RESUMEN
Se realiza un estudio observacional, analítico, retrospectivo y con un modelo de diseño relacionando todos los recién nacidos con peso inferior a 2500 gramos y edad materna perteneciente al Hospital Municipal de Noqui, Zaire, Angola (África Sur Sahariana),comprendido durante un lustro (año 2002 al 2006). Las conclusiones permitieron identificar los grupos etáreos más vulnerabables, aportadoras de recién nacidos bajo peso en un territorio del continente Africano, y comparar con estudios foráneos de otras lati- tudes . Se demostró en primer lugar la mujer de 18 a 35 años (en plena edad fértil), se- guida de las adolescentes (18 años o menos). Este primer acercamiento, en el territorio, relaciona la edad materna e identifica los grupos etéreos más aportadores de recién na - cidos de bajo peso. Se valoró la importancia que todo ello reviste en la mortalidad infantil en África Sur Sahariana.

PALABRAS CLAVES: Recién nacidos bajo peso. Edad materna.

INTRODUCCIÓN
Desde hace más de cinco décadas es preocupación de obstetras, pediatras, neonatólogos, intensivistas pediátricos y otros proveedores de salud, la ocurrencia de un recién nacido de bajo al nacer (1, 2, 3).

En 1950 la World Health Organization y su Expert Committee recomendó posteriormen- mente que el terminó prematuro fuera reemplazado por el más apropiado de “recién  nacido de bajo peso” (RNBP) y que aquel fuera empleado solo para referirse a los niños  nacidos antes de las 37 semanas de gestación. Concluyendo que el bajo peso al nacer, to- do recién nacido, con peso inferior de 2500 gramos, independiente de su edad gesta- cional (4, 5).

Existen múltiples trabajos, en todas las latitudes, que tratan de resolver está problemática y la causa más importante es la elevada morbi-mortalidad infantil y `perinatal (6,7). 

Se considera que la mortalidad durante el primer año de vida es 14 veces mayor en niños con bajo peso que en los niños que nacen con peso normal (8,9).

El RNBP es el índice predictivo más importante de la mortalidad infantil y también el factor fundamental asociado a más de 5 millones de defunciones neonatales que ocurren cada año en el mundo (10, 11,12).

Singular importancia brindan, en diferentes latitudes, las edades maternas extremas, como son la adolescente (18 años y menos), como la añosa (35 años y más). Pretendemos, según bibliografía, por vez primera en territorio africano, investigar edad materna y su relación con recién nacidos de bajo peso (13, 14,15).

Sobre la base de todo lo anteriormente expuesto, constituye un objetivo en el presente estudio identificar la vulnerabilidad individual de la mujer en África Sur Sahariana, relacionando la edad materna con el aporte de RNBP. Todo lo anterior posibilitaría aplicar un programa de prevención con las adecuaciones pertinente a cada territorio.

METODO
El estudio se realizó con el universo de mujeres que asistieron al Servicio de Maternidad del Hospital Municipal de Noqui, Zaire, República de Angola (África Sur Sahariana) durante el lustro del 2002 al 2006.

Se estudiaron 300 gestantes las que se clasificó por grupos etéreos. Una vez tomados los datos primarios se dividió las gestantes en aportadoras de recién nacidos de bajo peso y normopeso.

La muestra de control se seleccionó utilizando a todas las madres de recién nacidos sin bajo peso al nacer, pertenecientes al mismo hospital.

La información se obtuvo del libro de registro del servicio de maternidad y neonatología. Los datos fueron procesados de forma automatizada (IBM compatible); se obtuvo valores absolutos y relativos ( porcentajes) y se aplicó la prueba chi cuadrado con el 95% de confiabilidad. Se confeccionaron tablas para facilitar el análisis de los resultados, conclusiones y recomendaciones.

RESULTADOS
La muestra estudiada estaba compuesta por 300 gestantes de las cuales el 27,66% de la población estudiada es vulnerable y/o aportadoras de RNBP y el 72,34 no lo es (tabla 1).

Las gestantes aportadoras de RNBP, identificadas por grupos de edad, en nuestra investigación, mostró que las de 18 o menos años (adolescentes) aportaron 24 para un 28,9%; las de 18 a 35 años (gestantes en edad fértil) aportaron 56 para un 67,4% y finalmente las mujeres de 35 y más años (añosas) aportaron 3 para un 3,7% (tabla 2). 

En el grupo control, encontramos que las madres más aportadoras de recién nacidos normopesos se encontraban las gestantes entre 18 a 35 años con el 79,7%, a continuación las adolescentes con el 11,5% y las añosas con el 8,8% (tabla 3).

DISCUSION
Los resultados expuestos alertan de forma significativa que las gestantes que más están aportando RNBP son las mujeres en edad fértil, las que mayores condiciones biológicas deben presentar para enfrentarse a una gravidez, las más aptas, las que en estudios foráneos menos riesgo presentan (16, 17,18).

Es evidente que deben existir factores actuando sobre ellas y que muchos de estos factores deben estar presentes en las condiciones normales de su vida cotidiana y de trabajo diario en la mujer africana. No tenemos referencias algunas con las que podamos argumentar.

Bortman (Factores de riesgo de bajo peso.2000), enfatiza la adolescente y la añosa, al igual que otros autores (19, 20,21).

Hay que tener en cuenta que este fenómeno del incremento de RNBP en la mujer de edad fértil, entre 18 a 35 años, adquiere tal fuerza, que exige un estudio multidisciplinario en un futuro mediato, para así sacar conclusiones para el África.

Las estadísticas presentadas en la investigación desconciertan los planteamientos de clínicos y epidemiólogos como Aguilar (22), en cuanto a las características de los riesgos más frecuentes por grupos de edad en las gestantes; aunque en este diseño de investigación no identificamos el riesgo materno, y sí enfatiza con fuerza las edades extremas.

Además, Jiménez Acosta (23), encontró que la nutrición y alimentación de la madre influían significativamente, cuando no aparecían otros riesgo. Este puede ser, uno entre muchas variables para África.

Matuasevich y col. (Factores de Riesgo para el bajo peso), también detectó, en su estudio reciente, la desnutrición materna y alimentación durante el embarazo una causal de mucho peso, cuando no existen otros factores y variable a estudiar en África. Aspecto estudiado por múltiples academias dedicadas a los neonatos (24,25).

Los hallazgos de este estudio obligan recomendar que se continué esta línea de trabajo en el territorio y otros lugares del continente africano; como también tener presente las relaciones históricas y del entorno de la mujer africana, que de una forma u otra pueda
influir en estos resultados. 

ANEXOS

Tabla 1. Relación entre el universo de trabajo con el bajo y normopeso al nacer.


Tabla 2. Relación entre los RNBP y edad materna.



Tabla 3. Relación entre recién nacidos normopesos y edad 
maternas.

BIBLIOGRAFIA
1. Cuba.MINSAP. Programade reducción del bajo peso al nacer.Dirección Nacional de Salud Materno Infantil y Planificación Familiar.Editorial Ciencias Medicas; 1998.
2. Sarmiento G. Importancia de las actividades maternas en el recién nacido de bajo peso.Rev Cubana de Higiene y Epidemiología 2002; 37(3)122-26.
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7. Pérez Oliva M. Bajo peso y edad materna. Rev. Cubana Med Gen Integr 2004;8(4):206 
8. American College of Obstetrician and Gynecologist. Medical problems in pregnancy in : Planning your Pregnancy and Birth, 3 Edition Washington, DC, American College,2000,pag. 331-352. 
9. Amores Espinosos. Bajo peso al nacer. Rev Cubana Med Gen Intgr 2001; 9(6):206-10.
10. Rodríguez Domínguez Pedro L, Hernández Cabrera Jesús Reyes Pérez Adriana. Bajo peso al nacer e indice predictivo. Rev Cubana Obstetricia Ginecol 2005;31(1).
11. Amador Alvarez Jesús. Impacto del manejo del recién nacido bajo peso. Rev Cub Med Gen Integral 2003; 6(5):10-14.
12. Robert C, Ferry K. Preconceptional Health Case A Practice guide 2 nd. Edition, 1995 page 1-10.
13. Bortman M. Factores de riesgo de bajo peso al nacer.Rev Panam Salud 2000; 3(6):314-21.
14. Aguilar Factores de riesgo asociados con bajo peso al nacer. Rev Cubana Higiene y Epidemiología 2002; 3(3)122-26.
15. Sarmiento Brook. Importancia de los antecedentes maternos en el recién de bajo peso. Rev Cubana de Med Gen Integr 2001; 16(5):502-7.
16. Gálvez Gómez L. Estudio Epidemiológico del bajo peso al nacer. Rev Cubana de Med Gen Integr 2005; 18(4): 5-8.
17. Dolk H.. Inequitable in low birth weight and children’s height: a compararasion between rural as urban area. Am Epimiol 2003; 53(6):355-58.
18. Reguera J, Rodríguez R, Brisuela S. Comportamiento del Riesgo Preconcepcional.Revista Cubana de Med Gen Integral 2000; 14(2):160-164.
19. LugonesB.M.Riesgo preconcepcional y análisis del programa. Rev Cubana de Medicina General Integral.2001:7(3):213217.
20. Watson Ventura Samuel. Importancia de la edad materna para el peso del producto.Rev Cub Med Gen Integral 2004; 14(4):8-12.
21. Ventura, s.et al.Birth: Final Data for 1998.Nacional Report, volumen 4t, número 18,29 Abril del 2000.
22. Aguilar J. Factores de riesgo asociados al bajo peso al nacer. Rev Cubana Higiene y EpideMiología 2002; 37(3)122-26.
23. Jiménez Acosta Alimentación nutrición.Vol 1.En: Álvarez Sintes. Temas de Med Gen Integr.La Habana.Editorial Ciencias Médicas; 2003.p.106.12.
24 Matusevich Alicia, Barros Fernando. Factores de riesgo para el recién nacido de muy bajo peso al nacer.Areh Pediatr Urug 2004; 75(1):26-35.
25 Finnstins O, Goddlen PO.Leijon I. Very – low-brith – weigh children at school age: Academies achievement, behavior and self – stein and reaction to risk factors. J Matern Fetal Neonatal Med 2003; 14(2):75-84.

TRABAJO ORIGINAL
HOSPITAL MUNICIPAL DE NOQUI – ZAIRE, REPÚBLICA DE ANGOLA.
REALIZADO EN EL 2DO. SEMESTRE DEL AÑO 2006.

AUTORES:
Dr. Jesús Lázaro Amador Álvarez.
Especialista en Pediatría. Profesor Asistente y Adjunto Facultad de Ciencias Médicas
“Dr.Miguel Enríquez” de Ciudad Habana. Master Atención Primaria de Salud.
Candidato Doctor en Ciencias.
e-mail: jlamador.decanato@yahoo.es
jlamador@infomed.sld.cu

Dr. Cirilo Arozarena Ramos.
Especialista en Gineco – Obstetricia. Policlínico Docente “Lawtón”. Adjunto a la Facultad de Ciencias Medicas “Dr.Miguel Enríquez “de Ciudad Habana.
e-mail : cirilo.ramos@yahoo.es

Dra. Ileana Medina Rodríguez.
Especialista en Pediatría. Profesor Instructor. Facultad Ciencias Médicas “Dr.Miguel Enríquez”
de Ciudad Habana.
e-mail: medinar@infomed.sld.cu

Dr. Sergio González.
Especialista en Medicina General Integral. Profesor Instructor Facultad de Ciencias Médicas “Dr.Miguel Enríquez” de Ciudad Habana.
e-mail : sergiog@infomed.sld.cu

Enviado por Dr.Jesús Lázaro Amador Alvarez y Otros Autores
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Código ISPN de la Publicación: EEZEVZyVZlHfJOwXwt
Publicado Thursday 15 de February de 2007