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Caracterizacion del sector Salud, educacion y Analisis de factores de riesgo Del departamento de Rivas, Nicaragua


Enviado por Marvin Melgar Ceballos
Código ISPN de la Publicación: EEVEZEEFFVPYbUZFmr


Resumen: Se expone adelante la informacion mas relevante contenida en el Plan de Emergencia Sanitario Local del SILAIS. Esta informacion cumple con las necesidades del MINSA pero, con fines analiticos de mayor detalle, resulto necesario consultar tambien la informacion manejada por la Direccion General de Planificacion y Sistemas de Informacion; por tal razon, alla en donde pareciera que se esta repitiendo algun concepto (el de mortalidad por ejemplo), no ocurre tal cosa, antes bien se incrementa la riqueza de la informacion, se facilita el analisis y se profundizan las inferencias.


   
  

Sector salud
Se expone adelante la información más relevante contenida en el Plan de Emergencia Sanitario Local del SILAIS. Esta información cumple con las necesidades del MINSA pero, con fines analíticos de mayor detalle, resultó necesario consultar también la información manejada por la Dirección General de Planificación y Sistemas de Información; por tal razón, allá en donde pareciera que se está repitiendo algún concepto (el de mortalidad por ejemplo), no ocurre tal cosa, antes bien se incrementa la riqueza de la información, se facilita el análisis y se profundizan las inferencias. 

Cobertura pública realizada por dependencias del Ministerio de Salud
En Rivas existe un hospital departamental con una capacidad de internar a ciento ochenta y cinco pacientes (185 camas).
Tanto los pacientes de consulta interna como los de consulta externa, son atendidos en las áreas de Trabajo social, Medicina General, atención Máxilo Facial, Cirugía, Pediatría, Obstetricia, Oftalmología, Neonatología, Ortopedia, Psiquiatría y Sicología.

Además del anterior servicio hospitalario, la atención a los pacientes es brindada en Centros de Salud y en Puestos de Salud. La diferencia entre ambos reside en que en los primeros pueden hacerse tratamientos médicos y quirúrgicos, mientras que, en los segundos, solo tratamientos médicos. Existen cuarenta y uno de estos centros de atención médica como se detalla en la siguiente tabla:

Tabla Centros y puestos de salud

Municipio
(Nombre)

Centro de Salud
(No.)

Puesto de Salud
(No.)

Rivas  

1

5

San Juan del Sur

1

2

Cárdenas

1

2

San Jorge

1

 

Belén

1

3

Potosí

1

2

Buenos Aires

1

2

Tola

1

7

Moyogalpa

1

2

Altagracia

1

6

TOTALES

10

31

Fuente: Elaboración propia con datos del “Plan de Emergencia Sanitario
Local” del Sistema Local de Asistencia Integral de Salud (SILAIS).

Con relación a las clínicas Odontológicas particulares, existe un total de diecisiete: ocho en el Municipio de Rivas, dos en los municipios de: San Jorge, San Juan del Sur, Belén y Altagracia, y una en el municipio de Moyogalpa.

Personal de Salud:
Se cuenta con doce médicos Internos en el Hospital de Rivas y siete Médicos en Servicio Social en los Municipios de Altagracia, San Juan del Sur, Buenos Aires y Cárdenas, además de los anteriores existen cincuenta y dos Médicos generales Graduados.
Con respecto al personal de Enfermería, existen sesenta y siete Auxiliares de Enfermería, dieciséis Técnicos Quirúrgicos, doce Enfermeras Técnicos Medio, y ciento treinta y cuatro Enfermeras graduadas. A lo anterior se agregan ciento cincuenta y un empleados con cargo Administrativo.

Personal en formación: 
La palabra formación debe interpretarse aquí en el sentido de perfeccionamiento, pues se trata de recursos profesionales que están enriqueciendo sus conocimientos en áreas de conocimiento que son afines con su carrera. Aclarado lo anterior se exponen abajo los ocho recursos que se encuentran en formación: 
Cuatro médicos generales en las especialidad es de: Dermatología, Medicina Interna, Fisiatría y Anestesiología, dos enfermeras en las especialidades de: Nutrición y Materno Infantil y, dos Administradores de Empresas para licenciatura en Salud Pública.

Medios de Transporte:Aquí se hará referencia a aquellos medios de transporte disponibles para el uso oficial de la prestación de los servicios de salud, según lo reporta el SILAIS para el año 2002.

Ambulancias: Rivas y Tola.

Camionetas: Belén, Cárdenas, San Juan del Sur y Altagracia y la sede SILAIS.

Motos: Buenos Aires, Rivas, Cárdenas, San Juan del Sur, Altagracia, Potosí, Belén y la Sede del SILAIS.

Ambulancia Acuática: Moyogalpa y Cárdenas.

Centros de Reservas: Se cuenta con la Bodega del Hospital de Rivas.

Cobertura privada
Al nivel departamental se cuenta con 26 establecimientos de salud en Rivas, 4 en Belén, 3 en Moyogalpa y 2 en San Juan del Sur, en Altagracia y en San Jorge.

Farmacias Privadas:

En todo el Departamento existen 33 farmacias distribuidas de la siguiente manera:
- Rivas                       20
- Belén                      2
- San Juan del Sur      4
- San Jorge                2
- Moyogalpa               1
- Altagracia                2
- Cárdenas                 1
- Potosí                     1

Laboratorios Privados y centros de Diagnóstico

Rayos X: Existen ocho en el municipio de Rivas, uno en el municipio de Moyogalpa y uno en Potosí; además existe este servicio en el Hospital de Rivas y la Clínica San Martín.

Antecedentes Epidémicos: Durante la época de invierno en el año 2000 se presentaron brotes de Meningitis, Dengue, Leptospirosis, Malaria y un caso de SIDA. 

Morbilidad y principales 
causas de mortalidad:
Al respecto se cuenta con información del Sistema Local de Asistencia Integral de Salud y de la Dirección General de Planificación y Sistemas de Información, las cuales se presentan a continuación.

Morbilidad : Del documento elaborado en el SILAIS en el 2002, se tiene la información que se presenta en la tabla siguiente.

Tabla Casos de morbilidad

Enfermedad
(Nombre)

Casos
(No.)

 Infección Respiratoria Aguda “IRA"

103,209

Enfermedades Infecciosas, parasitarias y las  no Especificadas

13,020

Enfermedades Hipertensivas

9,220

Infecciones renales

9,400

Cistitis Infecciones urinarias no Especificadas

5,750

Otros Signos y síntomas generales no clasificados

5,502

TOTALES

146,101

Fuente: Plan de emergencia sanitario local, Ministerio de Salud, SILAIS, Rivas.

Como puede notarse en la figura de abajo el 71% de los casos atendidos fueron por casos de infecciones respiratorias agudas, el resto (el 29%), por enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades hipertensivas, infecciones renales y Cistitis e infecciones renales no especificadas.

Figura Relación porcentual de los casos de morbilidad

Fuente: Elaboración propia con datos de la tabla anterior

Mortalidad
La tasa de mortalidad, en general, es el cociente de dividir el número de defunciones en cierto período, entre la población total de dicho período, lo que se conoce como tasa bruta de mortalidad. En particular, la tasa de mortalidad neonatal “MNN” es la probabilidad que tiene un niño de morir durante el primer mes de vida, la tasa de mortalidad infantil es igual al cociente que tiene como dividendo al número de defunciones de niños menores que un año de edad y, como divisor, el número de nacimientos ocurridos durante el año que se analiza, resultado que, al ser multiplicado por mil, ofrece la cantidad de defunciones por cada millar de nacimientos. De manera similar se calcula la tasa de mortalidad post-infantil (defunción de niños entre uno y cinco años), y la tasa de mortalidad en la niñez, la cual calcula la mortalidad entre 0 y cinco años. 

La mortalidad infantil tiene dos componentes: la mortalidad neonatal “MNN” que analiza las defunciones desde cero a veintiocho días y la mortalidad postneonatal “MPN”, que analiza las defunciones desde los veintinueve días hasta menos de un año.

En cuanto la mortalidad en general para el año 2002 se presenta la siguiente información del Plan de Emergencias Sanitario Local: 
1. Enfermedades Hipertensivas                   37
2. Otras formas de Enfermedad del corazón 26
3. Infarto agudo del Miocardio                     26
4. Enfermedades cerbrovasculares              23
5. Diabetes Mellitas                                   22
6. Insuficiencia renal                                  21

Esta información da origen a la siguiente figura:

Figura Principales causas de mortalidad

Fuente: Elaboración propia con la información precedente

Como puede verse el setenta y dos por ciento de las defunciones (72), estuvo asociada con el sistema circulatorio (hipertensivas, del corazón y cerebrovasculares), mientras que el 28%, en sendos porcentajes, a Diabetes e insuficiencia renal.
En cuanto a las defunciones, de acuerdo con el género y los municipios, se tiene la siguiente distribución:

Tabla Defunciones por género Municipio Fallecido 

Municipio

Fallecido

 

 

Masculino

Fem
enino

total

Altagracia

24

22

46

Belén

25

33

58

Buenos Aires

16

6

22

Cárdenas

5

7

12

Moyogalpa

19

8

27

Potosí

13

14

27

Rivas

75

73

148

San Jorge

26

20

46

Sn Juan del Sur

23

11

34

Tola

29

25

54

 

255

219

474

Fuente: Dirección General de Planificación y Sistemas de Información

La figura que a continuación se presenta muestra que, con excepción de Belén, Cárdenas y Potosí, las cantidades de hombres fallecidos son mayores que las de las mujeres.

Figura Relación entre defunciones por género

Fuente: Elaboración propia con base en la tabla anterior.

La información anterior, al permitir mayor detalle, también permite un mejor conocimiento del fenómeno y llevaría a la inquietud de averiguar la razón por la cual en los tres municipios mencionados el deceso de mujeres es mayor que en los otros municipios, fenómeno cuyo estudio rebasa los fines de este documento.

Para tener mayor información aún, se analizarán las defunciones por grupos de edad según reporte de enero a diciembre del año 2002

Tabla Defunciones por clases de edad

Edad

(días o años)

Altagracia

Belén

Buenos Aires

Cárde
nas

Moyo
galpa

Potosí

Rivas

San
Jorge

Sn Juan
 del Sur

Tola

TOTAL

0-6d

0

2

1

3

2

1

8

1

2

2

22

7-27d

1

0

0

0

0

0

0

1

0

1

3

28d-11m

1

0

0

1

2

0

1

1

0

2

8

menos1año

2

2

1

4

4

1

9

3

2

5

33

1-4a

1

1

0

0

0

0

1

0

0

2

5

5-14a

1

1

0

0

2

0

2

1

2

0

9

15-34a

7

6

3

3

1

2

9

3

9

3

46

35-49a

3

2