RESUMEN
Durante el desarrollo de este trabajo el método que se utilizó fue la búsqueda bibliográfica, la entrevista a expertos y la revisión de de datos estadísticos como fuente de aporte de ricas ideas, que facilitaron el desarrollo de los objetivos trazados. La humanidad está enfrentando un verdadero problema: el envejecimiento de las poblaciones.

El envejecimiento no es fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social. La vejez siempre ha sido una etapa de la vida del hombre que ha hecho reflexionar y ha provocado sentimientos contradictorios El envejecimiento repercute socialmente, pues genera dificultades tales como inestabilidad ante determinadas situaciones y limitación de las condiciones de trabajo, por ser estas cada vez más técnicas. La repercusión sobre el sistema de salud es evidente, pues los ancianos constituyen los mayores consumidores (relativos o absolutos) de medicamentos y servicios de salud en cualquier parte del mundo.

No existe un incremento homogéneo del envejecimiento en los diferentes países, esta falta de homogeneidad se observa entre países desarrollados y en desarrollo y también, entre estos últimos. De forma general, existen muchos conocimientos sobre el envejecimiento de los seres vivos, pero falta una hipótesis integradora que sea verificable, produciendo una verdadera teoría del envejecimiento.

En nuestro Municipio Habana del Este conocimos que el 15% de la población del territorio tiene más de 60 años, cifra superior a la media nacional. Consideramos que el desarrollo de una cultura de envejecimiento es la piedra angular para lograr cambios y mejora social, si ello se realiza a través de una plena participación de las personas interesadas, donde se respete la voluntad y autodeterminación de los individuos para mejorar y desarrollar su comunidad y en el caso que nos ocupa los adulto mayores.

INTRODUCCIÓN
“Vivir es envejecer” decía el biólogo contemporáneo Nathaz Short. Según la Organización Mundial de la Salud (1999): “En nuestro mundo, lleno de diversidad y constante cambio, el envejecimiento es una de las pocas características que nos definen y nos unifican a todos. Estamos envejeciendo y esto debe celebrarse. Tenga usted 25 ó 65 años, 10 ó 120, igualmente está envejeciendo.

El envejecimiento aparece como uno de los procesos, inevitables, asociados al ciclo vital humano, comienza al nacer y termina con la muerte. (1)
La humanidad está enfrentando un verdadero problema: el envejecimiento de las poblaciones, lo cual conduce a la aparición de nuevos medicamentos, métodos terapéuticos, y concepciones socioeconómicas, así como al aumento de las necesidades, que ejercen un efecto importante sobre la política pública. (2)

Cuba se encuentra en un fenómeno social inevitable e imparable como el envejecimiento, contando en la actualidad con más de un 14% de la población de adultos mayores. (3) El envejecimiento acelerado conlleva a demandas socio-sanitarias y de asistencia médica que los programas de seguridad y asistencia social que tradicionalmente satisfacían estas demandas, en la actualidad no son capaces de cubrir todas sus necesidades, por lo que la atención y solución de los problemas escapa de la atención aislada del sector salud y precisa la participación de otros sectores de la sociedad, entre ellos la familia, como su célula fundamental y que dentro de las funciones vitales que ejerce en términos de ayuda al adulto mayor sobrepasa la de cualquier organización formal. (5)

Dentro del sector de la salud se encuentran sus trabajadores que a través de las actividades de educación para la salud, dirigidas no sólo al anciano, también a la familia y al resto de la comunidad, lograríamos enseñar a envejecer sanamente a los jóvenes que es un factor indispensable para asegurar una calidad de vida en esta última etapa. Estas actividades favorecen una mejor salud funcional y un mayor grado de validez en los adultos mayores, acciones que en todos sus aspectos intensifican la calidad de vida. (5)

La realización de este trabajo reviste gran importancia y vigencia, dado que en nuestro contexto social-político la premisa fundamental es el hombre y teniendo en cuenta que la expectativa de vida se eleva, disminuyen los índices de fecundidad y mortalidad infantil, trayendo consigo la disminución de la proporción de jóvenes y aumentando cada vez más el número de ancianos, lo cual tiene su incidencia en el ámbito económico y social del país, para lo cual nuestra revolución socialista en desarrollo se ha trazado líneas de trabajo, manteniendo la atención a este grupo poblacional como tarea priorizada, siendo su escenario de realización el Programa de Atención Integral al Adulto Mayor.

El trabajo estructuralmente esta compuesto por la introducción donde se esboza brevemente el tema a tratar, le continúa el desarrollo donde se abordan, la vejez en el contexto histórico social, haciendo referencia a la ancianidad en el mundo y en Cuba, seguidamente explicaremos los efectos del envejecimiento individual, para concluir argumentaremos sobre el adulto mayor en al comunidad, dando una panorámica de la repercusión y enfrentamiento del envejecimiento poblacional en nuestro radio de acción.

OBJETIVO
General:
Indagar sobre la repercusión del envejecimiento poblacional en nuestra comunidad.
Específicos:
1. Exponer la evolución histórica y situación actual de envejecimiento poblacional
2. Explicar los efectos del envejecimiento individual.
3. Abordar la repercusión y enfrentamiento del envejecimiento poblacional en nuestra comunidad.

METODOLOGÍA
Se realiza un estudio descriptivo previa revisión bibliográfica para indagar sobre como es el comportamiento del fenómeno social del envejecimiento poblacional en el mundo y en Cuba y también se hacen algunas investigaciones sobre el suceso en nuestra comunidad Municipio Habana del Este, Provincia Ciudad de la Habana, para la obtención de datos actualizados se entrevistan a expertos en el tema, se consultaron bibliografías, al finalizar el estudio se realiza el informe final.

DESARROLLO
1. La vejez según el contexto histórico social
El envejecimiento no es fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, ha estado presente en todas las etapas del desarrollo social y ha despertado siempre un interés filosófico, artístico y médico. (6)

La vejez siempre ha sido una etapa de la vida del hombre que ha hecho reflexionar y ha provocado sentimientos contradictorios, ya Cicerón en el año 44 a de C. decía de la vejez: “Todos los hombres aspiran a alcanzarla y sólo para clamar después contra ella cuando la han logrado”. (7)
En tanto Roger Bacon escribió en 1236 uno de los primeros documentos relacionados con el envejecimiento, titulado: La cura de la vejez y la preservación de la juventud”.

En antiguos textos religiosos se habla de patriarcas que vivían más de 120 años, los cuales eran venerados y respetados por todos como sabios; en cambio Platón exoneraba de luchar a los ancianos y señalaba que el robo de mercancías y la subversión contra los gobernantes constituían delitos perdonables cuando los cometían personas seniles; sin embargo Cicerón opinaba que los gerontes eran malhumorados, inquietos, caprichosos e irritables y argumentaban 4 razones que convertían a la vejez en un tiempo infeliz, de modo que se imponía batallar contra la edad avanzada:
- Apartaba del trabajo activo
- Debilita el cuerpo
- Privada de todos los placeres físicos
- Estaba cerca de la muerte (2)

A diferencia de otras civilizaciones, la China ha venerado siempre a sus adultos mayores.
En las sociedades indígenas cubanas, los ancianos behíques fungían como médicos, brujos y principales sostenedores de las tradiciones triviales.
En el siglo XIX Adolphe Quetelet (1796-1874) considerado como el primer gerontólogo de la historia, desarrolló diversas investigaciones sobre la evolución de la especie humana y aplicó la curva de Gaus, provocó una auténtica revolución conceptual en su tiempo acerca de la senectud.
En 1834 surgió en Gran Bretaña la necesidad de acoger y cuidar a numerosos grupos de gerontes sanos, enfermos y perturbados mentales, con lo cual se iniciaron los asilos de ancianos.

En 1903 Meschnikoff propuso la Gerontología como ciencia para el estudio del envejecimiento.
Fue a finales de la década del 30 cuando los pioneros de la medicina geriátrica comenzaron a dar los primeros pasos para el tratamiento de los ancianos en la comunidad.

En 1935, Maryory Warren inició la geriatría contemporánea con los siguientes principios:
- La vejez es una enfermedad
- Es esencial establecer un diagnóstico exacto
- Son curables muchas enfermedades en la vejez
- El reposo injustificado puede ser peligroso

En 1946 quedó constituida la especialidad en el National Health Service del reino Unido a pesar de las burlas de la clase médica y paulatinamente fue extendiéndose hasta que en 1950 se fundó la Sociedad Internacional de Geriatría, a la que se integraron poco a poco diferentes países. (2)
En 1982 se celebró en Viena la asamblea Mundial del Envejecimiento, auspiciada por la OMS, a la que asistieron representantes cubanos y en cuyo contexto de firmó la suscripción de Cuba a dicha sociedad. (12)

Las enfermeras han desempeñado siempre una importantísima función en la atención a las personas de avanzada edad, por lo que en 1904 fue publicado en el American Journal of Nursing el primer artículo sobre el cuidado del anciano, en 1961, la Asociación Americana de Enfermería recomendó la formación de grupos de enfermeras especializadas en geriatría y en 1969 se instituyeron las normas para la práctica de enfermería geriátrica. En 1975 se graduaron como tales las primeras enfermeras y en ese mismo año se editó el primer número del Journal Gerontologycal Nursing; 1976 decidió cambiar el título de enfermeras geriátricas por enfermeras gerontológicas, ya que no solo atendían al anciano enfermo sino en la propia comunidad.

Ahora bien: ¿a qué se debe el elevado número de ancianos en el mundo actual? Sin duda alguna, a la reducción de la mortalidad infantil y la natalidad, al desarrollo tecnológico, a la disminución de la incidencia de enfermedades infecciosas y las migraciones (los flujos migratorios tanto internos como externos pueden llevar a aumentar las proporciones de ancianos en una población determinada).

Se ha definido el envejecimiento de la población como el aumento progresivo de la proporción de personas de edad avanzada en una población determinada. Aunque las causas del envejecimiento de la población son en general las mismas en todos los países, a través del tiempo éstas han tenido un papel diferente en cada etapa. (9)

En los países de Europa Septentrional, este proceso se inició hace aproximadamente un siglo; sin embargo, en muchas regiones africanas, menos del 30 % de la población alcanza la ancianidad.

El envejecimiento repercute socialmente, pues genera dificultades tales como inestabilidad ante determinadas situaciones y limitación de las condiciones de trabajo, por ser estas cada vez más técnicas.

La repercusión sobre el sistema de salud es evidente, pues los ancianos constituyen los mayores consumidores (relativos o absolutos) de medicamentos y servicios de salud en cualquier parte del mundo.

El crecimiento de la población anciana implica un aumento de los gastos estatales, pues la migración interna del campo a la ciudad de las generaciones más jóvenes ha ido empeorando el cuadro al cambiar las estructuras familiares y sus posibilidades, lo cual hace que los cuidados brindados a los senescentes, que siempre fueron responsabilidad de su familia, estén ahora en muchos casos a cargo del Estado y otras instituciones sociales; además, la longevidad da lugar a familias multigeneracionales, en cuyo seno conviven miembros de 2 ó más generaciones(8) , a la madurez filial (la responsabilidad de los adultos maduros de enfrentar el cuidado de los ancianos de su familia), y a la intimidad a distancia (la familia se deshace de sus viejos y los confía a instituciones, tendencia familiar a mantenerse relación de ayuda y convivencia) . (5)

El envejecimiento de la población causa tantos inconvenientes, que se corre el riesgo de considerar la longevidad una carga más que un don. (8)

2. La ancianidad en el mundo y en Cuba.
Según datos de las Naciones Unidas (Fondo de Población de las Naciones Unidas. Estado de la población mundial 1993. New York: Prographics 1993), en 1950 existían en el mundo 200 000 000 de personas mayores de 60 años, pero ya en 1975 esta cifra alcanzó los 350 000 000. Las proyecciones demográficas indican que en el año 2000 habrá alrededor de 600 000 000 de ancianos, cifra que prácticamente se duplicará en el año 2025, por tanto, su importancia relativa pasará de 9,2 % en el primer año a 14,2 % en el último.

La población de 60 años y más crecerá en consecuencia a mayores tasas que la población total y a partir del año 2020 cada vez con mayor intensidad. De este modo, hoy es posible observar un crecimiento del orden de 2,4 en este grupo de población, contra 1,7 % que se advierte en el total de la población.

Una de las características relevantes de este proceso en el mundo es la rapidez con que se ha producido. Mientras que un país como Francia necesitó casi 200 años para duplicar la población de 60 años y más, en uno como Cuba este mismo proceso ocurrió en menos de 40 años.

No existe un incremento homogéneo del envejecimiento en los diferentes países. Esta falta de homogeneidad se observa entre países desarrollados y en desarrollo, y también entre estos últimos (Banco Mundial. Envejecimiento sin crisis: políticas para la protección de los ancianos y la promoción de crecimiento. Washington: Banco Mundial, 1994). Existe un aumento mucho más acusado del envejecimiento en el Caribe (9,1 % de la población, mayor de 60 años), en América Latina (6,9 % de la población) o en Asia (7,6 % de la población); que en el caso de África cuya población mayor de 60 años sólo alcanza 5,9 % del total. Sin embargo si se comparan estos datos con otras regiones desarrolladas como Europa (16,8 % de la población) o América del Norte (19,1 % de la población), se pueden evaluar las diferencias que existen entre las regiones. Todas las investigaciones parecen indicar que estas tendencias en uno y otro sentido deben mantenerse en el inicio del este milenio. (9)

La diversidad del proceso al nivel de los países en las diferentes áreas geográficas, también presenta particularidades. Por ejemplo: países como Barbados, Cuba, Argentina y Uruguay con más de 12 % de su población en la tercera edad, difieren considerablemente de otros como Haití, Bolivia y Guatemala que apenas llegan a 6 %. Sin embargo a pesar de lo diverso, el incremento absoluto y relativo de la proporción de ancianos es una realidad mundial. (6)

Para el año 2025 se espera un envejecimiento de las poblaciones en Asia de 14,1%, América Latina 14,2%, Europa 26,4%, América del Norte 24%, Oceanía 18,9%, Africa será durante mucho tiempo el continente más joven del mundo. El Caribe es la región más envejecida del mundo. (10)
Los problemas latentes de la deuda externa, el inadecuado orden económico actual y la falta de una integración económica eficaz, conducen a que el Tercer Mundo enfrente el envejecimiento de sus poblaciones con limitaciones extremas en relación con los recursos que disponen los países desarrollados para este desafío.

Por otra parte, esta transición demográfica en los países en desarrollo ha ocurrido muy rápido, lo que ha acentuado la dificultad de su manejo; ellos deben responder a una diversidad de prioridades y tienen grandes dificultades para cambiar, tan pronto, el orden de éstas. Los programas de control de la natalidad, con su consiguiente disminución y la aplicación de programas sociales y sanitarios en algunos de estos países, han permitido un envejecimiento demográfico que no se correlaciona con una mejoría espectacular de su situación socioeconómica.

En el decenio de los 80, sobre todo en sus finales, ocurrieron hechos que determinaron grandes cambios en el escenario mundial, por ejemplo:
- La desaparición del campo socialista y de la Unión Soviética
- El surgimiento y multiplicación de conflictos armados en varias partes del mundo
- La globalización de la economía
- Los esfuerzos integracionistas regionales y subregionales
- La creación de esquemas económicos en Europa, Asia y América, el acelerado desarrollo de las comunicaciones y la tecnología, especialmente de la computación y las telecomunicaciones
- El deterioro del medio ambiente y los retos y peligros para la humanidad y el planeta que los cambios ambientales implican.
Son sólo algunos de los hechos que contribuyen a pronosticar una realidad en el 2000 muy diferente a la de los 80.

Una de las novedades que nos ha traído el final de siglo es la celebración de reuniones cumbres mundiales para tratar aspectos relevantes sobre los pueblos y su salud. Estas reuniones en las que ha participado un significativo número de Jefes de Estado y Gobierno, reflejan la toma de conciencia cada vez mayor de los pueblos y sus dirigentes sobre la necesidad de atender con urgencia los enormes problemas actuales y futuros en cuestiones trascendentales para la vida y por tanto para la salud.

Cuba
En las últimas décadas la población cubana está evolucionando aceleradamente hacia la senilidad. El desarrollo, en especial en la educación y la salud, el pleno empleo y la incorporación mayoritaria de la población femenina al trabajo remunerado y a la vida social del país, como consecuencia de los profundos cambios políticos, económicos y sociales generados por el proceso revolucionario a partir de 1959, son el origen del acentuado descenso en la fecundidad y la mortalidad en la población cubana.

En Cuba las estadísticas continuas registran que hasta el 31 de diciembre de 1997, 13,1 % de la población (1,4 000 000) está comprendida en el grupo de 60 años y más, el porcentaje de ancianas (51,4) es mayoritario dentro de este grupo, y según las proyecciones de población, se espera que en el año 2025, cuando casi 24,0 % de la población esté comprendida en este grupo, alrededor de 55,0 % sean mujeres.

En general se observa una tendencia descendente en los hombres de cualquier población después de los 60 años, lo que indica la diferencia de los sobrevivientes por género, comportamiento asociado con la conocida sobremortalidad masculina (Oficina Nacional de Estadísticas: Anuario Demográfico 1996).
Para el año 2010 la población de 60 años y más alcanzará 16,5 % de la población de Cuba, 2 000 000 de habitantes; y para el año 2015 será de 18,4 % y sobrepasará en términos absolutos y relativos a la de 0 - 14 años, que no llegará a 17 % del total.

El crecimiento de la población anciana en Cuba no ha sido homogéneo pues existe una mayor proporción de adultos mayores en las provincias occidentales y centrales respecto a las orientales, lo que responde a las diferencias en las tasas de fecundidad, entre otros factores, y son Villa Clara y Ciudad de La Habana las provincias más envejecidas del país con cifras superiores a 15 % de su población con 60 años y más.

En Cuba la esperanza de vida evolucionó de forma muy particular, caracterizada por los procesos en los que ha estado inmerso el país: en el año 1900 era de 33,2 años, en 1930 se elevó a 41,5 años, lo que representó un incremento de 8,3 años en ese período y en 1953 era de 58,8 años; esta evolución se hizo más evidente en las décadas ulteriores de tal manera que en 1971 era de 70,0 años y en 1987 fue de 74,4 años y en el año 2002 de 76,5 años.

La expectativa de vida a los 60 años en Cuba ha aumentado sensiblemente. En 1950 ésta era de 15,5 años y en menos de 40 años se elevó a 20,5 años; estos niveles de esperanza de vida de la población anciana son comparables con los más altos del mundo. (9)

3. Efectos del envejecimiento individual.
El envejecimiento, definido como el conjunto dinámico de modificaciones morfológicas, psicológicas y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos, caracterizado por la pérdida progresiva de la capacidad de adaptación y reserva del organismo ante los cambios, se inicia en el momento del nacimiento y se desarrolla a lo largo de la vida.

El proceso de envejecimiento puede variar de un individuo a otro a partir de la edad en que comienza a hacerse perceptible, la rapidez con que evoluciona y la secuencia en que se afectan los distintos órganos y sistemas.

Envejecer no equivale a enfermarse; pero los cambios que se producen, repercuten directamente en la valoración semiológica y fisiopatológica, diagnóstico médico y decisiones terapéuticas.

El envejecimiento es un fenómeno universal, es un proceso de la vida del ser humano durante el cual ocurren cambios que se presentan en forma universal, progresiva, declinante, intrínseca e irreversible.
- Universales: porque se producen en todos los órganos de una misma especie
- Progresivos: porque es un proceso acumulativo
- Declinante: porque las funciones del organismo se deterioran en forma gradual hasta conducir a la muerte
- Intrínseca: porque ocurren en el individuo a pesar de que están influenciados por factores ambientales
- Irreversibles: porque son definitivos. (7 )

Teorías del envejecimiento.
Todas las especies envejecen y experimentan notables cambios desde su nacimiento hasta la muerte. A partir de esta evidencia la ciencia propone diversas teorías sobre las causas del envejecimiento, aunque ninguna ha sido comprobada y siendo las más significativas las siguientes:
1. Teoría filosóficas
2. teorías bioquímicas y metabólicas
3. Teorías genéticas
4. Teorías sociales

Teorías filosóficas:
- Teorías del deterioro orgánico: se refiere al deterioro de los sistemas por su utilización a lo largo del tiempo, sobre todo que afectan a todas las células corporales y cuya disminución funcional causa modificaciones generales en el organismo como: Sistema Nervioso, Cardiovascular o el Endocrino. Las alteraciones de los mecanismos fisiológicos en sistemas tan relevantes como los mencionados, incapacitan al organismo en su conjunto para responder a los cambios medioambientales.

Teorías bioquímicas y metabólicas:
- Teoría de acumulación de los productos de desechos: al paso del tiempo de acumulan diversos cuerpos pigmentados, como la lipofuscina, en el interior de la célula en especial de las que no se dividen como las neuronas o fibras musculares estriadas, lo que a la larga afectan sus funciones celulares. Algunos teóricos creen que la vejez viene acompañada de una disminución de la capacidad de eliminación seguida de una acumulación de desechos que perjudican a la actividad celular normal, por lo que el funcionamiento normal quedaría debilitado por el acumulo de subproductos de nuestras propios funciones corporales.
- Teoría del envejecimiento celular pérdida de la información que sufren las células del cuerpo en la molécula de ADN (ácido desoxiribonucleico) por lo que el envejecimiento es resultado de la muerte de un creciente número de células a las que de creían capaces de multiplicarse hasta el infinito (o sea reproducirse) en realidad solo pueden sufrir un determinado número de divisiones. Este número se halla programado un bagaje genético y varia probablemente de una persona a otra y de una célula a otra.
- Teoría de los radicales libres de oxígeno: esta teoría afirma que el envejecimiento para ser causado, al menos en parte, por los efectos tóxicos del metabolismo o normal del oxígeno y Harman fue uno de los principales responsables de esta teoría. Según Miguel (1988) partiendo de las teorías de Harman, sostiene que la liberación de radicales libres mitocondriales más agresivos en relación ala menor capacidad de defensa de la célula actúa sobre el ADN de la mitocondria y sería el punto de partida del envejecimiento por ser la célula incapaz de autoabastecerse de energía.

Estos se relacionan con procesos como la isquemia y la revascularización tisular, la Enfermedad de Parkinson, la Enfermedad de Alzheimer, la carcinogenesis y el envejecimiento. (4,5)

Teorías genéticas:
- Teoría de la acumulación de errores:
Con el paso de los años se pierden secuencias de ADN dando lugar al deterioro y produciéndose el envejecimiento.
- Teoría de la programación genética:
En el genoma está marcada una secuencia de acontecimientos que se expresan de forma ordenada durante el ciclo vital y que podría ser alterado tanto por factores exógenos como endógenos, conllevando a una variación individual de la forma prevista.

Teorías sociales:
- Teoría de la actividad:
Trata de explicar los problemas sociales y las causas exactas que contribuyen a la inadaptación de las personas de edad. Si se les priva de algunos papeles y los que quedan, no están claramente definidos, esto crea confusión y los conduce a un estado de desorganización social que resulta de la ausencia de normas comunes de una sociedad; si nuevos papeles no reemplazan a los anteriores, la anomalía tiende a interiorizarse y el individuo poco a poco se torna inadaptado incluso consigo mismo.
- Teorías de la continuidad:
Sostiene esta teoría que la ultima etapa de la vida prolonga los estadios anteriores o sea, las situaciones sociales pueden presentar una cierta discontinuidad, pero la adaptación a las diferentes situaciones y el estilo de vida, se hallan principalmente determinados por los estilos, hábitos y gustos adquiridos a lo largo de toda la vida.

De forma general, existen muchos conocimientos sobre el envejecimiento de los seres vivos, pero falta una hipótesis integradora que sea verificable, produciendo una verdadera teoría del envejecimiento.

4. El adulto mayor en la comunidad.
La vejez se concibe como un proceso involutivo irreversible, que opera como el paso del tiempo y se manifiesta en diferentes aspectos funcionales, es una etapa del ciclo vital de la vida, la etapa final.

Adulto mayor, apelativo de uso común que define a las personas mayores de 60 años, integren o no la categoría de jubilados o pensionistas en régimen de seguridad social. Gracias a esta denominación se han superado las connotaciones más negativas de términos como vejez o ancianidad.

En el Programa de Atención al Adulto Mayor en la Comunidad se logra mejorar la atención directa y diferenciada a las personas mayores de 60 años por el personal de salud. El Programa nos orienta la realización del examen periódico de salud para evaluar en ellos, sus niveles funcionales y sus capacidades de reserva y nos da la posibilidad de que aquellos ancianos que resulten frágiles por condiciones médicas, psicológicas, sociales o funcionales se le brinden cuidados a corto, mediano y largo plazo.

Los que deben recibir un manejo geriátrico más complejo son remitidos al Equipo Multidisciplinario de Atención Gerontológico (EMAG). Este realizará una evaluación más especializada, garantizando la atención integral al anciano frágil y estado de necesidad a través de un proceso de intervención geriátrica en coordinación de respuestas intra y extra sectoriales.

En la comunidad existen diversas tareas a cumplir. Diversos son los factores que determinan, median y motivan el logro de una longevidad con bienestar, pero resulta indudable que el sistema de actividades, el mantenimiento de expectativas y metas asi como el predominio de un humor positivo, juegan un papel importante en este sentido.

Según datos obtenidos en entrevista realizada al MSc José Barroso en Geriatría y Gerontología Médica y Social, Responsable Municipal del Programa de Atención al Adulto Mayor y Asistencia Social en el Municipio Habana del Este (Cuidad de la Habana) conocimos que, el 15% de la población del territorio tiene más de 60 años, cifra superior a la media nacional y que las áreas de salud de mayor índice de envejecimiento poblacional son en primer lugar Wilfredo Santana con 18,7%; en segundo lugar Mario Muñoz con 18,3%; le continua el Mario Escalona con un 17,2% (correspondiente a las localidades del Reparto Guiteras, Guanabo y Zonas 5,6,9,10,11 del Reparto Alamar respectivamente). Nuestra área de salud el Policlínico Enrique Betancourt Neninger muestra una cifra de 9,7% siendo la población menos envejecida del Municipio.

Cuando realizamos el análisis de las características de la población del Policlínico Docente Enrique Betancourt Neninger que de 60 años y más encontramos que predomina el sexo femenino con un 53,4%. En cuanto a grupos de edad el mayor número se encuentra entre 60 a 69 años con un 40,6%. Mantienen vínculo laboral el 23% de los gerontes. El 25% se encuentra incorporado a los círculos de abuelos; sólo el 0,6% de los adultos mayores están identificados como ancianos que viven solos sin amparo filial.

Consideramos que el desarrollo de una cultura de envejecimiento es la piedra angular para lograr cambios y mejora social, si ello se realiza a través de una plena participación de las personas interesadas, donde se respete la voluntad y autodeterminación de los individuos para mejorar y desarrollar su comunidad y en el caso que nos ocupa los adulto mayores.

Gerocultura: proceso sociocultural encaminado a la estimulación de la participación del adulto mayor, que se convierte en gestor protagonista del hecho cultural, donde es, forma y toma parte del mismo.

Propósito:
Modificar la imagen que el adulto mayor tiene de si mismo, de la familia y la sociedad.
El Taller Gerocultural más importante es la Filial de la Universidad del Adulto Mayor en nuestra comunidad que en 4 años ha graduado 78 adultos mayores, teniendo entre los objetivos del programa:
- Mejorar sus vidas
- Permitir una digna vejez y una adecuada reinserción familiar y comunitaria
- Permitir a los matriculados un mayor crecimiento como seres humanos
- Realizar sus proyectos de vida

Círculos de Abuelos:
Permite la socialización del adulto mayor, existen de ejercicios físicos y otras modalidades, en estas ultimas se incluyen todas aquellas reuniones formales o informales del adulto mayor donde coinciden mas de 2 o 3 que satisfagan sus gustos o deseos y nos permita al personal de salud contactarlos cada 15 días para abordar temas de salud. Ejemplo de otras modalidades son la Asociación de Combatientes, el Núcleo Zonal, juegos de mesa, comedor comunitario, citas diarias en un parque, conversación, tejedoras, excursiones, etc.

Grupo de Orientación y Recreación:
Agrupación de adultos mayores donde son canalizadas muchas de sus necesidades y demandas. Puede ser dirigida por profesionales o los propios ancianos dependiendo de los intereses o motivo de afiliación.

Cuidadores geriátricos:
Son aquellas personas encargadas de brindar cuidados a los adultos mayores frágiles o en estado de necesidad, que presentan dependencia para realizar las actividades de la vida diaria. Los principales cuidados son. Dar de comer, ayudar a vestirse y desvestirse, ayudar a moverse, acostarse, levantarse, bañarse, usar el servicio sanitario, etc.

Liceo comunitario:
Institución estatal donde los adultos mayores se encuentran organizados de forma voluntaria, tiene una junta directa y tiene reglamentado su funcionamiento. Es una organización autónoma. Es el lugar donde ellos realizan sus actividades programadas como peñas culturales, cumpleaños colectivos, juegos de mesa, reuniones, talleres, etc.

Jubilados afiliados a la CTC:
Constituye un movimiento laboral no activo pero de una fuerza incalculable, se encuentran vinculados a los sectores en los cuales transcurrieron sus vidas laborales, aportan conocimiento, ayuda incondicional, cumplen parámetros emulativos, cooperan en el trabajo voluntario e higienización del centro, Campaña contra el mosquito, etc. Participan en eventos de mujeres creadoras, eventos culinarios, forum de ciencia y técnica, llevando propuestas de soluciones a problemas cotidianos.

Comedores comunitarios:
Instituciones del gobierno que brindan servicios de alimentación a personas que por limitaciones físicas, psicológicas o sociales no pueden satisfacer sus necesidades.

Casas de Abuelos:
Son remitidos los adultos mayores con riesgo geriátrico y que no cuentan con redes de apoyo bien establecidas (tanto familiares, de amigos, vecinos, etc) donde son evaluados sistemáticamente por el EMAG de la institución. El paciente retorna a su medio cuando sea considerado nuevamente adulto mayor sano y el EMAG, el medico y la enfermera de la familia hayan creado las condiciones de soporte comunitario para la nueva reinserción social del geronte. La permanencia es pre-determinada.

Servicios diurnos de hogares de ancianos:
Institución social que recibe a adultos mayores con validismo y que permanecen en el centro en el horario de 8:00 a 5:00 de la tarde brindándoseles en el centro servicios de alimentación, actividades socialmente útiles y culturales. La permanencia puede ser prolongada.

CONCLUSIONES
· El envejecimiento no es un fenómeno exclusivo de las sociedades modernas, ha despertado siempre un interés filosófico, artístico y medico.
· El envejecimiento ha hecho reflexionar y ha provocado sentimientos contradictorios.
· Consideramos que el mundo actual se enfrenta a disímiles desafíos entre los que se hallan el progresivo envejecimiento poblacional, proceso que se manifiesta de manera acelerada en algunos países en desarrollo.
· El proceso de envejecimiento puede variar de un individuo a otro a partir de la edad en que comienza a hacerse perceptible, la rapidez con que evoluciona y la secuencia en que se afectan los distintos órganos y sistemas.
· En la comunidad existen diversas tareas a cumplir que son los factores que determinan, median y motivan el logro de una longevidad con bienestar.
· El sistema de actividades, el mantenimiento de expectativas y metas, asi como el predominio de un humor positivo juegan un importante papel en una longevidad satisfactoria.
· Los procesos socioculturales permiten en nuestra comunidad el enfrentamiento del envejecimiento poblacional, garantizando la participación de los adultos mayores como gestores y protagonistas del hecho cultural.

BIBLIOGRAFIA
1. Dionisio F., Zaldivar Pérez. Estrategias para retardar el envejecimiento. 2003.
2. Dra. Fong J.A. y Dra. Hechavarría B.J. Geriatría ¿es desarrollo o una necesidad? MEDISAN 2002; 6 (1) 69-75.
3. Loti A.M. Ancianos en Cuba. La vida por delante. Trabajadores. 30 de julio del 2001. Nacionales: 9.
4. Lic. Torres Añet A. Valoración de la atención al paciente geriátrico en nuestra comunidad. 2005.
5. Prieto Ramos O y Vega Garcia. Temas de Gerontologia. 1996: 38, 138.
6. Gómez J.M., Mario Jesús Machin M.J. y otros. Consideraciones acerca del paciente geriátrico. Rev. Cub. Salud Publica 1/1996. Representación OPS/OMS en Cuba.
7. MSc Llanes Betancourt C. Diplomado Enfermería Gerontogeriátrica. 2004.
8. http://www.msd.es/publicvaciones/mmerck-hogary sección-01/ sección-01-003.html
Sección 1: Fundamentos, Capitulo 3. El envejecimiento 2004.
9. Martínez Almanza L, Menéndez Jiménez J. y otros. Las personas de edad en Cuba. Principales tendencias demográficas y morbimortalidad. RESUMED 1999; 12 (2): 77-90.
10. PROF. Félix Sando Soberats. Libro V. Salud familiar y desarrollo sociocultural. Bibliografía Básica. Maestría Longevidad Satisfactoria.
11. Directrices organizativas del Equipo Multidisciplinario de Atención Gerontológica (EMAG). 2001.
12. Urra González P. Director del Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas-Infomed, del Ministerio de Salud Pública. Internet a la cubana: el ser humano en el centro de la red. Conferencia ofrecida el 4 de octubre del 2002.

AUTORAS
MSc. Cristobalina Navarrete Ribalta
Master en Longevidad Satisfactoria
Licenciada en Enfermería
Profesora Asistente de Enfermería

MSc. Mabel Aguirre Lanz
Master en Longevidad Satisfactoria
Licenciada en Enfermería
Profesora Asistente de Enfermería

MSc. Verena Cruz Arocha
Master en Enfermedades Infecciosas
Especialista 1er grado en Medicina Interna
Profesora Asistente de Medicina General Integral

Enviado por Lic. Cristobalina Navarrete Ribalta y otras autoras
Contactar mailto:cnavarrete@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEAAuyFuZZKwLFwJJt
Publicado Friday 4 de January de 2008