RESUMEN

 Se realizó una intervención educativa en estudiantes de nivel básico del Colegio  de Ciencia y Cultura, San Sebastián  Huehuetenango, durante el período mayo – septiembre del 2004, dirigido a modificar de manera favorable los conocimientos que tenían los estudiantes sobre VIH/SIDA. El universo estuvo constituido por 60 adolescentes con edades  comprendidas entre los 15 y 18 años.  A los participantes se les aplicó un cuestionario sobre algunos temas de esta enfermedad que fue validado previamente  en otra muestra de estudio. Posteriormente se llevó a cabo el programa educativo teniendo en cuenta las necesidades de aprendizaje que se identificaron, finalmente se evaluó la repercusión de la intervención empleando el mismo cuestionario cuatro semanas  después de haber culminado la misma; se obtuvieron resultados positivos con un cambio en el nivel de conocimientos de los sujetos estudiados  lo que se  evidencia con un porciento de variación de 155 y una p estadísticamente significativa.  Los datos fueron procesados con métodos computarizados y presentados en forma de tablas estadísticas, se utilizó el porcentaje como medida de resumen, el porcentaje de variación como medida de comparación auxiliándonos como gestor de base de datos el Epi Info 2002  y las diferencias estadísticas de las variables categóricas se analizaron mediante la prueba de McNemar. La discusión se realizó a partir de los hallazgos encontrados y la revisión bibliográfica exhaustiva esto nos permitió arribar a conclusiones  y emitir recomendaciones.

Palabras Claves:Promoción y Prevención en salud,  Intervención educativa, Sexualidad, SIDA y Prueba de McNemar

INTRODUCCION

En los seres humanos, la función sexual expresada y compartida constituye no sólo un medio de procreación sino un sistema de comunicación. En el comportamiento sexual influyen factores tales como la personalidad individual, la clase social y la moral vigente en el entorno social y familiar. ⁽¹⁾

Hasta hace unos años nadie hablaba de sexualidad, se hablaba de sexo haciendo referencia a relaciones sexuales entre hombre y mujer o bien para nombrar a los genitales. Lejos estamos de estos conceptos cuando hoy manejamos y entendemos que  se mezclan muchos sentimientos, actitudes y comportamientos que tienen que ver con ese deseo y ese placer de estar en contacto con otros siendo diferente en cada individuo sin apartarnos de las normas morales  que juzgan a diario lo bueno y lo malo, lo feo o lo bonito, lo atrayente o lo rechazable.

La adolescencia es crucial en el ciclo vital de cada persona, es un   período  de cambios biológicos rápidos caracterizada por una intensificación del crecimiento y el desarrollo  y por el comienzo de la diferenciación sexual que convierte al sujeto  en un individuo maduro capaz de reproducirse. Se inicia entre los 12 y 15 años en los varones y entre los 11 y 14 años en las niñas abarcando  un período de  dos a cuatro años ⁽²⁾;  se acompaña también de cambios psicológicos y cognoscitivos, asumiendo su propia identidad y la capacidad de tener relaciones interpersonales además replantearse un proyecto de vida propio en medio de diferentes estructuras sociales y culturales. ⁽³⁾ Todo este proceso de cambio contribuye a que los jóvenes sean particularmente vulnerables  a las enfermedades y muy especialmente a las de transmisión sexual; por lo común no pueden comprender enteramente el alcance de su exposición al riesgo. La propia sociedad suele llevar a que aumente este riesgo,  por un lado comercializando  y explotando a través de los medios de comunicación la sexualidad, incitando a los adolescentes a consumir, sobreexcitando sus necesidades y por otro  dificultan el aprendizaje sobre las infecciones de transmisión sexual, sus  riesgos y la salud reproductiva.

 Se conoce como infección de transmisión sexual a las enfermedades que se transmiten generalmente por contacto sexual, donde este cumple un papel importante. ⁽⁴⁾

Hasta hace poco, el término de infecciones venéreas comprendía cinco enfermedades: blenorragias, sífilis, chancro blando, granuloma inguinal y linfogranuloma venéreo; no fue hasta 1980 que este término fue sustituido por uno más amplio, que comprende todas las enfermedades en que la transmisión sexual tiene importancia epidemiológica. ⁽⁵⁾

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) son tan antiguas como la humanidad misma y han constituido un flagelo social que ha ocasionado daños físicos  y morales de incalculables dimensiones, las ITS están entre las causas más comunes  de enfermedades en el mundo,  si bien la magnitud exacta  de este problema no está bien  determinada, una de cada cien persona hace por lo menos una nueva consulta anual al respecto. ^(6,7)

A inicio de los 80 (1983), en Francia es descubierto por el profesor Luc Montagner un virus, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)  y luego más tarde en Estados Unidos por el profesor Roberto Gallo, el cual es el responsable de una de las enfermedades más desbastadoras de la historia de la humanidad, la cual pone en peligro su supervivencia: el SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) término al que se llega por un acuerdo internacional en 1986. ⁽⁸⁾

La Organización Mundial de la Salud (O.M.S), reporta que en el mundo se presentan cerca de 250 000 000 de casos nuevos de I.T.S. Una de cada 20 personas que habitan nuestro universo padece alguna infección de transmisión sexual anualmente. ⁽⁹⁾ La OMS ha estimado que más de 33 000 000 de adultos y 3 000 000 de niños han sido infectados con el VIH, el 70% de estos casos ocurren en África, según datos los adolescentes representan alrededor del 20% de la población y que el 50% de ellos contraen una ITS al año. ^(10,11) Además se estima que el 80% de las personas con SIDA tiene entre 20 y 30 años, lo que significa que contrajeron esta enfermedad cuando eran adolescentes. ⁽⁸⁾

 En América Latina hay ya 1.5 millones de afectados por el virus del SIDA (150 mil nuevos casos este año) y 60 mil fallecidos. Guatemala es un país que no escapa a la situación mundial que se vive actualmente, ya que al igual que el resto de los países del planeta se reportan cada año un incremento en los casos de ITS y SIDA, en este país  hasta el año pasado se habían reportado 4 543, solo en el departamento Guatemala se han reportado 2 283 casos de SIDA, seguido de Quetzaltenango con 388 y Suchitepéquez con 359, en Huehuetenango existen 56 casos registrados según datos del Ministerio de Salud y Asistencia Social ^{(9, 10,11)}. Siempre debemos tener en cuenta que la  mayoría de los países de América Latina y el Caribe  reconocen elevados subregistros  que oscilan entre el 30 y el 70 %.

Para la prevención y control de esta epidemia se demanda de un abordaje desde varias áreas del conocimiento y la práctica, entre ellas la orientación de las personas constituye un pilar fundamental  con el propósito de brindar una atención integral al individuo ^(12,13), se hace necesario que las actividades de promoción y prevención se desarrollen a través de la educación para la salud  con la participación social para formar conciencia y responsabilidad entre individuos y familias facilitando el cuidado y control de la enfermedad. ^(13,14) En esta estrategia el equipo de salud tiene un papel fundamental puesto que sus acciones van a estar encaminadas a informar a la familia y en especial a los grupos de riesgo, donde la adolescencia  es uno de los más relevantes, sobre VIH/SIDA así como lograr la participación de maestros, padres, líderes comunitarios y religiosos para convertirlos en entes activos de esta lucha por una vida y un mundo mejor;  estas razones constituyeron  los motivos que nos llevaron a realizar la  investigación. 

OBJETIVO:

GENERAL: Incrementar los conocimientos sobre VIH/SIDA en los alumnos del  colegio de Ciencia y Cultura  del municipio San Sebastián Huehuetenango  durante  el período de mayo-septiembre 2004.

ESPECÍFICOS:

1.       Caracterizar el grupo de estudio según las variables edad y sexo.

2.       Identificar y modificar  el nivel de conocimientos y actitudes que tienen los estudiantes en relación a: Sexualidad,  concepto VIH/SIDA, formas de prevenirlo y otras.

3.     Aplicar intervención educativa según necesidades  identificadas.

4.       Evaluar los resultados obtenidos con la aplicación de la intervención.

Método

Se realizó un estudio de intervención educativa en estudiantes del  Colegio de Ciencia y Cultura del municipio San Sebastián Huehuetenango del Departamento de Huehuetenango, dirigido a identificar y modificar  el nivel de  conocimiento sobre aspectos esenciales del VIH/SIDA, durante el período mayo-septiembre del 2004.

El universo del estudio lo constituyeron 60 estudiantes del grupo de 4^to año de magisterio (el 100% de la matrícula de este grupo), fue seleccionado por encontrarse en las edades comprendidas  entre 15 y 18 años además de tener un horario que facilitó la realización de los encuentros sin afectar  el esquema docente. No hubo necesidad de aplicar  criterios de exclusión.

 Las actividades se distribuyeron  en cuatro ciclos de seis semanas  cada uno (con frecuencias semanales para cada grupo) para lo cual se subdividió el grupo en subgrupos de 15 estudiantes lo que permitió la aplicación de una metodología  que  implicaba  una mayor participación de los alumnos puesto que debían trabajar en grupo y sacar sus propias conclusiones así como exponerlas a los demás, de esta forma el conocimiento se iba construyendo con acciones y no con conceptos  impuestos. Se utilizaron varios materiales tanto para exponer los temas como para realizar las dinámicas y el trabajo de grupo, se   empleó un tiempo de 30 minutos para cada  sesión.

En el encuentro inicial   se procedió a aplicar el cuestionario (anexo N^o 2)  para caracterizar el grupo de estudio e identificar el nivel de conocimiento y actitudes que poseían,  con lo que se definieron  los temas que fueron  impartidos teniendo en cuenta las necesidades  de aprendizaje detectadas; después se procedió  a capacitar a los estudiantes utilizando un  programa educativo (anexo N^o 3) prediseñado al cual se le agregaron dichas necesidades.

Cuatro semanas después de haber culminado la  capacitación  se aplicó el mismo cuestionario (anexo N^o 2), de esta manera se determinaron los cambios ocurridos en el nivel de conocimientos de los sujetos investigados.

Los resultados se muestran en tablas de frecuencia  utilizando el porcentaje como medida  de resumen y el porcentaje de variación como medida de comparación.

Las diferencias estadísticas de las variables categóricas se analizaron mediante la prueba de McNemar. La discusión se emprendió a través del análisis  de los objetivos propuestos y se justificó con la bibliografía revisada (utilizando las normas de Vancouver) para finalmente emitir conclusiones y recomendaciones.

DESARROLLO

La caracterización del grupo de adolescentes según edad y sexo se muestra en la tabla #1 donde podemos encontrar un predominio del sexo masculino sobre el femenino con un 61,6% del total de la muestra. En cuanto a la edad la mayoría se ubicaron con 17 y 18 años  para  un 38,3 y 28,3 % respectivamente hecho este que se produjo en ambos sexos. Estos resultados están en  relación con las características económicas y sociales de este territorio que debido a su grado de pobreza no se corresponden la edad de los educandos con el nivel que están cursando, estando en correspondencia con otros estudios realizados a nivel nacional. ⁽⁹⁾

Tabla #1: Distribución según edad y sexo de los adolescentes de 4^to año Magisterio del Colegio de Ciencia y Cultura de San Sebastián Huehuetenango.2004.

 Fuente: Cuestionario

El nivel cultural asociado al grado de conocimiento  sobre la edad de comienzo de las relaciones sexuales conlleva en muchos de los casos a que se presenten graves problemas durante la adolescencia lo que trae consigo consecuencias  fatales tanto para el individuo  como para la  familia. La adolescencia es un periodo de la vida en la que es frecuente la experimentación sexual, siendo su actividad sexual no planificada ya que el sexo para ellos  es una fuente de placer. En la relación sexual, el sexo se percibe como algo espontáneo y romántico, excluyendo el planteamiento de las medidas de prevención frente a ITS y SIDA. Dentro de la muestra estudiada constatamos que el 56,8% de los sujetos masculinos y sólo el 13% del sexo femenino ya han tenido relaciones sexuales; lo cual coincide con la literatura revisada donde se plantea que en los países subdesarrollados,  se hace mucho hincapié en el caso de las mujeres, no es bien visto por la sociedad que tengan relaciones sexuales antes del matrimonio. ^{(12, 13, 17)}

Tabla #2: Distribución de los adolescentes según la realización de relaciones sexuales.

Fuente: Cuestionario.

La respuesta de la pregunta número 4 del cuestionario relacionada con la correcta o no identificación del VIH/SIDA como una enfermedad se recogió en la tabla #3; resulta importante destacar que el 83,3% de los estudiantes respondieron acertadamente coincidiendo con el concepto dado antes de aplicar la intervención sin embargo esto no significa que tengan los conocimientos que le permitan identificar en cierto momento una situación de riesgo o prevenirse de dicha entidad. Al aplicar por segunda vez la encuesta el 100% de los educandos tuvieron una definición adecuada resultando un porciento de variación de 20 y una p<0,05 siendo significativa. Logramos demostrar una vez más que la educación es un factor fundamental para una buena salud sexual, lo cual está en concordancia con el trabajo realizado por José Manuel Hernández Gutiérrez y Jean Carlos Toll Calviño. ^{(14, 18, 19, 20)}

Tabla #3: Adolescentes según la identificación del VIH/SIDA como enfermedad.

Fuente: Cuestionario.  % de variación: 20.  p < 0.05

En el cuestionario se ofrecieron una serie de elementos algunos correctos y otros no acorde a las diferentes vías de transmisión del VIH/SIDA, pudimos identificar en un primer tiempo de la investigación que el 68,3% presentó un conocimiento deficiente sobre este tema predominando el sexo masculino con 70,3%; consideramos que esto justifica de manera positiva la realización de la intervención puesto que este grupo, la gran parte, ya han tenido relaciones sexuales sin tener nociones esenciales de las  posibilidades de  contagio, lo cual los convierte en individuos susceptibles de contraer el VIH. Al terminar los encuentros el 93,3% señaló las vías de  transmisión de una forma adecuada siendo la mayor parte del sexo femenino, no obstante un 6,7% aún presenta dificultades. El porciento de variación en 195 evidencia un cambio sustancial en el conocimiento de los adolescentes lo que se confirma al obtener una p<0,05. Similares resultados fueron encontrados por otros autores a nivel internacional, los cuales avalan que las intervenciones educativas son eficaces para modificar de forma favorable el nivel de conocimiento en una población determinada. ^{(14, 21)} 

Tabla # 4: Adolescentes según calificación  del conocimiento sobre las vías de transmisión del VIH/SIDA.

Fuente: Cuestionario.    % de variación: 195.    p<0.05

En la actualidad la única forma de evitar la propagación del virus es la prevención, la información que se tenga acerca de este tema permitirá tener herramientas para enfrentar la epidemia, dada su importancia se incluyó dentro del programa educativo. El 83,3% de los 60 sujetos que se estudiaron  no conocían las medidas de prevención coincidiendo en este aspecto que la mayor parte son del sexo masculino (31 para un 83,3%). Basándonos en este resultado fuimos más ilustrativos al impartir el asunto lo que trajo consigo que el 96,7%, dentro de este la totalidad del sexo femenino, fuera capaz de reconocer las medidas de prevención obteniéndose un 480% de variación y una p altamente significativa. Existen investigaciones que reportan resultados similares también en grupos de adolescentes aplicadas en la atención primaria de salud en nuestro país. ^{(6, 22, 23)}

Tabla #5: Adolescentes según calificación  del conocimiento sobre las medidas de prevención del VIH/SIDA.