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Mortalidad Pre Escolar Comportamiento Municipio Cerro- Ciudad de la Habana 1991- 2005
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Enviado por Dra. Ana Margarita Toledo Fernández y Amaylid Arteaga García
Código ISPN de la Publicación: EEVZuZpypppRPflwMO
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| Resumen: La Mortalidad Infantil en Cuba ha tenido una dramatica reduccion, a expensas de causas endogenas y exogenas fundamentalmente, con apenas diferencias entre territorios y acciones especificas factibles y propias de nuestra realidad, lo que resulta relevante dada la dificil situacion economica casi sostenida en las ultimas decadas. |
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Índice
RESUMEN
INTRODUCCIÓN
OBJETIVOS
MÉTODO
ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento cronológico
de la mortalidad pre escolar en el municipio Cerro desde 1991 hasta 2005. El
universo del estudio lo constituyeron todas las muertes, preescolares, de estos
15 años. El policlínico de mayor incidencia en la mortalidad en el territorio es
el Cerro, La causa fundamental de mortalidad, en edad preescolar es la sepsis .
Hay una dispersión en los hospitales donde ocurren los fallecimientos en lugar
de ser mayor en los hospitales base del municipio. Se recomienda hacer una
intervención comunitaria dirigida a mejorar el trabajo con las familias para
prevención de factores de riesgo.
INTRODUCCIÓN
La Mortalidad Infantil en Cuba ha tenido una dramática reducción, a expensas de
causas endógenas y exógenas fundamentalmente, con apenas diferencias entre
territorios y acciones específicas factibles y propias de nuestra realidad, lo
que resulta relevante dada la difícil situación económica casi sostenida en las
últimas décadas. Ello únicamente se explica, por los cambios trascendentales,
políticos, económicos y sociales ocurridos en el país en los inicios de la
década del 60 y el surgimiento de un único sistema nacional de salud al que se
otorga la máxima prioridad y voluntad por el Estado Cubano.
Entre las principales estrategias que durante años se han ido estableciendo se
cuentan con:
1. Establecimiento de la madre acompañante en todas las salas de pediatría de
hospitales en toda la nación.
2. Mejoría en la educación sanitaria al pueblo a través de charlas a las madres
en estrecha colaboración con los organismos de masas y participación activa de
los medios de comunicación.
3. Perfeccionamiento y ampliación del programa de inmunización con la
incorporación de la triple viral.
4. Creación de las Unidades de cuidados especiales en pediatría con aún escaso
equipamiento pero con una atención más especializada.
5. Se inicia la construcción de Facultades de Medicina, se lleva la actividad
docente a hospitales y policlínicos con la finalidad de extender la enseñanza de
la medicina a todas las provincias.
6. Creación de los servicios de terapia intensiva pediátrica.
7. Se desarrollan en su etapa inicial los laboratorios provinciales de
tecnología avanzada (genética prenatal e inmunoquímica).
8. Incremento de recursos en hospitales.
9. Se plantea extender el Programa de Atención Materno–Infantil a otras edades.
10. Perfeccionamiento del programa de inmunización, en particular para el menor
de un año. Se incorpora la vacuna antimeningocóccica a este grupo de edad, la de
la Hepatitis B según programa, y la vacuna del Hemophilus Influenzae. Se
implementa el Programa de vigilancia a eventos adversos a la vacunación. De esta
manera en la actualidad los niños menores de dos años se encuentran protegidos
contra 11 enfermedades inmunoprevenibles mediante la aplicación del programa de
vacunación en el país.
11. Ubicación del programa materno infantil entre los cuatro programas
priorizados del MINSAP.
12. Programa Revolución dentro del marco de la Batalla de Ideas
13. Remodelación de las instituciones de salud
14. Mejora la capacitación a los equipos de salud, con Diplomados, maestrías,
doctorados
15. Incorporación de nuevos servicios y tecnologías en las instituciones
16. Nuevos escenarios docentes, para todas las especialidades (licenciaturas,
tecnología, medicina, enfermería (policlínico Universitario)
17. Nuevas misiones internacionales
Teniendo en cuenta esta evolución y dada la importancia que reviste llevar a
cabo el continuo análisis del Programa Nacional Materno Infantil, es que nos
proponemos la realización de este trabajo, con el objetivo de estudiar el
comportamiento cronológico en los últimos 15 años, de la mortalidad preescolar
en el municipio Cerro,- uno de los quince municipios de la capital del país-,
que cuenta con siete consejos populares y para la atención de salud con cuatro
áreas, una densidad de población de 13,6 Hab./Km2, y una población de 132,667
habitantes de los cuales 21 486 han nacido en los últimos quince años, que
representan el 16, 19 % y donde nacen un promedio anual de 1432,4 vivos, y 119,
3 cada mes.
OBJETIVOS
GENERAL
1. Identificar el comportamiento de la mortalidad Pre Escolar en el Cerro en los
últimos quince años
ESPECÍFICOS
1. Identificar las características de la Mortalidad Preescolar
2. Describir las características de la Mortalidad Preescolar
MÉTODOS
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento de la
mortalidad preescolar en el municipio Cerro de Ciudad de la Habana desde 1991
hasta el 2005 con el objetivo de identificar los patrones de comportamiento e de
información
El universo del estudio se seleccionó teniendo en cuenta todas las muertes,
preescolares, ocurridas en el período en estudio en su totalidad.
Se optó por trabajar con el total de fallecidos, porque tanto las
características del instrumento, la técnica de procesamiento, el análisis de los
datos, así como los requerimientos en recursos materiales y humanos, no
justifican la utilización de una muestra.
Por otra parte la utilización del universo, aporta una mayor cantidad de
información, lo cual abre el abanico de posibles resultados a obtener y
contribuye a aumentar la confiabilidad de las mediciones al contrarrestar
posibles defectos de la consistencia interna del instrumento
Para la realización del estudio se tomaron en cuenta un grupo de variables, que
se describen a continuación:
Para dar salida a los objetivos
Variables relacionadas con la mortalidad pre escolar
· Número de muertes según año de ocurrencia: Comprende los años que abarca el
estudio de 1991 al año 2005
· Según policlínicos al que pertenece por área de residencia , incluye a los
policlínicos Abel Santamaría Cuadrado, Docente cerro, Héroes de Girón y
Policlínico Antonio Maceo
· Según hospitales infantiles donde ocurre el evento
· Según causa que originó el fallecimiento en edad preescolar
Técnicas y procedimientos:
De obtención de la información. A partir de revisiones bibliográficas y
documental de los registro de estadísticas vitales, dentro de ellas las de
mortalidad en el registro de fallecidos de la dirección municipal de salud en el
municipio Cerro en Ciudad de la Habana
De procesamiento y análisis estadístico
Para el procesamiento de la información se creo una base de datos en EXCEL a
partir de la cual se procesó la información a través del empleo del paquete
estadístico SPSS versión 10.0 y mediante el cual se calcularon las medidas de
resumen
La información fue resumida en tablas y gráficos para su mejor comprensión
La técnica utilizada para el análisis fue la descripción de las tablas
confeccionadas.
La fuente de información para todas las tablas es la misma, por lo que no
aparecerá al final de cada una de ellas
Análisis y Discusión
MORTALIDAD PRE ESCOLAR
Sólo en Las Américas, todos los años mueren unos 257 000 niños menores de 5 años
de edad por causas que podrían prevenirse. Esta cifra incluye más de 97 000
muertes por neumonía, 90 000 por diarrea, 30 000 por desnutrición, 18 000 por
septicemia, 11 000 por meningitis, 8 000 por enfermedades prevenibles mediante
vacunas y 1 300 muertes por malaria. La mayoría de estos niños murieron
innecesariamente y podrían haberse salvado si hubieran recibido tratamiento
oportuno y adecuado
Según la bibliografía consultada, las primeras causas de muerte en el niño (en
el mundo) y (en las Américas), están representadas por enfermedades
transmisibles que pueden ser prevenidas por programas de salud sin muchos costos
como expresara nuestro Comandante en Jefe, entre las principales, las
infecciones respiratorias y digestivas
En el Municipio Cerro en los últimos quince años han ocurrido 20 fallecimientos
en niños de edad preescolar, es decir entre 1 y 4 años, existiendo un incremento
de los mismos en el año 98, donde se reporta el fallecimiento de 4(20%) de
ellos, y se reconoce como el año de mayor mortalidad preescolar de los últimos
tiempos. No se reportan casos fallecidos en los años: 91, 92, 93, 96, 97, 2002 y
2004 y se concentran los mismos en los años 1999, 2001 y 2005 con 3 cada año. Se
reportan 2 (10%) casos los años 95 y 2003 y 1 de ellos en el 94 (5%)(ver tabla
1)
TABLA 1
|
AÑO |
No. |
% |
|
1991 |
0 |
0 |
|
1992 |
0 |
0 |
|
1993 |
0 |
0 |
|
1994 |
1 |
5 |
|
1995 |
2 |
10 |
|
1996 |
0 |
0 |
|
1997 |
0 |
0 |
|
1998 |
4 |
20 |
|
1999 |
3 |
15 |
|
2000 |
2 |
10 |
|
2001 |
3 |
15 |
|
2002 |
0 |
0 |
|
2003 |
2 |
10 |
|
2004 |
0 |
0 |
|
2005 |
3 |
15 |
|
Total |
20 |
100 |
La mitad (50%) 10 de los fallecidos en edad preescolar corresponden al
policlínico Cerro, seguidos del policlínico Maceo con 4 (20%) e igual
comportamiento para las áreas Abel y Girón 3(15%) (ver tabla 2)
TABLA 2
PREESCOLARES FALLECIDOS SEGÚN POLICLÍNICO
|
POLICLÍNICO |
No. |
% |
|
ABEL |
3 |
15 |
|
CERRO |
10 |
50 |
|
GIRÓN |
3 |
15 |
|
MACEO |
4 |
20 |
|
T O T A L |
20 |
100 |
La distribución según hospitales donde ocurre el fallecimiento, el 40% de los
casos (8) es el Pediátrico del Cerro, nuestro hospital base para la atención de
los infantes, el 20% (4) en el Pediatrico William Soler el 15% (3) en Juan
Manuel Márquez 2 de los fallecidos en medicina Legal y Pediatrico de Centro
Habana y 1 caso que fallece en el pediatrico de San Miguel del Padrón (ver tabla
3)
En relación con la causa que originó el fallecimiento según edad el 35% (7), se
producen a consecuencia de la sepsis, de ellos 6, de un año de edad y otro de 3
años , en relación con otras afecciones , se incluyen 1 fallecido por
hepatopatia aguda, otro por fibrosis quistica, enfermedad de Wilson, otro por
error congénito del metabolismo, una disfunción orgánica y otro con hipertensión
pulmonar, que como son tan disímiles causas se decidió agruparlos en otras
afecciones y están representados los cuatro grupos de edad. Cinco de los
fallecidos en edad preescolar (25%) se registran como de causa no precisada en
el registro de estadísticas vitales de la dirección municipal de salud y el 10%
(2) fallecen por accidente, lo que no coincide con otros estudios como los de
Rocha Quintana, Hernández Hernández y Riveron Corteguera(29-30-31) que refieren
a esta edad una sobre mortalidad por accidentes y malformaciones congénitas, lo
que no ocurre en el municipio Cerro en los últimos quince años.(Ver tabla 3)
TABLA 3
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PRE-ESCOLAR SEGÚN EDAD
|
EDAD |
SÉPTICA |
ACCIDENTES |
CAUSA NO PRECIS |
OTRAS
AFECCIONES |
|
1 AÑO |
6 |
0 |
0 |
1 |
|
2 AÑOS |
0 |
1 |
0 |
2 |
|
3 AÑOS |
1 |
0 |
3 |
1 |
|
4 AÑOS |
0 |
1 |
2 |
2 |
|
TOTAL |
7(35%) |
2(10%) |
5(25%) |
6(30%) |
CONCLUSIONES
La mortalidad preescolar tiene un comportamiento irregular en el tiempo
El mayor número de fallecidos ocurre en el policlínico Cerro,
El año 1998 fue el más afectado en la mortalidad preescolar
La causa fundamental del fallecimiento en edad preescolar ene. Territorio es
la sepsis.
RECOMENDACIONES
· Realizar un estudio de intervención para disminuir la mortalidad en los niños
en edad preescolar
· Realizar una intervención comunitaria intersectorial en el Municipio, para
mejorar el trabajo con la familia en la prevención de factores de riesgo y
enfermedades en niños en edad preescolar
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
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infantil. Ministerio de Salud Pública. Ciudad de La Habana, 1983
2. Comité Estatal de Estadísticas. Instituto de Investigaciones Estadísticas. El
descenso de la mortalidad infantil y sus diferencias sociales y económicas.
Cuba, 1987.
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riesgo asociados a la mortalidad infantil. Ciudad de La Habana, 1988
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contemporáneas de la mortalidad infantil. Reservas para su disminución ulterior.
Ministerio de Salud Pública. La Habana, 1986.
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1959-1999. Rev. Cub. Ped., 2000; 72(3):147-164.
9. Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Atención Materno infantil.
Ciudad de la Habana, 1989.
12. La Salud Pública en Cuba. Hechos y Cifras. Dirección Nacional de
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14. Estado Mundial de la Infancia. UNICEF. N.Y. 2001
15. Anuario Demográfico de Cuba. Oficina Nacional de Estadística.
23. Ministerio de Salud Publica . Anuario estadístico de salud. ISSNN
1561.4425. 2004
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Decenio. Rev. Cubana Med Gen Integ. 1998; 14 (6): 606-10
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f
Sanit Panam 1982; 92: 379-90
27. Editorial. Nuestra lucha por reducir la mortalidad Infantil. Rev Cubana
Obstet
Ginecol 1996;22(2)
29. Rocha Quintana M. Alcaina Roque Y. et al: Mortalidad Pediátrica en
Cienfuegos de 1990-1999. Rev 16 de abril. 2005.
30. Hernández Hernández, J.S. Accidentes en niños menores de 15 años.
Estudio de 3000 casos. Rev cubana pediatr 1980; 52 (1): 3-16
31. Riverón Corteguera, R. Mortalidad de la niñez en Cuba. 1959-1983. Rev
cubana de pediatr 1985; 57: 668-701
ANEXOS
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA
FACULTAD “DR. SALVADOR ALLENDE”
Autoras: Dra. Ana Margarita Toledo Fernández
Especialista de Segundo Grado en Medicina General Integral
Master en Atención Primaria de Salud
Email: amtoledo@infomed.sld.cu
Dra. Amaylid Arteaga García
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral
Maestrante de Atención Integral a la Mujer
Email: amaylidarteaga@infomed.sld.cu
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