Índice
- Resumen
- Control Semántico
- Introducción
- Objetivos
- Material y método
- Desarrollo
- Consideraciones finales
- Referencias Bibliográficas

Resumen
Se realizó una revisión bibliografía de la teoría de la transculturación de la autora Madeleine M. Leininger para abordar de forma integral la influencia que ejerce esta teoría en la religión de los testigos de Jehová que requieren de tratamiento de hemoterapia y vías invasivas. Además de las formas de actuación del personal de enfermería frente a estos pacientes, así como a sus familiares. Con este trabajo demostramos la vigencia y su aplicación en nuestras Instituciones de salud. 

Control Semántico
- Transculturación 
- Enfermería
- Teorías
- Hemoterapia
- Religión 

Introducción
La enfermería ha sido hasta hace pocos años una ocupación basada en la experiencia práctica y en los conocimientos adquiridos empíricamente a través de la repetición continuada de las acciones. Esta concepción de enfermería conducía a que los profesionales centraran exclusivamente su atención a la adquisición de los conocimientos necesarios para desarrollar determinadas técnicas, derivadas en su mayoría del quehacer profesional de otras disciplinas.

El primer intento en definir cuál es el aporte específico de la enfermería en los cuidados transculturales relacionados con la salud del paciente fue la teórica Madeleine Leininger, fundadora de la enfermería transcultural.

En el constante quehacer de las enfermeras podemos corroborar la vigencia de las teorías y modelos definidos sobre los cuidados transculturales , con este trabajo en especifico deseamos poner de manifiesto la vigencia de esta teoría y su aplicación en la religión de testigos de Jehová que requieren tratamiento de hemoterapia y otras vías invasivas.


Objetivos
- Describir la conducta de los testigos de Jehová ante la Hemoterapia y los tratamientos invasivos.
- Demostrar la aplicación de la teoría de la transculturación en el personal de enfermería. 

Material y método
Se realiza una revisión bibliográfica de la literatura “Modelos y Teorías” sobre la transculturación, además de la vía Internet teniendo en cuenta la actualización y vigencia de la misma. Se obtuvo información en entrevistas realizadas a pacientes testigos de Jehová ingresados en el servicio de Medicina del Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Diez de Octubre”, que requerían de tratamiento de hemoterapia para la aplicación de la teoría de la transculturación en los cuidados a estos pacientes. 

Desarrollo
La Enfermería es una ciencia joven que desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en la experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento científico de la profesión, nuestra profesión adquiere su primera teoría con Florencia Nightingale la cual se dedico entre otras actividades al cuidado de los heridos durante la guerra de Crimea y determinó que existía una menor porciento de muertos, si se mejoraban sus condiciones ambientales e higiénicas. Es por ello que en 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la base de la enfermería profesional, ella intentó definir cual era la aportación especifica al cuidado de la salud y a partir de ese momento surgen o nacen nuevos modelos donde cada uno de ellos aporta una Filosofía de entender a la enfermería y el cuidado.(1)

Uno de los modelos que surgió a partir de la teoría de Florencia, fue la "Teoría de los cuidados transculturales", creado por la teórica Madeleine Leininger, esta se encuentra enmarcada dentro de las tendencias de las teorías de la enfermería.(2)

Madeleine Leininger es la fundadora de la Enfermería transcultural y una figura puntera en esta disciplina y en la teoría de la asistencia de los seres humanos. Ha sido la primera enfermera profesional con preparación Universitaria. Obtuvo un doctorado en Antropología Cultura y Social. En 1950 obtuvo el titulo de B.S en Ciencias Biológicas. Realizo estudios complementarios de filosofía y humanismo, trabajó como instructora, enfermera de plantilla y enfermera jefe en una unidad Médico Quirúrgica, laboró en unidad de Psiquiatría como Directora de servicio de enfermería del ST. Joseph Hospital en Omaha. (3)

En 1954 Leininger obtuvo un MSN en enfermería Psiquiátrica, escribió textos básicos de enfermería Psiquiátrica. Dedicó parte de su vida al estudio de la Antropología y la Etnográfia, realizó investigaciones sobre las diferencias notables entre las culturas en el ámbito de la asistencia sanitaria y de las practicas de bienestar. Su investigación y desarrollo teórico han ayudado a los estudiantes de enfermería a comprender las diferencias culturales que se dan respecto a la asistencia, la salud y la enfermedad. Su teoría de los cuidados culturales se utiliza actualmente en todo el mundo y ha adquirido una importancia creciente en la obtención de datos fundados relativos a las diversas culturas. Se le conoce como una de las enfermeras mas creadoras, productivas, innovadoras y visionarias de la enfermería que siempre ha proporcionado nuevos y ricos contenidos basados en la investigación e ideas que han impulsado el avance de esta área como disciplina científica y como profesión.(4)

Definió la enfermería transcultural como una de las grandes áreas de la enfermería, que se centran en el estudio y en el análisis comparado de las diferentes culturas y subcultura del mundo. Desde el punto de vista de sus valores asistenciales, de la expresión y convicciones de la salud y de la enfermedad y de los modelos de conducta, siempre con el propósito de desarrollar una base de conocimientos científicos y humanísticos que permitan una practica de la atención sanitaria especifica de la cultura y/o universal. 

Planteó que la cultura y la asistencia son los medios más generales y Holisticos que permiten conceptualizar y comprender a las personas. Este conocimiento es básico e imperativo, tanto en la formación como en el ejercicio de la enfermería.(5)

Yo opino que todo lo planteado anteriormente por la teórica, debemos tener en cuenta ante cualquier accionar de enfermería, los valores, creencias y estilos de vida de las personas y/o pacientes sea cual sea sus creencias religiosas. En este trabajo analizamos la conducta que manifestaron los testigos de Jehová que requerían de la administración de transfusiones sanguíneas para la recuperación de su salud y los mismos se manifestaban de formas negativa ante este proceder y otros de tipo invasivos, pues refieren que si accede a su administración podrían contagiarse con enfermedades, por lo que prefieren morir sanos que no infestados. 


Podemos considerar ante lo expresado por estos pacientes anteriormente que sin la practica de enfermería no conseguimos reconocer los aspectos culturales de las necesidades humanas , aparecerán signos de practicas de atención de enfermería menos beneficiosas o eficaces e incluso evidencia de insatisfacción con los servicios prestados lo que constituye un limite para la curación y el bienestar.

Podemos plantear que la cultura determina los patrones y estilos de vida que tienen influencia en las acciones y desiciones de las personas. Es por ello que nuestro personal de enfermería debe adquirir una amplia concepción cultural para brindar unos cuidados con maestría, siempre y cuando respetemos sus criterios y decisiones que es uno de los aspectos que plantea la teórica Madeleine Leininger en su teoría de la transculturación, la cual es capaz de hacer cambiar el modo de pensar y actuar de algunas personas que practican diferentes tipos de religiones que pueden poner en peligro la vida de un paciente o de ellos mismos.

La meta de la teoría de la transculturación es suministrar a nuestros pacientes unos cuidados responsables y coherentes culturalmente que se ajusten de modo razonables a las necesidades, valores, las creencias y los modos de vida de los mismos. Esto se pone de manifiesto en nuestro medio que si somos capaces como enfermeros de comprender el significado de una religión y sus creencias podríamos predecir y brindar de forma consecuente cuidados sanitarios a las, personas , las familias y los grupos de forma satisfactoria.

Leiningier afirma que en su opinión los enfermeros deben esforzarse por explicar el uso y sentido de la asistencia de forma que los cuidados, valores, creencias, y modo de vidas culturales religiones , suministren una base precisa y fiables para la planificación y puesta en marcha eficaz de una asistencia especifica de cada cultura y para la identificación de los rasgos comunes o universales de estas actividades.

Sostiene además que los enfermeros no pueden separar las visiones del mundo, la estructura social y las creencias culturales acerca de la salud, el bienestar, la enfermedad o los cuidados, 

cuando trabajan con culturas en los que todos estos conceptos mantienen una estrecha relación. 

En mi opinión estoy en total acuerdo con lo planteado por la teórica, pues debemos de ver al paciente sea cual sea su creencia como un ser social que piensa de una forma diferente y tiene su propio juicio acerca de su propia existencia, como sucede con los testigos de Jehová que por citar un ejemplo creen que su existencia se la deben a Dios y su conducta se manifiesta de forma negativa frente al tratamiento científico, a pesar de que como profesionales le explicamos los beneficios que estos tratamientos les pueden aportar para su bienestar y recuperación. 

Podemos afirmar que hoy en nuestros días existe una conjunción de elementos, como ceguera cultural, choques entre culturas, imposición y etnocentrismo, que influyen de formas negativas en la calidad que presta los profesionales de enfermería a sus pacientes, por otra parte los diagnósticos médicos y de enfermería que no tienen en cuenta que los factores culturales producen resultados desfavorables y en ocasiones con consecuencias graves.

La prestación de una asistencia coherente con la cultura se traducen en los pacientes en un sentimiento de estos recibiendo una buena atención lo que se erige de una fuerza curativa de notable importancia.

Los conocimientos sobre la antropología de la salud apuntan hacia la importancia de los cuidados congruentes entre las creencias y valores, hábitos y costumbres de los diferentes grupos sociales.

La diversidad cultural en nuestro, país constituye una riqueza de practicas de salud, importantes y necesarias para el conocimiento científico de nuestros profesionales de enfermería, acercando creencias y saberes a los quehaceres mas particulares y adecuado a las necesidades de los grupos poblacionales.

La Transformación del cuidado constituye la formación social del paciente o de la persona. Cuando son valorados los factores culturales, entonces se ampliaría su seguridad y confort en cuanto a su calidad de vida. 

Nuestra enfermería en todos nuestros niveles de salud en cuanto al aspecto transcultural esta orientada al descubrimiento de la verdad de los pacientes, sus puntos de vistas, creencias y modos de vida, lo que facilita un efectivo plan de acciones de enfermería.

La atención de salud no tendrá éxito si no se conocen de formas explicita los valores, creencias y practicas de tipo cultural, debemos ubicarnos en el ámbito cultural del paciente, comprendiendo que cada uno posee formas diferentes de percibir al mundo. 

Consideraciones Finales 
Con este trabajo hemos demostrado la vigencia de la teoría de Madeleine Leininger en nuestro quehacer diario, con la teoría de la transculturación, la cual se adapta a nuestra realidad en todos los campos de la práctica de Enfermería y nos permite analizar e interpretar estas realidades. 

Como bien describimos anteriormente la teórica Madeleine Leininger planteó en su teoría que : 
1. Cuando los profesionales de enfermería trabajen en culturas que les resulten extrañas y en las que se manejen valores diferentes sobre la asistencia de enfermería o las expectativas de los cuidados, se detectaran signos evidentes de conflictos, choques y tensiones culturales entre ellos y sus pacientes.

2. Los cuidados de enfermería que se basen en las practicas asistencial es especificas de la cultura de los pacientes, se traducen en signos positivos de satisfacción y bienestar.

3. Cuando exista una mejor relación entre las creencias y las practicas de las personas que prestan los cuidados y quienes los reciben, los resultados de la asistencia a los pacientes serán mas satisfactorios y promoverán mejor la salud.

4. Los actos, técnicas y procedimientos difieren en un sentido transcultural y producen también resultados diferentes en la salud y el bienestar de los pacientes.

5. Los valores religiosos tienen gran influencia en las practicas culturales y en el bienestar de las personas, las familias y los grupos.

Podemos con todo lo anteriormente descrito afirmar que se puede brindar a nuestros pacientes, una atención transcultural de excelencia a partir de nuestro quehacer diario, siempre y cuando nuestros profesionales adquieran una amplia concepción cultural y no obvien tres aspectos fundamentales:
- Conservación y mantenimiento de los cuidados culturales.
- Adecuación y/o negociación de estos cuidados.
- Rediseño y/o reestructuración de los mismos.

Finalizo este trabajo con un pensamiento de carácter reflexivo que sirva de base en el arduo trabajo de los profesionales de enfermería:
“Un enfermero debe disponer de conocimiento y competencias en enfermería que les permitan orientar acciones y decisiones para obtener resultados positivos y eficaces.”
Madeleine Leininger.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Bibliografía Acotada
1-www.google.com/Enfermeras teóricas –Evolución teórica-htm.

2- Tomey AM, Raile. Modelos y teorías de Enfermería. 4ta edición. 
Harcourt. España, 2000. 

Bibliografía Consultada
1- ANN Marriner Tomey. Railes Alligoot Martha. Modelos y Teorías en Enfermerías . Cuarta Edición. España. 2000. 

2- Amaro Cano MC, Núñez M. La Florence Nightingale. Rev. Cubana Enfermería 1996

3- Colectivo de autores. Enfermería tomo I. Editorial pueblo y educación, 1985.

4- Fenton Tait Maria C / León Román Carlos A. Temas de Enfermería Médico-Quirúrgica 1ra parte. Editorial Ciencias Médicas.

5- Revista Medicina Holistica Vol. 30,35,36 España 1997

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA

Facultad de Ciencias Médicas “Diez de Octubre.” 

Año 2006.

AUTORES
Lic. Fernando Fernández Valdés.
Licenciado en Enfermería.
Profesor Instructor. I.S.C.M-Facultad Diez de Octubre

Lic. Sorangel Montalvo Perdomo.
Prof. Auxiliar I.S.C.M-Facultad Diez de Octubre

Lic. Maíne Abascal Ramos
MsC Comunicación 
Prof. Auxiliar I.S.C.M-Facultad Diez de Octubre.

Lic Ricardo Izquierdo Medina 
MsC Comunicación 
Prof. Asistente I.S.C.M-Facultad Diez de Octubre.

Lic Jorge Alberto Martínez Isaac 
MsC Salud Pública.
Prof. Auxiliar I.S.C.M-Facultad Diez de Octubre

MsC. Damián Palmero Colmenares
Licenciado en Enfermería, Profesor Auxiliar de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre, Master en Psiquiatría.

Lic. Yoel Castro Ruiz
Prof. Asistente I.S.C.M-Facultad Diez de Octubre.

Lic. Bertha Luisa Corrales Lagomaasino
Licenciado en Enfermería, Profesor Asistente de Enfermería de la Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre, Master en Ciencias de la Comunicación

e-mail:rizdo@infomed.sld.cu

Enviado por Lic. Fernando Fernández Valdés y Otros Autores
Contactar mailto:rizdo@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEVkyuEpEFSWWtPjmp
Publicado Tuesday 11 de July de 2006