Índice 

Resumen 
Introducción
Desarrollo
Valoración económica y/o aporte social
Conclusiones
Bibliografía

Resumen

La eyaculación precoz es el nombre que se da a la eyaculación que se produce anticipadamente durante el coito. Aun cuando no hay mucha información científica acerca de la duración ideal de una relación sexual, se habla de esta disfunción cuando ocurre antes o inmediatamente después de la penetración, de hecho se produce antes de lo que desearía el individuo y su pareja. 

El desempeño sexual del hombre requiere de la erección, el orgasmo y la eyaculación. Estos eventos están interrelacionados entre si pero tienen una anatomía y fisiología propia y pueden ocurrir de forma independiente. La eyaculación es una actividad de los centros corticales superiores pero también es un acto reflejo. En la mayoría de los casos es una fuente de frustración y aflicción, y puede a veces afectar no sólo la vida sexual de la pareja, sino todos los otros aspectos de la relación. 

Es importante que la pareja vea el problema como de los dos y no únicamente como el problema del varón, pues con esta actitud es más fácil solucionar el problema debido a ella coopera en los ejercicios y va viendo la mejoría y evolución del problema. En la mayoría de los casos el hombre es capaz de aprender el control de la eyaculación a través de la educación y de la práctica de diferentes técnicas. Esta disfunción sexual es frecuente entre la población masculina y por esto nos proponemos realizar una revisión bibliogràfica sobre sus aspectos anatomofisiológicos y psicológicos, así como las causas, síntomas, diagnostico y tratamiento 

Introducción 
En todos nuestros antecesores el coito es extremadamente breve. En los primates la eyaculación sobreviene en menos de 10 segundos después de iniciado el coito. El coito tan breve parece estar inscripto en la organización ecológica, social y biológica de los mamíferos superiores. En épocas victorianas era normal que las personas eyacularan rápido, esto era conocido como la superioridad biológica masculina. 

En 1887 Gross describe el primer caso de eyaculaciòn precoz y en 1901 Koofft usó el nombre de eyaculaciòn precoz 
La eyaculación Precoz o también llamada Prematura es la disfunción sexual más común en los varones, hay cifras que hablan que hasta el 40 % de la población masculina la padece. 
Anteriormente se definía a la eyaculación precoz de acuerdo a la cantidad de movimientos pélvicos a través de los cuales el varón alcanzaba el orgasmo, esto es que después de "X" número de movimientos no era eyaculador precoz y con menos movimientos si era considerado eyaculador precoz. Por supuesto esta forma de hacer el diagnóstico es bastante ambigua, después se dijo que era eyaculador precoz el que tardara menos de " X " minutos, pero se llegó a la conclusión de que no era un buen indicador aunque si era preciso, otros definieron a la eyaculación precoz como aquel que alcanzara el orgasmo antes que su pareja, esto tampoco era una buena medida pues si la pareja del varón era anorgásmica entonces por mucho tiempo que tardara siempre sería un eyaculador precoz.

Actualmente se define a la eyaculación precoz como la falta de control voluntario de la eyaculación, y aquí queda libre el tiempo, la cantidad de movimientos pélvicos y la respuesta de la pareja. 

Las causas la que originan una son en la gran mayoría de las ocasiones de tipo psicológico, son raras las causas orgánicas que tienen como consecuencia el acelerar la eyaculación y no poder controlarla.

El rasgo sobresaliente es que no se logra un control voluntario sobre la eyaculación, no importa el tiempo que se tarde en llegar a ella o si se ha consumado o no la penetración: cuando se excita llega rápidamente al orgasmo sin poder demorarlo ni interrumpirlo, y no es porque se excita mucho sino porque se acelera demasiado. 

La pregunta sería si es posible ejercer un control racional sobre la sensación orgásmica una vez que se haya desencadenado y la respuesta es que, en la llamada fase de inevitabilidad eyaculatoria, esto no será posible. Y nos referimos a un manejo de los tiempos, a poder detenerse cuando se está en los umbrales. 

Los hombres que no padecen esta disfunción ejercen el control de su eyaculación de manera natural, relajados, y esto les permite sentir intenso placer. Los afectados, en cambio, luchan interiormente para resistirse a la eyaculación con enorme esfuerzo, y por eso se tensan y no disfrutan. 

El varón que no tiene control sobre su eyaculación y tiene una pareja que vive su sexualidad a la sombra de él, es decir, ella queda contenta con el hecho de que él disfrute y goce la relación sexual, por supuesto difícilmente se sentirá incómodo o que es un problema y menos buscará ayuda; en cambio el varón que tiene una pareja con información, una sexualidad más abierta, autoconocimiento, él se encuentra en un problema, pues ella le reprochará muchas veces que es un egoísta, que solamente se satisface él y que no la toma en cuenta, y él se sentirá "incómodo", "culpable", "enfadado consigo mismo" "incompetente sexualmente " y muchos sentimientos más, además del temor a ser abandonado por su pareja o bien que ella busque otro compañero sexual. 

Por otro lado el varón que eyacula rápidamente puede no percibir sensaciones agradables o placenteras durante la eyaculación por estar pensando en cómo controlar la eyaculación, las consecuencias que con la pareja va a haber por no tardar más tiempo y esto lo hace perderse de las sensaciones agradables del momento erótico. 

En algunos hombres las consecuencias de la falta de control en la eyaculación son llevadas fuera de la alcoba, y repercute en sus relaciones personales haciéndolo tímido, retraído, inseguro de sí mismo y no iniciar una relación de pareja para que no vuelva a suceder lo mismo que con la pareja anterior, también falta de concentración en otras actividades debido a estar pensando en el problema y por supuesto la eyaculación precoz es un problema que tiene solución entonces partiendo de esto

alcanzaremos los siguientes objetivos
Generales
Contribuir al conocimiento en materia de educación sexual de las enfermedades relacionadas con esta esfera.

Específico
Profundizar en el estudio de la eyaculaciòn precoz. Haciendo referencia a las causas que la producen, síntomas diagnóstico y tratamiento.

Material y Método
Se revisaron y analizaron numerosos artículos provenientes de diferentes fuentes, revistas médicas, libros de Especialidad, páginas web, etc. Se resumieron los aspectos más relevantes relacionados con el tema, no obstante se pudiera realizar una revisión más profunda en lo referente al tratamiento de la eyaculaciòn precoz.

Desarrollo

Hay muchas definiciones concernientes a la eyaculación precoz y actualmente el criterio generalizado está en que hay eyaculaciòn precoz cuando el hombre no puede dominar durablemente su excitación y cuando su eyaculación llega involuntariamente.

Master y Johnson: cuando el hombre no puede controlar su eyaculación intravaginal durante un periodo de tiempo suficiente para satisfacer a su pareja al menos en el 50% de sus coitos y siempre y cuando la pareja no sea anorgásmica. 

En la Reunión de la Academia Internacional de Sexología Médica (Salvador de Bahía nov-2003): es la condición en que el hombre no puede percibir o controlar la sensación propioceptiva que precede el reflejo eyaculatorio.

Es la incapacidad mantenida de ejercer un control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio cuando se alcanza un nivel alto de excitación sexual en presencia de una ansiedad notoria, en pocas palabras cuando el hombre eyacula sin querer hacerlo. 

Esta disfunción sexual se presenta antes del momento en el que el hombre lo desea o demasiado rápido como para satisfacer a la compañera durante la relación sexual. Es una queja frecuente y su causa rara vez es un problema físico o estructural. Generalmente, el examen físico es normal y es poco probable que un hallazgo anormal se asocie con esta condición. Existe más posibilidad de obtener información útil entrevistando a la persona afectada o a su pareja.

Cuando se presenta al comienzo de una relación, es a menudo causada por la ansiedad y del exceso de estimulación. Otros factores sicológicos como la culpa también pueden ser relevantes. Esta condición generalmente mejora con el tiempo sin un tratamiento formal. 

Otras causas están asociadas con malas costumbres de masturbación durante la adolescencia, teniendo como único objetivo el de crear rápidamente una tensión sexual, sin hacer durar ni apreciar el placer que precede el reflejo eyaculatorio. Una fuerte tensión emocional incontrolable durante el acto sexual. El estrés, la ansiedad, el cansancio pueden también ser responsables de una eyaculación precoz. 

Un conflicto relacional con la pareja puede también ser responsable de esta disfunción. 
Los Factores orgánicos que pueden provocarla son: Infecciones urinarias, prostatitis, alcoholismo, diabetes mellitus, ateroesclerosis, esclerosis múltiple, traumatismos medulares de nervios periféricos o tumores, neuropatías, irritación espermática, traumatismos sobre el sistema simpático, fracturas pélvicas, hipersensibilidad del glande.

Las teorías mas recientes con relación a la eyaculaciòn precoz son

Teoría psicoanalítica
Según algunos psicoanalistas se trataría de hostilidad sádica hacia las mujeres. El intento inconsciente de degradar a la mujer y negarle placer.

Teoría de los sistemas
La eyaculación precoz, en esta teoría, estaría al servicio de las luchas por el poder dentro de la pareja. 
Teoría conductual: La causa es la ansiedad que contribuye a que decrezca la latencia eyaculatoria. En muchos casos asociada a depresión. Difícil separar ansiedad y depresión como causas o consecuencias. La ansiedad es estadísticamente más importante en los casos de eyaculaciòn precoz.

Condicionamiento cognitivo y comportamental
Esta teoría plantea que malas experiencias, ansiedad y mal aprendizaje son las causas de la eyaculaciòn 
Teoría acerca de problemas de relación: Los problemas de relación y/o problemas físicos o psicológicos de la pareja pueden crear EP o estos factores pueden existir independientemente.

Concepciones psicológicas actuales
Patrón de eyaculación rápida en las primeras experiencias que posteriormente quedó reforzado por experiencias similares Individuo que experimenta ansiedad a medida que alcanza altos niveles de excitación y eso desencadena la eyaculación. Individuos que presentan ansiedad innata y desencadenan la eyaculación por exceso de circulación de neurotransmisores adrenérgicos.

Esta disfunción sexual se clasifica según origen en primaria y secundaria. Según intensidad en ligera, moderada y severa. Según circunstancias de la afección en general y especifica. 

Lo que no hay que olvidar es que una eyaculación precoz, que viene primero periódicamente, puede volver más a menudo y después repetirse en cada acto sexual. En efecto, se repite varias veces, el miedo al fracaso y el estrés serán los responsables de una eyaculación precoz repetitiva y durable.
Para los hombres la eyaculación precoz es frecuentemente responsable de una falta de motivación para los actos sexuales, una desvalorización de su propia imagen y la evolución puede llegar a una impotencia psicológica.

Para la mujer la eyaculación precoz de su compañero puede también llegar a una falta de motivación para hacer el amor, una ausencia del orgasmo y puede evolucionar hasta una frigidez secundaria. Para la pareja, la evolución se dirige sobre la ruptura de la comunicación afectiva, sensual y erótica, lo que conduce a menudo a una separación de esta.

Si tenemos en cuenta la fisiología de la eyaculaciòn precoz podemos decir que se produce en dos tiempos

· El primer paso o fase preexpulsiva, corresponde a la puesta en tensión del esperma en la vías genitales posteriores. Esta fase es perceptible por el hombre, controlable y reversible.
· El segundo paso es la fase expulsiva, corresponde a la expulsión del esperma. Esta fase es incontrolable e irreversible puesto que se trata de un reflejo. No se puede actuar sobre un reflejo.

El estímulo adecuado causante del reflejo de eyaculaciòn, es la fricción del glande, la cual produce una suma de estímulos excitantes, estos se trasmiten en sentido centrípeto por nervios dorsales del pene a nervios pudendos comunes, los cuales penetran en la medula por las II; III ; IV raíces sacras.
En la médula se ponen en actividad dos centros reflejos. Algunos estímulos sensitivos se conducen en sentido ascendente a la parte superior de la medula. Desde el centro eyaculador lumbar corren ramas comunicantes por los nervios hipogástricos a los plexos perivesiculares y prostáticos de los cuales procede la inervación de la musculatura lisa del conducto deferente, vesículas seminales y próstata.

Muy inmediatamente después de este reflejo lumbar superior, el centro sacro inferior estimula las fibras de la musculatura estriada perteneciente al compresor de la uretra y músculo bulbocavernoso e isquiocavernoso a consecuencia de lo que se produce su contracción clónica. La cooperación de estos dos centros indica una íntima relación fisiológica, regida por el sistema nervioso autónomo simpático. 

De la fisiología de la eyaculación, se deduce que el tratamiento de la eyaculación precoz se aplicará a la fase preexpulsiva .
Habrá que aprender.
· A Repartir su excitación a todos los niveles del cuerpo y no concentrarlo únicamente en el sexo.
· A jugar con el sexo en erección, usted solo, o con su pareja, con el fin de controlar su tensión emocional.
· A reconocer fácilmente la fase preexpulsatoria de la eyaculación con el fin de controlar la excitación para no llegar a la fase expulsatoria que es irreversible.
El tratamiento comportamental, contiene ejercicios con dificultades progresivamente crecientes. Estos ejercicios permitirán, etapa por etapa, siguiendo el propio ritmo, a controlar la tensión emocional y la excitación. De este modo progresivamente el paciente aprenderá a dominar su excitación que precede al reflejo de la eyaculación.

No hay ninguna terapia propuesta sea al 100% positiva. Todas las terapias propuestas por la red (a parte de las cremas) se basan en las terapias comportamentales, es decir en los ejercicios diarios que se deben hacer en casa. Es la precisión del detalle que hace que un ejercicio se consiga o no. 

En general, la práctica y la relajación ayudan a manejar este problema. Algunos hombres intentan distraerse a sí mismos con pensamientos que no tienen que ver con el sexo (como nombrando los jugadores de béisbol y sus registros) para evitar excitarse demasiado rápido.

Algunas de estas técnicas útiles pueden ser:
El método "pare y siga":
· Implica estimulación sexual hasta cuando el hombre reconozca que está a punto de eyacular; la estimulación se suspende durante aproximadamente treinta segundos y luego se puede reanudar. Se repite la secuencia hasta cuando se desee la eyaculación, permitiendo que la última vez la estimulación continúe hasta cuando la eyaculación se presente. 

El método de la "compresión"
· Implica estimulación sexual hasta cuando el hombre reconozca que está a punto de eyacular; en ese momento, el hombre o su compañera aprieta suavemente el extremo del pene (donde el glande se une al cuerpo del pene) durante varios segundos interrumpiendo la estimulación sexual durante aproximadamente 30 segundos y reanudándola posteriormente. La persona o la pareja pueden repetir la secuencia hasta cuando se desee la eyaculación, permitiendo que la última vez la estimulación continúe hasta cuando se presente la eyaculación. 

Los medicamentos antidepresivos como el Prozac y otros inhibidores selectivos de la captación de la serotonina pueden ayudar, ya que tienen un efecto secundario común de prolongar la estimulación sexual antes de la eyaculación.
Se pueden aplicar cremas anestésicas locales al pene para disminuir la estimulación, con lo cual se prolonga el tiempo antes de la eyaculación. El uso del condón también tiene ese efecto para algunos hombres. La eyaculación precoz no se arregla con el tiempo, por eso es necesario empezar un tratamiento lo antes posible. 

Fármacos de ingestión oral
• Los que intervienen e interfieren la activación del sistema nervioso simpático (bloqueadores alfa adrenérgicos ) ej. Guanitidina y phemoxybenzonina
• Fármacos serotoninérgicos que dificultan conducta sexual y eyaculatoria. Ej. ADT ( clomipramina, imipramina, amitriptilina ), ISRS ( sertralina, paroxetina, fluoxetina, citalopran, venlafaxina, fluvoxamina ) 
• Fármacos inhibidores de la 5 fosfodiesterasa (sildenafil, tadalafil, vardenafil 

Tratamiento de uso tópico
· Anestésicos: lidocaína, prilocaína.
· Otros: SS-cream, toques de nitrato de plata aplicados en el verum montanun o la electrofulguración de esa zona.
· Utilización de dos o tres preservativos.

Tratamiento quirúrgico
· 
Neurotomía selectiva de pené: desinervación a nivel del cuello del pené.

En la mayoría de los casos el hombre es capaz de aprender el control de la eyaculación a través de la educación y de la práctica de las técnicas simples descritas anteriormente. La eyaculación precoz crónica puede ser un signo de ansiedad o de depresión, condiciones que podrían resolverse con una intervención siquiátrica.

Valoración económica y/o aporte social
El principal aporte de nuestro trabajo radica en la posibilidad que le brinda al usuario que lo utilice, que pueda interactuar de forma activa y directa con la máquina computadora sin la necesidad de un presentador, para de forma fácil apropiarse de toda la información que se ofrece, la cual puede ser de gran interés tanto para el personal de pregrado como de postgrado.

En importante destacar que nuestra presentación constituye una herramienta fácil de reproducir lo cual permite que todo el interesado en revisarlo pueda hacerlo en cualquier lugar donde haya una computadora, esto en la actualidad es de fácil acceso.
El gasto para su confección fue mínimo, lo más empleado fue el recurso humano constituido por los autores y tutoras, disquete, además del proceso de edición de imágenes donde empleamos un escáner. Es nuestro criterio que el costo ha sido muy bajo pues hemos ahorrado otros recursos más caros tales como papel, impresora, mecanismo de accesibilidad, etc.

Conclusiones
La eyaculaciòn precoz es una disfunción sexual que consiste básicamente en una dificultad o imposibilidad para ejercer un razonable control sobre el reflejo eyaculatorio. Puede aquejar tanto a los jóvenes como a los adultos, darse con una mujer y con otras no, ser algo situacional que aparezca en una determinada edad ya que conflictos dentro o fuera de la pareja pueden alterar el control eyaculatorio- o coexistir desde los inicios sexuales.


El tratamiento está enfocado a varias acciones, una es bajar la ansiedad o angustia que se presenta en el momento erótico, aumentar la conciencia corpórea y sensual del sujeto, mejorar la calidad de la experiencia erótica/sensorial. Lo anterior se logra a través de la verbalización de miedos y angustias que al hacerlos conscientes se pueden manejar y controlar más fácilmente, además de realizar una serie de ejercicios con los cuales el individuo va reconociendo los avisos que su cuerpo manda para indicar que tan excitado se encuentra y que tan cercana viene la eyaculación para ir jugando con el grado de excitación.

Bibliografía
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· Valdivia Rodríguez T, Real Becerra ME, Roig Rosabal M, Méndez Gómez N. Disfunciones sexuales masculinas. Caracterización psicoxesual de las parejas. Sexol Soc 2000.

Autores: 
Lic Odalys Vàzquez Naranjo Msc Didàctica de la Biologia 
Dra Náyadet Mederos Ramos
Dra Liliam Barrios Herrero
Dr Oscar Fundora Martínez
Dr Leonardo Almaguer Comesañas 

Junio 2006

Enviado por Lic.Odalys Vázquez Naranjo y Otros Autores
Contactar mailto:odalysvazquez@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEVpEFkyuybiDRKxaw
Publicado Monday 12 de June de 2006