INDICE
1. Titulo
2. Autores
3. Resumen
4. Introducción 
5. Metodología
6. Objetivo
7. Análisis y Discusión
8. Recomendaciones
9. Bibliografía

RESUMEN
Este es un estudio de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares durante los años 2004-2005, según el reporte del Sistema Gerencial de Salud (SIGSA), incluyendo dentro de estas enfermedades la Hipertensión Arterial, el Infarto Agudo del Miocardio y la Enfermedad Cerebro Vascular. La mortalidad por ECV no tiene una distribución geográfica específica, sin embargo existen áreas de salud que son las que reportan el mayor número de defunciones como son El Progreso. Jalapa y Jutiapa en al año 2004 y en el año 2005, Baja Verapaz, El Progreso y Zacapa. Los fallecidos por ECV aumentan a medida que aumenta la edad a pesar de que existen fallecidos en edades tempranas de la vida. En el año 2005 existe un ligero descenso de la mortalidad en el sexo masculino. Se aprecia ligera disminución de la tendencia hacia los meses finales del año en ambos años. Se pierden gran cantidad de años de vida sobre todo en los grupos de edades de 30-49 años. Menos del 25 % de los fallecidos habían recibido asistencia médica. En Ciudad Guatemala entre el 25-50% la muerte es certificada por el médico, en el resto del país la muerte la certifica otra persona. Contradictoriamente en este estudio menos del 25% de los pacientes fallecen en su domicilio.

INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares afectan a los seres humanos pasando de las regiones más desarrolladas a los países subdesarrollados, en los que va en incremento. Es responsable de una fracción muy grande de ingresos hospitalarios, sobre todo en personas de mediana edad y ancianos, contribuyendo mucho a discapacidad y muerte. En estudios relevantes se ha podido comprobar que el primer dolor isquémico prolongado tiene 34% de tasa de mortalidad y en 17% de los pacientes constituye el primer, único y último síntoma.

Durante la segunda mitad del presente siglo se han multiplicado las tecnologías cada vez más sofisticadas y caras de diagnóstico cardiaco y procederes terapéuticos, pero los recursos son limitados, mucho más en naciones en vías de desarrollo, y en los subdesarrollados, por lo que los médicos tenemos que aprender a usar de modo racional la tecnología y prescribir tratamientos con una relación costo-efectiva satisfactoria para el paciente y para el país. No hay dudas de que si se lograra disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria modificando los factores de riesgo que incrementan su aparición en la población, el efecto sobre la mortalidad sería mayor y disminuirían los costos por diagnóstico y terapéuticas invasivas y complejas.

Visto así la historia natural de la CI pudiera modificarse aún en ausencia de nuevos descubrimientos, simplemente por la divulgación de los ya existentes, por el control más directo de los cardiópatas por parte de los especialistas que los tratan, La disminución de la mortalidad depende en gran medida de la eficacia de las acciones de asistencia sanitaria y de la capacidad de la población de modificar comportamientos y hábitos nocivos a la salud; por ello utilizar la comunicación constituye un importante pilar para lograr el bienestar de las comunidades, y la alianza entre comunicadores y otros sectores es fundamental.. 

METODOLOGIA
Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo del año 2004 y 2005 en Guatemala, sobre las defunciones notificadas por HTA, IMA y ECV (Enfermedades del Corazón)que se encuentran en la base de datos del Sistema de Información Gerencial en Salud (SIGSA), del instrumento SIGSA 2 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). La fuente primaria de esta base de datos es el registro civil de cada municipio, de donde cada Centro de Salud recolecta la información, en forma mensual de las defunciones ocurridas en su jurisdicción, consolida los datos el Área de Salud y lo envía, previa codificación, utilizando la CIE X, con la misma periodicidad al SIGSA del nivel central del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Aquí se ingresa en la base de datos, que es compartida con los usuarios, siendo uno de ellos el Departamento de Epidemiología del SIAS.

Las variables de la base de datos que se estudiaron, fueron: edad, sexo, tipo de asistencia recibida, lugar donde ocurre la muerte y quien certifica la defunción. Se evalúan además las tasas de mortalidad específica y estandarizada (por método directo) en el período estudiado, se analiza el comportamiento estacional de dicho evento y los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP). La población estándar utilizada fue la población total del país, (Guatemala) 2004, 2005, según proyecciones del Instituto Nacional de Estadística (INE).

Los datos fueron procesados en programa Excel, donde se obtuvieron tablas de salida expresadas en gráficos y mapas a través de EPIMAP para su presentación. 

OBJETIVO
· Describir el comportamiento de la mortalidad por Enfermedad Cardiovascular en Guatemala en los años 2004 y 2005.

ANALISIS Y DISCUSIÒN
En el año 2004 ocurrió un total de 2304 defunciones por ECV en el sexo Masculino para una tasa de 37.39 x 100 000 habitantes, las Áreas de Salud con tasas más elevadas fueron las siguientes: El Progreso con una tasa de 115.35 x 100 000 hab., Jalapa con una tasa de 87.41 x 100 000 hab. y Jutiapa con una tasa de 86.38. Para el sexo Femenino ocurrieron un total de 1804 para un tasa de 27.93 x 100 000 hab., las Áreas de Salud con tasas mas elevadas fueron: El Progreso (104.20 x 100 000 hab.), Chiquimula (79.70 x 100 000 hab.) y Jalapa (77.72 x 100 000). (Tabla1)(Grafico 1)

En el año 2005 ocurrió un ligero descenso en la mortalidad por ECV para el sexo masculino con un total de 2074 fallecidos, 230 defunciones menos respecto al año 2004 y una tasa de 33.66 x 100 000 hab. Las áreas de salud mas afectadas fueron: Baja Verapaz (388 x 100 000 hab.), El Progreso (133.70) y Zacapa (82.25 x 100 000 hab.), no así para el sexo femenino que incrementó la mortalidad por esta causa con un total de 2158 fallecidos y una tasa de 33.25 x 100 000 hab. (Tabla 2) (Gráfico 2)

En Guatemala al igual que en otros países las cardiopatías de origen isquémico constituyen un grupo de enfermedades, con mayor frecuencia de origen aterosclerótico, que afectan a los vasos sanguíneos arteriales coronarios y provocan isquemia e infarto del tejido miocárdico, cuyas manifestaciones clínicas, en su mayoría, son por sí mismas una emergencia médica. Son la primera causa de mortalidad y la tercera de años potenciales de vida perdidos en el país, y aunque su tendencia secular (según tasas ajustadas) es ligeramente descendente, la mortalidad por estas enfermedades se sigue incrementando 

La experiencia de varios países señala que la tasa de mortalidad por esta enfermedad puede ser disminuida de manera significativa, fundamentalmente, a través de medidas preventivas para modificar el estilo de vida no saludable (disminucion de la incidencia) y de una buena atención médica, sobre todo si esta se recibe de forma inmediata a la aparición de los síntomas.(disminución de la letalidad) Estratégicamente las primeras ofrecen los mayores dividendos, pero existen millones de personas enfermas en el mundo que reclaman medidas para que mejoren la supervivencia y la calidad de vida. Un elemento importante a destacar aquí es la responsabilidad individual ante la salud y los mecanismos con que se cuenta para incentivarla y desarrollarla. La promoción de estilos de vida sanos y la participación comunitaria son claves para alcanzar nuestros objetivos. 

Haciendo un análisis del comportamiento de la mortalidad del año 2004 y 2005 por grupos de edades llama la atención que existen fallecidos por esta causa en todos los grupos de edades y en edades tan tempranas como en el grupo de 10-14 años y 15-19 en adelante, aunque comienzan a elevarse a partir de los grupos de edades de 55-59 años y continúan aumentando a medida que aumenta la edad con igual comportamiento para el sexo masculino y para el sexo femenino. (Tabla
La enfermedad coronaria aterosclerótica tiene un importante peso específico en el aspecto socioeconómico del país, pues se observa su aparición en personas cada vez más jóvenes, en el momento de la construcción y desarrollo de las familias y de pleno rendimiento laboral. Se ha calculado que los costos indirectos de esta enfermedad triplican los costos directos, debidos a la mortalidad prematura, siendo las enfermedades cardiovasculares la tercera causa de años de vida potencialmente perdidos y la CI su componente principal.

En el año 2004 se aprecia un discreto aumento de la mortalidad por ECV en los meses de enero, marzo, agosto y septiembre. (GRAFICO 3)
En el año 2005 en los meses de enero, mayo y junio es donde se aprecia un ligero incremento de la mortalidad por ECV. (GRAFICO 4)
La tendencia de la mortalidad se comporta de forma ligeramente descendente hacia el final del año en ambos años (GRAFICO 5)
Al analizar los años de vida potencialmente perdidos por Enfermedad Cardiovascular ocurren muertes a temprana edad, lo cual aumenta los años potenciales de vida haciéndose más evidente en el grupo de edad arriba de 30 a 49 años. Según estudios realizados la prevalencia del Infarto Agudo del Miocardio (IAM) es 7 x 1000 habitantes > 15 años. Su incidencia en el último año fue de 1,7 x 1000 habitantes mayores de 15 años con una letalidad alarmante de 65.2 %. La mortalidad extrahospitalaria constituye el 62,1 %.

Por lo tanto es importante prevenir esta Enfermedad para evitar la mortalidad a temprana edad.
En el año 2004 y 2005 menos del 25 % de las personas que fallecieron por ECV fueron atendidos por un medico, es decir la mayoría falleció sin ningún tipo de asistencia medica. Se conoce a nivel mundial que la letalidad en la CI aguda es muy elevada, ocurriendo la muerte en la mayoría de los casos rápidamente después del inicio de los síntomas, por lo que el tiempo entre inicio de síntomas y atención medica calificada debe reducirse al mínimo posible. También constituye un problema que la certificación de la muerte en un gran porciento no es certificada por un médico por lo que el margen de error a la hora de declarar la causa de la muerte es muy elevado, encontrándose en este estudio que solo el 25% o menos de los pacientes fallecen en su domicilio, lo que significa que si fallecieron en el hospital la atención medica no fue adecuada. 
TABLA 1
MORTALIDAD POR ENFERMEDADES CARDIOVASCUALRES SEGÚN SEXO. 2004-2005
FUENTE: SIGSA 2

TABLA 2
MORTALIDAD POR ECV POR GRUPOS DE EDADES.
2004-2005

FUENTE: SIGSA 2

GRAFICO 1
TASA DE MORTALIDAD POR ECV POR GRUPO DE EDAD Y SEXO. 2004

FUENTE: SIGSA: 2

GRAFICO 2
TASA DE MORTALIDAD POR ECV POR GRUPO DE EDAD Y SEXO. 2005

FUENTE: SIGSA 2 

TABLA 3
AÑOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS. 2004-2005

FUENTE: SIGSA 2

Ambos mapas muestran las Áreas de Salud que tuvieron las tasas de mortalidad más elevadas que son en el año 2004 Ciudad Guatemala con una tasa de 399.8 x 100 000 HB, El Progreso con 109.6 x 100 000 HB, Huehuetenango con 120.3 x 100 000 HB y Alta Verapaz con una tasa de 115.3 x 100 000 HB. Y en al año 2005 las tasas mas elevadas se corresponden con las mismas Áreas de Salud del año 2004 que fueron Ciudad Guatemala, El Progreso, Huehuetenango y Alta Verapaz con tasas de 344.0 x 100 000 HB, 147.2 x 100 000 HB,101.6 x 100 000 HB y 86.1 x 100 000 HB respectivamente.

Enviado por Dra.Carmen Leonor Bermudez Hernandez y Otros Autores
Contactar mailto:carmen.leo@hotmail.com

Código ISPN de la Publicación: EEVZZVlyulgnKiNzTd
Publicado Friday 8 de September de 2006