RESUMEN
El 85% de las personas mayores de 60 años toman algún medicamento y es frecuente que se presenten problemas terapéuticos por ineficacia o toxicidad, por estas razones realizamos un estudio para evaluar la utilización de los medicamentos en 181 pacientes ancianos pertenecientes a los Consultorios Médicos de la Familia No, 17 y 18 del Policlínico Universitario “Antonio Maceo “del municipio Cerro, de febrero hasta septiembre del 2007.

Para la obtención de los datos se visitaron los pacientes y se realizó una encuesta que recogió edad, sexo , medicamentos que consumían, dosis, frecuencia empleada, por quien fue indicada, el grado de información que recibieron de los medicamentos que consumían y su opinión sobre la utilización de ellos. Los datos se procesaron por el paquete estadístico .EPINFO 6.0 obteniéndose como resultados que el mayor porciento (33.7%) de los pacientes estudiados tomaban 3 medicamentos , los más utilizados fueron la aspirina, seguido de la Clortalidona, el Multivit, y el Diazepan y los grupos farmacológicos más empleados fueron Diuréticos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Hipnóticos y sedantes, antihipertensivos y Vitaminas.

El 51.4% de los pacientes utilizaron los medicamentos por automedicación, la utilización de los medicamentos fue adecuada en 84% de estos. El 98,9% de los pacientes no recibieron ninguna información sobre los medicamentos que consumían y a pesar de ello el 87.3% de los pacientes tenían una opinión correcta sobre la utilización de los medicamentos.
´
INTRODUCCIÓN
Los avances terapéuticos han permitido que la esperanza de vida de la población aumente y que sea cada vez mas elevado el porcentaje de personas mayores .De hecho el 85% de los mayores de 60 años toman algún medicamento, como media 3 a 4. Este mayor consumo de medicamentos se debe a que el anciano tiene más enfermedades crónicas y por ello toma más fármacos, tanto por prescripción medica como por automedicación.

En el anciano son también más frecuentes y graves los problemas terapéuticos por ineficacia o toxicidad. La ineficacia se debe principalmente a incumplimiento del tratamiento y en ocasión esas interacciones reducen la acción de los fármacos. Se plantea que los pacientes necesitan información para aprobar el tratamiento indicado por su médico, pues se conoce que el cumplimiento del tratamiento es mayor cuando los pacientes tienen cierto conocimiento de su terapéutica. Los efectos indeseables de los medicamentos son 2.5 veces más frecuentes en el anciano y la automedicación aumenta el riesgo de estos efectos, siendo un riesgo para su salud.

Es por ello necesario intensificar las acciones para promover el uso racional de los medicamentos en este grupo poblacional, que tiene alto riesgo de utilización inadecuada por múltiples factores.

Por estas razones nos decidimos a realizar este trabajo para conocer como se utilizan los medicamentos en los ancianos, el grado de información que reciben sobre los medicamentos que consumen y su opinión sobre el uso de los mismos.

OBJETIVOS
General
Determinar el uso de los medicamentos en los ancianos de una comunidad

Específicos
1. Determinar cuantos medicamentos toman los ancianos y si ocurren interacciones entre ellos.
2. Identificar los medicamentos y grupos farmacológicos más utilizados.
3. Determinar si el medicamento es utilizado por indicación médica o por automedicación.
4. Evaluar la calidad de la utilización de los medicamentos en los pacientes geriátricos.
5. Determinar el grado de información que recibieron los pacientes sobre los medicamentos que consumen.
6. Conocer la opinión de los pacientes sobre la utilización de medicamentos.

MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio: Descriptivo.

Universo:
Para la realización del mismo se utilizó como universo los 225 pacientes mayores de 60 años pertenecientes a los Consultorios del Médico de la Familia No 17 y 18 del Policlínico Universitario “Antonio Maceo “ por ser ellos, de los de mayor población geriátrica.

Criterios de exclusión:
Para el estudio se excluyeron aquellos pacientes que no consumen medicamentos por lo que la muestra quedó constituida por 181 pacientes mayores de 60 años.

Obtención de datos
Se visitaron los pacientes y se les realizó una encuesta (anexo 1) que recogía los datos de: edad, sexo, medicamentos que consume, dosis y frecuencia empleada, por quien fue indicado, el grado de información recibida de los medicamentos que consume y su opinión sobre la utilización de medicamentos.En caso de ser prescritos por su médico se recogió la dosis y frecuencia indicada por este y de ser utilizados por automedicación se reviso la dosis definida de ese medicamento.

Diseño Estadístico
Se determinó cuantos medicamentos utilizó cada paciente y si había interacción entre ellos.
Para evaluar la calidad de la utilización de estos medicamentos por el anciano se comparó la dosis empleada con la dosis prescrita por el médico en el caso de utilizarse por indicación médica y de ser utilizados por automedicación se comparó con la dosis definida de ese medicamento según Formulario Nacional de Medicamentos del año 2006:
· Utilización adecuada: si se corresponde la dosis prescrita o definida.
· Utilización inadecuada: Si no se corresponde la dosis empleada con la dosis prescrita o definida.

El grado de información de los pacientes se evaluó de:
· Buena información: Si responde con una X de 6 a 8 preguntas.
· Alguna información: si responde con una X de 5 a 3 preguntas
· Ninguna información: Si responde con una X de 1 a 2 preguntas.

La opinión de los pacientes sobre la utilización de medicamentos se evaluó de:
· Correcta: Si responde 1. SI 2.NO 3.NO
· Parcialmente correcta Si tiene una respuesta mal.
· Parcialmente incorrecta Si tiene dos respuestas mal.
· Incorrecta Si responde 1. NO 2.SI 3.SI

De procesamiento y análisis estadístico
Para el procesamiento de la información se creó una base de datos en Access, a partir de la cual se procesó la información a través del empleo del paquete estadístico SPSS versión 10.0 y mediante el cual se calcularon las medidas de resumen.
La información fue resumida en tablas y gráficos, en números y porcientos para su mejor comprensión.
La técnica utilizada para el análisis fue la descripción de las tablas confeccionadas, que nos permitieron arribar a las conclusiones del estudio y realizar recomendaciones.
La fuente de información para todas las tablas es la misma, por lo que no aparecerá al final de cada una de ella.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN

En los Gráficos 1 y 2 se muestran la distribución de la población anciana estudiada, según grupos etareos y sexo, apreciándose que el mayor número de pacientes se encuentra incluido en el grupo de 60 a 69 años, representando el 39.8% y con predominio del sexo femenino sobre el masculino con 104 pacientes para un 58%.

Gráfico 1 Distribución por grupos estareos.

Fuente: Encuesta

Grafico 2 Distribución por sexo.


En la Tabla 1 se refleja cuantos medicamentos son tomados por los ancianos y se observa que el mayor porciento (33.7%) tomaban 3 medicamentos, seguidos de 41 pacientes para un 22.7% que tomaban 2 medicamentos y 32 pacientes para un 17.7% que tomaban 4 medicamentos. Aunque representa el menor porciento nos llama la atención que 16 pacientes tomaban 5 o más medicamentos, lo cual implica un riesgo de interacciones entre los mismos, de hecho en 77 pacientes (42.5%) ocurrieron interacciones desfavorables que interferían en la eficacia del tratamiento para el control de la enfermedad. (Tabla 2)

Tabla 1 Número de medicamentos utilizados.

Fuente: Encuesta

Tabla 2 Presencia de Interacciones


En la Tabla 3 se observa los medicamentos y los grupos farmacológicos más utilizados, siendo la aspirina el medicamento más utilizado en un 93.6% (59) del total de los pacientes, seguidos de la Clortalidona 27.6% (50), el Multivit 25.4% (46) y el Diazepan 19.3% (35) y de los grupos farmacológicos fueron los Diuréticos en 80 pacientes, Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) en 66 pacientes, seguidos por los Antihipertensivos con 61 e Hipnóticos y Sedantes en 50 pacientes y continúan en orden decreciente las Vitaminas, los digitalicos y antiaginosos, estos resultados se corresponden con los medicamentos que con frecuencia utilizan los ancianos productos de las patologías que en general ellos presentan.

Tabla 3 Medicamentos y Grupos farmacológicos más utilizados.


Se muestra si el medicamento es utilizado por indicación médica o por automedicación en el Gráfico 3, observándose que el mayor porciento de los pacientes (51.4 %) tomaba los medicamentos por iniciativa propia, lo cual es de alto riesgo, pues los medicamentos pueden no producir el efecto terapéutico deseado y ocasionar efectos indeseables o reacciones adversas y estos pueden presentarse con mayor frecuencia en las personas ancianas por el deterioro normal de su organismo.

Grafico 3 Utilización de Medicamentos


En el Gráfico 4 se observa que 29 pacientes estudiados (16%) estaban utilizando de forma inadecuada los medicamentos, de ellos 22 (75.9%) por problemas de subdosificacion y 7 (24.1) por sobredosificacion.

Gráfico 4 Evaluación de la calidad de la utilización de los medicamentos.


Se muestra en la Tabla 4 el grado de información que recibieron los pacientes por parte del médico sobre los medicamentos que consumían, apreciándose que ningún paciente recibió buena información, solo 2 recibieron alguna información y al 98.9% no se les informó nada sobre ellos, esta situación nos llama la atención pues se conoce que el cumplimiento del tratamiento es mayor cuando los pacientes tienen cierto conocimiento de su trastorno y terapéutica, lo cual puede haber influido en la utilización inadecuada de los medicamentos por algunos pacientes.

Tabla 4. Grado de información de los pacientes


En el Gráfico 5 se aprecia la opinión de los pacientes sobre la utilización de medicamentos, observándose que el mayor porciento de pacientes tiene una opinión correcta o parcialmente correcta de los medicamentos, mientras que solo 12.8% tenían conocimientos inadecuados sobre el uso racional de los medicamentos, a pesar de que un alto porciento no recibió por parte del médico información sobre ellos.

Gráfico 5 Opinión de los pacientes de la utilización de los medicamentos.


CONCLUSIONES
1. De los pacientes ancianos estudiados el mayor porciento toman 4 medicamentos, seguidos por el de 3 medicamentos y en menor cuantía los de 2 medicamentos.
2. Los medicamentos más utilizados fueron la aspirina, seguidos de la Clortalidona Multivit y el diazepan (19.3%) y los grupos farmacológicos más empleados fueron Diuréticos, Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), Hipnóticos y sedantes, Antihipertensivos y Vitaminas.
3. Más de la mitad de los pacientes estudiados utilizó los medicamentos por automedicación y que por prescripción medica.
4. La utilización de los medicamentos fue adecuada len casi la totalidad de los
pacientes geriátricos.
5. Casi la totalidad de los encuestados refiere que no haber recibido ninguna información sobre los medicamentos que consumían, sin embargo tiene una opinión correcta sobre la utilización de los mismos.

RECOMENDACIONES
1. Intensificar las acciones para promover el uso racional de los medicamentos en este grupo poblacional.
2. Brindarle información a los pacientes sobre los medicamentos que se le indican.

BIBLIOGRAFÍA
1. Devesa, Veis. Uso de medicamentos en el anciano.1998
2. Goodman an Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. Ed. Interamericana. México DF. 1996
3. Programa para el Uso racional de los Medicamentos. MINSAP. CDF. 1999.
4. Estudio de URM en la población en grupos focales. CDF. 2000
5. Consumo de Medicamentos en el adulto mayor. Estudio Nacional. 1999.
6. JAMA, marzo 1997, vol 277, no 12.
7. OMS, Boletín de medicamentos esenciales, no 20, 1995: 24
8. Correo de Acción Internacional para la Salud-LAC. No40. Abril 1998.
9. Guía Terapéutica de APS. 1994.
10. Formulario Nacional de Medicamentos/ Ministerio de Salud Pública .Centro para el Desarrollo de la Fármaco epidemiología. La Habana : Editorial Ciencias médicas; 2003
11. Formulario Nacional de Medicamentos / Ministerio de Salud Pública .Centro para el Desarrollo de la Fármaco epidemiología. La Habana : Editorial Ciencias médicas; 2006

ANEXO1 Entrevista a los pacientes.
Edad____ Sexo: F_____ M_____



Recibió por parte de su medico alguna de estas informaciones:
1.___ ¿Por qué es necesario el medicamento?
2.___ ¿Que pasa si no lo toma adecuadamente?
3.___ ¿Qué efectos indeseables pueden ocurrir?
4.___ ¿Qué tan serios son? ¿Qué medidas tomar?
5.___ ¿Cómo y cuando debe tomarlo?
6.___ ¿Cuánto tiempo debe durar el tratamiento?
7.___ ¿Cuándo no debe tomarse?
8.___ ¿Por qué debe tomarse el tratamiento completo?

· ¿Tiene conocimiento de que los medicamentos pueden ocasionar Reacciones Adversas que pueden llegar a ser fatales? Si__ No__
· ¿Le sugiere usted a alguien que tome algún medicamento que lo ha beneficiado a usted? Si___ No___
· ¿Cree que por consumir más medicamentos puede ser mas saludable? Si__ No__

AUTORAS
MSc. Librada Santana Martínez
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral

Dra. Flora Santana Martínez
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral

Dra. Cristina Luna Morales
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral

Dra. Teresa Oliva Rivero
Especialista Primer Grado Ginecología y Obstetricia

Dr. Rene Rosales González
Especialista Primer Grado Nefrología

Dra. Mayda Luisa González Duranza
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral

AÑO 2007



 

Enviado por Ana Margarita
Contactar mailto:amtoledo@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEAVZZypVyfYHbgsGZ
Publicado Thursday 22 de November de 2007