RESUMEN 
El análisis de la situación de salud es una práctica necesaria en la Atención Primaria de Salud, tiene como propósito exponer los principales problemas de salud que afectan a una población determinada en un periodo de tiempo dado, tomando como referencia en este sentido un año, de igual modo establecer una evaluación de los problemas identificados y realizar una priorización de los mismos su solución, para lo cual se establece un plan de intervención con amplia participación intersectorial y comunitaria

INTRODUCCIÓN
En la antigüedad se encuentran antecedentes del enfoque social de la salud. Hipócrates 460-370 AC y Galeno en el siglo II ya platearon la influencia de las condiciones de vida y trabajo sobre la salud de la población. F. Engels en la historia del origen y desarrollo de la familia describe las modificaciones de las relaciones familiares como producto de las diferentes condiciones sociales y económicas de vida, vínculo que se manifiesta al identificarse la relación existente entre las características de los sistemas sociales, las condiciones de vida y las relaciones familiares así como los tipos de familia según períodos de desarrollo histórico. (1) 

Figuras como J P Frank en 1779, J. Guerin en 1848 y Grotjam en 1912 aportaron la noción del condicionamiento de la salud debido a las condiciones sociales, las relaciones entre la morbilidad de las poblaciones y las condiciones materiales de vida en las comunidades. Posteriormente representantes del movimiento de la Medicina Social y la Epidemiología Crítica ofrecieron argumentos que hoy días tienen vigencia con relación a la base económica y social en la determinación de la salud, plantearon la visión integral del problema del conocimiento de los principales factores y determinantes de la salud, por motivo de las condiciones de vida y trabajo de la población y las diferencias culturales y de género. (1)

El Análisis de la Situación de Salud en Cuba se remonta al año 1520 con la introducción de los virus de la viruela y el sarampión, se recogen antecedentes de un Boletín que publicó la secretaría de Salud y Beneficencia en 1909, en 1962 se establecen las Metas Generales para la realización del Plan de salud 1962-1965 y se confeccionó un análisis del cuadro de salud. El programa para la Reducción de la Mortalidad Infantil, creado en 1970 y en el 1972 los Programas Básicos de salud (Libro Rojo) fueron documentos orientadores para la acción que se basaron en las características del área de salud. El surgimiento del Modelo del Médico y la Enfermera de la Familia en 1984 introduce un enfoque comunitario, integral, y de atención continuada, al individuo y la familia, utiliza herramientas y procedimientos que permiten identificar, priorizar y trazar acciones para la solución de los problemas de salud.(2)

El Análisis de la Situación de Salud, además del aspecto médico y social tiene un carácter histórico, pues se refiere a un espacio y tiempo determinado; pero también posee un carácter ético, dado en su propia esencia, en su condición de investigación clínica, epidemiológica y social en la que intervienen sujetos humanos.

Una definición imprescindible para tratar esta temática está relacionada con el problema de salud, el cual se ha identificado como la brecha existente entre las expectativas que tienen las personas, familias y comunidad con respecto a su salud y su situación real. La existencia de problemas de salud en una familia o comunidad sólo puede ser corroborada si se investiga científicamente y, en este caso, la opinión del sujeto directamente involucrado es de incuestionable valor. (3)

El análisis de la situación de salud es una actividad necesaria en la Atención Primaria de Salud, tiene como propósito identificar características socio psicológicas, económicas, históricas, geográficas, culturales y ambientales que inciden en la salud de la población, así como los problemas de salud que presentan los individuos, las familias, los grupos y la comunidad en su conjunto para desarrollar acciones que contribuyan a su solución. (4) 

Son procesos analítico-sintéticos que abarcan diversos tipos de análisis que permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores facilitan también la identificación de necesidades y prioridades en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto en la salud. (5)

La aplicación del enfoque de Análisis de Situación de Salud permite que la medición e intervención en las necesidades de salud se realicen como un proceso continuo, mediante el cual se obtiene, se interrelaciona y se analiza, a partir de la aplicación de los métodos clínico, epidemiológico y social, la información sobre los componentes y determinantes de la situación de salud de la persona, la familia y la comunidad (6)

El análisis de la situación de salud es el procedimiento idóneo para conducir el desempeño del médico familiar en Cuba y desarrollar la estrategia de Atención Primaria de Salud sobre la base de los problemas de salud diagnosticados a la comunidad para poder planificar todas las acciones de salud. (7)

Es además un proceso continuo de identificación de problemas de salud, priorización y elaboración de un Plan de Acción que permita mejorar la situación de salud con participación activa de la comunidad. (8) 

METODICA
Se trata de un estudio descriptivo de carácter retrospectivo que toma como referencia la población del municipio Cotorro, durante el año 2006, con el objetivo de establecer una evaluación de las determinantes del estado de salud de la población en el periodo comprendido de Enero -Diciembre 2006.
Para esto se tomaron los informes estadísticos de mortalidad, dispensarizados nacidos vivos, reportes de vacunación evaluación de higienización ambiental y el cuadro epidemiológico.

Para la confección del análisis de la Situación de Salud, usamos una guía previamente elaborada y validada por la Escuela Nacional de Salud Publica de Cuba en 2005 la cual tiene en cuenta los diferentes acápites, en nuestro documento no tendremos en cuenta los dos últimos aspectos.. 
i. Introducción
ii. Objetivos
iii. Discusión y Análisis de los Resultados
iv. Conclusiones
v. Problemas identificados
vi. Priorización de problemas
vii. Recomendaciones
viii. Plan de Intervención
ix. Plan de investigaciones

Para la determinación y priorización de los problemas de la comunidad se convoca al consejo de salud, con la participación de lideres comunitarios y a través del método de Hanlon se lleva a cabo el procedimiento, lo cual nos permitió, no solamente determinar aquellos problemas que son prioritarios, sino, aquellos para los cuales debía desarrollarse intervenciones oportunas e investigaciones de mayor profundidad.

Los datos obtenidos fueron expresados en tablas para su mejor compresión. El análisis de los resultados se realizó de manera comparativa con los indicadores de salud del año 2005. 

ANALISIS Y DISCUSIÓN
El Municipio Cotorro, se encuentra ubicado al suroeste del centro geográfico de la provincia Ciudad de la Habana. Limita al norte con el Municipio Guanabacoa, al sur con Arroyo Naranjo, al este con el Municipio San José de las Lajas y al oeste con San Miguel del Padrón, se considerada un área casi suburbana, distinguiéndose los núcleos poblaciones del Cotorro , Santa María del Rosario y Cuatro Caminos ,el resto de la extensión es predominantemente agrícola, con áreas llanas, excepto en la localidad de Santa María del Rosario, donde se encuentran las mayores elevaciones; presenta el Municipio un clima húmedo y cálido y con la presencia de amplia y diversa vegetación en algunas de sus localidades.

Fig.1: Mapa de la Ciudad de La Habana. Al sureste de la mima se ubica el municipio Cotorro. 2006.


Presenta una extensión territorial de 65,7 Km. cuadrados, lo que representa el 9 % de la extensión de la provincia, divididos actualmente en 6 Consejos Populares, con 71 Circunscripciones, es un municipio eminentemente agroindustrial, cuenta con 14 empresas, 10 unidades presupuestadas, 517 establecimientos.

Para la recreación y el disfrute de la población el territorio cuenta con 1 cine, 2 salas de video, 3 bibliotecas, 6 piscinas, 8 salones para bailables, 3 restaurantes, 7 parques y áreas verdes en todos los consejos con parques infantiles para la diversión de los niños.

Existen 61 centros educacionales, desglosados como se mencionan a continuación, 1 palacio de pioneros, 11 círculos infantiles, 6 jardines, 25 seminternados de primaria, 4 escuelas especiales, 1 internado de primaria, 6 secundarias básicas, 5 politécnicos, 1 escuela de deporte 1 centro de adiestramiento de fisioterapia y rehabilitación.

El municipio cuenta con un total de 21957 viviendas de las cuales 183 se encuentran deterioradas lo que representa el 0.83%, los consejos populares más afectados resultan ser el 3 y 5, en el municipio existen 3 albergues para personas con afectaciones graves en sus viviendas.

CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS
El Municipio cuenta con una población general de 68286 habitantes, con una disminución con relación al año anterior (6023 hab.) Se mantiene un predominio femenino con un 51,6 % con relación al masculino; en cuanto al índice de masculinidad tenemos que se encuentra en 0,9, igual que en los últimos cuatro años.

La densidad poblacional es de 1131 hab. por km2 incrementándose con relación al año anterior en 74 hab., con un comportamiento adecuado para la media provincial; con una distribución desigual dentro del municipio, ya que existen áreas como Santa María del Rosario y Cuatro Caminos poco pobladas y otras como Alberro con mayor densidad poblacional dado que es un área de crecimiento urbanístico. 

La tabla de población por edad y sexo nos muestra que el 11,1 % de la población pertenece al grupo etéreo de 65 años y una disminución de un 3,3 con respecto al año anterior lo que nos muestra una población propiamente envejecida, existiendo además un predominio del sexo femenino desde hace cuatro años, encontramos que el se incrementa el número de ancianos de mas de 80 años a un 20% lo cual nos compromete a establecer acciones de Salud que garanticen la calidad de vida a este grupo generacional.

Tabla No1. Distribución de la población según grupos de edades y sexo. Cotorro 2006

La natalidad del Municipio que tenía una tendencia a decrecer en este año tuvo una disminución notable con 13,5 contra 15,7 en el pasado año. Lo mismo sucede con la tasa de fecundidad que disminuyo de 58,1 el año anterior a 50,6 en este. La tasa bruta de mortalidad general se incrementa en este año al igual que el anterior, manteniéndose con poca variación el crecimiento natural. Todo esto provoca poco reemplazo generacional. 

CARACTERIZACIÓN DE LOS RIESGOS
Riesgos ambientales.

CALIDAD BACTERIOLOGICA DEL AGUA
La población del Cotorro es abastecida por 7 acueductos con 15 pozos de los cuales 6 pertenecen al municipio y 1 a la provincia de la Habana que abastece la zona de Cuatro Caminos. 

El 98% de la población residencial con servicio de acueducto del municipio recibe agua potable, la cual proviene de pozos propios del territorio a excepción del consejo Santa Maria del Rosario que el agua proviene del acueducto el Gato el resto es abastecida por pozos propios y a través de pipas en días alternos.

En el periodo que se analiza como se puede ver en la tabla No2, presentamos dificultades con la potabilidad del agua de consumo la cual resulto ser satisfactoria solo en el 88.7% del total muestras programadas lo cual nos habla de un agua de mala calidad, lo que estuvo dado por problemas en 2 fuentes de abasto con el equipo de cloración. 

Se reporta un foco de contaminación del agua de consumo en el Consejo popular de Alberro que no repercutió en la salud de esta comunidad por su rápida solución. 

Tabla No2. Comportamiento de muestreo de agua de consumo Enero-Diciembre 2006

Fuente. Departamento salud ambiental

Salideros de Agua potable 
Se reportaron 2219 salideros, de los cuales han sido resueltos 2084 lo que representa el 93.9% 

Disposición final de residuales líquidos
El municipio posee 34,6 Km. de alcantarillado, el sistema no da cobertura al 100% de los consejos populares el 95% de la población utilizan un sistema de disposición de excretas y residuales de tipo individual con o sin arrastre hídrico ( tanques sépticos, pozos negros, fosas mauras y disposición a cursos de aguas superficiales) las fosas mauras las cuales fueron construidas hace gran tiempo y por la gran saturación del suelo vierten y se desbordan con frecuencia hacia las vías públicas causando grandes agresiones al medio ambiente. No obstante cabe destacar que en estos momentos se encuentra en ejecución la obra de restauración de la planta de tratamiento y rebombeó de residuales y la restauración de todo el sistema de alcantarillado del Reparto paraíso lo cual beneficiaria al 20% de la población en este periodo. Se producen 2468 desbordamientos de albañales al cierre del año los que se solucionaron en un 96.7%

Residuales Sólidos
El destino final de los desechos sólidos domiciliarios del territorio es al vertedero de periodo especial ubicado en el consejo popular San Pedro Centro Cotorro, los desechos industriales son depositados en el vertedero industrial, ambos presentan dificultades con el tratamiento de la basura, el cercado perimetral y con la presencia de personas y animales. 

Fuentes contaminantes
Contaminación atmosférica
De un total de 25 fuentes contaminantes existentes en el municipio las de mayor significación están representada por los hornos de Aceria Eléctrica de Antillana de Acero la cual enama sus residuos a los habitantes de los consejos populares 1, 5, y 4, además de las emanaciones a la atmósfera superior con sus graves efectos.

El resto de las 6 fuentes comprendidas en las categorías I y II, no resultan actualmente significativas por paralizaciones en sus actividades industriales, por reducción de su producción o mejoramiento de las condiciones industriales, reduciendo sus emisiones como es el caso de la textilera 9 de Abril.

Contaminación por ruidos
La principal fuente generadora de ruidos por la extensión de sus efectos resulta ser los Hornos de Acería Eléctrica de la Antillana de Acero la que se encuentra dentro de las que han generado quejas en la población.

Familias con riegos 
En el periodo que se analiza y con el objetivo de establecer un adecuado control de los riesgos ambientales relacionados con el dengue y otras enfermedades transmisibles se inicio un proceso de caracterización de las familias del territorio los que mostramos en la tabla No3

Otras condiciones de riesgo identificadas son las siguientes:
- 400 riesgo de suicidio
- 13,957 fumadores
- 534 dependientes del alcohol
- 176 ancianos sin apoyo
- 253 familias de muy bajo ingresos
- 40303 personas con conducta sexual de riesgo
- 723 familias con alto índice de hacinamiento.
- 826 familias disfuncionales.
- 3 pacientes drogodependientes

Riesgos laborales
El municipio cuenta con un total de 21940 trabajadores de los cuales están expuestos a diferentes riesgos 8681 lo que representa el 39.5%. Estratificados como se muestra a continuación, los mismos son controlados según programa de expuesto. Tabla No4

Tabla No 4. Control de los Riesgos laborales según exposición Año 2006

Fuente. Departamento salud ambiental

SERVICIOS DE SALUD Y ASISTENCIA MÉDICA
RECURSOS HUMANOS: 
Total de médicos: 265
No de habitantes por medico: 1 / 257 hab.
Total de médicos de familia: 188
No de hab. por medico de familia.: 1/ 365 hab.
No de ginecobstetras: 8
No de pediatras 14
No de clínicos: 9
No de médicos de otras Especialidades: 28
No de médicos no especializados: 36
No de estomatólogos: 38
No de habitantes por estomatólogo: 1 por 2091 hab
No de enfermeras: 306
No de habitantes por enfermera: 1 por 218 hab.

RECURSOS MATERIALES
La Dirección Municipal de Salud cuenta con:

107 consultorios médicos en población 
11 ¨ ¨ ¨ círculos infantiles
6 ¨ ¨ ¨ escuelas
3 ¨ ¨ ¨ centros de trabajo
4 Policlínicos de ellos 2 docentes y 1 en centro de trabajo con 7 CMF.
14 farmacias
1 Centro de MNT y Balneario de Aguas mineromedicinales
1 Centro de extracción de Sangre
1 Hogar Materno
1 Hospital Psiquiátrico
1 Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología
1 Laboratorio de Medicina Verde
1 Centro de Información de Ciencias Médicas Municipal
1 PPU con 7 puntos en la Red) 
1 Centro Comunitario Municipal de Salud Mental
4 Clínicas Estomatológicas
6 Servicios estomatológicos
2 Casas de Abuelos.

En la tabla No5 mostramos el comportamiento de las consultas por las diferentes especialidades al compararla con el año 2005 veremos que existe una disminución en sentido general del número de consultas.

Tabla No 5. Comportamiento del las consultas por especialidades básicas 2005-2006

Fuente. Estadísticas Municipal 

Tabla No6. Comportamiento de las atenciones estomatologicas 2005-2006

Fuente. Departamento municipal estomatología

Como apreciamos en la tabla anterior vemos que relacionado con el año anterior se aprecia un aumento de las atenciones medicas de estomatologías esto se debido a la reparación de los servicios estomatológicos en todo el municipio.

Al realizar la evaluación del los medios complementarios brindados a la población están en correspondencia con las coberturas en las áreas de salud después de la reparación y remodelación de las mismas lo que se hace mas evidente en el áreas de rehabilitación y fisioterapia.

Tabla No7. Evaluación de los medios complementarios 2005-2006

Fuente departamento de estadísticas municipal.

Enfermedades Transmisibles.
SIDA
En el año 2006 como se observa en la tabla No 8, se diagnostican 11 casos 4 casos menos que en igual período del año anterior, con un aumento de 10 enfermos SIDA y 1 fallecido. Se encuentran en SAA 60 casos, pendientes de ingresar 5 casos y se mantienen con ingreso sanatorial 11 pacientes se acumula en el municipio un total de 75 pacientes viviendo con VIH. 

Tabla No 8. Comportamiento de la epidemia de VIH/SIDA 2005-2006

Fuente. Departamento de epidemiología municipal.

Las edades mas afectadas en el territorio continúan siendo el grupo de 20-24 donde se concentra el 29.8% de los casos y con relación al sexo el masculino con el 74%, siendo los hombres que tienen sexo con otros hombres los de mayor porcentaje con un 63.8 %.

TB Pulmonar
Como aparece reflejado en la tabal No 9, se reportan 6 casos para una tasa de 0.8 x 10000 Hbtes, 4 casos más que el año 2005, 5 casos de TB Pulmonar y 1 fallecido de TB extrapulmonar. Lo que representa un incremento de un 66.6%. El área de Rafael Valdés supera la tasa municipal con 1.8 x 10000 Hbtes.

El programa se afecta fundamentalmente por el deficiente trabajo de las áreas Rafael Valdés y Cuatro Caminos, por la poca captación de sintomáticos y el no estudio de la totalidad de los casos. Se realizan pocos cultivos por haber estado la incubadora rota el Laboratorio de Microbiología de referencia de Guanabacoa.

Tabla No 9. Casos de Tuberculosis Pulmonar por áreas de salud 2005-2006

Fuente. Epidemiología municipal.

Con relación a la pesquisa de sintomáticos respiratorios de mas de 14 días y el estudio de los casos diagnosticados con 1era y 2das muestras existen dificultades no todos las pacientes logran ser estudiados con las dos muestras solo cumple con esto el policlínico Efraín Mayor Tabla No 10.

Tabla No 10. Comportamiento por áreas de salud de la pesquisa del SR + 14 del 2005 -2006

Fuente. Epidemiología municipal.

Control Sanitario Internacional
La vigilancia con relación al Paludismo se cumplió en un 99,3 %, de los viajeros internacionales, de los cuales el 94.8 % se les aplicó tratamiento radical antipalúdico por regreso definitivo al país, así como se mantiene la vigilancia intensiva en los focos de Anofeles 

Referente a la vigilancia de Dengue en el año se reportan 253 casos para una tasa de 35.2 x 10000 Hbtes, con 250 casos más que el año 2005, para un incremento del 98.8% de variabilidad. 
Control Sanitario Internacional (CSI) y vigilancia de Paludismo, se reportan en 571 viajeros, de ellos 147 definitivo y 424 vacacionistas. 0 con TRAP y 43 Quimioprofilaxís. Del total de viajeros el 98.8 % fue controlado en las primeras 72 horas. No se reportan en el periodo casos de paludismo u otras enfermedades emergentes y reemergentes. Tabla No11.

Tabla No 11. Vigilancia de Paludismo por áreas de salud y focos de anofeles 2005-2006

Fuente. Departamento epidemiología

PREVALENCIA DE CRÓNICAS NO TRASMISIBLES 
El comportamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles se muestra en la tabla No 12 siguiente donde la Hipertensión no alcanza los propósitos provinciales de un 20 %, manteniendo un 13,7 % a pesar de la evaluación, control y seguimiento de estos pacientes por nuestro sistema de salud. Se obtienen logros en las enfermedades: Asma Bronquial 10 %, Diabetes Mellitus 5 % y Cardiopatía Isquemia 2 %; esto contribuye al mejoramiento de la salud y calidad de vida de la población.

Tabla No 12. Comportamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles 2005-2006

Fuente. Departamento de estadísticas.

Mortalidad 
En el año 2006 se reportaron 472 fallecidos, para una tasa de mortalidad general de 65.5 x 10 0000 Hbtes. Con predominio del sexo masculino 271 fallecidos representando una tasa 75.8 x 10 000 Hbtes. Con respecto al femenino 201 fallecidos para una tasa de 55.3, las edades de 60 y más representan las de mayor número de fallecimientos.

Como se observa en la Tabla No 13, las enfermedades del corazón se mantienen en primer lugar, siendo el Infarto de Miocardio y enfermedades Isquemias las de mayor frecuencia. En Tumores Malignos el predominio de fallecidos fue Bronquios y Pulmones seguido de Vías digestivas, Próstata y Mamas.

En tercer lugar Influenza y Neumonía, seguido por Accidente Vascular Encefálico, aquí predominaron las Hemorragias Intracraneal.

La quinta causa de muerte lo representaron los accidentes siendo las caídas y tránsito los de mayores frecuencias y ocuparon el doble del año 2005.

Tabla No 13. Comportamiento de los fallecidos por enfermedades cronicas por causa. 2006

Fuente. Departamento de estadisticas.

PROGRAMA MATERNO INFANTIL 
En el año 2006 ocurrieron 710 nacimientos y se acumula 5 fallecidos menores de 1 año, para una tasa de 7.0 x 1000 NV, mientras que en igual período del 2005 ocurrieron 725 nacimientos y se acumularon 10 fallecidos para un tasa de 13.7 x 1000 NV. Tabla No 14. 

El índice de bajo peso al nacer fue de 6.3 x 1000 NV, mientras que en igual período del 2005 fue de 6.3 x 1000 NV.

Se produjo 1 muerte materna en el periodo analizado del presente año para una tasa de 14.0 contra 0 en el año 2005. 

Tabla No 14. Comportamiento de la mortalidad infantil por areas de salud 2005-2006

Fuente. Departamento municipal materno infantil


PROGRAMA DE LUCHA ANTIVECTORIAL
Hay una disminución de la infestación en el año del 2006 en comparación con igual periodo del año 2005, el Área Efraín Mayor tiene el mayor número de focos. 

Aumenta la infestación en los centros de trabajo, en comparación con el año 2005, los Consejos populares 1, 5, 6 y 4 son los más afectados en este periodo. El consejo popular #1 con 79 focos es el de mayor Índice de Infestación actualmente, le sigue el Consejo popular # 5 con 65 focos lo cual coincide con el área de Efraín Mayor en distribución geográfica de la infestación. 

Se encontraron infestados al término del año 214 depósitos, 75.5% en depósitos útil y no útiles, el 25.4 % de los focos se detecta en el Sistema de Vigilancia.
El 56.1 % de los focos se detecta en viviendas y el 43.8 % en Centros de Trabajo.

Tabla No 15. Comportamiento de la infestación por Aedes aegyti por áreas de salud 2005-2006 

Fuente. Vectores municipal

CONCLUSIONES
IDENTIFICACIÓN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DEL MUNICIPIO
1. Insuficiente control del riesgo individuo, la familia y la colectividad
2. Deficiente manejo de la dispensarización de enfermedades transmisibles y crónicas no transmisibles, y su pesquisaje.
3. Insuficiente participación comunitaria en los problemas de salud
4. Problemas en salud ambiental e integración de la lucha antivectorial.
5. Incremento de la mortalidad por enfermedades crónicas.

BIBLIOGRAFIA
1. Louro B I. La familia en la determinación de la salud. Revista Cubana de Salud Pública. 2003; 29(1): p 48 -51
2. Silva LC, Valdivia C. Mejora de la calidad del Análisis de la Situación de Salud, en el nivel local Revista de Higiene y Epidemiología.
3. Amaro Cano M del C. : La Ética en el Análisis de la Situación de Salud. Bioética desde una perspectiva cubana. La Habana. Ed. Centro Varela. 2004
4. Guía para la elaboración del análisis de la situación de salud en la atención primaria. Cuba. 2005 Revista de Higiene y epidemiología
5. Resúmenes Metodológicos en Epidemiología: Análisis de la situación de salud (ASIS) Boletín epidemiológico, Vol. No.3, Septiembre 1999
6. Segredo Pérez AM, Fernández Diaz IE, Presno Labrador C. El enfoque de análisis de la situación de salud en el desarrollo de la atención médica integral dispensarizada.
7. Reyes García ME, Diaz Piñera W. La situación de salud de los trabajadores. Revista Cubana de Medicina General Integral 2004
8. Evaluación de la calidad de informes de análisis de la situación de salud. Cuba. 2004. Revista de Medicina General Integral. 

INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MÉDICAS
FACULTAD DR. MIGUEL ENRÍQUEZ CABRERA.
DIRECCION MUNICIPAL DE SALUD COTORRO
UNIDAD MUNICIPAL HIGIENE Y EPIDEMIOLOGIA
LA HABANA CUBA


AUTORAS 
Dra. Maria Eugenia Piquero Valera
Dra. Nelly Fernández Maffu.

Enviado por Dra. Maria Eugenia Piquero Valera y Dra. Nelly Fernández Maffu
Contactar mailto:mariae.piquero@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEZVEAVyuVsdQIJbMF
Publicado Thursday 29 de March de 2007