RESUMEN
Se realizó un Ensayo Clínico fase II, abierto, paralelo, controlado no secuencial, con el objetivo de conocer la eficacia del extracto acuoso de aloe en el tratamiento de las alveolitis, en el periodo comprendido de enero del 2004 a julio del 2005. El universo de estudio lo constituyeron todos los pacientes atendido en la consulta de estomatología del Hospital Oncológico María Curie, seleccionándose como muestra a estudiar aquellos que presentaron la afección (50), después de ser atendidos por el estomatólogo con diagnóstico certero, se remiten a la Consulta de Medicina Tadicional y Natural del centro donde se les explica en que consiste el tratamiento y se les da el Consentimiento informado para participar en la investigación, anotándose en la planilla de inclusión. Se dividieron en dos grupos, el A y el B, con 25 pacientes cada uno.

Al primero se le aplicó tratamiento con extracto acuoso de aloe; el segundo recibió tratamiento con Alvogil en ambos casos durante 72 horas. Concluimos que la eficacia del método fue buena en el 84% de los pacientes a las 72 horas, con mejor respuesta en las alveolitis húmedas con el 90.9%, mientras que en el grupo control la evolución más favorable fue en las alveolitis secas con el 944%. Se comprobó que el tratamiento de aloe es más económico. No se presentaron reacciones adversas en ninguno de los tratamientos.

INTRODUCCIÓN
La alveolitis o alveolalgía se produce por una perturbación de la cicatrización de la herida alveolar. Se considera un estado necrótico de los procesos alveolares o de los septos óseos, donde no ocurre la proliferación de los capilares ni del tejido de granulación para organizar el coagulo, el cual se desintegra (1,2); así el alveolo queda vacío y el hueso denudado (alveolitis seca) o con supuración (alveolitis húmeda) (3,4). Su etiología es poco conocida, algunos plantean que tiene un carácter multifactorial (2,5,6). Es una complicación que puede aparecer después de extracciones dentarias aunque se plantea que solo en el 4% de los casos; debido al dolor tan intenso que produce se considera como una urgencia estomatológica (1).

En la cura local todos coinciden en el orden de los pasos a seguir, aunque no sea así con los medicamentos y sustancias a emplear (2,4,7). El Alvogil es la medicación específica de la alveolitis que basa su mecanismo de acción en las propiedades de sus componentes, los que le confieren su capacidad antiséptica, analgésica y hemostática, se han utilizado otras sustancias como el propóleo al 8% con resultados alentadores (8). A la sábila (aloe barbadensis Mill: familia Liliaceae) se le atribuyen propiedades curativas dedido a su acción antinflamatoria, antimicrobiana, antitumoral, analgésica, anticonceptiva y estimulante de la cicatrización, además se ha demostrado que no tiene efectos citotóxicos ni embriotóxicos y es un medicamento eficaz y económico. (9-11)

Como la alveolitis se caracteriza por la presencia de infección, inflamación y falta de cicatrización, es que nos proponemos en este estudio evaluar la eficacia del extracto acuoso de aloe en la alveolitis para lograr la remisión de los síntomas o la cura. 

MÉTODO
Se realizó un Ensayo Clínico fase II, abierto, paralelo, controlado no secuencial, con el objetivo de conocer la eficacia del extracto acuoso de aloe en el tratamiento de las alveolitis, en el periodo comprendido de enero del 2004 a julio del 2005. El universo de estudio lo constituyeron todos los pacientes atendido en la consulta de estomatología del Hospital Oncológico María Curie, seleccionándose como muestra a estudiar aquellos que presentaron la afección (50), después de ser atendidos por el estomatólogo con diagnóstico certero, se remiten a la Consulta de Medicina Tadicional y Natural del centro donde se les explica en que consiste el tratamiento y se les da el Consentimiento informado para participar en la investigación, anotándose en la planilla de inclusión. 

Los pacientes se dividieron en dos grupos de forma aleatoria, el A con 25 pacientes, se le aplicó tratamiento con extracto acuoso de aloe que se obtuvo preparado y estadarizado (12) y al B con igual cantidad de pacientes, se les indico tratamiento con Alvogil obtenido de la red comercial; en ambos casos se aplica el tratamiento durante 72 horas.

Los datos necesarios se recogieron en el CRD, tomándose en cuenta los criterios diagnósticos, de inclusión, exclusión y salida para la realización de esta investigación

Criterio diagnóstico:   Dolor post extracción dentaria.
                              Inflamación gingival
                              Cavidad ósea sin tejido de granulación. 
Criterio de inclusión:  Aceptación del método por el paciente
                             Edad de más de 20 años.
                             Alveolitis seca o húmeda 
Criterio de exclusión: Embarazadas.
Criterio de salida:      Abandono del tratamiento. 
                             Ingestión de antibiótico o analgésico durante el tratamiento.

Tratamiento aplicado:
Ambos fármacos son de uso tópico y se aplicaron diariamente hasta las 72 horas de la primera consulta, previa irrigación del alvéolo con 2cc de agua destilada a baja presión y aislamiento relativo del campo con torundas de algodón estériles.

Del Alvogil se empleo aproximadamente una bolilla de 0.2cm de diámetro para los alvéolos unirradiculares y de 0.4 cm para los multiradiculares. El extracto acuoso de aloe fue aplicado con una bolilla de algodón estéril de aproximadamente 0.5 cm de diámetro por toda la cavidad alveolar con una pinza.

Luego de aplicados los tratamientos se colocó una gasa estéril entre ambas arcadas durante 10 minutos para taponear el alvéolo y se le indico a cada paciente no hacer buchadas, no succionar la cavidad, no escupir.

Los resultados se evaluaron de la siguiente forma:
Eficaz : Cuando desapareció el dolor a las 72 horas o antes.
No eficaz : Cuando al cabo de las 72 horas persistía el dolor en cualquier intensidad.

Los resultados se procesaron de forma automatizada mediante el Sistema Estadístico MICROSTAT). Se elaboraron tablas para el análisis, discusión y presentación de los resultados y se aplicaron pruebas de significación estadística: Test de Students y Chi Cuadrado (X²). Las medias se compararon con un nivel de significación de un 0,05 y una confiabilidad < 0,05.

RESULTADOS 
Tabla # 1 Observamos que todos los pacientes estudiados a las 24 horas mostraron resultados similares con el 20% y 24%, al transcurrir las 48 y 72 horas los mejores resultados fueron para el grupo de control con 60% y 92% respectivamente, mientras que el grupo de estudio obtiene el 48% y 84%.
Tabla # 2 Obtuvimos que en el grupo de estudio eliminaron el dolor el 90.9% de los que presentaron alveolitis húmeda y solo el 71.4% en el grupo control lo logró; mientras que en la alveolitis seca los mejores resultados se aprecian en el grupo control con el 94.4% y el 78.5% los tratados con extracto acuoso de aloe.
Tabla # 3 Nos muestra la mayor eficacia se obtiene en los pacientes tratados con Alvogil con el 92% y los de extracto de aloe con el 84%.

DISCUSIÓN 
La mayor frecuencia de aparición de las alveolitis fue en el sexo femenino y en las edades de 30 a 40 años, estos resultados se relacionan con el aumento del número de exodoncias en estas edades, correspondiéndose esto con lo plasmado en la bibliografía revisada (2)

El alivio del dolor en los pacientes fue más acentuado entre las 48 y 72 horas en ambos grupos, con el 48% y el 84% en el grupo de estudio y el 60% y 92% en el control (tabla # 1), otros estudios revisados presentan resultados similares a los nuestros (2,6,8) , esta acción analgésica puede estar dada por la presencia en el aloe de ácido acetilsalicílico, que produce la inhibición de la formación de prostanglandinas, que según lo descrito este ácido debe estar acompañado de otro elemento presente en la sábila para que realice este efecto (11,13)

Se encuentran resultados interesantes en la cura de la alveolitis húmeda donde el extracto acuoso de aloe supero al Alvogil con el 90.9% de eficacia contra el 71.4% (tabla # 2), esto puede estar dado porque el el aloe es capaz de estimular a los fibroblastos a producir fibra colágena, de esta forma reorganizar el coagulo y el tejido de granulación, además se asocia la acción cicatrizante de la sábila con su contenido de polisacárido, ácido abscórbico, vitamina E y Cinc (11.13).

Se comprobó la eficacia del extracto de aloe en el tratamiento de la alveolitis con el 84%, aunque la mayor eficacia fue del Alvogil en el 92% de los casos ( tabla # 3), en otros estudios se ha comprobado que la sábila es un medicamento efectivo y económico, pudiendo ser menos nocivo que el convencional (11, 14).

CONCLUSIONES
Se comprobó que el extracto acuoso de aloe es un medicamento eficaz en el tratamiento de las alveolitis, siendo más efectivo en las húmedas, no hubo aparición de reacciones adversas con ninguno de los medicamentos aplicados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1. Armando Montoya PA, Muñoz Suaárez DI. Incidencia de alveolitis después de la extracción de terceros molares mandibulares. CES. Odontol 2001; 6(2): 127.
2. Gay Escoda C. Temas de cirugía bucal. 3era ed. Barcelona: Ed Gráficos signos, 2002; t 1: 567-82.
3. García Murcia MJ, Peñarrocha Diego M. Alveolitis seca: revisión de la literatura. Rev Odontología española. 2003; 54(321): 25-34.
4. Ries Centeno GA. Cirugía bucal. La Habana. Ed: Pueblo y Educación, 1973; t1: 602-7.
5. Shaffer WG, Hine MK, Levy BM. Tratado de patología bucal. 6 ed. México: Nueva editorial Iberoamericana, 2001: 627-8.
6. Krugger GO. Cirugía buco-maxilifacial. 7 ed. México. Ed: Panamericana, 2002: 99-101.
7. Dolci E, Gay Escoda C, Arnabal IC. La prevención de la alveolitis seca. Res Europea Odontoestomatol. 2001; 4: 121-70.
8. Quintana JC. El uso de la propolina al 8% en el tratamiento de la alvelitis. Estudio preliminar. Revista Cubana de Estomatol. 1992: 29(2): 93-7.
9. Morton JF. Mucilaginous plants and their uses in medicine. J Ethnopharmacol, 2001; 27:231-7.
10. Grindlay D. The aloe vera phnomeno: a review of the properties and modern uses of leaf parenchyma gel. J Ethnopharmacol, 2000; 12:111-27.
11. Cuba. Ministerio de las Fuerzas Armadas Revolucinarias. Compendio de investigaciones sobre Aloe barabadensis Mill ( sábila) cultivado en Cuba. La Habana: MINFAR. 1990: 136.
12. Bonati A. How and Why should we standardize phytopharmaceutical drug for clinical validation. J Ethnopharmacol, 2002; 31:18-35.
13. Nápoles González I. Efectividad del extracto acuoso de aloe en el tramiento de la alveolitis. Tesis maestría. Camagüey. 1998. p13-6.
14. De Smet PAGM. Is there any danger in using tradicional remedies. J Ethnopharmacol, 2002; 32: 43-50. 

TABLA # 1 Comportamiento del dolor en ambos grupos

Fuente: Cuaderno de recogida de datos p=0.01

TABLA # 2 Eficacia según tipo de alveolitis en ambos grupos

Fuente: Cuaderno de recogida de datos p=0.02

TABLA # 3 Eficacia en ambos grupos

Fuente: Cuaderno de recogida de datos p=0.02

AUTORES:
Dra. Arely Díaz Cifuentes ; 
Dra. Aracelis Montero Casas,** 
Lic. Martha González Santana***

* Especialista de 1I. Grado Medicina Natural y Tradicional. Master en MTN
* * Dra. en Estomatología.
*** Licenciada en Farmacia.

Enviado por Dra. Arely Díaz Cifuentes y Otros Autores
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Código ISPN de la Publicación: EEZFllZpkyDGMXPxfy
Publicado Wednesday 14 de March de 2007