RESUMEN
Estudio retrospectivo, descriptivo y analítico de 10 años (1996-2006), realizado en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional, del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Policlínico Docente Universitario “Antonio Maceo” del Municipio Cerro, Ciudad Habana, donde se expone la experiencia en el tratamiento del dolor músculo esquelético con Electroacupuntura (EAC), variedad de las reflexoterapias, que permite actuar sobre los puntos de acupuntura con corriente eléctrica. Los datos se obtuvieron de las historias clínicas de 2330 pacientes tratados con EAC, por diversas afecciones articulares, donde el dolor fue el síntoma predominante, analizando variables como edad, sexo, tipo de afección, dolor agudo ó crónico, sesiones de tratamiento para lograr analgesia, respuesta al tratamiento, reacciones adversas y otras técnicas afines empleadas. Los resultados mostraron la alta eficacia de la electroacupuntura lográndose analgesia total en el 89,7 %, con 10 sesiones promedio de tratamiento por paciente, no hubo reacciones adversas significativas ni complicaciones durante su aplicación, se disminuyó el consumo de medicamentos. Se recomienda el uso de la electroacupuntura en el tratamiento del dolor musculoesquelético, siempre y cuando no exista contraindicación.

Palabras claves: dolor musculoesquelético, agudo, crónico, electroacupuntura; puntos de acupuntura / más usados; sesiones de tratamiento, analgesia; respuesta al tratamiento, reacciones adversas. Cuba.

INTRODUCCIÓN 
La Electroacupuntura (ECP) es una variedad de las reflexoterapias que permite actuar sobre los puntos de acupuntura con corriente eléctrica, para su aplicación se pueden utilizar las agujas de acupuntura, que después de ser insertadas en el punto acupuntural se conectan con un electrodo, pasando la corriente directamente al punto, también se pueden utilizar magnetos y otros dispositivos que se colocan directamente sobre la piel para transmitir el estímulo eléctrico. Esta técnica permite aliviar el dolor agudo ó crónico, utilizando la corriente pulsátil que tiene diferentes longitudes de onda, con características de frecuencia y duración de pulsos diferentes, lográndose disímiles efectos fisiológicos (1). Tras su aplicación se liberan sustancias por el sistema nervioso central, como encefalinas, y endorfinas, con acción similar a la morfina, denominadas sustancias morfinomiméticas. A nivel local la ECP actúa sobre receptores periféricos, mejora la microcirculación, elimina sustancias algógenas, tiene efecto antinflamatorio y disminuye el tono aumentado de la fibra muscular lisa. Se plantea que la ECP en zona terapéutica efectiva activa fibras Aβ y se produce el fenómeno de la puerta cerrada con modificación del código neural. Por lo que se considera la ECP una técnica muy eficaz en la analgesia del dolor. (1, 2,3)

Nuestra experiencia en su utilización por más de una década nos motivó a presentar los resultados en este trabajo, con los siguientes Objetivos:
1. Determinar las afecciones del sistema osteomioarticular tratadas con EAC según edad, sexo y tipo de dolor.
2. Comprobar si la técnica de EAC aplicada según la afección fue suficiente para lograr analgesia.
3. Demostrar la efectividad de la analgesia con electroacupuntura en el dolor músculo esquelético agudo y crónico según respuesta al tratamiento y reacciones adversas y /o complicaciones. 

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo y analítico de las historias clínicas 2330 pacientes de ambos sexos, edades entre 20 y 65 años, tratados con EAC durante 10 años (1996- 2006), en el Departamento de Medicina Natural y Tradicional del Policlínico Docente “Antonio Maceo” del Municipio Cerro, cuyo motivo de consulta fue el dolor musculoesquelético agudo ó crónico por afecciones osteomioarticulares diagnosticadas y que cumplieron las sesiones de tratamiento indicadas.

Se definió como Dolor Agudo aquel síntoma que no sobrepasó los 21 días y que 6 meses antes del tratamiento no se había presentado y como Dolor Crónico una afección de 21 días ó más de duración, o que se presentó de forma reiterativa (4). Las afecciones se agruparon por segmentos corporales: de miembros superiores, columna vertebral, caderas y miembros inferiores.

En el tratamiento con EAC se utilizaron equipos chinos multipropósitos (KWD-808 II), se analizaron tipo y métodos de estimulación con electroacupuntura aplicados, tiempo de duración y sesiones de tratamiento que necesitaron los pacientes para lograr analgesia, combinación con otros tratamientos, reacciones adversas y/o complicaciones. La respuesta al tratamiento se evaluó como: 
Analgesia Total: ausencia de dolor. 
Analgesia Parcial: alivio significativo del dolor, respecto al dolor inicial y 
Analgesia Nula: sin modificación del dolor inicial. 

Los datos se computaron en Excel y los resultados en % se reflejaron en tablas y gráficos. 

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Predominó el tratamiento con EAC en pacientes entre 41 y 60 años (55,4 %) y en el Sexo Femenino (56,7 %). Gráficos 1 y 2. 

Las afecciones tratadas con EAC, donde el síntoma principal y de consulta fue el dolor musculoesquelético fueron: en Miembros Superiores: periartritis escapulohumeral (bursitis y tendinitis del supraespinoso), epicondilitis, en Columna Vertebral: cervicalgias, dorsalgias, sacrolumbalgias, lumbociatalgias y combinaciones de ellas. En Caderas: coxartrosis y en Miembros Inferiores: ciatalgias, gonalgias, dolor en el pie (espolón calcáneo, tendinitis y esguince). El 41.6 % de los pacientes fueron tratados por afecciones de columna vertebral. Gráfico 3.

El 70,8 % de los pacientes fueron tratados con EAC por dolor Agudo, el 29,2 % por dolor crónico (Gráfico 4). La técnica más utilizada fue la estimulación a través de las agujas de acupuntura, insertadas previamente en el punto acupuntural local o distal seleccionado, y en puntos dolorosos (puntos ashí). Los puntos de acupuntura más utilizados según afección se reflejan en la Tabla 1. 

A los mangos de las agujas insertadas en la piel se conectaron los electrodos negativos y positivos. Se seleccionó la frecuencia para tratar el dolor y la intensidad de la corriente se aplicó de forma gradual, a partir de cero y dependió de factores como: intensidad del dolor, afección, estado del paciente, edad, sexo y tolerancia. Como regla general se utilizó un nivel de intensidad mediana que produce ligeras contracciones, sin causar significativas sorpresas, usada en la analgesia del dolor agudo y crónico. La duración de la estimulación eléctrica fue de 10 a 20 minutos. De forma general en el dolor Agudo se aplicó alta frecuencia y baja intensidad, y en el dolor Crónico se aplicó baja frecuencia alta intensidad. En algunos pacientes con dorsalgias, sacrolumbalgias y lumbociatalgias se utilizó la terapia de pulsos magnéticos, donde se transmite el estímulo eléctrico a través de imanes colocados sobre los puntos de acupuntura.

Como promedio se indicaron 10 sesiones de tratamiento con EAC, la frecuencia de las sesiones fue diaria para el dolor agudo y en días alternos para el dolor crónico. En total se realizaron como promedio 17 560 sesiones de EAC. El 19,3 % logró analgesia total en las primeras 5 sesiones, el 69,5 % necesitó entre 6 y 10 sesiones. Encontramos otros estudios con resultados similares (5, 6) Gráfico 3. 

El 89, 7 % de los pacientes lograron Analgesia Total después del tratamiento con EAC, siendo más efectiva en pacientes con afecciones agudas (94 %) (Tabla 2). Otros autores reportan estudios con cifras superiores de analgesia (3, 6,7). En los pacientes donde la analgesia fue parcial (9,9 %) o nula (0,4 %) pudieron influir factores como: presencia de hernias discales, bursitis calcificadas, uso frecuente de medicamentos esteroideos y otros que pueden actuar como inhibidores y supresores de sustancias antiálgicas. 

Todos los pacientes con coxartrosis de cadera lograron analgesia total con la EAC, el 91,2 % de los pacientes con dolor musculoesquelético por afecciones de columna vertebral y el 90.3 % por afecciones de Miembros superiores también lograron Analgesia Total. Tabla 3.

No se reportaron reacciones adversas ni complicaciones significativas durante el tratamiento, un 3 % de los pacientes tratados tuvieron alguna sensación de mareo durante el tratamiento, se recogen como causas miedo a las agujas y/o a la electricidad, a estas personas se les aplicó terapia de pulsos magnéticos. 

En un 32,6 % de los pacientes se combinó la EAC con otras técnicas de medicina tradicional como el microsistema auricular y facial, la homeopatía y la fitoterapia.

CONCLUSIONES 
1. Se trató con electroacupuntura el dolor musculoesquelético agudo y crónico de diversas afecciones en miembros superiores e inferiores, columna vertebral y caderas. 
2. El grupo más tratado con EAC fue el de 41 a 60 años y el sexo femenino.
3. El tipo de técnica aplicada fue suficiente para lograr analgesia
4. La EAC resultó ser una técnica muy eficaz en la analgesia del dolor músculo esquelético en diversas afecciones y segmentos corporales, bien aceptada por los pacientes, con reacciones secundarias mínimas y sin complicaciones.

RECOMENDACIONES
Incrementar el uso de esta técnica en el tratamiento del dolor musculoesquelético en pacientes sin contraindicaciones.

TABLAS Y GRÁFICOS
Gráfico 1. Pacientes Tratados según Edad. Policlínico Antonio Maceo. 1996-2006.


Gráfico 2. Pacientes Tratados con EAC según Sexo. Policlínico Antonio Maceo. 1996-2006


Gráfico 3. Pacientes tratados con EAC según Dolor Musculoesquelético en Segmento Corporal. Policlínico Antonio Maceo.1996-2006


Gráfico 4. Tipo de dolor tratado con EAC. Policlínico Antonio Maceo. 1996-2006


Gráfico 5. Sesiones de Tratamiento aplicadas para lograr Analgesia. Policlínico Antonio Maceo 1996-2006



Tabla 1. Puntos de Acupuntura y Tipos de Onda de Estimulación eléctrica más Usadas según Afecciones.

Fuente: Historias Clínicas. 
Nota aclaratoria: W.R.S: Tipo de onda de estimulación eléctrica (siglas en inglés)

Tabla 2. Respuesta al Tratamiento según Tipo de Dolor. Policlínico Antonio Maceo. 1996-2006

Fuente: Historias Clínicas. 
Nota aclaratoria: todos pacientes tratados por dolor agudo lograron analgesia parcial o total con el tratamiento.

Tabla 3. Analgesia al tratamiento con EAC según segmento corporal. Policlínico Antonio Maceo. 1996-2006

Fuente: Historias Clínicas. 
Nota aclaratoria: resultados en %.

BIBLIOGRAFÍA
1. Cisneros-Contreras, R.: Teoría y Práctica de la Acupuntura. Ed. Amate. México 2003: 20-3
2. Nguyen Van NGI: Patogenie et Patologie Energetique en Medicina Chinoise, Marseille, Francia, 1991:69. 
3. Cisneros-Contreras, R.: Analgesia con Electroacupuntura. 2da Edición. Ed. Amate. México 2003: 10-15. 
4. Jean Bossy: Bases Neurofisiológicas de Acupuntura. 1996: 208. 
5. “Bursitis”, Revista de Medicina China de Zol Kan (en chino), p 82, febrero, 1980. 
6. “Dolor de Cintura y acupuntura”, Revista Nueva de Medicina China (en chino) p.51, enero, 1985. 
7. León CH.: Acupuntura y Tratamiento del dolor. España. 1989.
8. Erica J. Terapias Opcionales. Argentina, 1997: 9. 
9. Antón J. Clínicas Acupuncture. B. Jain Publisher. New Delhi, 1987: 721. 
10. Jean Bossy. Bases Neurofisiológicas de Acupuntura. 1996: 208. 
11. Choe Tae.S. Prácticas Clínicas en Acupuntura. Rev. Cubana de Medicina General Integral. 1994,2: 160. 
12. Nguyen Van NGI: Patogenie et Patologie Energetique en Medicina Chinoise, Marseille, Francia, 1991:69. 
13. “Bursitis”, Revista de Medicina China de Zol Kan (en chino), p. 82, febrero, 1980. 
14. “Dolor de Cintura y acupuntura”, Revista Nueva de Medicina China (en chino) p.51, enero, 1985. 
15. Sussman David, J: Acupuntura: teoría y práctica, 7ma ED., Editorial Kier. S.A., Buenos Aires, 1994: 39.

Datos del Autor 
MSc. Odalys González Álvarez. 
Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral (Medicina Familiar). Master en Medicina Tradicional y Natural. Profesor Principal Asistente. Presidente del Comité Académico de la Maestría de Medicina Bioenergética y Natural. Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende.
Correo electrónico: ariel@sume.co.cu

Enviado por MSc. Odalys González Álvarez
Contactar mailto:ariel@sume.co.cu

Código ISPN de la Publicación: EEZVpkuEAZLShGqbdZ
Publicado Tuesday 27 de March de 2007