RESUMEN
Se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo, cuanticualitativo de 61 pacientes, con intento suicida del Municipio Guanabacoa de Enero del 2002 a Diciembre del 2005. Se caracterizaron los intentos según: sexo, edad, ansiedad estado y rasgo, año de ocurrido el intento y su repetición. Se aplicó a pacientes y familiares, en su propio hogar : encuesta de tipificación de la conducta suicida, Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado para niños, se aplicó X2, utilizando el programa estadístico STATA 7.0 obteniendo como resultado: · Se aprecian altos niveles de ansiedad estado y rasgo. 

INTRODUCCIÓN
Uno de los hallazgos más importantes de los últimos años es que la ansiedad, y concretamente el ataque de pánico, constituye un factor de riesgo suicidio a corto plazo importantes.Fawcett y col (1990) recogen resultados de un seguimiento de 10 años en el NIMH Collaborative Program on the Pshychobiology of Depresión, la muestra estaba compuesta por 954 pacientes con trastornos afectivos mayores. Los autores describieron 9 factores que se correlacionaron con el suicidio, seis de ellos lo hicieron con el suicidio durante el primer año de seguimiento y fueron los siguientes: ataques de pánico, ansiedad psíquica grave, disminución de concentración, insomnio generalizado, abuso del alcohol y anhedonia. Dichos factores incluyendo la posibilidad de utilizar el alcohol como automedicación para la ansiedad, demostraron la importancia de los síntomas de la ansiedad como marcadores del riesgo suicida a corto plazo. 

OBJETIVOS:
OBJETIVOS GENERALES:
1. Caracterizar los adolescentes con intento suicida en el período de Enero del 2002 a Diciembre del 2005 en el Municipio Guanabacoa. 

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Relacionar los estados emocionales de ansiedad rasgo, ansiedad estado en los adolescentes con intento suicida, de acuerdo a: sexo, año de ocurrencia y repetición.

MATERIAL Y MÉTODO:
Tipo de estudio:
Se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo cuanticualitativo, de todos los adolescentes que tuvieron conducta suicida en el período de Enero del año 2002 a Diciembre del año 2005 en el municipio Guanabacoa. 

Universo de trabajo y muestra:
El municipio Guanabacoa consta de tres áreas de salud pertenecientes al Policlínico Machaco Ameijeiras, Andrés Ortiz y Docente de Guanabacoa, estas áreas tienen en conjunto una población entre las edades de 10 a 19 años de: 13 266 adolescentes; como universo para la realización de nuestro trabajo se tomaron los reportes de Enfermedad de Declaración Obligatoria por intento suicida de los años 2002, 2003, 2004, y 2005, constituyendo un 0,7 porciento de la población total de adolescentes.

Se encuestaron 61 pacientes pertenecientes a los años:
Año 2002: 14 pacientes
Año 2003: 10 pacientes
Año 2004: 15 pacientes
Año 2005:22 pacientes

Posteriormente se procedió, previa presentación y explicación de los objetivos de nuestro trabajo y obteniendo el consentimiento informado de la madre, padre, y/o tutor (ra) y el paciente, para utilizar la información brindada para dicha investigación. 
Se aplica en el hogar y de forma individual, por la propia autora, el siguiente instrumento: 

Inventario de Ansiedad Rasgo Estado en niños (IDAREN), el cual es un inventario auto descriptivo subdividido en dos partes. La primera pretende medir la ansiedad como estado (escala de estado), con veinte proposiciones y tres posibles respuestas: ¨nada¨, ¨algo¨ y ¨mucho¨, valoradas con 1,2 y 3, respectivamente; en las instrucciones se requiere que los sujetos indiquen cómo se sienten en ese momento, ¨ahora mismo¨. En la segunda parte se pretende medir la ansiedad como rasgo (escala de rasgo); también tiene veinte proposiciones con tres posibles respuestas: ¨casi nunca¨, ¨a veces¨, y ¨a menudo¨, valoradas desde 1 hasta 3; sin embargo, las instrucciones indican aquí que los sujetos describan cómo se sienten ¨generalmente¨ (37) (38) 

Para la aplicación se tuvo en cuenta la presencia del familiar adulto, sin limitaciones mentales, que se encontrara en el momento de la visita, así como la disponibilidad a cooperar con la tarea

Definición Operacional de variables

Todos los datos se procesarán manualmente por el método de tarjetas simples obteniendo los valores absolutos y relativos. Para determinar la existencia de asociación entre variables de interés se realizó un test de Chi cuadrado (X²) , considerándose como nivel de significación mayor de 0.05, para esto se utilizó el paquete estadístico STATA versión 7.0. Reflejándose en tablas y gráficos. 


RESULTADOS
Tabla 1: Trastorno de Ansiedad Estado según el sexo

Fuente: Encuesta P = 0.90 X² = 0,20 
Los porcentajes de las casillas interiores se calculan según las columnas.

Tabla 2: Trastorno de Ansiedad Estado según el año de realización del Intento Suicida 

Fuente: Encuesta P = 0.77 X² = 3,27 
Los porcientos se calculan según las filas. 

Tabla 3: Relación Trastorno de Ansiedad Estado en los pacientes con un intento 
suicida y los que repiten el intento. 

Fuente: Encuesta P = 0.0172 X² = 5,68 (Significativo Estadísticamente)
Los porcientos de las casillas interiores se calculan según las columnas. 


Ansiedad Estado Intento suicida Repetición intento 
Alto 28.9 62.5 
Medio y Bajo 71.1 37.5 



Tabla 4: Ansiedad Rasgo e intento suicida según sexo. 

Fuente: Encuesta P = 0.48 X² = 1,46 
Los porcientos de las casillas interiores se calculan según las columnas. 

Tabla 5: Trastorno de Ansiedad Rasgo según el año de realización del 
Intento Suicida. 

Fuente: Encuesta P = 0.52 X² = 5,15 
Los porcientos se calculan según las filas. 

Grafico Tabla 6: Relación trastorno ansiedad rasgo, 1 intento suicida y la repetición del intento.


RESULTADOS
De las 105 tarjetas que conformaron nuestro universo de trabajo se estudió una muestra de 61 pacientes (58,1 %) del total de las notificaciones, se excluyen 6 tarjetas por repetición del intento suicida, además no se estudiaron 38 pacientes por las diferentes causas explicadas anteriormente. 

Al estudiar el trastorno de ansiedad estado según el sexo (Tabla 1) se destacó la ansiedad estado medio con 30 pacientes (49,2%), casi la mitad de los casos, al igual que en el sexo femenino (50%) del nivel medio y en el sexo masculino hubo igual incidencia en los niveles medio y alto (44,4%) existiendo mayor nivel de ansiedad estado en el sexo masculino 

Al relacionar el trastorno de ansiedad estado con el tiempo de realizado el intento suicida (Tabla 2) se halló un mayor porcentaje en el año 2005 con 23 pacientes (40,5%) y un nivel alto de ansiedad estado (43,5%), sucediendo lo contrario en el año 2002, donde el nivel es bajo (37,5%), es decir, que a menor tiempo de realizado el intento suicida mayor nivel de ansiedad estado y viceversa, coincidiendo con los hallazgos en cuanto a la depresión. 

En la Tabla 3 se analiza la presencia de ansiedad estado en los casos que realizaron el intento suicida y los que lo repitieron, predominando el nivel de ansiedad estado medio y bajo en los pacientes con un intento suicida (71,1%) y el nivel alto en la repetición del intento suicida (62,5%), más de la mitad de los casos que repitieron el intento, siendo significativo estadísticamente P = 0.0172 X² = 5.68, donde se aprecia que a mayor nivel de ansiedad estado aumenta el número de repeticiones del intento suicida. Con relación a éste tema Chille-Delmas (1932) expuso que todo suicidio implica una enfermedad mental, es un síntoma, no una enfermedad y esta ligado a la ansiedad ”orgánica”. (3) 

La Tabla 4 refleja el trastorno de ansiedad rasgo en la muestra estudiada según el sexo, observando un nivel alto en 30 pacientes (49,2%), y en el sexo femenino (51,9%), el cual tiene un mayor nivel de ansiedad rasgo lo que está en relación con un mayor número de intentos suicidas en dicho sexo. Otero Ojeda (2003), lo refiere también entre los elementos que deben valorarse, y cuya presencia evidencia riesgo suicida (55).

En la Tabla 5 se refleja la relación entre la ansiedad rasgo y los años de realizado el intento, distinguiéndose el año 2005 (37,7%), y el alto rasgo de ansiedad en un (40%) de los mismos, contrastando con el año 2002 donde es bajo el rasgo de ansiedad (50%). Estos resultados demuestran que la ansiedad rasgo es mayor mientras más reciente es la realización del intento suicida y menor a mayor tiempo de éste. 

En la relación de la ansiedad rasgo con la realización y repetición del intento suicida (Gráfico Tabla 6) predominó el nivel alto de ansiedad rasgo en los 13 pacientes (81,3%) que repitieron el intento suicida , siendo 4 veces mayor que los que tenían ansiedad rasgo medio y bajo y repitieron el intento, relación que tiene una alta significación estadística P = 0.0028 X² = 8.92, observándose que a mayor nivel de ansiedad rasgo, mayor riesgo de repetición del intento suicida.

CONCLUSIONES
- Resaltó el nivel medio de ansiedad estado y alto de ansiedad rasgo, siendo ambos inversamente proporcionales al tiempo transcurrido después del intento suicida y directamente proporcionales a la repetición del intento suicida, es decir, a mayor nivel de ansiedad estado-rasgo, mayor número de repetición del intento, lo cual es significativo estadísticamente.
- Los adolescentes que repitieron el intento suicida presentaron una alta incidencia de ansiedad estado y ansiedad rasgo.

BIBLIOGRAFÍA
1. Valdés Arístides B.: Estudio de los adolescentes que presentaron conducta suicida en el municipio Guanabacoa entre 1998 – 1999. Ciudad de La Habana . Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. 2000. Trabajo para optar por el Título de Master en Psiquiatría Social.
2. Microsoft@ Encarta. Suicidio. “Enciclopedia”. 2000.
3. Acosta González A.: Factores de riesgo del Intento Suicida en adolescentes hospitalizados por esta conducta. Ciudad de La Habana. Hospital Pediátrico Juan Manuel Márquez . 2002 Trabajo de Terminación de Residencia. 
4. Torres Miranda N.: Intento suicida y funcionamiento familiar. Trabajo para optar por el Título de Especialista de la Salud. ISSM 2000.
5. Anaut Edward. Conducta suicida en niños y adolescentes. Hablemos de salud mental. 2003 2da parte.
6. T.B Ghosh. M.D Bruce S. Victor, M.D. Suicidio. Tratado de Psiquiatria M. Masson cap. 36 tomo 2 . 2000 p 1379-1383.
7. Lorenzo Ruiz A. y Colab. Validación del inventario de ansiedad rasgo- estado para niños en adolescentes cubanos . Rev. Psicología y Salud . Vol. 3 No. 2 : 203 - 214. Julio/Diciembre 2003.
8. Hummel P., Paggenburg , Specht F., Tom k.V. Repeated suicide. Attemps by children and adolescents result of a retrospective stdy. Klin Pediatr 2000. Sept- Oct., 212 (5). 268-72.
9. Beautrais A.L. Risk factors for suicide and attempted suicide among young people. Aus N.Z. J. Psychiatry 2000 Jun. 34 (3): 420-35.
10. Peña Galván L.Y y Colab. Comportamiento del Intento suicida en un grupo de adolescentes y jóvenes. Rev. Cubana Medicina Militar. 2002. 31(3): 182-7.
11. Nadkarní A., Parkin A., y Colab. Characterístics of children and adolescents with deliberate self harm. J. Accid Emerg Med 2000 Marzo; 17 (2): 98-102.
12. James W. Jefferson MD. Trastornos del estado de ánimo. Tratado de Psiquiatría. M. Masson. Tomo 1 Cap. 13. 2000 Pág. 491-505.
13. Otero Ojeda A. A y Colab. Tercer Glosario Cubano de Psiquiatría. 2003 Pág. 18-19; 133-134.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE
LA HABANA

AUTORES: 
Dra. Bárbara Valdés Arístides
Especialista de 1er Grado en Medicina General Integral
Master en Psiquiatría Social
Especialista de 1er Grado en Psiquiatría Infantil

Dr. Pelagio Pedro Nuñez Blanco
Especialista de 1er grado en Medicina Interna

Profesor Asistente

Enviado por Dra. Bárbara Valdés Arístides y Dr. Pelagio Pedro Nuñez Blanco
Contactar mailto:pedro.nunez@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEVEukZpAFYcCmirUQ
Publicado Tuesday 27 de June de 2006