Tanto Burns como sus colegas presentaron recientemente la investigación en la reunión de la American Society of Hematology que evaluó el uso de la "imaginería musical" como un medio de reducir la ansiedad entre pacientes altamente angustiados. "Es como soñar despierto con la música", explicó. 

Según Juliette Alvin, musicoterapeuta inglesa, los esquemas de ritmos y secuencias musicales están muy estrechamente ligados a ciertas funciones físicas. En la música existe, lo mismo que en cualquier organismo viviente, una actividad y descanso aún en las vibraciones de un sonido simple. Los esquemas rítmicos y las líneas melódicas de la música se corresponden con características similares del organismo humano.2 

Una posibilidad es que escuchar música agradable distraiga del dolor crónico y otra, que la música promueva la relajación, lo que a su vez modifica la percepción del dolor.

Siedliecki confirmó que sigue estudiando los posibles mecanismos subyacentes, incluido si la música altera los niveles hormonales, como los del cortisol, la hormona del estrés.

Está comprobado que existe una respuesta vegetativa, fisiológica e involuntaria de nuestra respiración, y la frecuencia cardíaca o pulso sanguíneo ante la audición de diferentes composiciones musicales,3-4 las cuales siguen el ritmo de la música, funciones éstas que en la relajación y sobre todo en el sueño, disminuyen su actividad. 

Los latidos del corazón, la presión arterial y la respiración varían en respuesta a la música, provocando mayor excitación cuando se acelera el ritmo y un efecto relajante cuando la melodía es lenta y meditativa, indicaron investigadores italianos.

Por lo tanto, "la música podría causar placer (y quizás un beneficio a la salud) como resultado de esa alternancia controlada entre la excitación y la relajación", consideró un equipo de investigadores de la Universita di Pavia, dirigido por el doctor Luciano Bernardi.

"Una selección adecuada de la música, que alterne ritmos rápidos y lentos con pausas, se puede utilizar para inducir la relajación y reducir la actividad del sistema nervioso simpático, y esos sería potencialmente útil para manejar la enfermedad cardiovascular", concluyeron los investigadores

También se ha comprobado que la música puede influir en la conductividad eléctrica del cuerpo humano, al registrarse mediante galvanómetros los cambios en la resistencia eléctrica de la piel,10 manifestándose como un crecimiento en las fluctuaciones del índice psicogalvánico.5 

También la musicoterapia tiene efectos de tipo afectivo y mental contribuyendo a un equilibrio psicofísico que se basa en su poder calmante y reconfortante.6 

Entre sus múltiples aplicaciones se ha estudiado la acción que ejerce sobre el sistema nervioso, despertando su actividad e influyendo en la memoria y la actividad intelectual. Investigaciones neuropsicológicas señalan su relación con los procesos cognitivos y emotivos. (Burton L., citado por Fernández de Juan T. Tesis doctoral, Facultad de Psicología de la Universidad de La Habana, 1994:89-94.) 

El efecto terapéutico producido por la audición de fragmentos musicales específicos, previamente seleccionados y comprobados se denomina musicoterapia pasiva a diferencia de la musicoterapia activa que implica algún tipo de participación en cuanto a la producción o expresión corporal de la música. 

La musicoterapia pasiva de tipo prointelectiva está dirigida a contrarrestar el efecto negativo del estrés, tanto desde el punto de vista de la ansiedad percibida por el sujeto como por el desempeño de sus capacidades intelectuales, tomando en cuenta que también los procesos cognoscitivos (atención, memoria, concentración) resultan afectados ante un grado elevado de ansiedad o estrés. 

Las selecciones que comprenden la música adormecedora parten de parámetros extraídos de la literatura, susceptibles de producir ese efecto.7,8 Como aspectos esenciales comprenden una voz pausada y melódica, instrumentos de cuerda, ritmo poco marcado y ciertas semejanzas con canciones de cuna. 

La música relajante, similar a la anterior en cuanto al ritmo lento y poco marcado, mezcla elementos naturales y electrónicos para recrear un ambiente tranquilo, que puede evocar el efecto de la marea, cascadas o una pradera. A diferencia de la anterior no busca necesariamente el sueño del sujeto aunque sí una relajación psicofísica amplia. Fragmentos de música barroca han demostrado producir estos efectos. 

La música ansiolítica ha sido diseñada especialmente para pacientes con estados de ansiedad patológica y procura llevar al paciente gradualmente de un estado de ansiedad a un estado de sedación. 

Por último, la música antidepresiva procura llevar al paciente, durante la escucha del fragmento, desde un estado deprimido (la música inicialmente sugiere tristeza y depresión) hasta un estado de ánimo y alegría. 

Miles de investigaciones en medicina han reconocido que el estrés es un factor de riesgo de enfermedades crónicas, debido a que las reacciones fisiológicas que lo acompañan se vinculan de alguna manera con la etiopatogenia de muchas enfermedades, ya sea debido a la prolongación o reiteración de los cambios producidos o a la demora en la recuperación de los valores basales de los parámetros que hayan sido alterados.9,10 Por otra parte, se ha demostrado que el estrés puede ser un factor predisponente de enfermedades infectocontagiosas, al disminuir las defensas inmunológicas del organismo.3 

La persistencia de un estado de estrés conlleva a la aparición de un amplio abanico de posibles trastornos orgánicos, los cuales han sido conocidos tradicionalmente como trastornos psicosomáticos, aunque este término se considera obsoleto en la actualidad, pues todas las enfermedades tienen componentes psicológicos y somáticos, y por ende no sería lícito reservar el término para sólo una parte de ellas. 

Ha sido demostrado que el estrés actúa sobre el sistema cardiovascular, el respiratorio y el digestivo, sobre la musculatura, la piel y el sistema inmunológico. También pueden aparecer enfermedades psíquicas como las diferentes formas de ansiedad y depresión. 

El estudio del estrés ha demostrado la necesidad de incorporar los aportes de las ciencias sociales como la psicología y la sociología para encontrar la explicación de por qué el hombre se estresa, por qué ciertos estímulos cobran un carácter significativo para un sujeto particular mientras para otros no, bajo qué condiciones ese estímulo actúa, cuáles son los factores mediadores de la respuesta de estrés en el hombre y qué es lo que determina que esa respuesta tenga un carácter nocivo para la salud humana.4 

El estrés se manifiesta en el nivel conductual y en el psicológico o afectivo. Respuestas de tipo conductual serían, por ejemplo, un aumento en el ausentismo laboral o un incremento en el hábito de fumar o en la ingestión de bebidas alcohólicas. A nivel psicológico o afectivo el estrés podría llevar a una preocupación sobre el funcionamiento personal, a un incremento de la tensión emocional y de la ansiedad, a una disminución de la satisfacción laboral, a un malestar subjetivo, etcétera. 

El hombre al enfrentar el medio circundante percibe y evalúa cada una de las situaciones que enfrenta, además de que la vivencia emocional les atribuye un determinado sentido personal. El enfrentamiento que el hombre hace de la situación potencialmente estresante es el que determina, en definitiva, el carácter que ha de tener dicha situación para él. La categoría "enfrentamiento" ha ocupado un lugar relevante en el estudio de los factores mediadores de la respuesta de estrés. Para Lazarus y Folkman el enfrentamiento se considera como el esfuerzo por reducir o suprimir los efectos aversivos del estrés. Este autor concibe el estrés como el resultado de una transacción entre sucesos (internos y/o externos) que le acontecen al sujeto y las valoraciones que sobre ellos realiza.5 

El trabajo filosóficamente entendido como forma de la actividad del hombre, debe tener, por su carácter creador y de obtención de metas significativas, un carácter agradable y positivo, y contribuir al bienestar y progreso de la colectividad. hacia esa meta van encaminados todos los esfuerzos del equipo de salud y de los especialistas en Medicina General Integral en nuestro país como parte de la medicina preventivo-educativa. 

CONCLUSIONES
La aplicación de la musicoterapia posee un amplio espectro y ha demostrado ser muy útil para contrarrestar los efectos negativos que producen multiples dolencia, para prevenir su aparición o mejorar funciones básicas, ayudando al individuo a recuperar los niveles basales óptimos de funcionamiento psicofisiológico y de bienestar, por lo cual consideramos que esta técnica puede llegar a ser útil no sólo en el marco clinicoterapéutico, sino en la prevención a nivel primario. 

Las más aplicadas en nuestra área de salud han sido la relajante, la antidepresiva y la ansiolítica, con resultados altamente positivos.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Morse DR. The Scope of Psychosomatics. International Psycosom 2004;31(2):65-79. 

2. Bradley LA, Prokop CK. Research methods in contemporary medical psychology. New York: Ed. Wiley, 2005:146-63. 

3. Valdés M, Flores T. Estrés y sistema inmunitario. En: Valdés M, Flores T. eds. Psicobiología del estrés. Barcelona: Ed. Martínez Roca, 2004:98-123. 

4. Victoria García-Viniegras CR. Curso sobre estrés y salud. Hospital Psiquiátrico de La Habana, 2003. 

5. Lazarus R, Folkman S. Estrés y procesos cognitivos. Barcelona: Ed. Martínez Roca, 2006:35-9. 

6. Fernández de Juan T. Acerca de Investigaciones Musicoterapéuticas. La Habana: Ed. Academia, 2004,1-2. 

7. Alvin J. Musicoterapia. Barcelona Ed. Paidós, 2004:213-20. 

8. Benenzon R. Manual de Musicoterapia. Barcelona: Ed. Paidós, 2005:271-76. 

9. Loroso A, del Campo P. Biomúsica, Manual de Musicoterapia. Cuaderno No. 6, Revista Integral Maragal (Barcelona) 2004;371:80-6. 

10. Ingenieros J. El lenguaje musical. Buenos Aires: Ed. Rosse, 2004:271-7. 

INSTITUCIÓN
Facultad de Ciencias Médicas Dr. Miguel Enriquez.
Policlínico Docente Bernardo Posse.
Municipio San Miguel del Padrón.
Ciudad de la Habana. Cuba.

AUTORA
Dra. Nora María Pérez Guirado.
Especialista de Segundo Grado en MGI.
Instructora de la Facultad de Ciencias Médicas Dr Miguel Enriquez.
Candidata a Doctor en Ciencias
e-mail:nora.perez@infomed.sld.cu