Qué son los ultrasonidos?
Es una forma del sonido que se le ha agregado el prefijo ultra para diferenciarlo del sonido que puede ser captado por el ser humano .Son ondas sonoras de alta frecuencia, mas de 20 000 ciclos por segundos o 20 KHZ. Estas ondas son inaudibles para el ser humano, pueden trasmitirse en haz y se utilizan para explorar los tejidos del cuerpo.

Las ondas atraviesan los tejidos a diferentes velocidades por ejemplo 1540 metros por segundo en tejidos blandos. Cuando los ecos vuelven al transductor es posible construir un mapa bidimensional de todos los tejidos que se han interpuesto en los haces. La información se almacena en un ordenador y se expone en un monitor o pantalla.

Historia
Durante la primera guerra mundial en Francia se desarrolló el ultrasonido para localizar submarinos enemigos, denominándose esta técnica “sonar” y siendo desarrollada después por los Estados Unidos en la segunda guerra mundial. Los primeros intentos de aplicación médica fueron en Austria en 1942 .La llegada a Cuba de estos equipos fue en 1970 para detectar el latido cardíaco fetal.

El primer equipo bidimensional de tiempo real para diagnóstico Gineco-Obstétrico llegó a Cuba alrededor del año 1975 y se instaló en el Hospital "Dr. Luis Díaz Soto".
En 1979 durante los eventos del V Congreso Latinoamericano de Radiología, fueron donados a Cuba los 2 primeros equipos bi-dimensionales con escalas de grises, de tiempo real.

Con el trabajo que desplegó el Profesor Dr. Orlando Vals a partir del año 1979, utilizando uno de los equipos donados. cobró gran popularidad entre los médicos este medio diagnóstico. En nuestra especialidad son los Profesores José Oliva y Andrés Savío quienes le dan desarrollo a este medio de diagnóstico.


Glosario más usado en ultrasonidos ginecológicos
Anecoico: sin ecos o exento de ecos.
Ecos internos: reflexiones ultrasónicas procedentes de tejidos de diferente densidad en el interior de un órgano. Los ecos internos pueden provenir por ejemplo por cálculos en el interior de la vesícula, o restos sólidos en el interior de un absceso.
Efecto de pared posterior: ecos brillantes emitidos por la pared posterior de un quiste a consecuencia de la escasa atenuación del haz por el líquido intraquístico.
Efecto Doppler: cambio de la frecuencia aparente de una onda a consecuencia del movimiento relativo entre el observador y la fuente. El cambio de frecuencia es proporcional a la velocidad del movimiento.
Hiperecogénico: término aplicado a los tejidos que producen ecos más brillantes que los tejidos adyacentes, por ejemplo los huesos.
Hipoecogénico: término aplicado a los tejidos que producen ecos más apagados que los tejidos adyacentes, por ejemplo los ganglios, algunos tumores y el líquido.
Imagen o corte longitudinal o sagital: imagen obtenida en sentido vertical al eje del cuerpo.
Imagen o corte transversal o axial: imagen ultrasonográfica tomada en ángulo recto al eje principal del cuerpo.
Masa compleja o mixta: masa que comprende a la vez zonas sólidas y líquidas, puede tener zonas ecogénicas y anecoicas.
Quistes: estructuras de paredes finas rellenas de líquido.
Sólidos: término aplicado a tejidos que no contienen líquidos ni espacios vacíos.
Sombra acústica: disminución de la ecogenicidad de los tejidos situados por detrás de una estructura que atenúa considerablemente las ondas ultrasónicas.

Elección del transductor
El mejor transductor polivalente es el convexo de 3,5 MHZ enfocado a 9,6cm. En ultrasonografía obstétrica se utilizará el transductor lineal o convexo de 3,5 a 5 MHZ enfocados a 7,9 cm.

Por ser el ultrasonido una onda mecánica no ionizante se le considera un medio diagnóstico no agresivo.

Indicaciones del Ultrasonido en Ginecología
1. Dolor pelviano, en particular la dismenorrea.
2. Masa pelviana.
3. Hemorragia vaginal anormal.
4. Flujo vaginal anormal
5. Amenorrea.
6. Confirmación de la presencia y localización de los dispositivos intrauterinos.
7. Esterilidad.
8. Anomalías del desarrollo del tracto ginecológico.
9. Síntomas urinarios y vesicales.
10. Vigilancia folicular en el estudio de la esterilidad.

Preparación de la paciente
La paciente debe tener la vejiga llena, debe administrarse 4 ó 5 vasos de líquido y se practicará el examen una hora después para así rechazar las asas intestinales y crear una ventana sónica que permita una buena delimitación de las estructuras pélvicas.

Posición de la paciente
Por lo general en decúbito supino, en algunas ocasiones es necesario poner la paciente en decúbito lateral.

Ultrasonido transvaginal 
Requiere un modelo especial de transductor provisto de un mango largo, así como adiestramiento especializado. Se debe introducir suficiente cantidad de gel de transmisión en el preservativo a fin de establecer un adecuado contacto y evitar la infección con la envoltura. La vejiga debe estar vacía. La ultrasonografía vaginal tiene un campo de visión más pequeño, se necesita considerable experiencia para obtener imágenes y para su interpretación.

Impacto
Las posibilidades diagnósticas de la ecografía han aumentado exponencialmente en los últimos años. En la práctica médica actual, la ecografía de urgencia, está sustituyendo a la laparoscopia como medio diagnóstico de excelencia. Su capacidad diagnóstica e inocuidad, han logrado un impacto significativo en la práctica obstétrica.

Bibliografía consultada
- Palmer P.E.S. Manual de diagnóstico ultrasónico. OMS 1996:185-293.
- Valls O, Parrilla ME. Atlas de ultrasonido diagnóstico. C de la Haban. Editora Científico Técnica. 1982:427-485.
- Oliva J. http://bvs.sld.cu/libros/obstetricia/indice.html
- Bajo Arenas. Ultrasonografía Ginecológica y Obstétrica. Ediciones Marban.2000:1-31 y 293-335.
- Rumack W. Ecografía obstétrica y fetal. Ediciones Marban. 1998: 1-89.
- Nyberg D ,Souter V. Anomalías congénitas en Clínicas Perinatológicas vol4/2000 :775-807

POLICLINICO JORGE RUIZ RAMIREZ
MUNICIPIO PLAYA.
2007.

AUTORA: 
DRA ROSA MARÍA GONZÁLEZ SALVAT.
ESPECIALISTA DE SEGUNDO GRADO EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
PROFESORA INSTRUCTORA.
MÁSTER EN ASESORAMIENTO GENÉTICO
DIPLOMADA EN ULTRASONIDO.
gorgs@infomed.sld.cu