RESUMEN
Se realizó un ensayo clínico, fase II tardía para evaluar la eficacia de la moxibustion en el tratamiento de las leucopenias y las anemias en pacientes portadores de oncopatias y con tratamiento de radio o quimioterapia, realizado en el Hospital Oncológico " María Curie" de Camagüey, en el período comprendido de enero de 2000 a diciembre del 2004.El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes que recibieron tratamiento radiante y citostático en esta etapa, seleccionándose como muestra 200 pacientes que presentaron leucopenias y anemias secundarias a éstos, por método aleatorio simple; fueron valorados por el hematólogo y remitidos al Departamento de Medicina Tradicional y Natural de dicho hospital. 

Se dividieron en dos grupos; el A, integrado por 100 de ellos, los que recibieron tratamiento de moxibustion; el B con igual cantidad de enfermos, que recibieron tratamiento convencional de la medicina occidental estipulado para la enfermedad. Como resultado más relevante obtuvimos que el tratamiento fue satisfactorio en el 96% de los casos, que restablecen las cifras de leucocitos. Se observo que la eficacia mayor fue entre la 3era y 5ta sesión de moxa, existió un incremento significativo del hematocrito al terminar el tratamiento. Demostrándose que la moxibustión es un métodoinocuo y sin efectos colaterales.

INTRODUCCIÓN
La moxibustion se ha usado en la clínica durante miles de años. Es un método que previene y cura enfermedades, aplicando calor, por medio de conos y cigarros de moxa ardientes, sobre ciertos puntos del cuerpo humano (1,2). Su materia principal son las hojas secas de artemisa molida en forma de polvo fino. La moxa, tiene la propiedad de calentar y limpiar de obstaculos los canales, eliminar el frío, la humedad y promover la función de los órganos(3,4).Las ventajas de la moxa son muchas, el calor que trasmite es leve y penetra profundamente, puede dispersar la humedad y el aire estancado, y crear un ambiente agradable (1,3).

Aplicamos este tratamiento en las leucopenias, donde se puede citar a Weiner Shutz como el primero en describir el cuadro de agranulocitosis en 1922, a partir de entonces comenzaron a publicarse diversidad de casos y se le considera como una enfermedad de la época moderna (5).

Los componentes principales del sistema inmunitario que se alteran y predisponen a la infección comprenden las células fagocitarias (sobre todo los granulocitos neutrófilos), la inmunidad celular y la inmunidad humoral. Los defectos en estas líneas de defensa pueden aparecer de forma aislada o combinada en forma de inmunodeficiencias primarias o secundarias a enfermedades malignas y tratamiento antineoplásico, infecciones sistemicas o administración de inmunodepresores (5,6,7).

El tratamiento de los pacientes que padecen tumores sólidos y neutropenias como consecuencia de una radio - quimioterapia intensiva resultan muy costosos e incluyen antibióticos de última generación y amplio espectro para la profilaxis de infecciones oportunistas que atentan contra la vida del paciente en días incluso en horas (7,8).

De ahí la importancia del tratamiento de Moxibustión en esta patología, ya que es de bajo costo y de muy rápida recuperación leucocitaria, todo lo cual nos motivo a realizar este estudio con el objetivo de demostrar su eficacia y compararlo con el tratamiento convencional que se aplica en estos casos de leucopenia post radio - quimioterapia.

MÉTODO
Se hizo un ensayo clínico fase II tardía, durante el período comprendido de enero del 2000 a diciembre del 2004 en pacientes portadores de oncopatías y con tratamiento de radio - quimioterapia, realizado en el Hospital Oncológico " María Curie" de Camagüey. El universo incluyó a todos los pacientes con este tipo de tratamiento y la muestra se constituyó con 200 de ellos que durante las sesiones de radio - quimioterapia presentaron leucopenias y anemias, los que fueron valorados por el hematólogo y remitidos a la consulta de Medicina Tradicional y Natural. Los mismos cumplieron con los criterios diagnóstico, de inclusión, exclusión y salida establecidos al efecto.

Criterios diagnóstico: Diagnóstico positivo de neoplasia con leucopenia y anemia post radio – quimioterapia.

Criterios de inclusión: Pacientes con cifras de leucocitos y hematocrito disminuidas que estén recibiendo tratamiento de radio o quimioterapia, de acuerdo con el método a emplear, mayores de 18 años.

Criterios de exclusión: Pacientes con lesiones de piel en zona donde se realiza el tratamiento, enfermedad orgánica cerebral con síntomas que dificulten dar su consentimiento, trastornos psiquiátricos, fiebre.

Criterios de salida o retirada de sujetos: Pacientes que solicitaron salida voluntaria del estudio, fallecimiento del paciente, pacientes que no cumplieron a cabalidad con el tratamiento y no asistieron a consulta de seguimiento como estaban programadas.

Todos recibieron tratamiento con antibióticos y se les llenó encuesta de recogida de datos, dividiéndose en dos grupos: el A y el B, con 100 pacientes cada uno. Al grupo A se le aplicó la moxibustión con tabaco de moxa chino, una sesión diaria, de 1 a 8 días, en dependencia de su recuperación, en los puntos VB 39; R17; DU 14; B6; E 36. El grupo B recibió tratamiento con antibiótico y hemoderivados.

Las variables establecidas fueron: Tiempo de recuperación hematológica; síntomas a la llegada, 72 horas después y 7mo día, cifras de leucocitos y hematocrito, modificación en la calidad de vida.

Los resultados se evaluaron de la siguiente forma:
_ Bueno: Cuando las cifras de leucocitos se recuperan entre la 3era y 4ta sesión, el hematocrito se incrementa hacia los parámetros normales y los síntomas desaparezcan.
_ Regular : Cuando las cifras de leucocitos se recuperan entre la 5ta y 6ta sesión , el hematocrito se mantenga dentro de parámetros normales y los síntomas persisten.
_ Malo: Cuando las cifras de leucocitos se recuperan en la 7ma sesión o no se recuperen, el hematocrito no logra llegar a los parámetros normales y los síntomas persisten.

RESULTADOS
Tabla # 1: Se observa que en el 44% de los pacientes del grupo A se restablecieron los leucocitos entre la 1era y 3ra sesión de moxa y solo el 9% en el grupo control P= 1.025E-24, en el 7mo día lo logran el 96% del grupo de estudio sobre el 51% P=2.796E-13.

Tabla # 2: Se muestra como existe un aumento considerable de las cifras en el hematocrito al terminar el tratamiento de 0.38 en el A sobre 0.38 en el B, P= 7.715E-12, en el grupo control se mantienen de igual forma que al inicio P= 0.2150. 

Tabla # 3: Observamos que en los pacientes del grupo A, los síntomas acompañantes de las leucopenias se han reducido notablemente a las 72 horas, sin embargo en el B se mantienen los mismos con muy poca variación. Al 7mo día las diferencias de reducción se hacen mucho más significativas entre ambos P=4.279E-05.

DISCUSION
La muestra estudiada estuvo integrada por 200 pacientes portadores de leucopenia y anemias a causa del tratamiento de radioquimioterapia y que presentaron síntomas similares acompañantes de esta dolencia, predominando el sexo femenino (138), así como las edades de 30 a 60 años para un 85% de la muestra, debido a que en este sexo y en estas edades hay mayor incidencia del cáncer cervicouterino y de mama, todo lo cual se corresponde con las estadísticas internacionales revisadas acerca de las oncopatías. (6,8)

Al analizar el restablecimiento leucocitario según sesiones de tratamiento vemos que en el grupo A entre la 1era y la 3ra sesión 44 pacientes lo hacen para un 44% y 96 se recuperan entre la 5ta y 7ma sesión, mientras que los pacientes del grupo B comenzaron su restablecimiento a partir del 5to al 7mo día con el 51% (tabla # 1).

Esto demuestra que la mejoría de estos enfermos del grupo A se corresponde con lo planteado por la Medicina Tradicional que dice que todas las oncopatías se deben al desequilibrio energético que provoca deficiencias, por ello el uso de calor en puntos que actúan en la estimulación de la médula, la sangre, el sistema inmunitario, así como de puntos reguladores de energía, controlan el desequilibrio existente.(1,3,4,9). Al valorar el comportamiento de las cifras de leucocitos a los 5 días de iniciado el tratamiento, vemos como en 86 pacientes del grupo A (86%) se restablecen las cifras leucocitarias a parámetros normales, mientras que en el grupo B sólo lo logran 14 pacientes que representan un 14% de los mismos. Esta demora en la recuperación en el grupo B la atribuimos a que las toxinas medulares obstaculizan la producción celular por aumento de la destrucción o disminución de la producción de neutrófilos, su restablecimiento debe ocurrir alrededor de las dos semanas, según lo planteado por diferentes autores (5,6,7,11).

En el comportamiento de los valores del hematocrito al comenzar el tratamiento no existía diferencia en ambos grupos, coincidiendo las medias, así para el A de 0.34 y 0.33 en el B, P=0.1877. Concluidas las sesiones de moxibustión se resalta el incremento en el grupo de estudio que va de 0.34 a 0.38 P=1.582E-10, mientras que el control se mantiene igual de 0.33 a 0.34 P=0.2150, al comparar los resultados en ambos grupos al final observamos una superioridad en las cifras en el grupo A que va desde 0.38 a 0.34 en el grupo control P=7.715E-12. Esto se corrobora con lo descrito en la literatura revisada, donde se plantea que estos pacientes con una enfermedad crónica presentan una deficiencia marcada de energía, el Bazo es el que domina la sangre, es la fuente principal de sangre, energía y nutrientes, al existir déficit energía no se puede calentar la sangre y se obstruye. Por eso con la utilización del calor sobre puntos estimulantes específicos lograremos que fluya y se procese normalmente, así puede llegar al Riñón para que llene la médula y comience su ciclo normal, de modo que exista sangre suficiente para almacenar en el Hígado (1,3,4, 12).

Encontramos datos interesantes al valorar los síntomas asociados a las leucopenias, donde a las 72 horas de iniciado el tratamiento con moxa, se reducen significativamente en un rango del 30 al 40%. No ocurre así en el grupo B que se mantienen en un porcentaje que va desde el 80 al 90%, pero todavía son índices altos al compararlos con los resultados del grupo A (tabla # 3). La estimulación con calor de los diferentes puntos hacen posible la libre circulación de la energía y la sangre, lo que contribuye al rápido restablecimiento leucocitario e influye en la disminución acelerada de los síntomas, en tanto que el grupo B, él paciente cuya médula intoxicada por la quimioterapia, con lesiones del sistema linfoide y monocítico, demora más su recuperación, por lo que los síntomas asociados a las leucopenias persisten mayor tiempo, lo cual aparece reflejado en la bibliografía revisada (4,5,6,13).

Al comparar los resultados de la técnica empleada en ambos grupos se aprecia en el grupo A un 96% de los pacientes muestra una recuperación de los leucocitos antes de los 7 días, un incremento del hematocrito y la disminución considerable de los síntomas asociados. No ocurre así en el grupo B, donde solo el 51% de los casos logra recuperarse antes del 7mo día, manteniendo las cifras iniciales de hematocrito y con muy poca variación de los síntomas. Se demuestra en el estudio la eficacia del método aplicado.

CONCLUSIONES
Se comprobó el resultado eficaz de la moxibustión sobre el tratamiento convencional en la variación de los leucocitos y hematocrito en pacientes portadores de neoplasias con tratamiento de radio - quimioterapia y se demostró una rápida recuperación leucocitaria en el 96% de los pacientes del grupo de estudio entre la 1era y 7ta sesión, además del incremento del hematocrito y la disminución considerable de los síntomas asociados.

BIBLIGRAFIA
1. Capestran Alvarado A. Fundamento de Acupuntura y Moxibustión. Beijing -China: Ediciones Lenguas extranjeras.2001. p 315-18, 330.
2. Alvarez Díaz T A: Manual de acupuntura. La Habana: Edición Ciencias médicas.1992. p 53-7.
3. Corral Padilla JL. Tratado de Acupuntura. España: Editorial Alhambra.2002. p 371-8.
4. Corral Padilla JL. Fisiopatología y tratamiento de la Medicina Tradicional China. España: Editorial Alhambra. 2001.p 169-72.
5. Maxweel Wintrobe. Hematología Clínica. La Habana: Editorial Revolución. 1971. P 598-601, 916-20.
6. Beenson P, Modermott W, Wyngarden J. Tratado de Medicina Interna. La Habana: Editorial Pueblo y Educación. 1984 .T2. Vol2. P 2172-78.
7. Alfonso Hernández L. La quimioterapia de las enfermedades malignas. La Habana: Editorial Ciencia y Técnica. 1976. P 209-11,218-9.
8. Vicent De Vita Jr, Samuel Helman,Steve R.Principles e Practice of oncology. Philadelphia. J B Lippineatt company. 1993. P 1135-41.
9. Chang Ching Chao. Puntos extraordinarios. Madrid:Editorial Cabal. 2002. P 17.
10. Zheng Xingshan. China avanza. La Medicina Tradicional China. Rev Beijing informa . 2004;(30):31-3.
11. Kaptchuck Ted J. Medicina China una trama sin tejedor. Barcelona: Los libros de la liebre de marzo; 2001. p 27,71-97.
12. Torrez López E. El paciente con anemia. Acerca de su diagnóstico. Revista de vinculación padecimientos hematológicos en México. 2004; 17-18: (4) p 20-3.
13. The Burton Goldberg group. Medicina Alternativa. La guía definitiva. Tiburón. California: Future Medicine Publishing, 1999. p 556-583.

Tabla # 1
Comportamiento de las leucopenias al inicio y su restablecimiento

X°=5.072 P=0.1666 X°=46.199 P=2.239E-9 X°=107.633 P=2.2E-13 X°=54.448 P=4.318E-11
Leyenda: * P=1.025E-08 ** P=1.181E-24 *** P=2.796E-13 Fuente: Cuaderno de recogida de datos 

Tabla # 2 
Comportamiento de los valores del hematocrito antes del tratamiento y al finalizar en ambos grupos.

Leyenda */** P=1.582E-10 ***/**** P=0.2150 */*** P=0.1877 **/**** P=7.715E-12

Tabla # 3 
Comportamiento de los síntomas al inicio, 72horas y 7mo día de tratamiento en ambos grupos.

Leyenda P=0.5708 P=4.279E-05
Fuente: Encuesta

HOSPITAL PROVINCIAL DOCENTE DE ONCOLOGÍA
“MARIA CURIE”
CAMAGUEY

AUTORES
Dra. Arely Díaz Cifuentes* ; 
Lic. Carlos Cardoso Cabrera** ; 
Raúl López Díaz***; 
Diagnny Barroso Estrada****

* Especialista II Grado medicina Tradicional y Natural. Máster en MTN
** Licenciado en Enfermería. Máster en MTN.
*** Técnico medio en Terapia física y rehabilitación
**** Técnico medio en Terapia física y rehabilitación

Enviado por Dra. Arely Díaz Cifuentes y Otros Autores
Contactar mailto:adiazc@finlay.cmw.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEZFlkAykZYIpwBKZJ
Publicado Tuesday 13 de March de 2007