INDICE
I Resumen 

II Introducción

III Objetivos

IV Material y Método 

V Análisis y Discusión de los resultados

VI Conclusiones

VII Recomendaciones

VIII Referencias Bibliográficas

IX Anexos

RESUMEN
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal sobre los factores que incidieron en la interrupción del embarazo por el método de regulación menstrual en la población femenina del área de salud del policlínico Cristóbal Labra, que acudió a la consulta de Planificación Familiar con el fin de interrumpir una gestación no deseada en el período comprendido entre Septiembre de 2004 a Abril de 2006. Para ello se confeccionó una encuesta que se le aplicó a todas las pacientes que asistieron a la citada consulta en este período de tiempo, confeccionándose un modelo para la recolección de los datos, fueron analizadas las variables de tipo médico-biológicas y socioeconómicas-culturales. Se confeccionó tablas de contingencia de 2x2 para mostrar posteriormente los resultados. Quedó demostrado que las variables médico-biológicas como: edad cumplida, paridad, abortos previos y edad de las primeras relaciones sexuales, sí fueron significativas para la solicitud del método de regulación menstrual, las variables socioeconómicas- culturales más significativas fueron: nivel educacional, vías de recibir educación sexual, uso y conocimiento de métodos anticonceptivos, se llegó a conclusiones y se realizaron recomendaciones al respecto.

INTRODUCCION
Educación Sexual es el proceso que potencia al ser humano para el encuentro placentero, feliz y responsable con su sexualidad en correspondencia con sus necesidades y las de nuestra sociedad, garantizando el protagonismo y la capacidad de elegir los límites personales de la sexualidad, así como el respeto a los de las personas con las cuales se desarrolla (1).

La educación de la sexualidad forma parte de la educación integral del ser humano y, por ende, debe concebirse científicamente dentro del sistema de influencias educativas que reciben las niñas, los niños, las y los adolescentes y jóvenes en nuestra sociedad socialista, encaminados a garantizar cada día, más altos niveles de salud sexual y reproductiva y la calidad de vida de la joven generación, en tanto permiten prevenir y superar problemas como: maternidad y paternidad temprana, abortos, embarazos precoces, contagio de I.T.S./ SIDA, prostitución, entre otros. Atendiendo a estos retos y a las demandas que en este sentido se hacen, resulta importante coordinar el estudio e investigación de este tema.

En el seno familiar se ejercen las primeras influencias educativas. La educación sexual requiere la participación de toda la sociedad, pero exige una gran responsabilidad por parte de los padres, las relaciones amorosas, los matrimonios y las familias de nuestros niños, adolescentes y jóvenes que, en gran medida, reflejan lo vivido en su familia.(2) 

Las actividades de planificación familiar en el mundo han adquirido singular relevancia en los últimos decenios. Hoy en día las mujeres reclaman con fuerza no ser vistas solo como madres, sino en su real dimensión como mujer, recabando mayor participación en el mismo proceso de la salud y en todo el proceso de desarrollo. La necesidad de disponer de servicios eficientes para enfrentar la creciente demanda de Planificación Familiar, como consecuencia del propio desarrollo social y unido al cada vez más extendido derecho a decidir, por la pareja o la mujer, de forma libre y conciente sobre el tamaño de la familia, ha ido en incremento. 

Planificación Familiar significa en lo concerniente a la reproducción, una actuación o acción consciente, con sentido de responsabilidad, que permite la decisión libre y voluntaria de las parejas para determinar cuántos y cuándo tener los hijos que deseen, mediante la utilización de los diferentes métodos anticonceptivos. Su finalidad es reducir la morbilidad y mortalidad materno –infantil, que las parejas disfruten plenamente la sexualidad y se logre una paternidad y maternidad responsables. 

El Programa de Planificación Familiar en nuestro país propicia el desarrollo de la salud reproductiva y el respeto a derechos básicos como el de la reproducción y persigue lograr una actuación o acción sana basada en el sentido de responsabilidad de las parejas, de hombres y mujeres para tener hijos. (3, 4)

Las cuestiones de salud sexual y reproductiva se insertan en relaciones humanas complejas, donde emociones, afecto y espiritualidad motivan que las personas, en especial las mujeres, se expongan a las bondades o a los riesgos de las relaciones sexuales y la reproducción. (5)

En el informe del Population Action International (PAI; por sus siglas en inglés), del año 2001, se plantea que el siglo pasado se caracterizó por ciertas mejoras “espectaculares” en la salud reproductiva con diferencias importantes entre países, con ventajas para los más desarrollados. Destaca el impacto en la salud reproductiva, de acciones tales como la atención de alta calidad durante el embarazo y el parto, el uso de medicamentos que salvan vidas, procedimientos quirúrgicos seguros –incluido el aborto - junto con los altos niveles de uso de anticonceptivos y baja fecundidad. La gran variación de los riesgos, relacionados con la sexualidad y la procreación entre países, se adjudica a las diferentes políticas de salud pública de los Gobiernos, los niveles de ingresos y las prácticas sociales y culturales de la población (6).

Ofrecer acceso a los servicios de anticoncepción inocuos y económicos, que permita a las mujeres determinar el número y el espacio de los embarazos, es una de las formas de mejorar la salud y la condición de la mujer. A lo largo de todo el proceso Revolucionario en Cuba, el esfuerzo por la formación integral de los niños y jóvenes ha sido una preocupación permanente del estado cubano. En el Sistema Nacional de Salud, su atención aparece reflejada en diferentes programas, entre ellos, el de atención Materno -Infantil y el de Atención Integral a la familia y la sección infanto-juvenil de La Sociedad Cubana de Obstetricia y Ginecología. (7,8)

La realidad actual desdichadamente indica, que aún para millones de seres humanos en el mundo, la salud reproductiva es algo muy difícil de obtener. Por lo menos 350 millones de personas que desean evitar un embarazo carecen de acceso a métodos de planificación familiar y 120 millones de mujeres carecen de servicios de salud reproductiva accesibles y aceptables, alrededor de medio millón de mujeres mueren cada año por causas relacionadas con el embarazo, donde el aborto es una de las causas más frecuente. Además, la reproducción humana resulta de una compleja trama de relaciones sociales, de modo que la procreación, roles de género y organización familiar, responden a sistemas normativos de control social, que pueden ser favorables o no. (9).

La ginecología infanto-juvenil es una especialidad relativamente joven y de amplia proyección social, creada en Cuba en el año 1995, orientada a la atención de los problemas relacionados con la salud sexual y reproducción en la niñez y la adolescencia, esta etapa de la vida es compleja e interesante, en ella se descubren nuevos horizontes y un mundo lleno de experiencias. La causa de la palabra ¨adolecer¨ señala un crecimiento acelerado que separa la niñez de la juventud. Educar, prevenir y curar son los roles básicos por definición de esta especialidad, tiene un enfoque multidisciplinario y está íntimamente vinculada con la familia y el nivel primario de salud. Esto resulta un complejo proceso que demanda el esfuerzo activo de todos y donde el médico de familia por su alta responsabilidad social e influencia como orientador tiene una importante tarea en lo que respecta a la educación integral de los adolescentes y jóvenes en su área de atención. (10, 11).

En Cuba la primera menstruación de las mujeres (menarquía) en la mitad de la población femenina ocurre a los 12 años, pero no es raro que pueda aparecer en cualquier momento entre los 9 y los 16 años y ser normal. (12).

Con los cambios sociopolíticos, la mayor independencia de los jóvenes nos enfrenta en forma creciente con los problemas de la sexualidad adolescente.
La adolescencia es una etapa entre la niñez y la adultez que cronológicamente se inicia por los cambios puberales y se caracteriza por profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales, definiéndose por la OMS como adolescente a toda persona entre los 10 y 19 años y joven entre los 15 y 24 años.(13, 14).
Es una etapa caracterizada por cambios en la esfera psicosocial, y en todos los aspectos se produce la estructuración de funciones nuevas, que incluye el nivel de autoconciencia, las relaciones interpersonales y la interacción social, derivándose de ellas trastornos psicosociales asociados como: embarazos indeseados, homosexualidad y trastornos de la personalidad, entre otros.

La formación del adolescente debe de ser dirigida de forma tal que madure su personalidad en el terreno ideológico, social, ocupacional y sexual y que elabore con estos elementos una filosofía del mundo y de la vida acorde con el momento en que nos desenvolvemos. Es necesario que los jóvenes crezcan con conocimientos adecuados sobre las responsabilidades y las necesarias previsiones que conlleva la relación sexual, tanto por lo que puede afectar la maternidad temprana a la joven en su desarrollo educativo, biológico, psíquico, y social, como por las obligaciones que se derivan de la creación de un ser humano, respecto al cual la pareja creadora contrae ineludibles deberes que no resultan siempre compatibles con los que surgen de su dedicación a las tareas de formación personal y cultural(15).

El embarazo es más vulnerable a mayor cercanía de la menarquía, después de 5 años de edad ginecológica, la joven alcanza la edad de su madurez reproductiva, por esta razón los embarazos que se inician en los primeros 5 años de posmenarquía adquieren especial importancia por los mayores riesgos maternos y perinatales que traen consigo. Sin lugar a dudas aún persisten problemas en el control del riesgo preconcepcional de este importante grupo de alto riesgo lo cual hace que estos eventos no se presenten como fenómenos aislados sino que se producen con frecuencia cada vez mayor, aumentando los riesgos para la salud de la mujer, no solo durante el acto de realizarlo, sino que además posteriormente cuando desee tener hijos, la tasa de fracasos está aumentando particularmente cuando se ha recurrido repetidamente al aborto. (16, 17).

Más de la tercera parte de los embarazos en el ámbito mundial, 80 millones aproximadamente, no son deseados, lo cual sucede por: no uso, falta o falla de métodos anticonceptivos, inadecuada educación sexual, violación u otra manifestación de violencia sexual que conlleve relaciones sexuales forzadas. El embarazo no deseado es aquel que las mujeres, de cualquier edad, deciden libremente y por si mismas, que no desean tener ni proseguir para la reproducción. (18, 19, 20).

El aborto provocado, comúnmente denominado como aborto, es aquel que se produce por la manipulación uterina, con la finalidad de interrumpir la evolución normal del embarazo, independientemente de los instrumentos utilizados (21).

La importancia del estudio del aborto ha sido destacada tanto por investigadores individuales como por instituciones internacionales, como la OMS. En un trabajo reciente se señala que el aborto está tan extendido en muchos países que se le ha calificado de epidemia. Las cifras para Cuba en los últimos años también son de importancia, donde la cantidad de abortos por cada 100 nacidos vivos se ha mantenido por encima de 50 en la última década, sobre todo en aquellas mujeres que por desconocimiento o despreocupación no utilizan ningún método contraceptivo (22).

Se desconoce con exactitud, el real volumen de abortos en el mundo; las estimaciones oscilan entre 40 y 60 millones anuales, entre abortos legales e ilegales. Otras estimaciones indican que son 46 millones de interrupciones de embarazos anuales, 26 millones en condiciones de legalidad y 20 en condiciones de ilegalidad. Las diferencias de cifras están dadas por la información incompleta y poco confiable existente, sobre todo donde este proceder no es legal.

Para las adolescentes en particular se ha planteado que cada año, 17 millones de ellas tienen un parto, 60 000 mueren durante éste y entre dos y cuatro millones se someten a abortos, la mayoría de ellos en condiciones de riesgo.(23)

El aborto provocado resulta de difícil discusión en el mundo y deviene en debate político, social, religioso, moral, legal y médico. Este método es uno de los más practicados para regular la fecundidad, siendo el más usado en los países subdesarrollados, en los que por lo general está sometido a penalizaciones jurídicas (24) En América, el aborto no es ilegal en Cuba, Puerto Rico, Guadalupe, Martinica, Estados Unidos de Norteamérica y Canadá, ello se presenta con diferentes matices para el resto de los continentes. 

A pesar de los progresos impresionantes hechos en la regulación de la fecundación humana, no está ni mucho menos resuelto el anticonceptivo perfecto y persiste la necesidad de seguir buscando métodos mejores. El uso de la anticoncepción desde la antigüedad, nos demuestra que la sociedad independientemente de su punto de vista, ha comprendido la necesidad de utilizar estas técnicas y que debido a su evolución, que en primera instancia estuvieron más influidas por las costumbres y las creencias algunas todavía con vigencia, hoy contamos con anticonceptivos eficaces, inocuos y económicos 

El aborto, o sea, la expulsión del producto de la concepción cuando todavía no es capaz de sobrevivir fuera del seno materno, es tan antiguo como la propia humanidad. Un escritor chino de hace más de 500 años, se refiere al mercurio como un método abortivo de gran efectividad, el famoso Papiro de Ebers (1500 a.n.e), da instrucciones para provocar el aborto y los filósofos de la antigua Grecia recurrían a la interrupción del embarazo por razones socioeconómicas. (25)

En Cuba, la ley más antigua sobre el aborto es el código penal de 1870, que fue promulgado en mayo de 1879 por Decreto Real y se mantuvo vigente hasta 1936, cuando fue publicado el Código de Defensa Social, que se mantuvo hasta 1959 y que señalaba que el aborto, intencionalmente provocado, pero amparado por una causa establecida legalmente, sería considerado lícito.

Durante los primeros años después de 1959, no se realizaban abortos debido principalmente al éxodo de médicos especializados, y a que aumentó de forma vertiginosa el número de embarazos que exigían al máximo las capacidades médicas existentes. Además no se tenía el concepto claro de la necesidad y la importancia de la Planificación Familiar, como derecho individual de la población. Como consecuencia, se observó que la cifra de mortalidad materna por aborto ilegal y debido a maniobras autoinfringidas aumentaban considerablemente, al mismo tiempo que bajaban las demás causas de mortalidad. Hubo que tomar medidas efectivas para garantizar que la mujer hiciera uso del derecho humano elemental de decidir sobre el número de hijos que deseaba tener. Se decidió crear en 1965 las condiciones necesarias de institucionalización del aborto por el Sistema Nacional de Salud.

La mortalidad materna por esta causa desciende de 29,7 por 100 000 nacidos vivos en 1968, a 15,3 en 1986; 8,9 en 1988; 5,9 en 1997 y llega a 4,6 en 1998. A pesar de esta reducción, el aborto sigue estando entre las primeras causas de muerte materna.

En Cuba, la interrupción de la gestación en el primer trimestre solo se encuentra limitada a los deseos y libertad de la pareja en la planificación de su vida. El aborto ha sido y es en el mundo de hoy, uno de los métodos más ampliamente practicados para regular la fecundidad, este constituye un problema mundial de grandes proporciones, las muertes causadas por el aborto séptico, que resulta cuando se realiza sin las condiciones requeridas y muchas veces por manos inexpertas, tienen un papel preponderante en las tasas de mortalidad materna en muchos países, pero aun en Cuba, donde se realiza legalmente, donde es considerado como un aborto "seguro", las complicaciones inmediatas y mediatas juegan un papel importante en la morbilidad femenina. 

La Federación Internacional de Planificación Familiar confía en que con más previsión y uso de los servicios anticonceptivos disminuirá la necesidad de recurrir al aborto. Se calcula que ocurren entre 30 y 50 millones de abortos inducidos anualmente en todo el mundo, lo cual se corresponde con una tasa de 40 a 50 por cada 1000 mujeres en edad fértil y una proporción de 260-450 abortos por cada 1000 nacidos vivos.(26, 27) 

En 1976, la Federación Internacional de Planificación de la Familia en su Comité Médico Central edita el trabajo “regulación menstrual”, donde expone en que consiste esta técnica. En los casos de embarazo probado o sospechado, el procedimiento de evaluación uterina es rápido y eficaz, además de ser sumamente aceptado por la gran mayoría de las mujeres. 

En 1988, se incorporan los servicios de regulación menstrual en nuestro país, procedimiento por el que se aspiran contenidos de la cavidad uterina por succión, con el objetivo de regular la menstruación. Se indica a mujeres de hasta 42 días de amenorrea por causas no bien determinadas, donde la sospecha de un embarazo, que la mujer desea interrumpir, es la más frecuente. El diagnóstico de embarazo, no necesita ser confirmado, incluso si la mujer que demanda el servicio es menor de edad, no requiere del consentimiento de los padres. (28)

La regulación menstrual es una técnica menos agresiva que el aborto, pero no está exenta de riesgos; su práctica ha sido objeto de atención por las autoridades sanitarias desde sus inicios. Existe una buena variedad de bombas para la aspiración al vacío, para la realización de esta técnica. Actualmente en nuestro policlínico se utiliza un sistema de aspiración al vacío con jeringa.

Múltiples pacientes concurren diariamente a nuestros centros asistenciales, a solicitar la interrupción del embarazo por este método (regulación menstrual), el cual es poco cruento, los riesgos son mínimos, sin uso de anestésicos, pero a pesar de esto no escapa de algunas otras complicaciones, ya que no deja de ser una técnica quirúrgica. Ha sido motivo de inquietud nuestra, investigar cuales son las causas que inciden en este fenómeno en nuestra área de salud.

Si el uso consciente y responsable de medios anticonceptivos para evitar embarazos inoportunos es la forma más apropiada de planificación familiar, tenemos que aceptar que no estamos aplicando satisfactoriamente las posibilidades existentes. Pudiera llamar más la atención sobre este aspecto, y es uno de los elementos que hay que entrar a analizar, el hecho de que el aumento del aborto institucional en nuestro medio ocurre en los momentos en que existen, al alcance de toda la población y fácilmente accesible por la misma, todos los tipos de agentes contraceptivos, producto de las actividades de regulación de la fecundidad orientadas por nuestro Ministerio.

No se trata de limitar el acceso al aborto, prohibirlo o ejercer presión sobre la mujer que lo solicite, pues el derecho es inviolable. Nuestra obligación es disminuir la incidencia de este mediante la implantación de medidas educativas coordinadas y combinadas con la accesibilidad a una amplia gama de métodos anticonceptivos para toda la población. La situación actual constituye un reto para nuestro Sistema Nacional de Salud.

Por todo lo antes expuesto y además por el incremento en el número de regulaciones menstruales en nuestra área de salud en los últimos años (1999-495 casos; 2000-873 casos; 2001-681casos; 2002-698 casos; 2003-700 casos; 2004-750 casos; 2005-790 casos), a pesar de la disponibilidad y acceso de nuestras pacientes a la utilización de métodos anticonceptivos, es que nos motivamos a investigar los factores que inciden sobre esta problemática en nuestra área de salud.

OBJETIVOS
General: 
· Valorar el comportamiento de los factores que intervienen en la interrupción del embarazo por el método de regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”, en el período comprendido de Septiembre de 2004 a Abril de 2006.

Específicos:
1. Determinar la influencia de algunas variables médicos biológicas en el comportamiento de la regulación menstrual.
2. Identificar el comportamiento de algunas variables socioculturales en el comportamiento de la regulación menstrual.
3. Definir como influye la fuente de información del conocimiento sobre la sexualidad. 

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal sobre los factores que incidieron en la interrupción del embarazo por el método de regulación menstrual en una población de 500 pacientes atendidas en la consulta de Planificación Familiar del Policlínico “Cristóbal Labra”, en el período comprendido entre Septiembre de 2004 a Abril de 2006, en la población femenina que concurrió a dicha consulta con el fin de interrumpir una gestación no deseada.

Para la recolección de los datos se aplicó una encuesta de forma individual y después de realizada la regulación menstrual a 500 mujeres que por la amenorrea, el tacto vaginal y el material obtenido de la cavidad uterina, impresionaron estar embarazadas y deseaban interrumpir esta gestación. Dicha encuesta fue preparada a partir de las variables seleccionadas. La entrevista fue el método de obtención de la información. De inicio se leyó a cada mujer elegida para la encuesta, el propósito de la misma, lo cual permitió informarlas de igual manera evitando así el sesgo del entrevistador. Se solicitó el consentimiento de la mujer para la entrevista. Se estableció la confidencialidad de la misma y el uso de la información recogida. 

Fueron incluidas las mujeres entre 15 y 49 años, que acudieron a los servicios seleccionados a realizarse una regulación menstrual indicada por el médico, que tuvieran una amenorrea de hasta 42 días. Se excluyeron aquellas mujeres con más de 42 días de amenorrea. 

La encuesta recoge las variables que incluyen las siguientes categorías:
Variables médico -biológicas.
· Edad:
1. Menores de 15 años.
2. De 15 a 20 años.
3. De 21 a 25 años.
4. De 26 a 30 años.
5. De 31 a 35 años.
6. De 36 a 40 años.
7. Mayores de 40 años.

· Edad de las primeras relaciones sexual:
1. Menor de 13 años.
2. De 13 a 15 años.
3. De 16 a 18 años.
4. Mayor de 19 años.

· Paridad:
1. Nuliparidad
2. De 1 a 2 partos
3. 3 o más partos.

· Abortos anteriores:
1. Ninguno.
2. 1 o más abortos.
3. 3 o más abortos.

Variable socioeconómica -culturales:
· Conocimiento de los métodos anticonceptivos.
1. Si (si conoce formas, usos, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones)
2. No (si no conoce formas, usos, indicaciones, contraindicaciones y complicaciones).
· Causas de no usar métodos anticonceptivos.
1. Despreocupación
2. Desconocimiento
3. Sangramiento
4. Expulsión.
5. Abandono
6. Inflamación
7. Miedo
8. Primeras relaciones sexuales
9. Indicación médica
10. Otras causas

· Motivo de la regulación.
1. Fallo del método anticonceptivo
2. Estudios
3. Estado civil
4. Vivienda
5. No desea más hijos
6. Estado socioeconómico
7. Indicación médica
8. otros.

· Escolaridad
1. Analfabeta
2. Primaria no terminada
3. Primaria terminada
4. Secundaria no terminada
5. Secundaria terminada
6. Preuniversitario
7. Universitario

· Ocupación
1. Obrera
2. Ama de casa
3. Estudiante
4. Profesional
5. Técnica medio
6. Auxiliar técnica

· Estado Civil
1. Casada
2. Unión consensual
3. Soltera
4. Divorciada

· Per cápita Familiar
1. Menor de $100 (muy bajo)
2. De $100- a $150 (bajo)
3. De $150 a $200 (regular)
4. Mayor de 200 (bueno).

· Condiciones de la vivienda
Buenas: Piso de mosaico o cementado, servicio sanitario, techo de mampostería, mobiliario en buen estado y buena higiene.
Regulares: Piso cementado parcialmente, carece de servicio sanitario interior y buena higiene.
Malas: Piso cementado parcialmente o sin piso, techo de madera o cartón, no servicios sanitarios, hacinamiento y mala higiene.

· Fuentes a través de las cuales ha recibido información sexual:
1. Ninguna
2. Amistades
3. Parejas
4. Familiares
5. Medios de disfunción masiva
6. Profesionales de la salud
7. Escuelas

Para el análisis y discusión de los resultados se confeccionaron tablas de contingencia 2x2, y se realizaron gráficos para mejor estudio y comprensión.

Análisis y Discusión de los resultados
En la tabla 1 se muestran los grupos etéreos de los pacientes que solicitaron el método de la Regulación Menstrual en nuestro policlínico. Se aprecia como aspecto relevante que un 33% de las pacientes fueron adolescentes, 30% entre 15 y 20 años y un 3% menores de 15 años, pues en esto casos se hace mucho más riesgoso este proceder dado por la inmadurez que tienen sus órganos genitales. Al comparar los resultados con los encontrados en la literatura se destaca un hecho interesante que está dado porque en los estudios realizados en los años 80 y parte de los 90 el embarazo en las adolescentes se veía en etapas más tardías de la vida (15-19años), mientras que los estudios de años más recientes están mostrando la tendencia de que las adolescentes se embarazan en etapas más tempranas de la vida, lo que resulta adverso desde el punto de vista de la salud y también de sus consecuencias sociales. Estos resultados traducen sin lugar a dudas los problemas que aún persisten en el control del riesgo preconcepcional de este grupo de alto riesgo, lo cual hace que estos eventos no se presenten como fenómenos aislados sino que se producen con frecuencia cada vez mayor. La desactualización en los registros de dispensarización puede conllevar también a irregularidades en la aplicación del programa de Riesgo Preconcepcional.

Las tasas de aborto de las adolescentes han aportado históricamente un importante peso a la tasa total de abortos. Se ha calculado que en Latinoamérica la proporción de las adolescentes que abortan es igual a las de aquellas que tienen hijos. Ello motiva las acciones educativas y preventivas en este sentido, a fin de evitar embarazos no deseados en edades tan tempranas y su impacto desfavorable en la salud reproductiva. Desafortunadamente la vida activa sexual de las y los adolescentes no va aparejada con información y educación científica oportuna en temas de sexualidad y en los derechos y responsabilidades correlativos. Barreras culturales, familiares y religiosas, sumadas a vacíos y deficiencias de la educación formal y no formal, determinan la desinformación y/o la información errónea de la población adolescente en sexualidad y reproducción cuya importancia es decisiva

Además de las acciones educativas es importante lograr que los adolescentes mantengan sólidos vínculos y comunicación con los miembros de su hogar, de su escuela, tengan relaciones personales adecuadas, sean valorados en su comunidad y posean la oportunidad de ser útiles a los demás, que sostengan adecuadas relaciones con los adultos, sientan o perciban espacios de seguridad y disfruten de la oportunidad de contribuir a la sociedad significativamente. (30, 31, 32, 33).

Otro aspecto a destacar es que el 53% correspondió a las edades de 15-25 años (30% de 15-20 años y 23% en el grupo de 21-25) lo cual coincide con los estudios realizados por algunos autores como: Cutié León (34), Pagola Prado (35), Pérez Santo (36), María de Los Ángeles (37), y Gran Álvarez (38), que al igual que nosotros encontraron que el mayor porcentaje corresponde con la edad de mayor fertilidad de la mujer. 

Con relación a la edad y las primeras relaciones sexuales tabla 2, observamos un comienzo precoz de las mismas antes de los 18 años con un 84% (distribuido en menores de 13 años 4%; 13-15años 20% y de 16-18 años un 60%.). El comportamiento de estos datos coincide con las tendencias mundiales de iniciar las relaciones sexuales en edades tempranas. Informes sobre el tema indican que los adolescentes de África y América son más proclives a iniciar más pronto las relaciones sexuales. Incluso se plantea que alrededor de 11% de las adolescentes de estas zonas geográficas han iniciado relaciones sexuales antes de los 13 años. Sin embargo, en países de Europa, como España, la media es de diecisiete años. (39). 

El inicio precoz de las relaciones sexuales en los países de América representa una característica del comportamiento sexual de interés social y de importancia particular en salud. El redimensionamiento de los servicios de salud sexual y reproductiva en función de esta realidad es imprescindible, así como la intervención intersectorial. (40, 41).

En un estudio realizado con adolescentes de 9no grado de ambos sexos, en Ciudad de La Habana, se comprobó que existen diferencias significativas entre las percepciones de los y las adolescentes sobre el momento ideal para comenzar las relaciones sexuales, los riesgos de un embarazo temprano y del aborto. Se identifica a la familia como principal responsable de brindar una educación y comunicación diferenciada por género.(42)

En otra investigación, realizada con 212 adolescentes de entre 11 y 19 años, se comprobó precocidad en el inicio de las relaciones sexuales, las que por lo general transcurrieron sin protección ni privacidad y en la que predominó la presión de su pareja (43).

Normalmente no se ofrece educación sobre el comportamiento sexual responsable e información clara en el hogar, la escuela y la comunidad; por lo tanto, la educación sexual que reciben viene a través de personas muchas veces desinformadas. La actividad sexual precoz y sin protección no causa, en general, morbilidad y mortalidad durante el período de la adolescencia; sus efectos y costos se evidencian más tarde en la vida y puede tener importantes repercusiones en el desarrollo biológico, social y psicológico de la joven generación. Por eso este problema constituye una preocupación de primer orden para los profesionales de la salud y se impone abordarlo a partir de un marco conceptual actualizado, sobre el desarrollo humano integral y la promoción de salud. (44).

En la tabla 3 se analizó la paridad de las pacientes que solicitaron el método, observamos que las pacientes que tenían antecedentes obstétricos de 1-2 partos constituyeron el grupo más numeroso con 260 casos representando un 52%, seguido muy de cerca por las nulíparas con 200 pacientes, representando un 40%, lo que nos demuestra que estas mujeres se decidieron a los riesgos de este método sin tener previamente una descendencia asegurada y como deberían saber todas las persona, incluyendo las adolescentes, el método de la regulación menstrual aunque mínimos, tienen riesgos para la salud de la mujer, no solo durante el acto de realizarlo, sino que además posteriormente cuando ya se desee tener un hijo, la tasa de fracasos está aumentando particularmente cuando se ha recurrido repetidamente a este método. Estudios realizados por otros autores reflejan que entre las complicaciones más frecuentes y quizás poco difundidas y conocidas por las pacientes que solicitan este método se encuentran los síntomas vagales, sangramientos, la sepsis y la retención de restos ovulares, además de los efectos negativos desde el punto de vista psicológicos que acarrean las pacientes, sus parejas y familiares (45).

En relación a la presencia de antecedentes obstétricos de abortos tabla 4 podemos observar que 280 pacientes (56%) tuvieron de 1-2 abortos anteriores y como hecho relevante 120 pacientes (24%) tuvieron más de 3 interrupciones previas. Este hecho nos demuestra que el conocimiento de los riesgos y las complicaciones de la interrupción del embarazo por métodos quirúrgicos y de las ventajas de la contracepción, son aún insuficientes en nuestra población. En un trabajo publicado en el año 2003, por la revista “International Family Planning Perspectives”, se presentan los resultados del análisis de las tendencias de las tasas de aborto y de las de prevalencia de uso de métodos anticonceptivos, para un grupo de países con estadísticas de las últimas décadas disponibles y aceptables. De este estudio resultó que en 7 países, (Bulgaria, Kazajstán, Rep. de Kirguistán, Uzbekistán, Suiza, Túnez y Turquía) la incidencia del aborto declinó a medida que aumentó la prevalencia del uso de anticonceptivos. 

El uso tradicional y tolerado del aborto y el fácil acceso a los servicios seguros para su práctica, si bien representan aspectos positivos y logros en el área de la atención a la salud sexual y reproductiva, pueden convertirse en amenazas para lograr reducciones y modificaciones favorables en los modos de regular fecundidad, y expresa la aún insuficiente percepción y concientización, de las consecuencias negativas que este método puede traer para la salud en general y para la salud sexual y reproductiva en particular.

En la tabla 5 se analizó el conocimiento de los métodos anticonceptivos disponibles para estas pacientes, además indagamos en las formas, usos, indicaciones y contraindicaciones más frecuentes de los que fueron aludidos por las pacientes. Nos llamó la atención que 490 mujeres (98%) tenían conocimiento de al menos un método anticonceptivo, sus usos, formas y sus indicaciones; sin embargo no fueron usados.

En el contexto internacional se plantea, que el conocimiento y uso de anticonceptivos ha aumentado en todos los países de manera importante y en más de diez veces, en los países en desarrollo durante el pasado siglo. La diversidad en la oferta de métodos seguros, contribuye sin duda a mejorar la práctica anticoncepcional y debe beneficiar la salud sexual y reproductiva de la población. (46, 47).

El gobierno cubano ha promovido la maternidad y la paternidad responsable durante años (48), más aún dadas las medidas y planes de acción relacionados y derivados de las reuniones celebradas en el Cairo, Egipto, en 1994 sobre población y desarrollo y en Beijing, China, en 1995, sobre la mujer. Ello incluye la participación conjunta de la mujer y del hombre en las actividades educativas y preventivas en materia de salud sexual y reproductiva. 

Diferentes razones se han interpuesto a un mayor avance en tal sentido. Pueden citarse por ejemplo, la falta de información, educación y motivación de la pareja y del hombre en particular, conductas familiares, desinterés o falta de percepción de la importancia de ello, prejuicios, la cultura machista de nuestra sociedad, que tiende a generar disparidad de géneros en torno a la reproducción, como por ejemplo, el insuficiente sentimiento de responsabilidad mutua en la anticoncepción y (o) regulación de la fecundidad y la falta de convicción sobre ello del propio personal de la salud que provee los servicios en esta etapa de la vida, entre otros. (49, 50).

Si bien se ha ofrecido por diversas vías, educación sanitaria y sexual, dirigida más a la prevención que a la interrupción del embarazo no deseado, los resultados no muestran un descenso de éste, aunque se haya elevado el porcentaje de mujeres usuarias de métodos anticonceptivos y la fecundidad se mantenga baja y en valores prácticamente constantes, lo que orienta a fortalecer no sólo la prevención por medio de la anticoncepción sino además por medio de acciones de promoción y prevención en el campo de la salud sexual y reproductiva.

La tabla 6 nos muestra las causas fundamentales del no uso de los métodos anticonceptivos, siendo el abandono la causa principal con 110 casos (22%), seguido por la indicación médica con 80 casos (16%). Es de destacar que causas como despreocupación, desconocimiento y miedo no fueron relevantes. Según los resultados de la encuesta por conglomerados de indicadores múltiples (MICS), realizada por especialistas de la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública con apoyo de la UNICEF en el año 2000, la cual fue aplicada a 7 263 hogares y en especial a 4 984 mujeres con actividad sexual, Cuba posee una adecuada y alta cobertura anticoncepcional: fue del 70% en 1980, descendió a 66% en 1985 y al 61% en el año 1990, desde 1993 es superior al 70% alcanzando en el año 2002, el 76%. Son pocas las diferencias entre regiones (zona urbana o rural), ligeramente marcadas diferencias entre grupos de edad, y solo discreta desventaja para las mujeres de menor nivel educacional. Estos resultados son similares a los obtenidos a partir de la vigilancia por sitios centinelas que realiza la Dirección Nacional de Atención Materno-Infantil cada año. 

La mayoría de las/los adolescentes que tienen relaciones sexuales no utilizan métodos anticonceptivos y una buena parte de quienes lo utilizan lo hacen incorrectamente o usan métodos folclóricos y no modernos. Esto incluye a parejas de adolescentes unidas o casadas, entre quienes el uso del anticonceptivo es bajo. Se estima que en los países en desarrollo sólo 16 a 17% de las mujeres casadas entre 15 y 19 años utilizan la anticoncepción.

En un estudio realizado en el municipio 10 de Octubre, se encontró una tasa de abandono de métodos anticonceptivos tres veces mayor que la tasa de fallo; plantean los autores, que los métodos de barrera y la píldora son los métodos que más se abandonan, le siguen los métodos tradicionales, ritmo y retiro, y por último los DIU.

En el estudio se plantea que la alta tasa de abandono podría reflejar incorrecta selección del método, técnica de implante deficiente e insuficiente educación sanitaria sobre la anticoncepción, entre otras. (51).

Otro estudio realizado en el Hospital Clínico Quirúrgico “Comandante Manuel Fajardo” por Hernández Peterssen y González Vega sobre La Educación Sexual en la adolescencia reveló que el 80% de los adolescentes entrevistados no usó anticonceptivos en su primera relación y el 67% no lo usa actualmente. De los que los usan, sólo el 17% emplean el preservativo (24% de los hombres) y 16% los anticonceptivos orales (37% de las mujeres).(52)

Cada pareja puede elegir, con la asesoría de su equipo de salud, el método a utilizar, para evitar un embarazo no deseado. Es importante tomar en cuenta el estado de salud de ambos miembros y también los aspectos económicos, sociales familiares y culturales que los rodean. Conocer primero las características de los métodos más utilizados en el mundo para la planificación familiar, sus ventajas e inconvenientes es esencial para realizar la mejor elección. De gran importancia para la mayoría de las personas durante la etapa de adultez es la planificación familiar, se trata de decidir su futura descendencia, en concordancia con la situación de salud, la economía, y el nivel cultural y social que se pretenda alcanzar. Esta planificación no es sinónimo de evitar nacimientos, sino de actuar conscientemente y con un alto sentido de responsabilidad, de manera que nazcan los hijos deseados en las condiciones apropiadas. De ahí la necesidad de enseñarles a las parejas los distintos métodos anticonceptivos existentes, sus ventajas y desventajas según las características de cada caso, para tener un criterio de elección adecuado que les permita evitar los embarazos no deseados, sin poner en riesgo su salud y decidir responsablemente su procreación. (53, 54, 55).

Al analizar la tabla 7, acerca del motivo por el cual las mujeres acuden a solicitar el método de la regulación menstrual, observamos que la primera causa es el no deseo de tener más hijos con 170 casos (27,4%), seguido por los problemas de vivienda y la continuación de los estudios con 130 y 115 casos respectivamente (21 y 18,8%). Observamos que nuestro estudio coincide con el de otros autores como Gran Álvarez , Díaz Díaz y Álvarez Vásquez los cuales señalan como una de las causas principales, los problemas relacionados con la vivienda. 

Ello puede tener relación con la evolución y características actuales de la familia cubana, la que está influenciada, entre otras, por los patrones culturales propios de la familia, por el impacto de la difícil situación socioeconómica, en particular la compleja situación de la vivienda que ha confrontado el país por décadas, más crítica aún en los años 90 y que influye en la dinámica familiar modificando quizás las expectativas habituales. (56)

De tal manera, pudiera no ser lo más frecuente, que una pareja que se une en matrimonio o en unión consensual, disponga de vivienda propia y tenga pues que vivir agregada. Esta situación, a la larga, inevitablemente conlleva a la modificación y ajustes transitorios o no, de juicios o patrones concebidos a partir de otras experiencias, máxime si se considera que dada la situación actual, para que la mujer mantenga su participación activa y plena en la sociedad, requiera con frecuencia de la interacción o el apoyo cotidiano de otros miembros de la familia con los que convive o no, para equilibrar su desempeño social y reproductivo. 

Nos llama la atención que el fallo del método utilizado en nuestro estudio ocupó el 5to. lugar, ya que actualmente se encuentran a disposición de la población en general una amplia gama de métodos anticonceptivos de uso temporal y muy novedosos que son ofertados desde la atención primaria hasta la secundaria, en las consultas de planificación familiar, de fácil acceso a todos ellos.

En la tabla 8 se muestra el nivel educacional de las mujeres que solicitaron el método de la regulación menstrual donde predominan las mujeres con nivel pre-universitario con 270 casos (54%) y las de secundaria terminada con 180 casos (36%). Nuestro estudio coincide con lo encontrado por Gran Álvarez donde los porcentajes de aborto más elevados correspondieron a las mujeres de enseñanza media, especialmente a las del nivel de secundaria básica. Similares resultados se obtuvieron también en la Encuesta Nacional de Fecundidad realizada en 1987 (57).

La tabla 9 agrupa a las mujeres en sus diferentes categorías ocupacionales. Se observa un predominio de las obreras con 200 casos (40%), seguido de las estudiantes 160 casos (32%) y las amas de casa 120 casos (24%). 

Pérez Santos (58) en su estudio, cuando analiza la ocupación encontró el mayor porcentaje en las amas de casa, seguido de las obreras. Iguales resultado encontró Perrera Fernández (59) que el mayor porcentaje cayó en las amas de casa. 

Con esta tabla podemos afirmar que aunque la mujer no tenga un compromiso social de una vinculación laboral o estudiantil, nuestra población posee conocimientos del lugar y forma en que puede lograr interrumpir un embarazo no deseado, por el método de la regulación menstrual que es uno de los métodos más inocuos y de más fácil ejecución. No ocurre así en otros países del mundo donde en la Declaración de Ámsterdam sobre el aborto en 1996 recoge que el aborto es un asiento de autodeterminación para las mujeres, que sigue siendo un grave problema de Salud Pública en todo el mundo, que causa la muerte de cien mil mujeres por año y daña la salud de muchas más y además la provisión de un servicio de aborto legal y no coercitivo permite que mujeres con embarazo no deseado tengan acceso a una asesoría confidencial y profesional (60).

Entre los aportes de las ciencias sociales al estudio de la fecundidad en los últimos años, el enfoque de género es uno de los principales. Este enfoque ha propuesto algunas explicaciones acerca de cómo el papel que la sociedad y la familia le da a las niñas y los niños dentro del hogar y en la escuela, que se extiende luego a las mujeres y hombres en la actividad laboral y posteriormente a las madres y a los padres en la familia, influye en sus comportamientos sexuales y reproductivos. De los estudios realizados en Chile se desprende que las mujeres comienzan a recurrir al aborto al pasar de un nivel socioeconómico y cultural más bajo a un nivel medio.

Cuando tienen más educación y participan en la vida económica y social del país, van adquiriendo cada vez más la perspicacia de emplear la contracepción para limitar la familia, recurriendo al aborto solo en caso de fallas de los métodos contraceptivos. (61).

En la tabla 10 se analiza el estado civil de las mujeres que solicitaron el método de regulación menstrual. Para este aspecto agrupamos a las mujeres que no tenían una unión estable de pareja (solteras y divorciadas) que constituyeron 280 casos (56%) y las que mantenían una unión de pareja estable (casada y unión consensual) que estuvieron representadas por 220 (44%). Nuestro estudio coincide con el análisis de aborto hecho por Rojas Ortiz y Palma Escobar (62) que plantean más de un 48% para las solteras de solicitud de interrupción de la gestación. 

El análisis de esta tabla nos afirma que las mujeres solteras y divorciadas al no mantener una vida marital estable resultaron el grupo de mayor solicitud de interrupción del embarazo, pues en estos casos este puede ser el resultado de relaciones sexuales fortuitas, o resultado de relaciones inseguras, en el contexto afectivo, matizadas por la ausencia de responsabilidad y precariedad del compromiso. ¨

En la renta per cápita tabla 11 fue mayor de 200 pesos en 250 casos (50%) lo cual es considerado un per cápita alto, seguido de 150 casos (30%) con un per cápita regular de 150-200 pesos; per cápita bajo a muy bajo menor de 100 hasta 150 pesos, 60 casos (12%), todo lo que demuestra que en nuestro estudio el per cápita familiar no fue significativo como factor incidente para la solicitud del método de regulación menstrual.

En la tabla 12 se muestran las condiciones de la vivienda las cuales fueron buenas en el mayor porcentaje de las encuestadas, 390 casos (78%) lo que indica el grado de desarrollo económico de la población que acude a solicitar el método de la regulación menstrual y nos permite afirmar que las condiciones de la vivienda no fueron influyentes para la solicitud de este método, ya que condiciones regulares encontramos en 70 casos (14%) y malas condiciones en 40 casos (8%). 

En la tabla 13 en la que se abordan las fuentes a través de las cuales recibieron educación sexual se observa que los mayores porcentajes fueron a través de los profesionales de la salud con 300 casos (29.2%), y los medios de difusión masiva (prensa radial y escrita, TV, charlas, conferencias, seminarios y talleres) con igual número de casos. Es precisamente a través de estas vías que se brinda una formación verdaderamente científica a la población sobre educación sexual; además con estos resultados se aprecia la importancia del papel del Médico de la Familia en la educación de la población y en la prevención de embarazos no deseados. Por otra parte, se observa el interés de nuestro Estado y el apoyo que recibimos de ellos para con nuestra labor a través de las informaciones que sobre educación sexual se brindan por los medios de difusión masiva y nuestro Ministerio de Educación (63) que plantea que la sexualidad es parte orgánica del lenguaje mismo del ser y devenir de los humanos como especie y de cada hombre y mujer. Ella es fuente de placer erótico y espiritual, sobrepasa las fronteras del fenómeno reproductivo y el ámbito de lo privado, enriqueciéndose en los vínculos interpersonales. 

Es de señalar en nuestro estudio que la información recibida a través de la familia todavía no llega a representar las cifras que se consideran óptimas, teniendo en cuenta que solo 100 casos recibieron educación sexual a través de la misma, representando un 9,8%, similar resultado se obtuvo con la información recibida por amistades. 

Debemos destacar que le corresponde a la familia el inicio de las influencias educativas. La familia constituye la célula básica de la sociedad e influye a través de las acciones educativas en la formación y desarrollo de la personalidad del individuo. Es el primer punto de referencia que tiene el niño; es a través de ella que el niño recibe las primeras influencias externas, las cuales actuarán a partir de sus condiciones internas y se expresarán en su medio familiar y social como formas de conducta. Estas implican todas las formas de acción del niño incluyendo su propia conducta sexual, ya que en ella adquiere los valores fundamentales acerca del sexo y la sexualidad.

En la sociedad humana, la familia representa la institución más estable en el devenir histórico, sin embargo, la familia actual no es la misma de otros tiempos o de otras culturas, esta responde al modo de producción imperante. Por ello es portadora y trasmisora de los valores de la sociedad y del modo de vida que la caracteriza.

CONCLUSIONES
· Se encontró en nuestra área de salud existe un conocimiento y uso elevado de la de Regulación Menstrual como método de interrupción de un embarazo no deseado.

· El grupo etáreo que más solicitó el método de la regulación menstrual fue el comprendido en las edades entre 15-25 años.

· Existe en nuestra área de salud un comienzo precoz de las relaciones sexuales antes de los 18 años lo cual refleja inadecuada preparación para la iniciación sexual en edades tempranas. 

· Las pacientes que habían tenido de 1-2 partos anteriores fueron las que solicitaron más el método, seguidas de las nulíparas, las cuales se decidieron a los riesgos del método sin tener previamente una descendencia asegurada.

· Más de la mitad de las pacientes que solicitaron el método de la regulación menstrual tenían antecedentes obstétricos de abortos.

· La mayoría de las pacientes tenían conocimiento de algún método anticonceptivo, sin embargo no eran usados por un gran número de ellas, siendo el abandono la causa principal del no uso de contraceptivos, lo que demuestra la baja percepción del riesgo que presentan las pacientes 

· El motivo más aludido por las pacientes para interrumpir el embarazo por el método de la regulación menstrual fue no desear más hijos, lo que demuestra que no hay una adecuada orientación sobre Planificación Familiar.

· El nivel educacional pre-universitario y el secundario terminado fueron los predominantes lo que refleja el nivel cultural alcanzado por nuestra población después del triunfo de la revolución.

· Las obreras y las estudiantes fueron las que más solicitaron el método de la regulación menstrual. Lo que demuestra que independientemente del compromiso social por vínculos de trabajo o estudio, sí se poseen conocimientos del lugar y la forma en que puede interrumpirse un embarazo no deseado.

· El método fue solicitado mayoritariamente por mujeres que no tenían una unión estable de pareja (solteras y divorciadas), resultado de relaciones sexuales fortuitas, o de relaciones inseguras, en el contexto afectivo, matizadas por la ausencia de responsabilidad y precariedad del compromiso.

· El per cápita familiar y las condiciones de la vivienda son factores que no influyen en la solicitud del método de la regulación menstrual.

· La información recibida por las pacientes sobre educación sexual llegó a ellas mayoritariamente por los profesionales de la salud y los medios de difusión masiva, en menor cuantía por la familia.

RECOMENDACIONES
· Desarrollar y perfeccionar las estrategias de información, educación y comunicación, en función de la salud sexual y reproductiva de la población, que permitan reducir la interrupción de embarazos y eleven su prevención por diferentes vías, entre ellas, el mejor uso de la anticoncepción.

· Considerar medidas que posibiliten una contracepción más eficiente, a partir del incremento de la disponibilidad, calidad y variedad de métodos anticonceptivos.

· Brindar mayor información a la familia acerca de cómo orientar a las/ los niños y las/los adolescentes sobre educación sexual durante su proceso de formación como hombres y mujeres de la sociedad.

· Ampliar la orientación y actividades sobre planificación familiar en nuestra población por los médicos de familia y en lo fundamental incrementar el número de consultas especializadas.

· Valorar el alto rigor médico – científico el método contraceptivo más apropiado y seguro a utilizar en cada caso en particular, y en especial en los adolescentes.

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Anexos

Encuesta
Seleccione la respuesta adecuada con una X.
· Edad:
Menores de 15 años---- de 31 a 35 años----
de 15 a 20 años---- de 36 a 40 años----
de 21 a 25 años----- mayor de 40 años----
de 26 a 30 años----

· Edad de las primeras relaciones sexuales:
menores de 13 años----- de 16 a 18 años----
de 13 a 15 años---- mayores de 19 años----

· Número de partos:
Ninguno---- 1 a 2 partos---- 3 o más partos----

· Abortos anteriores:
Ninguno---- 1 a 2 abortos---- 3 o más abortos----

· ¿Conoce usted algún método anticonceptivo?:
Sí---- No----

· ¿Utiliza usted algún método anticonceptivo?_
Sí---- No----
En caso de respuesta negativa, seleccione la posible causa
Despreocupación----- Desconocimiento----Miedo----Expulsión-----
Sangramineto-----Abandono----Inflamación----- Indicaciones médicas----
Primeras relaciones sexuales---- Otras---------

· Motivo de la Regulación menstrual:
Fallo del método anticonceptivo----Estudios---- Vivienda----- Estado Civil---- No desea más hijos---- Indicación médica----- Estado Socioeconómico----otros----------------
· Escolaridad:
Analfabeta----Primaria no terminada---- Primaria terminada---
Secundaria no terminada----Secundaria terminada----
Preuniversitario---- Universitario----.

· Ocupación:
Obrera---- Ama de casa---- Estudiante---- Profesional-----
Técnico medio---- Auxiliar técnica----

· Estado Civil:
Casada---- Unión consensual---- -Soltera---- Divorciada----

· Per cápita familiar:
Menor de $100---De $100 a 150---De $150 a 200---Mayor de $200---

· Condiciones de la vivienda:
Buenas: Piso de mosaico o cementado, servicio sanitario, techo de mampostería, mobiliario en buen estado y buena higiene.--------
Regulares: Piso cementado parcialmente, carece de servicio sanitario interior y buena higiene.--------
Malas: Piso cementado parcialmente o sin piso, techo de madera o cartón, no servicios sanitarios, hacinamiento y mala higiene.--------

· Fuentes a través de las cuales ha recibido información sexual
Ninguno----- Amistades---- Parejas---- Familiares---- 
Medios de difusión masiva---- Profesionales de la salud----- Escuelas----.

TABLA No 1
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra ¨
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN GRUPOS ETÁREOS.

Fuente: Encuesta 

TABLA No 2 
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN EDAD DE LAS PRIMERAS RELACIONES SEXUALES.


Fuente: Encuesta 

TABLA No 3 
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN NÚMERO DE PARTOS.

Fuente: Encuesta 

TABLA No 4
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN NÚMERO DE ABORTOS ANTERIORES.

Fuente: Encuesta 

TABLA No 5
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN CONOCIMIENTOS DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.

Fuente: Encuesta 

TABLA No 6 
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
Causas del no uso de métodos anticonceptivos.

Fuente: Encuesta.

TABLA No 7
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
MOTIVO DE LA REGULACIÓN MENSTRUAL.

Fuente: Encuesta.

TABLA No 8
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD.

Fuente: Encuesta 

TABLA No 9
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN OCUPACIÓN.

Fuente: Encuesta

TABLA No 10
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN ESTADO CÍVIL.

Fuente: Encuesta

TABLA No 11
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN PERCAPITA FAMILIAR.

Fuente: Encuesta

TABLA No 12
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
DISTRIBUCIÓN DE LAS PACIENTES SEGÚN CONDICIONES DE LA VIVIENDA.

Fuente: Encuesta

TABLA No 13
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico ¨ Cristóbal Labra
FUENTES MEDIANTES LAS CUALES HAN RECIBIDO EDUCACIÓN SEXUAL.

Fuente: Encuesta

Gráfico No. 1

Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN GRUPOS ETÁREOS. 2004-2006


Gráfico No. 2
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN EDAD DE LAS PRIMERAS RELACIONES SEXUALES. 2004-2006


Gráfico No. 3
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN NÚMERO DE PARTOS. 2004-2006








Gráfico No. 4Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN NUMERO DE ABORTOS ANTERORES. 2004-2006

Gráfico No. 5
actores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN CONOCIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. 2004-2006

Gráfico No. 6
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN LAS CAUSAS DEL NO USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS. 2004-2006

Gráfico No. 7
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN MOTIVOS DE LA REGULACION MENSTRUAL. 2004-2006





Gráfico No. 8
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN NIVEL DE ESCOLARIDAD. 2004-2006




Gráfico No. 9
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN SU OCUPACIÓN. 2004-2006


Gráfico No. 10
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN SU ESTADO CIVIL. 2004-2006

Gráfico No. 11
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN PERCAPITA FAMILIAR. 2004-2006




Gráfico No. 12
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN CONDICIONES DE LA VIVIENDA. 2004-2006



Gráfico No. 13
Factores que inciden en la interrupción del embarazo por el método de la regulación menstrual en el área de salud del policlínico “Cristóbal Labra”.
DISTRIBUCIÓN DE PACIENTES SEGÚN FUENTES MEDIANTES LAS CUALES HAN RECIBIDO EDUCACIÓN SEXUAL. 2004-2006


INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS DE LA HABANA

Autoras
Dra. Yaisel Riverol del Llano
Residente de 1er año de Medicina General integral.

Dra. Eva E Coca Ramos
Especialista de 1 er grado en Ginecoobstetricia
Profesora Asitente de la Facultad Finlay – Albarran

Dra. Danay Coca Martínez
Especialista de 1 er grado en Medicina General Integral
Profesora Instructor de la Facultad Finlay Albarran

Dra. Aurelia María Peñalver Cruz
Especialista de 1 er grado en Genicoostetricia
Profesora Asistente de la Facultad Finlay - Albarran 

Ciurdad de la Habana
2006

Enviado por Dra. Eva E Coca Ramos y Otros Autores
Contactar mailto:rene@cneuro.edu.cu

Código ISPN de la Publicación: EEZEAlAApEBVvMnKhC
Publicado Tuesday 20 de February de 2007