Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con las madres de los niños menores de 15 años con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos que sobre determinados aspectos de las Infecciones Respiratorias Agudas poseían estas. El estudio se llevó a cabo en las 250 madres  de niños menores de 15 años del CMF 43-50, por lo tanto el universo y la muestra coincidieron. A las madres se les aplicó un cuestionario creado para tales efectos, el cuál fue validado eficaz y oportunamente para el procesamiento de la información, utilizando el índice general del conocimiento y el índice de desconocimiento consciente.

En los resultados obtenidos se encontraron que el nivel de conocimiento sobre los temas explorados en esta investigación es bajo. Se evidenciaron diferencias entre los conocimientos de las madres según su edad. Parece haber un poco más de problemas en los conocimientos de las madres acerca de la conducta ante las Infecciones Respiratorias Agudas y se detectó un bajo nivel de concientización del desconocimiento. Se hicieron recomendaciones.

Palabras claves: Infecciones Respiratorias Agudas, índice general del conocimiento, índice del desconocimiento consciente, promoción, prevención.

Introducción

            Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) son aquellas que afectan única o fundamentalmente las distintas estructuras del aparato respiratorio, con una duración promedio de 7 a 14 días, aunque algunas pueden extenderse hasta 4 semanas ^{1,2, 3,4}.

            Las IRA constituyen las infecciones más frecuentes en los niños, siendo la principal causa de consulta y de ingreso en los niños menores de 5 años de edad en nuestro país y en el resto del mundo desarrollado y subdesarrollado, donde además son responsables por una alta cifra de mortalidad ^4,5,6,7.

            El médico de familia necesita contar con determinados conocimientos relacionados con las IRA sobre todo en relación con los factores de riesgo,  prevención, diagnóstico y terapéutica correspondiente, aspecto que también las madres, en alguna medida deben manejar;^7,8,9 es vital que estas conozcan sobre los síntomas y la atención de los mismos.

            En nuestro país, debido al nivel educacional alcanzado, el conocimiento de las madres sobre distintas enfermedades es mayor que en otros países en desarrollo, aunque se considera que aún existe falta de conocimiento sobre distintos aspectos de gran importancia de las IRA.      En la práctica médica, tanto en  consultorios médicos de la familia como en las  guardias médicas, hemos observado  desconocimiento de las madres acerca de las infecciones respiratorias agudas, principalmente en la conducta a tomar ante las mismas, este desconocimiento con frecuencia conlleva a la solución  tardía de los síntomas ,a la toma errónea de  decisiones y en  ocasiones a complicaciones, por lo que  además de interesante, resulta necesario conocer hasta donde llega este desconocimiento para poder tomar de manera puntual las medidas educativas que garanticen que las madres puedan brindar una atención adecuada a sus hijos cuando atraviesan por un episodio de IRA .  Esto nos motivó a investigar en nivel de conocimientos que tienen las madres sobre estas afecciones, cuyos resultados exponemos a continuación.

 Métodos

            Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal con el objetivo de determinar el nivel de conocimientos que sobre algunos aspectos de las IRA poseían las madres de los niños menores de 5 años en el CMF 43-50 del Policlínico “Carlos M. Portuondo” del Municipio Marianao, del  lo. de Febrero al 31 Diciembre del año 2001.

            El universo lo constituyeron las 250 madres de niños menores de 5 años del CMF 43-50. Se logró mediante el trabajo constante que el 100% de las madres fueran encuestadas y por tanto, nuestro universo y  muestra coincidieron. Se utilizó como fuente de información el método de la encuesta a través de un cuestionario estructurado que contaba con 10 preguntas y que fue debidamente validado. Se utilizó el índice general de conocimiento (ICG), que se define como:

Donde A es el total de preguntas contestadas correctamente y N es el número total de preguntas evaluadas. A todas las preguntas se le otorgó el mismo valor (10 puntos), ya que se les consideró igualmente importantes. Previamente se consideró que no todas las respuestas incorrectas son de igual naturaleza, ya que contestar “No sé”, refleja una conciencia de que se desconoce el asunto. Si se contestó mal a pesar de existir la opción “No sé”, revela ignorancia acompañada de una concepción errónea. Esto se tuvo en cuenta a través de un indicador que mide de que parte del desconocimiento es consciente el individuo: El índice de desconocimiento consciente (IDC) que se determina de la siguiente forma:

Siendo IGC*  definida como:

Donde:  A es el número de temas contestados correctamente, B el número de temas en los cuales se reconoció la ignorancia sobre el tema y C el Número total de temas.

Se consideró que el conocimiento era Malo, si el IGC osciló entre 0 y 69%.Regular, si el IGC osciló entre 70 y 79%, Bueno, si el IGC osciló entre 80 y 89% y Excelente, si el IGC resultó mayor del 90%.

En cuanto al IDC se evaluó:

v      Bajo, si el resultado es inferior al 19.9%.

v      Regular, si el resultado estuvo entre 20 y 39%.

v      Alto, para resultados mayores al 40%.

Los datos fueron reflejados y valorados empleando el programa EXCEL y el sistema operativo WINDOWS. La fuente de todas las tablas resultó  el cuestionario aplicado A través de un proceso de análisis se arribaron a conclusiones.

Resultados

La tabla  1 muestra la distribución de las calificaciones de IGC obtenidas por las madres que formaron parte de este estudio, el 46.8% de las madres encuestadas obtuvo calificaciones de IGC buenas y el 4.8 % excelentes, en cambio el 24.8% obtuvo calificaciones deficientes. Al detenernos en los resultados puntuales de las encuestas observamos que existen opiniones erróneas en las madres, como por ejemplo: El 49.2 % considera que la administración de Vitamina C es una medida importante para prevenir las IRA, el 31.2 % considera que a partir de una temperatura de 37,5 Grados deben tomarse medidas antitérmicas, el 18 % considera que al niño  que en el curso de una IRA esté anoréxico debe adminístrasele medicamentos para el apetito, el 72.9 % cree que el reforzamiento pulmonar debe ser tratada con antibióticos, etc.

La tabla   2 muestra las calificaciones de IGC según la escolaridad de las madres ,el 30,7 % de las madres con primaria terminada ,el 25.2 % de las que tenían la secundaria terminada ,el 25.2 % de las que tenían el Pre concluido y el 8.0 % de las universitarias obtuvieron calificaciones malas, por otra parte el 2.2 % de las madres con nivel de instrucción Secundario, el 8.4% de las pre universitarias y el 4.0 % de las universitarias obtuvieron calificaciones excelentes, no obtuvieron calificaciones excelentes ni las madres con primaria sin terminar ni terminada ,pero de las primeras ninguna suspendió y entre las segundas están las que mas calificaciones regulares y buenas obtuvieron.

Por su parte la tabla  3 muestra la relación de las calificaciones obtenidas por las madres y la paridad, mas de las mitad  de las mujeres con solo un hijo obtuvieron malas calificaciones y ninguna obtuvo excelente, en cambio solo el 7.3 % de las que tenían mas de un hijo suspendió, el 68.7% de estas obtuvo calificaciones buenas y el 7.3% excelentes.

En la tabla 4 mostramos los índices  de desconocimiento conciente obtenidos  por las madres, mas de la mitad de las mismas obtuvieron bajos IDC el 10.2 % IDC buenos y solo el 6.4 % IDC excelentes.

La tabla  5 muestra las calificaciones de  ICG por áreas del conocimientos exploradas en este estudio y así vemos que e 36 % de las encuestadas obtuvo IGC malos en  el área conducta ante una IRA, el 24,8% regular y solo el 4.8 % excelente, en el área Aspectos generales de las IRA el 19 .8% obtuvo calificaciones malas el 36.8 % Regulares y tan bien en esta área el 4.8 obtuvo calificaciones excelentes.

Discusión

A pesar de que solo el 24.8 % de las madres demostraron estar incapacitadas por completo para enfrentar un episodio de IRA en sus hijos, no podemos estar conformes con estos resultados, el cuestionario fue sometido al juicio de expertos quienes expresaron la convicción de que toda madre podía obtener un IGC entre 80 y 100. Por otra parte nuestro objetivo es lograr que el mayor por ciento posible de madres estén en condiciones de enfrentar de manera adecuada estas eventualidades en sus pequeños, no encontramos en la literatura disponible trabajos que de esta manera exploren los conocimientos de las madres sobre estas afecciones, pero conocemos de investigaciones no publicadas pero si presentadas en eventos científicos, realizadas en el municipio Marianao de nuestra capital  donde los resultados han sido similares e incluso más desalentadores que  los nuestros.

Como era de esperar las mujeres con menos número de hijos y por tanto menos experiencia  obtuvieron calificaciones de IGC peores, esto demuestra que está siendo insuficiente la  preparación que estamos  brindamos a las madres jóvenes para que se enfrenten a situaciones de este tipo. En cuanto al nivel de instrucción materno y la tenencia de información adecuada en los temas objeto de estudio no pudimos encontrar una relación clara, lo cual pudiera estar dado porque en nuestro país es mínima la cantidad de mujeres en edad de tener hijos pequeños  que no tienen al menos la secundaria terminada.

Por otra parte al analizar la relación del IGC obtenido por las madres encuestadas y las áreas del conocimientos obtuvimos resultados que eran esperados pues en la practica diaria hemos visto que las mayores dificultades están en el área de la conducta y así se mostraron los resultados obtenidos, cosa que resulta seria si tenemos en cuenta que esta es el área mas importante en la práctica, una conducta errónea o tardía  puede entorpecer el normal decursar de estas afecciones en un niño, por o que resulta vital que las madres estén capacitadas para tomar la conducta adecuada frente a cada signo, síntoma o situación presente en su hijo.

Al detener nuestro análisis en el índice de desconocimiento consciente vemos que la mayoría de las madres encuestadas poseen un índice bajo por lo que podemos decir que un considerable número de encuestadas no son concientes de su desconocimiento a cerca de estas afecciones, tan frecuentes en sus hijos, cuestión preocupante si se tiene en cuenta que, por regla general, un individuo que no reconoce su desconocimiento a cerca de algo, nunca se motivará en aclararlo, porque obviamente creen que tienen los conocimiento necesarios, esta situación se torna un poco mas compleja si recordamos que en este caso se trata del diagnóstico y tratamiento de afecciones en nuestros niños, dolencias que suelen ser la mayoría banales, pero que por una mala conducta o una conducta adecuada pero tardía pueden poner en riesgo la vida del niño.

Conclusiones

• Más de la mitad de las madres encuestadas obtuvo índices de conocimientos excelentes o buenos.

• En las madres objeto de estudio no se encontraron grandes diferencias entre la escolaridad y los conocimientos sobre estos temas.

• Existen evidentes diferencias en los conocimientos sobre IRA y la paridad de estas madres. Las encuestadas con mayor paridad demostraron poseer un conocimiento mayor.

• Se encontraron diferencias en cuanto a los conocimientos que poseen estas madres en Aspectos generales y la Conducta a tomar ante las IRA que padezcan sus hijos. Resultó haber más desconocimiento en el área de Conducta ante una IRA.

• Se detectó un nivel bajo de concientización del desconocimiento lo que pudiera conspirar contra la motivación para que las madres superen sus conocimientos.

 

• Bibliografía

1.       Rojo Concepción M. Infecciones Respiratorias agudas. Revisión Bibliografica. Ciudad Habana. 1996.

2.       Rojo Concepción M. Cuadro de decisiones frente a una IRA. Revista Cubana de Medicina General Integral 1990; 6 (3): 33

3.       Abreu Suárez Gladis. Infecciones respiratorias agudas. Revista Cubana de Medicina General Integral 1991;7(2):129-140

4.       Kending L, And Cherninck; Disorders of respiratory tract in children. Fifth ed N.B Saunders Company London Philadelphia –Tokio .1990 : 388-402

5.       Rodríguez R. S. Folleto sobre infecciones respiratorias agudas en niños. Pág. 181-188. C. Habana.1997

6.       Pérez Rodríguez, A. Estudio de morbilidad por IRA en una pequeña comunidad de C. Habana. Revista Cubana de medicina tropical Abril- Agosto 1991;43(2) Pág. 13-22

7.       Robaina Suárez G., Campillo Moliera R: Morbilidad y manejo de las Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Rev. Cubana de Pediatría 2003; 75(3)

8.       Medina Valdés A., Pérez Meneses M A: Impacto de la capacitación médica sobre el manejo de las Infecciones respiratorias agudas en niños. Rev. Cubana de Pediatría 2003;76(2)

9.       9) Prieto Herrera ME, Russ Durán G, Reiter Landrian L. Factores de riesgo de infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. Revista Cubana Medicina General Integral 2000; 16(2):160-4.

ANEXOS

Tabla 1: Distribución de las madres encuestadas según el IGC

Fuente: Encuesta.

Tabla No.2: Distribución de encuestadas según  IGC y escolaridad.  

Fuente: Encuesta.

 ST: sin terminar, T: terminada.

Tabla No.3: Distribución de las encuestadas según el IGC y la paridad.  

 Fuente: Encuesta

Tabla No.4: Distribución de las madres encuestadas según el IDC

Fuente: Encuesta.

Tabla No.5: Distribución de las encuestadas según el IGC y las áreas del conocimiento.