SÍNTESIS 
Con el objetivo de caracterizar a los Longevos en su medio familiar en un área de salud del municipio Guanabacoa, durante el año 2006, se realizó un estudio descriptivo aplicando encuestas directas, ya sea al longevo o a sus familiares, explorando a su vez las disfunciones que pudieron presentar y buscando soluciones posibles para mejorar su calidad de vida

En esta Área de Salud la prevalencia de los Longevos es de 1.9%, en relación con el número de Longevos el sexo femenino predominó con respecto al masculino y dentro de las enfermedades crónicas no trasmisibles que azotan a la muestra estudiada fueron más frecuentes la HTA y las cardiopatías Isquémica seguida de las enfermedades cerebro vasculares.

La totalidad de estas personas tienen limitaciones sensoriales tanto auditivas como visuales, lo que no lo diferencia de la literatura, la cual expresa que las capacidades de los mismos van disminuyendo con la edad.

En cuanto a las relaciones intergeneracionales fueron catalogadas de buenas y en su mayoría no pueden realizar tareas útiles para el hogar pero sí juegan un papel orientador en el núcleo familiar a través de sus experiencias.

El 100% de estas personas reciben apoyo económico de su familia, están pensionados o jubilados o reciben asistencia social. 

INTRODUCCIÓN
EL envejecimiento es un proceso multifacético, determinado por características intrínsecas y extrínsecas y conduce a la mutación de las capacidades adoptivas del organismo y por consiguiente incrementa la probabilidad de muerte con el tiempo.

Existen varias formas de clasificar la edad, la más frecuentemente utilizada es la cronológica .De acuerdo con esta, consideramos “Tercera Edad” entre 60 y 74 años; seniles o “Cuarta Edad “a los comprendidos entre 75 y 89 años y “Longevos” aquellos que han sido capaces de llegar a 90 y más años.

De otra parte, debemos distinguir la edad biológica, la cual esta determinada por un complejo mecanismo donde intervienen cambios estructurales y por consiguiente también cambios metabólicos y funcionales en el organismo. Para determinar la edad biológica ,lo cual es imposible en el mundo actual ,solo con fines investigativos ,debemos controlar una serie de parámetros funcionales en estado de reposo y también durante el estrés ,tales como tensión arterial, glicemia, 

ventilación alveolar, ergometria, etc. Así como una serie de funciones que sufren progresivo deterioro con el tiempo –visión, 
oído, fuerza muscular, capacidad de trabajo y además funciones mentales que sufren deterioro.

El envejecimiento es la resultante de la difusión de los mecanismos autorreguladores que implican alteraciones primarias en el aparato genético, las cuales están en íntima relación con las características del medio social. 

A la vez este envejecimiento es un proceso dialéctico que involucra dos procesos contrarios .De una parte la declinación gradual del metabolismo y las funciones orgánicas; de otra, la emergencia de mecanismos de adaptación ante esta perdida de funciones (1)

El envejecimiento del ser humano constituye un problema individual desde el punto de vista biológico, físico y psicológico, con una fuerte significación sociológica, dado que se produce siempre en el seno de la sociedad (2). 

La vejez es una etapa evolutiva de carácter involutivo, en la que los elementos somáticos y psíquicos han perdido definitivamente su máxima calidad, después de un período de debilitamiento. Si bien los cambios anatómicos, biológicos ,fisiológicos y psicológicos que entrañan el proceso de envejecimiento se inician en el momento de la –concepción, la vejez es el resultado del abatimiento de los procesos de reparación ,restauración y renovación de los mecanismos de vigilancia inmunológica y adaptación (2-3).

Es obvio que el ser humano debe vivir un período de tiempo limitado ,pues solo la interacción entre la muerte y el nacimiento hará que la evolución continúe .Un ser viviente de la complejidad del Hombre ,de poco serviría si muriese apenas alcanzase la edad, de la cual pudiese participar activa y positivamente en los procesos de creación. 

Considerándolo desde el punto de vista, es evidente que en razón de ser útiles a la naturaleza deberíamos vivir períodos más prolongados que nuestro medio actual (4).

De las civilizaciones más antiguas conocemos que según los sabios chinos, El Rey Salomón. Los hindúes antiguos y la Biblia, la duración natural de la vida es de 70 a 80 años.

En la edad media y el Renacimiento, las ideas sobre la duración de la vida humana, eran mucho más optimistas El Papa Inocencio III (1161-1216) considerado una figura de renombre en su tiempo. Escribió en su libro “Sobre el despreciable Mundo y la Miseria Humana”, que son pocos los que alcanzan los 40 años y los sextos-genarios representan excepciones.

Todas las opiniones mencionadas, son bastante arbitrarias y se apoyan fundamentalmente en observaciones personales (5).

En la historia ha habido muchos intentos para establecer científicamente, la duración de la vida humana, tratando de encontrar una correlación entre el período de envejecimiento y al de duración de la vida. Ya Aristóteles plantaba esta hipótesis en relación con los venados.

En el siglo XVlll la sostiene y desarrolla el famoso naturalista Buffenguier, puso en su base el número 7 y afirma que la duración de la vida en los seres vivos supera siete veces el período de crecimiento .La opinión de los naturalistas de fines del siglo XlX y principios del siglo XX es optimista. El filósofo Mayier consideraba que la duración natural de la vida humana es de 100 a 110 años .Babonelitis, llegó a la conclusión de que la longevidad normal en el mundo contemporáneo es de 125 a 150 años y subrayó que éstas no son cifras límites (6).

En tiempos modernos, señalamientos de longevidad desacostumbrada han venido del Caucazo, al sur de Rusia del pequeño estado de Hunzas, en los montes Karokaran, Pakistán y de la aldea ecuatoriana de Vilcabamba en los Andes. 

En un plano ideal, que para nuestros contemporáneos no es menos atractivo y deseable ,que para quienes vivieron en épocas anteriores, la vida del hombre se precisa como sin límites ,eterna, lo que se expresa claramente en la idea de la inmortalidad .Sin embargo en nuestro racional siglo la aptitud ante la idea es bastante escéptica , hoy casi nadie cree en la posibilidad de la inmortalidad ,salvo a través de los conceptos religiosos, incluso los soñadores hablan de la inmortalidad, como de una perspectiva muy lejana, pero en realidad la excluyen como posibilidad en nuestra época a pesar de los excelentes logros de la ciencia contemporánea, la medicina y el progreso social y cultural (7).

Al mismo tiempo la prolongación real de la vida del hombre, estimula el deseo de prolongar la vida humana, cuanto sea posible. Realmente la duración media de la vida del hombre en el siglo de Bronce no superaba por lo visto, los 18 a 20 años, pero ya en el Medioevo, se elevó a los 35 años y en el siglo XlX a los 44 años, en la década de 1960,en los países más desarrollados alcanzó alrededor de los 70 años y actualmente se acerca a los 80, logros alcanzados por los descensos de la mortalidad infantil, la eliminación de una serie de infecciones en las edades mas avanzadas, el mejoramiento del diagnóstico y el tratamiento. 

Los científicos opinan que el perfeccionamiento de los medios socioeconómicos y científico-técnicos permitirá, en un futuro próximo prolongar la duración media de la vida humana, aproximadamente en 10 años.

Las mayores esperanzas se depositan en el factor social (7-8)

Se puede demostrar estadísticamente, que si se lograran eliminar las enfermedades cardiocirculatorias, aumentaría la duración promedio de la vida para un sexagenario de 88 años. La liquidación de los tumores, las infecciones y los accidentes, daría un aumento de 15 años

Tales son las potencialidades de la medicina en nuestros tiempos.

Ello hace aún más importante el estudio de los hechos y factores de longevidad y de la prolongación de la vida humana, como audaz reto a las 
fuerzas de la naturaleza, la longevidad siempre interesó a los científicos y para explicarlas se crearon muchas hipótesis y teorías, las que a fin de cuentas, consideraban como causa de longevidad las peculiaridades de la persona y sus interrelaciones con el medio circundante, la herencia, etc.… 

Según la opinión de eminentes científicos, como la duración natural de la vida del hombre es de más de cien años, la longevidad y larga vida no son exclusiones, sino un fenómeno fisiológico natural (8-9). 

Ciertas pruebas sustanciales indican que la duración de la vida se encuentra fundamentalmente bajo control genético, la pauta única de la longevidad es específica para cada animal y especie.

La vida de todo ser viviente está definitivamente relacionada con sus características genéticas. Padres longevos tienden a procrear descendientes longevos y la tendencia longeva (10-11).

Las personas de edad avanzada no son herméticamente personas viejas, son estructural, fisiológica y mentalmente hombres diferentes de cómo lo fueron en su juventud, considerándose mundialmente que después de 60 años se duplica la frecuencia de algún tipo de incapacidad, a partir de los 80 años las cifras se triplican, no escapando a ello el grupo de ancianos denominados longevos, lo que hace se considere la incapacidad física, mental y social en el anciano, uno de los grandes enfrentamientos de la humanidad en los próximos años, aunque debemos considerar la referencia del gran medio humanista Cajal al decir : 

“Se es verdaderamente anciano, cuando la torpeza de las piernas coincida con la torpeza y precariedad de las palabras y el pensamiento” (12, 13,14,15)
Existe un reto a la longevidad que debe ser esclarecido, por lo que es necesario que nuestra hipótesis de trabajo sea estudiar este grupo poblacional para lograr caracterizar al longevo, y en el futuro con el alcance del tiempo se podrán incluir medidas específicas, que garanticen una longevidad dentro de los límites de la normalidad. 

Este grupo poblacional es citado en la literatura, pero sobre sus características se conoce poco, por lo que decidí en mí trabajo de terminación de la maestría, hacer un estudio Biosicosocial de este grupo de edad en su medio familiar, ante de todo con la finalidad de satisfacer nuestras más elevadas aspiraciones de contribuir a la elaboración de un plan de acción que incremente la acción gerontogeriátrica del Médico de la familia. 

Problema Científico
Como abordar las características biopsicosociales de los longevos en función de su bienestar y para un futuro crear pautas que permitan aplicar programas de salud en post de alcanzar una longevidad satisfactoria en nuestra población.

OBJETIVOS
Sobre la base de esta hipótesis de trabajo el “OBJETIVO GENERAL” 
Fue:
1. Caracterizar al longevo biológica, psicológica y socialmente en su medio familiar del Policlínico Universitario Andrés Ortiz de Guanabacoa 2006.

Para cumplir la Hipótesis y El Objetivo General los “OBJETIVOS 

ESPECÍFICOS” Fueron:
1. Identificar la prevalencia de longevos en nuestra área de salud.
2. Valorar variables biopsicosociales de la población.
3. Verificar la posición del longevo en el hogar, su autonomía e independencia.
4. Valorar las relaciones intergeneracionales.

DISEÑO METODOLÓGICO
Principios Metodológicos
Tipo de proyecto: Se realizo un proyecto de investigación de tipo descriptivo transversal no experimental.

Tipo de estudio realizado: Estudio descriptivo transversal no experimental.
Periodo y lugar donde se desarrollo la investigación.

_El aumento de la expectativa de vida de nuestro ancianos es expresión del desarrollo socio e- económico y de la eficacia de nuestro Sistema de Salud.

-La longevidad es un fenómeno de la vida que tiene sus propios problemas y peculiaridades siendo un error considerarla como enfermedad.

-La Tercera Edad, es un serio problema que requiere de la incorporación de nuevas técnicas de abordaje para los servicios de salud, siendo el medico de familial el eslabón fundamentalmente 

-Por ser este el que se encuentra en contacto intimo con estos y sus familiares.

Nos propusimos en este estudio realizar una caracterización de los longevos del Policlínico Docente Andrés Ortiz del Municipio de Guanabacoa, comprendido durante el año 2006.

Universo y muestra:
La muestra estuvo integrada por 92 ancianos de 90 años o más. Pertenecientes al policlínico Universitario Andrés Ortiz del Municipio Guanabacoa. 

Criterio de Exclusión:
Pacientes de 90 años y más que se negaran a participar en la investigación. 
Pacientes que se encontraran fuera del área cuando se realizara la investigación. 

Métodos: Se utilizo el método empírico aplicando una entrevista directas al longevo en su casa, consultorio y en los casos de necesidad nos apoyamos en el familiar o vecino, así como en las Historias Clínicas; para completar alguna información de acuerdo a los objetivos trazados. Se le explicó en que consistía el trabajo y si estaban de acuerdo en realizarlo y de no estarlo se excluirían, pero además si durante la realización del mismo deseaban salir podían hacerlo para así tener su consentimiento informado.

La encuesta sobre la vida diaria recoge datos generales del longevo, posición socio-económica, participación en las tareas del hogar, aspectos sobre las relaciones intergeneracionales, existencias de enfermedades crónicas, antecedentes de longevidad. (Anexo 1)

Se aplico el Tes. de evaluación rosetón del Hospital de la Cruz Roja de Madrid, validado por nuestro país que recoge criterios de evaluación individual del anciano, de 19 variables y 5 categorías cada una, la afectación se determina por orden decreciente de la puntuación (Anexo ll).

Este cuestionario se ha utilizado por nuestro país, como método de exploración de la independencia y capacidad para la autonomía, en ancianos de menor edad.

Para la evaluación de las relaciones intergeneracionales, se tomaron los siguientes criterios:
-Muy buenas: Existe armonía, comprensión y respeto entre los ancianos, hijos, nietos u otros familiares jóvenes. Existe unión familiar y pleno apoyo a los viejos.

-Buenas: Existe armonía, comprensión y respeto entre los ancianos, hijos, nietos u otros familiares jóvenes. Surgen discordias, falta de unión familiar y de apoyo a los más viejos.

-Regulares: Poco frecuente la armonía, comprensión y respeto. Discordias y desunión familiar frecuente, rara vez se apoya a los viejos.

-Malas: No existe armonía, comprensión ni respeto, clima conflictivo. No se apoya a los viejos y se rechazan.

TÉCNICA Y PROCEDIMIENTO
El procesamiento estadístico se realizo mediante una calculadora, hallando los por cientos correspondientes, llevando a tablas para su mejor análisis, se empleo una PC Pentium lV con ambiente Windows xp. Los textos y las tablas se confeccionaron en Word XP.

RECURSOS:
No elevado gasto financiero, solo el gasto por salario de la persona que trabaja en la investigación
Recursos Humanos: investigador, tutor, muestras.
Recursos Materiales: Papel, lápices, computadora, impresora.
Empleo de una PC Pentium lV con ambiente de Windows XP 


ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
PORCENTAJE DE LOS LONGEVOS EN RELACIÓN CON LA POBLACIÓN ANCIANA
En la tabla No.1 se refleja que en relación con la población anciana de esta área observamos que existen 4835 ancianos, de los cuales 91 de ellos para 1,9% correspondió a los longevos.

Partiendo de estos datos, nos propusimos investigar y caracterizar este grupo de ancianos en su medio familiar.

Tabla No.1. Porcentaje de los longevos en relación con la población anciana.

Fuente: Encuesta.

Como vemos en esta tabla nuestra población es anciana y también por la cantidad de paciente mayor de 90 años pudiéramos decir que es longeva esto no es un hecho aislado pues cuando analizamos las bibliografías nacionales y extranjeras coinciden con nosotros que la población se esta envejeciendo cada vez mas causando un problema para las sociedades que no están preparada para eso (8, 10, 11, 29, 35, 46)

GRUPOS DE EDADES Y SEXO
Los datos de la Tabla.No 2 recoge los diferentes grupos de edades, así como el sexo de la muestra estudiada, como se puede observar el grupo que mayor porciento alcanzo fue el correspondiente a las edades de 90-94años, con un 79,3% del total de los casos encuestados. Datos similares al nuestro fueron encontrados por los diferentes autores, entre ellos Roberto Arias, Milenia León, y otros (51, 52, 53, 54)

En cuanto al sexo nuestros adultos, coinciden con los encontrados por estos autores, en los que hubo un predominio del sexo femenino para un 60,0 % no así por los datos encontrado en su trabajo por la Dra. Milenia (54) la cual encontró al sexo masculino con mayor porciento aunque con poca diferencia decidimos discutir este hecho pues el estudio realizado por esta doctora fue realizado en esta misma área pero en el año 1995 

Tabla N0.2 Grupos de edades y sexo.

Fuente Encuesta: Los porcentajes de las casillas interiores fueron hallados según columnas 

ESTADO CIVIL
La Tabla No.3 refleja los datos relativos al estado civil de los longevos estudiados en la que se puede observar que el 55,4 % del total de los pacientes son viudos, ocupando el sexo femenino el 61,4 %.Esto se relaciona directa y positivamente con el predominio de este sexo en la muestra estudiada, siendo similar a los estudios realizados en el Policlínico “Luis Pasteur”,para un 77,8 % (7).

El estado civil soltero ocupo el segundo lugar con un 29,4 % predominando en el sexo masculino con un 42,8%. Los datos obtenidos no son congruentes con los estudios realizados por Suoto Guisado y Pons Branet pues un pequeño % de su muestra resultaron ser solteros (29, 33).

Tabla No.3 Estado Civil.

Fuente Encuesta: Los porcentajes de las casillas interiores fueron hallados según las columnas.

ESCOLARIDAD
La Tabla No.4 recoge información relativa al nivel escolar presente en los longevos de nuestra investigación, la misma arroja que un 39,1 % corresponde a los que tienen estudios incompletos de primaria y el 34,8 % a los alfabetizados sin nivel, esta situación es comprensible dada la situación socio económica existente en nuestro país antes el año 1959.

Con respecto a estudios realizados anteriormente sobre el tema podemos observar un alza en el % de los longevos que tienen primaria completa, debido a la Campaña de Alfabetización y a la Batalla por el 6to grado, promovidas desde los primeros años de la Revolución (33).

Tabla No.4 Escolaridad

Fuente: Encuesta.

CONVIVENCIA DE LOS LONGEVOS
En la Tabla No.5 aparece la información relacionada con las personas convivientes con los longevos estudiados, en la misma se pudo observar que la mayoría de estos, conviven con la familia directa, un 67,4%, después le sigue en segundo lugar los que conviven con otro familiar, con un 15,2% y el 14,1% de la muestra vive solo, sobrepasando la media nacional que es de 9,2% de ancianos solos.

Estos datos se corresponden con resultados encontrados en la literatura revisada (33, 38, 52, 54), aunque debemos destacar que en dos trabajos, el porcentaje de ancianos que viven solos es inferior al encontrado por nuestro estudio, como son los encontrados por Sauto Guisado con 6,1% y Espinosa con 5,2% (24, 29)

Tabla No.5 Convivencia


LONGEVOS SOLO POR SEXO
La Tabla No.6 recoge la cantidad de longevos solos en relación al sexo, obtuvimos un total de 13 longevos solos, de los cuales 8 correspondían al sexo femenino para un 61,5% estos resultados están relacionados con los obtenidos en la Tabla No.3 donde se aprecia un predominio de los longevos, viudo y solteros. Además estos datos coinciden con el estudio psicosocial realizado en el Municipio de Guines (1990) por el Dr. Roberto Arias (52).

Tabla No.6 Longevos solo por sexo.

Fuente: Encuesta.

ESTATUS SOCIOECONÓMICOS.
En la tabla No.7, se puede apreciar, que en relación a la fuente básica de ingreso monetario, la mayor cantidad de los encuestado 33 para un 35,9%, son pensionados, siguiendo por orden los jubilados, constándose en numero de 24 para un 26,1% de estos pudimos precisar que, económicamente estos longevos son independientes, considerándose el 62,0%, siendo esta cifra significativa, que demuestra una autonomía económica en la mayoría de los Longevos estudiados.

Estos datos difieren de los resultados encontrados por el Dr. Arias, que mostró que estos pacientes no recibían dinero alguno, siendo su sustento básico la ayuda familiar. (52).

Por otra parte el estudio realizado en el Policlínico “Luis Pasteur”(2001) demuestra que cerca de 2/3 de los longevos cuentan con recursos propios, ya sea por concepto de jubilación o por otro tipo de pensiones y el 1/3 restante recibía recursos económicos, mediante ayuda familiar. (7)
Mientras otros autores encontraron datos muy similares a los nuestros. (29, 33, 38, 54).

Tabla No.7 Estatus socioeconómicos 

Fuente: Encuesta

LONGEVO COMO ORIENTADOR 
En la Tabla No.8 se refleja la tendencia del anciano para aconsejar y brindar un gran aporte de orientación a los familiares que conviven con ellos, queriéndoles transmitir sus experiencias, por sus largos años de vida a sus nietos e hijos. Vemos que en nuestro estudio un gran porciento es orientador pudiera ser por la zona en que se realizo el trabajo que es una zona mayoritaria suburbana y también la idiosincrasia del cubano de respetar a sus padres y abuelo una tradición muy arraigada por eso coincidimos con la mayoría de los trabajos nacionales .(29, 33, 38, 52, 54)

Mientras que no es similar a lo que ocurre en países de desarrollo industrial, donde la segregación rompe el vínculo del anciano con sus familiares más jóvenes (28)

Tabla No.8 Longevo como orientador.

Fuente: Encuesta.

PARTICIPACIÓN DEL LONGEVO EN LA DIRECCION DEL HOGAR POR SEXO.
A pesar de los resultados antes expuestos podemos ver en la tabla No.9 que gran mayoría no toman decisiones en la dinámica familiar, para un 46,4% masculino y 53,5% femenino, estos datos están acordes con lo planteado por diferentes autores que a medida que avanza la edad declina gradualmente la toma de decisiones del hogar(38, 52). Pero además vemos como el sexo femenino tiene un mayor porciento en las que no toman decisiones esto se debe a que estos ancianos todavía mantienen las tradiciones del pasado donde los hombres solo eran los que tomaban decisiones, dentro de 10 o 15 años estos porcientos abran cambiado.

Tabla No.9 Participación del longevo en la dirección del hogar por sexo.

Fuente: Encuesta

RELACIÓN ENTRE LA PARTICIPACION EN LAS TAREAS UTILES PARA EL HOGAR Y EL VALIDÍSMO.
En esta tabla No.10, se recoge información relativa existente entre la participación del longevo en las tareas útiles para el hogar y el validísimo donde se obtuvo un menor porcentaje de ancianos que no realizan tareas en el hogar, para un 40,2%, esto se debe a un aspecto fundamental, que es presentar patologías que no le permiten participar en las tareas del hogareñas.

En orden de prioridad se encuentran aquellos longevos que realizan otras tareas para un 49,0%.Estas tareas casi siempre son asignadas por familiares que al ser encuestados ,se manifiestan de forman positiva y consideran que la participación del mismo en las tareas simples del hogar facilita la eficacia, agilidad y coordinación de estos ancianos, de acuerdo con su estado físico y mental.

Esta Tabla nos demuestra que un 59,8% de ancianos son útiles en el seno del hogar.

Los datos encontrados por nosotros son iguales a los encontrados por otros investigadores del patio que la mayoría de nuestros ancianos realizan algunas labores en el hogar pues mantienen todavía un grado de validísimo y además en muchos de aquellos que no lo realizan es por la sobreprotección de la familia por evitar algunas caído u otros accidente que en ocasiones hace al anciano dependiente sin serlo. (33, 25, 52, 54). 

Contrario a esto es lo hallado en algunas literaturas extranjera donde no le dan ningún tipo de participación al anciano en las tareas hogareñas creemos que esto es por lo ya expuesto anteriormente donde la segregación rompe el vinculo con la familia. (28, 34)

Tabla No.10.Relación entre la participación en las tareas para el hogar y el validísimo.

Fuente: Encuesta Nota aclaratoria: Los porcentajes de las casillas interiores fueron hallados según filas.

RELACIONES INTERGENERACIONALES
En la Tabla No.11. Aparecen lo datos relativos a las relaciones
intergeneracionales, no tomándose los criterios de los longevos que viven solos, teniendo un 41,1% entre el total de los longevos que viven de edad comprendida entre en grupo de 90 a 94 años, que se catalogan como buenas relaciones, donde la misma se desarrollan en un marco de armonía, comprensión y apoyo, en segundo orden le siguen la relaciones regulares, teniendo en cuenta el rechazo e incomprensión hacia la vejez ,con su consecuente conducta de marginación hacia este grupo social, ha sido considerada por la OMS como Factor de riesgo social para la salud de los ancianos.(2, 41, 53, 55)

Tabla No.11. Relaciones intergeneracionales


PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES.
En la Tabla No. 12 se recogen las principales enfermedades crónicas no transmisibles que afectan a nuestros longevos, las cuales son objeto de dispensarizacion por nuestro consultorios. En primer lugar se destaca la hipertensión arterial con un 38,0%, le siguen en orden decreciente las cardiopatías isquemias con 32,6 %, la diabetes mellitas con 16,3% y en cuarto lugar las enfermedades cerebro vasculares para un 10,8%.

Al abordar el tema de la hipertensión arterial, siendo o esta de tanta importancia para nuestra comunidad, siempre resulta una duda ¿Cuáles son las cifras de presión arterial normales y cuales son las patológicas en los ancianos? La literatura sorprende con una disparidad de criterios, porque es frecuente que algunos confundan los limites de presión arterial con las cifras que hay que comenzar algún tipo de intervención terapéutica (44). A esta duda se puede responder sin temor a equivocaciones: Toda persona anciana con cifras sostenidas de 160-90 mm Hg. Es hipertensa establecida (21, 24, 43).

En otros estudios realizados con longevos, se observa una similitud, con lo encontrado por nosotros en esta Tabla (54)

Tabla No.12. Prevalecía de enfermedades crónicas no transmisibles. 

Fuente Encuesta.

ANTECEDENTES FAMILIARES DE LONGEVIDAD.
Como se puede apreciar, los datos plasmados en la tabla No.13, describen los antecedentes familiares de longevidad.

Se pudo evidenciar que mas de la mitad,60,8% de los longevos presentan antecedentes de familiares de 90 años o mas, donde el sexo femenino abarco el 57,1 % del total de la muestra estudiados.

Estos datos se corresponden con los estudios realizados por múltiples autores cubanos y extranjero que han encontrado el vinculo de herencia con longevidad es decir que el antecedente de haber tenido un familiar longevo esta presente con gran fuerza en los ancianos mayores de 90 años, esto cada día cobra mayor fuerza a medida que se avanza en los estudios genéticos. (1, 12, 27,35, 49, 52, 54). 

Tabla No.13 Antecedentes familiares de longevidad 

Fuente: Encuestados.

CATEGORÍAS PARA LA EVALUACIÓN INDIVIDUAL DEL LONGEVO.
En la Tabla No.14 se expresan las categorías que permiten realizar una valoración individual del longevo, cuya afectación se determina por el orden decreciente de la puntuación y nos muestra la independencia y capacidad de autonomía de estos ancianos. Como se pudra observar existen variables con poca afectación y otras más afectadas, la afectación menor de estas variables nos da la medida de un mayor validísimo.

Cuando examinamos a los longevos comprobamos que 100% presentaban alteraciones de la dentadura siendo este, un aspecto importante a valorar para la nutrición de los mismos, a este respecto en entrevistas realizadas a Olga Krof señalo “que el aspecto mas importante de la nutrición de los viejos es : Buena dentadura para poder masticar.” Este dato es recogido por González en su estudio. (7)

El mayor número de nuestros longevos evaluados comen solos correctamente, para un 44,5%, les siguen los que comiendo solos, lo hacen mal en ocasiones, para 23,9%.

En nuestro estudio, encontramos la mayor cantidad de ancianos que son perfectamente continentes y en segundo orden aquellos que presentan incontinencia regular frecuente, para un 21,7% La prevalencia en la comunidad, varia entre el 15 y 50 % y ocurre en el 35% de los ancianos hospitalizados (24).

Con respecto al sueño, existen continuas polémicas, sobre si los viejos necesitan dormir menos que los jóvenes, pues son frecuentes los trastornos en esta esfera, en nuestra muestra encontramos 29 longevos que presentaron trastornos del sueño, necesitando somníferos y solo 10 ancianos tenían sueño normal, esto esta en contradicción con el Dr. Benítez Gonzáles, donde un 72,2% de sus longevos descansaba 8 horas (22). Los cambios en las pautas del sueño indican un problema subyacente, que puede ser de índole de causa cardiaca, urológica y psiquiatra (37). Se hace necesario por tanto, atender los trastornos del sueño en esta arrea estudiada, para así contribuir a mejorar este aspecto de su funcionalidad.

En cuanto a la variable del cuidado personal y vestido, nos demuestra una mayor independencia y autonomía mostrando un mayor porcentaje en la máxima puntuación.

En la variable estado de animo, la mayor cantidad de ancianos de nuestro estudio, presento inquietudes persistentes de día, 31,5%, solo siete inquietudes constantes a toda hora para un 7,6%.

Por su parte la movilidad física, estuvo afectada en 36 ancianos que presentaron dificultad para caminar, para un 39,1%. Le siguen en este orden aquellos ancianos que presentan grandes dificultades y se aguantan con muletas o en sillón de ruedas, que pueden conducir el mismo, para un 28,4% con un total de 26 longevos, con 5 ancianos postrados y solamente 12 ancianos de todo el universo de trabajo, no tienen problema de movilidad, para un 13,0%. Al estudiar estos resultados, vemos que un 68% presentan problemas de movilidad, lo cual los hace mas dependientes de las personas que lo rodean siendo los trastornos de la marcha los más frecuente del anciano .El proceso de envejecimiento se acompaña de dificultad para caminar, lo que se ha dado en llamar, marcha Senil o desorden esencial de la de ambulación. Datos que casi todos los geriatras están de acuerdo con nuestro trabajo. (2, 10, 12, 13, 32, 52, 54, 55).

En relación con la orientación espacial, 30 de nuestro longevos, presentan errores en el reconocimiento de las personas y los lugares para un 36,2% y en cuanto la orientación temporal, conocen la fecha el 41,3% del total de la muestra estudiada.

Las dificultades presentadas por los longevos en Comunicación Verbal, son que se expresan normalmente con dificultad, representando el 39,1%.
En cuanto a la compresión, casi la totalidad de los longevos estudiados, comprenden con cierta lentitud, un numero 37 ancianos para un 40,2%, esto reafirma los resultados del trabajo de Horn Mol y Wenners, que da prueba de la disminución con la edad de todas aquellas facultades que componen la “Fluid intelligens”, que comprenden la fluidez, adaptación, agilidad mental y capacidad de combinación. (19, 20, 36, 37, 48, 49, 50)

En la evaluación individual Mora, una gran cantidad de longevos, participa con mucho interés de actividades y manipulaciones de objetos corrientes para un 28,4% en cuanto a la relación con la comunidad y la familias hay buenas relaciones, trato amable, busca e intenta hacer amistades y tienen signos de camaradería. La vida social del individuo de este grupo poblacional depende estrictamente de factores intrínsecos (salud, características individuales, de persona) y extrínsecos (convivencia, características del medio familiar que rodea al anciano). 

Con relación a la visión, el mayor porcentaje lo obtuvo, el grupo de ancianos que tienen visión corregida /lentes, gafas etc.) Para un 54.3% y la audición un gran numero de estas personas presentan trastornos en el sistema auditivo, teniéndomeles que hablar fuerte al oído, constituyéndose esto una gran dependencia, causando a su vez, el aislamiento del longevo, para un 35,8%.

No encontramos problemas significativos en cuanto a modificaciones de la sensibilidad gustativa. En general se acepta que a medida que se envejece hay un incremento en el umbral medio del gusto, mostrándose en nuestro estudio el gusto pronunciado a ciertos sabores, para un 41,5%.

La mayor cantidad de ancianos estudiados, conocen la utilidad del dinero, a pesar de no utilizarlo directamente por encontrarse esta variable directamente proporcional con la disminución de la capacidad del sistema ocular.


Tabla No. 14. Categorías para la evaluación individual del longevo. 

Fuente encuestas.

CONCLUSIONES
1- La prevalencia de los longevos en relación con la población anciana 
Fue 1.9% predominando el sexo femenino y las edades de 90 a 94 años.

2- Hubo un predominio se los longevos viudos y de escolaridad primaria 
Sin terminar.

3- La mayoría de nuestros longevos conviven con familiares y tienen 
garantías económicas por una fuente básica de ingreso monetario.

4- El papel como orientador en su seno familiar fue alto, al igual que una 
Gran mayoría realizaban tareas útiles para el hogar.

5- Las relaciones intergeneracionales encontradas fueron buenas.

6- Las enfermedades crónicas no trasmisibles mas notables fueron: La
Hipertensión Arterial, La Cardiopatía Isquemica y La Diabetes Mellitus.

7- Las características individuales mas afectadas fueron: La incontinencia,
El sueño, la atención, la memoria y la visión.

RECOMENDACIONES
1- Abordar la longevidad como una etapa mas de la vida, no como una enfermedad, conociendo las condiciones psicológicas de los longevos.

2- Ampliar los estudios investigativos sobre los longevos, partiendo de su caracterización en el medio familiar.

3- Estimular la realización de actividad física moderada en este grupo de ancianos, así como crear capacidades de trabajo de acuerdo con sus limitaciones.

4- Incentivar la estimulación familiar y social hacia el longevo, combatiendo su retraimiento e incrementando su valisdismo.

5- Tener siempre presente que la edad, no puede privar al longevo de ser escuchado y si es posible comprendido.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ANEXO 
Anexo #1
ENCUESTA:

1. Sexo: Femenino ________________ Masculino _________

2. Edad: 90 -94_________95-100_______ 100 - + _______

3. Estado Civil: Soltero ____Casado ____Divorciado ________

4. Escolaridad: Alfabetización sin nivel escolar __________

. Primaria incompleta _______ Primaria completa _______
Secundaria incompleta ________

5. Convivencia: Familiar directa ______ Solo _____
Otro familiar _______ No familiar

6. Fuente de ingreso monetario: Jubilación _________
Pensión _______
Asistencia Social ______
Ayuda familiar _____

7. Contribución monetaria al hogar.
(Menos para los que viven solos).

_____ Muy buena (+ 50% de sus ingresos monetarios)

_____ Buena (entre el 25 y el 50% de sus ingresos)

_____ Regular (menos del 25% de sus ingresos)

_____ No contribuye.

8. Quien del hogar le brinda orientación y consejo:
(Menos para los que vivan solos)
Cónyuge: _____ Hijos: ______ Nietos: ____ Otros: _____
Familiares: _____ No familiar _____

9. En el hogar:
Es jefe de núcleo _____ toma decisiones en cuanto a la dinámica 
Del hogar.


Continuación del Anexo #1
10. Realiza las siguientes tareas útiles para el hogar:

Sin ayuda Con ayuda
Cocina _______ ________ 
Limpieza ________ ________
Arreglo del hogar _______ ________ 
Compra de productos _______ ________
Otras tareas _______ ________
No realiza ninguna ________ _______

11. Las relacione entre los hijos, nietos u otros miembros jóvenes y usted son : ( menos para los que viven solos)

___________________ De plena armonía, comprensión y respeto.

___________________ Existe unión familiar y pleno apoyo de los 
Jóvenes a los más viejos.

___________________ Armónica. Hay comprensión y respeto entre 
Todos, surge discordias en ocasiones, falta 
Unión familiar y apoyo alos mas viejos.

___________________ No hay armonía, comprensión ni respeto. 
Cima de total conflicto. No se apoya a los 
Mas viejos y se rechazan.
12. Padecen de alguna de las siguientes enfermedades: 
___________ Hipertensión arterial
___________ Diabetes Mellitus
___________ Cardiopatia isquemequica
___________ Asma bronquial
___________ Enfermedades Cerebro Vasculares

13. UD. Tuvo o tiene familiares mayores de 90 años:
________ Si _________ N0


Anexo #2
CRITERIO DE EVALUACIO INDIVIDUAL (Rosetón de Barcelona).
1. Alimentación:
___________ Come solo correctamente.
___________ Come solo, algunas veces lo hace mal.
___________ Come solo, pero necesita ayuda eventual.
___________ Se le tiene que ayudar
___________ Totalmente imposibilitado para hacerlo solo
2. Continencia:
__________ Perfectamente continente.
__________ Incontinencia nocturna.
__________ Continencia por el día, si regularmente se le lleva al 
baño.
__________ Incontinencia urinaria, sino se le lleva al baño.
__________ Incontinencia regular y frecuente. 
3. Sueño.
__________ Normal. __________ A veces perturbado. No
necesita somníferos.
_________ A veces necesita somníferos.
__________ Necesita regularmente somníferos. Entonces duerme
bien.

4. Cuidado personal:

______________ Normal. Se sabe cambiar la ropa.
______________ Aceptable la parte alta del cuerpo, con ciertas 
Imperfecciones, por ejemplo, el peinado o la 
dentadura
______________ Por la parte baja del cuerpo, inadaptado, irregular,
Y negligencia. Necesita vigilancia y ayuda para 
bañarse.
______________ Se olvida del aseo personal. Ha de ser ayudado 
por alguien.
______________ Imposible de lavarse solo y cuidarse su ropa. 
Necesita ayuda permanente.
5. Vestirse
__________ Normal.
___________ Necesita ayuda mínima para la parte alta del cuerpo.
___________ Grandes errores al vestirse, por ejemplo prendas de . vestir al revés.
___________ Necesita ayuda constante.
___________ Imposible vestirse y guardar la ropa. Necesita 
ayuda permanente.

.
6. Estado de ánimo:
________ No tiene inquietudes. 
________ Inquietud esporádica, acceso de epidérmicas.
________ Inquietud persistente de día.
________ Inquietud diurna y nocturna frecuentemente.
________ Inquietud constante a todas horas. 
7. Movilidad fisica:
_____________ No tiene problemas de movilidad.
_____________ Camina con dificultad.
___________ Grandes dificultades. Se aguanta con muletas o en 
____________ silla de ruedas que puede conducir el mismo.
____________ Lo conduce en silla de ruedas. 
____________ Postrado.
8. Orientación espacial:
________ Orientación completa, tanto inferior como exterior.
________ Se orienta en su servicio. Identifica bien a todas las 
personas.
________ Tiene errores en el reconocimiento de las personas y los
lugares, pero puede rectificar solo.
________ No puede encontrar el camino de su casa o del 
servicio.
________ Totalmente perdido.

9. Orientación temporal:
__________
__________ No reconoce el día de la semana, tiene noción de 
mañana, tarde, si le ayuda es capaz rectificar.
__________ Fecha incompleta, no puede rectificar solo.
__________ Tiene errores que no sabe.
__________ Totalmente perdido.

10. Comunicación verbal:
___________ Se expresa normal y puede telefonear.
___________ Se expresa normalmente con alguna dificultad.
___________ Hace comprender un cierto numero de ideas 
básicas, lenguaje pobre.
___________ Solo se hace entender sus necesidades
elementales.
___________ Incapaz de expresar idea.

Continuación Anexo #2
11. Comprensión:
_________ Comprende perfectamente lo que se le dice.
_________ Comprende con cierta lentitud.
_________ No comprende las órdenes simples, pero tiene algun 
contacto.
_________ Sus respuestas son ingerentes, pero tiene poder de 
comunicación.
_________ Comunicación reciproca muy difícil.

12. Comunicación no verbal:
__________ Expresión adaptada y comprensible.
__________ Expresión pobre y difícilmente comprensible.
__________ Busca método para hacer entender sus
necesidades.
__________ Expresión incomprensible.
__________ Totalmente incomprensible.
13. Atención y memoria:
__________ No tiene problema de memoria.
__________ Algun problema en el recuerdo de hechos recientes.
__________ Problema de redacción de recuerdos pasados.
__________ Desorientación con elementos delirantes.
__________ Desorientación completa y perdida de la 
conciencia sistemática. 
14. Mora (Grado de participación)
_____ Hace co mucho interés actividades y manipulaciones de 
objetos corriente.
_____ Coopera de manera pasiva y estereotipa.
_____ Requieren que se le den animo frecuente y se le percuda.
_____ Solo participa raramente.
_____ No coopera en absoluto, es hostil y opositor.

15. Comportamiento en comunidad y con la familia.

________ Buenas relaciones, trato amable.
________ Busca e intenta hacer amistades.
________ Participa en las conversaciones, tiene algunos signos
de camaradería.
________ No se junta con los demás, si no es esporádicamente o 
le invita.
________ La vida se despliega sobre el mismo (posibilidades de
disputa o violencia).
16. Visión: 
______ Normal.
______ Visión corregida.
______ Reconoce los objetos visuales y se dirige a ellos.
______ No se puede desplegar sin ayuda.
______ Ciego.

17. Audición: 
_______ Normal.
_______ Se le puede hablar fuerte con audición o sin.
_______ Percibe palabras usuales en grupo.
_______ Entiende si se le habla al oído. Casi sordo.
_______ Sordo. 
Continuación Anexo#2.
18. Gusto:
_______ Normal.
_______ Gusto pronunciado para ciertos sabores, pero otros
no tienen gusto.
_______ Come cualquier cosa.
_______ Rehusa la comida.
_______ Se niega a comer.

19. Utilidad del dinero:

________ Conoce lo que significa y vale, lo utiliza bien.
________ Necesita ayuda para realizar las compras solos.
________ Se preocupa del dinero, y si le falta.
________ No conoce su valor.
________ No conoce nada del dinero, no sabe lo que es.

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE 
LA HABANA
Policlínico Universitario Andrés Ortiz
Facultad Miguel Enríquez

AUTORES: 
Dr. Pelagio Pedro Núñez Blanco
Especialista de 1er grado en
Medicina Interna y Profesor 
Auxiliar

Dra. Maritza Gómez Chávez
Especialista en Alergia

Dra. Mayra R Cattasco Garcias
Especialista 2do grado Geriatria
Profesora auxiliar

Lic. Maureen Núñez Gómez
Profesora Asistente 
Maritza Núñez Gómez
Alumna 4to año Medicina

Guanabacoa / 2007

Enviado por Dr. Pelagio Pedro Núñez Blanco y Otros Autores
Contactar mailto:pedro.nunez@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEZAZllukVGTAmkWtu
Publicado Monday 21 de May de 2007