ÍNDICE
Resumen
Introducción
Objetivos
Apreciación de la situación
Descripción del fenómeno
Zonas Vulnerables
Consecuencias
Acciones en las fases
Anexos
Conclusiones
Bibliografía

SALVA MAS VIDAS UNA ADECUADA POLÍTICA DE PREVENCIÓN, MITIGACIÓN Y PREPARACIÓN PARA REDUCIR LOS IMPACTOS DE LOS DESASTRES, QUE CIENTOS DE GRUPOS DE SALVAMENTO Y RESCATE CON LAS MAS MODERNAS TECNICAS Y MEJOR DISPOSICIÓN

RESUMEN
La elaboración de un plan de aseguramiento medico correspondiente al fenómeno de El Niño es la base del inicio de acciones a tomar para un Medico General Integral y otras instituciones encargadas de la defensa de la población vulnerable a este fenómeno climatológico, que es causa de desastres no solo en Perú sino también en el ámbito internacional; Para lo cual el profesional de la salud debe inicialmente hacer una evaluación de riesgo de la zona donde laborara, cual ha sido el impacto del Niño sobre la salud, economía en el Perú y que acciones tomar antes, durante y después para una adecuada promoción, prevención y mitigación en estas etapas, de esta manera salvaguardaremos y protegeremos la integridad de la población con un trabajo intersectorial e interdisciplinario.

En el pasado siglo, el evento que causo la mayor pérdida de vidas humanas, destrucción de infraestructura civil, áreas de cultivo y otras actividades económicas, fue el producido en los años 1982 y 1983(3,4). Las pérdidas económicas por los daños causados por el Fenómeno del Niño fueron aproximadamente 1 000 000000 de dólares, de los cuales el 77% correspondieron a pérdidas en los sectores productivos (agrícola, pecuario, pesquero, industrial, minero, turismo), 18% a la infraestructura física (5,6)y el 5% restante a los sectores sociales (salud y educación).

Motivados por estos impactos negativos, nuestra intención y objetivo principal, es confeccionar un Plan de aseguramiento medico, tomando como base la lecciones aprendidas en fenómenos anteriores, que sirva de patrón para a nuestro regreso aplicarlo en nuestras comunidades, el cual consta de tres partes esenciales, una textual, gráfica y anexos que incluyen datos y reportes de interés. (Anexo5)

La metodología utilizada pues fue la revisión de Planes de prevención en Cuba, así como la revisión bibliográfica de las afectaciones en eventos anteriores.

Palabras Clave: Planificación, Daños, Aseguramiento

I. PARTE TEXTUAL
El Niño, es un Fenómeno climático que se presenta en razón de la disminución de la intensidad del sistema de vientos conocido como el Anticiclón del Pacífico Sur, facilitando de esta manera el avance de aguas tropicales, conocida como la corriente del Niño, (1) que ocasiona un calentamiento mayor al habitual en el mar del norte del Perú. La elevación de la temperatura de las aguas superficiales del mar del Norte produce una abundante evaporación, la cual aunada al efecto orográfico de los Andes peruanos originan persistentes lluvias en la costa norte del Perú y que a su vez da origen a las inundaciones y huaycos. En la Sierra sur del Perú, debido al mismo Fenómeno del Niño, (2) se presenta una situación contraria a la ocurrida en la Costa norte, debido a la presencia de un flujo de aire muy seco por encima de los Andes del Sur del Perú que impiden el ingreso normal de aire húmedo procedente del Brasil y del Atlántico sur que normalmente producen la lluvia en la Sierra sur, originándose una sequía en dicha zona. 

El Fenómeno del Niño es un evento que se presenta cíclicamente en períodos que varían entre 7 y 10 años, con diferentes grados de intensidad que producen variables impactos sobre el ambiente. Sin embargo, en los que va del presente siglo, el evento que ha causado la mayor pérdida de vidas humanas, destrucción de infraestructura civil, áreas de cultivo y otras actividades económicas, fue el producido en los años 1982 y 1983(3,4). Las pérdidas económicas por los daños causados por el Fenómeno del Niño fueron aproximadamente 1 000 000000 de dólares, de los cuales el 77% correspondieron a pérdidas en los sectores productivos (agrícola, pecuario, pesquero, industrial, minero, turismo), 18% a la infraestructura física (5,6)y el 5% restante a los sectores sociales (salud y educación). En la costa norte del Perú debido a las lluvias, huaycos e inundaciones, se daña de manera significativa la infraestructura básica de salud, afectando numerosas viviendas rurales y urbanas, así como los sistemas de agua potable y alcantarillado, lo mismo que centros escolares y otros locales públicos y privados.

Todos estos problemas permiten el deterioro de la salud de la población, dando lugar al incremento de la morbilidad de diversas enfermedades como: la malaria, EDA, IRA, Fiebre tifoidea, hepatitis, cólera entre otras, (7,8) así como el incremento de la tasa de mortalidad infantil. Pretendemos que este informe identifique el impacto del Niño sobre la salud en el Perú con especial atención a las regiones o departamentos que fueron afectados intensamente, buscando en los eventos anteriores experiencias o lecciones que nos permitan, en un eventual fenómeno similar, realizar diversas acciones antes, durante y después de este Fenómeno para una adecuada promoción, prevención y mitigación.

El grado de preparación de los servicios médicos de un país, para enfrentar un desastre refleja la calidad de dichos servicios y la capacidad de respuesta para proporcionar una atención médica preventiva ágil y oportuna en condiciones normales (9). Los planes contra desastres son elaborados por grupos de especialistas a los distintos niveles multidisciplinarios (10), se elaboran por peligros o amenazas, no son documentos secretos, deben ser del conocimiento de todos los trabajadores (11) y cada cual debe conocer su actividad y responsabilidad.

Se actualizan anualmente y deben ejercitase con la participación de la población. Para confeccionar nuestro plan realizamos una revisión bibliográfica de los Planes existentes en Cuba por Peligros, así como las afectaciones que este fenómeno ha ocasionado en Perú

OBJETIVO GENERAL
- Elaborar el plan de acción que garantice la atención medica preventiva, el aseguramiento de las medidas higiénico - epidemiológicas, y la evacuación medica de las bajas, que pudieran ocurrir frente al Fenómeno del Niño en el Perú.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
* Describir las peculiaridades del Fenómeno El NIÑO y la Apreciación e la situación en Perú
    - Identificar las zonas vulnerables (terrestres y marítimas) en el que tiene lugar el Fenómeno del Niño.
    - Exponer las consecuencias del Fenómeno del Niño basado en experiencias pasadas.
    - Elaborar las acciones que se realizan en el Antes, Durante y Después de la ocurrencia de dicho fenómeno.

1. BREVES CARACTERISTICAS DEL TERRITORIO PERÚ
Es una República presidencialista. Su nombre oficial es República del Perú. El presidente es el jefe del Estado y del gobierno. Su Constitución fue promulgada en 1993.

Perú es miembro de varias organizaciones internacionales, como la ONU y la OEA. El nuevo sol es su moneda. Las lenguas oficiales son el español y el quechua (desde 1975). La religión mayoritaria es la cristiana católica.

El territorio peruano se organiza en 24 departamentos y 1 provincia constitucional (Callao). Los departamentos se dividen en provincias y éstas en distritos.

Sus antiguos pobladores, aquellos que crearon la ciudad sagrada de Machu Picchu, lo llamaron Pachamama o Madre Tierra. Pero, ¿has oído hablar de las líneas de Nazca? Son surcos en la arena del desierto, cuyo origen continúa siendo un misterio: algunos relacionan estos gigantescos dibujos con los extraterrestres... Perú es el país de los moches y los incas, los templos piramidales en forma de “U” y del Coricancha o Templo del Sol de Cusco, el mullu (molusco que vive en aguas calientes), los ponchos de lana andina, las tablas pintadas de Sarshua, los mates burilados (calabazas pintadas), la flauta de Pan...

EL PAISAJE ANDINO DE LOS QUECHUAS 
Perú se localiza en América del Sur y limita por tierra con Ecuador, Colombia, Brasil, Bolivia y Chile. Sus dimensiones lo convierten en ¡el tercer país más grande de América del Sur

La cordillera de los Andes recorre el país de sur a norte, paralela a la costa, y forma la región de La Sierra. Se intercalan cumbres con nieves perpetuas, como la de Huascarán (la cima más alta de Perú), y elevados altiplanos (punas), como el compartido con Bolivia que alberga el lago Titicaca. Este es uno de los lagos más elevados del mundo (a 3.914 m de altitud) y el de mayor tamaño del país; en su interior está la isla del Sol, que los incas consideraron lugar sagrado...

La región de La Costa constituye una franja llana y desértica ¡de unos 2.000 km de longitud: desde el desierto de Sechura hasta las pampas de Nasca y el desierto de Atacama. Bañada por el océano Pacífico, está atravesada por numerosos ríos, que nacen en los Andes (Tumbes, Santa...) y forman fértiles valles donde se cultiva arroz, vid, algodón y olivos.

Por el interior, desde los Andes hasta Brasil, se extiende una verde región tropical, entre laderas y pongos (pasos de un río). Es La Selva, a la que los antiguos llamaron rupa-rupa (“caliente-caliente”). En sus tierras altas se cultiva cacao, café, coca y té. Por ella discurre el río más importante de Perú, el Amazonas, el ¡más caudaloso del mundo y también uno de los más largos, que nace de la confluencia del Marañón y del Ucayali.

DESIERTOS Y SELVAS ARBOLADAS
El clima y la vegetación de Perú son sumamente variados. Durante el invierno húmedo una fina neblina cubre el cielo y descarga una llovizna imperceptible llamada “garúa”.

La Costa ofrece un clima seco, cálido en el norte y templado hacia el sur. La vegetación está adaptada a la sequedad (hierbas y arbustos) y se encuentran toda clase de aves guaneras (cormoranes, pelícanos...), además de focas y lobos marinos. 

En La Sierra predomina el frío clima de montaña, adecuado para animales como la llama, la alpaca, o el cóndor, y plantas cactáceas, ichus y eucaliptos. Las cumbres están casi despobladas a causa del mal de altura (la falta de oxígeno en el aire). 

En La Selva amazónica se da un clima tropical húmedo, donde crece una densa vegetación arbolada (caoba, cedro, caucho...) y viven a gusto animales como el jaguar, el anushi-puma, el tapir, el tucán...

En aguas marinas peruanas es fácil descubrir anchovetas, peces espada, atunes y muchas especies de mariscos.

CIUDADES CON SABOR A FOLCLORE
Casi la mitad de la población peruana es indígena. El resto son mestizos (mezcla de blanco e indio) y de varias minorías: europeos, mulatos y asiáticos. Todos tienden a residir en áreas urbanas (7 de cada 10) y se concentran sobre todo en La Costa.

Las principales ciudades se emplazan en la franja litoral. Lima es la capital estatal y el centro administrativo, financiero y cultural del país. Es la ciudad más poblada, ¡con más de 7 millones de habitantes

Arequipa es la segunda ciudad más poblada (unas 800.000 personas), un centro industrial y agrícola de primera magnitud y la capital del departamento donde se dibuja el cañón del Colca (¡uno de los más profundos del mundo).

Trujillo es la tercera ciudad más poblada y la cuarta es Callao, el principal puerto comercial. En los Andes se localiza Cusco (Cuzco), la antigua capital del imperio inca, que es hoy un importante centro comercial y turístico por sus innumerables restos arqueológicos.

HEREDEROS DEL TAHUANTINSUYU
¿Sabías que los incas se han considerado los mejores arquitectos e ingenieros de la antigüedad americana? 
Perú se convirtió en el más importante de los virreinatos españoles en América hasta que, a principios del siglo XIX, los colonos se sublevaron contra España.

En la actualidad, Perú es un país democrático. Muchos son sus ilustres personajes que han narrado las odiseas peruanas: el Inca Garcilaso de la Vega (¡no lo confundas con el poeta español) narró la colonización de Perú, Clorinda Matto de Turner planteó el tema del indigenismo, Chabuca Granda compuso “La flor de la canela”, Mario Vargas Llosa y Alfredo Bryce Echenique son escritores contemporáneos...

2. APRECIACIÓN DE LA SITUACIÓN
El Niño es un fenómeno, cuya causa se atribuye a procesos complejos de interacción océano-atmósfera, algunos de los cuales constituyen aún una incógnita, y con efectos desastrosos para la economía nacional. Hasta principios de la década de los años 80, se pensaba que su ámbito era regional, pero la ocurrencia del evento de 1982-83 demostró implicaciones a nivel mundial. 

Este fenómeno es responsable de cambios globales a corto, mediano y largo plazo y que se manifiesta por la presencia de agua a temperatura anómalamente elevada en el Océano Pacífico frente a Ecuador y Perú, durante un período de cuatro meses consecutivos.

Los impactos planetarios que produce El Niño son diversos y de gran alcance. Suelen incluir sequía en el sur de África, el noreste de Brasil, Indonesia, el este de Australia, el sur de Filipinas y América Central. Son probables las inundaciones en el norte de Perú, el sur de Ecuador, el sur de Brasil, el norte de Argentina y Uruguay, entre otras zonas (ver Anexo Nº 2). En la India, el monzón —con el que llegan las vitales lluvias— tiende a hacerse irregular, y la producción de alimentos se vuelve menos fiable.

De acuerdo a diversas informaciones, se ha establecido que El Niño se ha presentado desde tiempos antiguos, el primer registro data en 1791. 

Los fenómenos ocurridos en este siglo cuentan con estudios hechos por investigadores y con referencias registradas en el Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología. Según estos registros, El Niño se ha hecho presente en los siguientes años: 1918, 1925-26, 1929, 1932, 1939, 1940-41, 1943, 1951, 1953, 1957, 1965, 1969, 1972-73, 1976, 1982-83, 1987, 1991-93 y 1997-98, siendo el de mayor trascendencia los años de 1982- 83 y 1997-98.

Durante los eventos de El Niño se producen anomalías, que no sólo se limitan al aspecto meteorológico, sino que engloban otros, como la alteración de la vida en el mar, el ciclo vegetativo de las plantas, el sector industrial, infraestructura vial. La intensificación de la ocurrencia de deslizamientos ocasiona la destrucción de zonas urbanas, rurales, carreteras y vidas humanas.

En el Perú, El Niño está asociado a un aumento de temperatura en el mar y del aire en la región costera, torrenciales lluvias e inundaciones en la costa norte, deficiencia de precipitaciones la sierra sur, una mayor frecuencia en la ocurrencia de deslizamientos o huaycos entre las altitudes de 800 a 2800 metros de la vertiente occidental de los Andes y el incremento del caudal de los ríos de la Cuenca del Pacífico.

3. DESCRIPCIÓN DEL FENÓMENO DEL NIÑO
El Niño y la Oscilación del sur:(ORIGEN y FACTOR EXTERNO)
Desde hace mucho tiempo nuestro planeta está sujeto a cambios climáticos originados por las actividades humanas, como son: el efecto invernadero, destrucción de la capa de ozono, etc. 

Pero existe un fenómeno de la naturaleza de efectos globales llamado El Niño, que es una anomalía climática del Pacífico.

En Perú, el Niño eleva la temperatura de las aguas superficiales del mar de la costa norte, causando una abundante evaporación que al extenderse por los andes peruanos da origen a persistentes lluvias. En la sierra sur se presenta una situación contraria a la observada en la costa norte, debido a la presencia de un flujo de aire muy seco por encima de los andes del sur, que impide el ingreso del aire húmedo procedente del Brasil y del Atlántico que normalmente trae la lluvia a esta zona, y prevalece entonces la sequía.

Hacia mediados de los años setenta se había elaborado ya una formulación, ampliamente aceptada, de la sucesión de acontecimientos que preceden y acompañan al fenómeno El Niño. Esta sucesión, llamada hoy el Niño típico se apoya en el comportamiento de los vientos alisios sobre el Pacífico tropical (ver Anexo Nº 1)

En el Pacífico central y oriental, los alisios forman parte de la circulación alrededor de dos sistemas persistentes de alta presión: el anticiclón del Pacífico sur, centrado cerca de isla de Pascua, y el Pacífico norte, centrado frente a la costa de California. En torno a los centros de alta presión, la circulación es anticiclónica, es decir hacia la izquierda en el hemisferio sur y hacia la derecha en el hemisferio norte. En consecuencia, los vientos alisios soplan hacia el Ecuador a lo largo de las costas norteamericanas y sudamericanas. Los alisios del noreste y del sudeste se encuentran en la llamada zona de convergencia intertropical (CIT), que oscila generalmente entre las latitudes de 4º norte y 8º sur. Por nacer cerca del Ecuador, los alisios del sudeste tienen gran importancia en el ciclo de El Niño. 

A lo largo de la costa de América del Sur, los alisios del sudeste impulsan la corriente del Perú (Corriente Peruana o de Himbolt que es un flujo permanente de agua fría proveniente de la Antártica), forzando el agua superficial mar adentro y permitiendo que el agua fría y rica en nutrientes aflore en superficie. El impulso hacia el Oeste de los vientos alisios se mantiene sobre el Pacífico central y oriental. Según el modelo de Wyrtki el esfuerzo del roce resultante sobre la superficie del mar eleva el nivel de éste en el Pacífico Occidental, el agua se acumula hacia el oeste. El agua acumulada incrementa el espesor de la capa superficial caliente del océano; dicho de otra manera, profundiza la termoclina (intervalo de separación entre la capa superficial bien mezclada y las capas más frías y profundas. Frente a la costa de América del Sur, la termoclina comienza ya a los 50 metros de profundidad, lo que explica porque el agua que aflora es fría. En el Pacífico occidental, sin embargo no se inicia hasta los 200 metros de profundidad. 

El Niño, viene anunciado por un brusco descenso del índice y el correspondiente debilitamiento de los vientos alisios en el Pacífico occidental. El agua caliente acumulada en el Pacífico occidental, que los vientos ya no retienen, fluye de vuelta hacia el Este, y el nivel del mar sube al este de la Línea Internacional de cambio de Fecha (que en la proximidad del Ecuador, sigue el meridiano 180º). La corriente adquiere forma de ondas, conocidas como ondas de Kelvin, que se propagan hacia el este en la banda ecuatorial, alcanzando las costas de América del Sur en dos o tres meses (170 Km./día). 

Las ondas de Kelvin producen dos efectos: generan corrientes anómalas hacia el Este y deprimen la termoclina. 

Ambos efectos tienden a calentar la superficie del mar, el primero aportando agua caliente del oeste y el segundo impidiendo el afloramiento de agua fría procedente de la termoclina o subyacente a ésta. El afloramiento que reviste mayor importancia, aparece muy destacado frente a Sudamérica, donde la termoclina suele ser poco profunda. La superficie del mar comienza a calentarse allí en diciembre o enero, cuando las primeras ondas de Kelvin llegan a la costa. A medida que El Niño se va desarrollando, los vientos alisios continúan debilitándose cerca de Indonesia, para acabar sustituidos por vientos superficiales del oeste; las ondas de Kelvin intensificadas que desencadenan éstos deprimen todavía más la termoclina a la altura de América del Sur. Aunque los vientos alisios del Sudeste que barren la costa sudamericana no colapsan y, por tanto, continúan impulsando el afloramiento, el agua que aflora ya no es fría, sino caliente (pobre en nutrientes). En consecuencia la corriente del oeste frente a la Este de las ondas de Kelvin, sino que, además, es mucho más caliente que antes. El calentamiento de la superficie del mar, por tanto, comienza a extenderse en dirección al Oeste a lo largo del Ecuador. 

RESUMEN DE LOS SUCESOS EN EL FENÓMENO DE EL NIÑO 
· Aumento del nivel medio del mar 
· Aumento de la temperatura del mar y el aire.
· Debilitamiento de los vientos alisios, disminución ce la presión atmosférica.
· Debilitamiento de la corriente peruana
· Profundización de la termoclina (zona que separa las aguas superficiales.
· Aumento de magnitud y frecuencia de lluvias. 

4. Características de la presencia del Fenómeno del Niño:
· (MODELACION DE LAS SITUACIONES EXTREMAS)
- Incremento de la temperatura superficial del mar peruano.
- Incremento de la temperatura del aire en zonas costeras.
- Disminución de la presión atmosférica en zonas costeras.
- Vientos débiles.
- Disminución del afloramiento marino.
- Incremento del nivel del mar frente a la costa peruana. 
- Estas características deben permanecer por lo menos 04 meses consecutivos. 

Clasificación del fenómeno El Niño según su intensidad
· Débil: Lluvias leves, algunos daños.
· Moderado: Lluvias moderadas, daños a la agricultura y a las viviendas.
· Intenso: Lluvias intensas, secuelas de huaycos e inundaciones.
· Muy intenso: Lluvias torrenciales, huaycos, inundaciones, aludes, vientos, pérdida de vidas humanas.

5. ZONAS VULNERABLES
Se determinan tres escenarios (ver anexo Nº 3) muy bien definidos por sus características geográficas, poblacionales, infraestructura de servicios, recursos humanos, abastecimiento de insumos, actores sociales, etc.

Escenario A.- constituido por los departamentos costeros nortes del país tales como Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Ancash y Lima, estas zonas son de paisajes secos, arenosos de muy poco vegetación y muy vulnerables a pequeñas lluvias por lo tanto hay inundaciones donde se ve afectados los servicios de abastecimiento de agua y alcantarillado, vías de comunicación y propiciará enfermedades como EDA, malaria, etc.

Escenario B.- Abarca los departamentos de la costa sur (Arequipa, Moquegua y Tacna) la sierra central y sur (Huancavelica, Ayacucho, Apurìmac, Cusco y Puno) donde habrá disminución de la temperatura, sequías, por ello aumento de la IRA y neumonías, escasez de alimentos y la manipulación de ellos aumenta el riesgo de disentirías.

Escenario C.- departamentos de la Selva: Amazonas, Loreto, San Martín, Madre de Dios y Ucayali en donde hay aumento de la temperatura prolongado las lluvias y siendo mas intensas por lo cual los ríos crecen en caudal con riesgo de aumentar los vectores, apareciendo epidemias de dengue, malaria. Hay afectación de los servicios de abastecimiento de agua y alcantarillado así propiciando enfermedades como EDA donde la mas temida es el cólera.

6. CONSECUENCIAS
Impactos Positivos.
- La presencia de aguas cálidas permitirá el consumo de peces y moluscos que solo son consumidos al norte del país. 
- Presencia de vegetación en la costa árida (lomas, algarrobos, etc.).
- Incremento del volumen de agua en los reservorios del norte.
- Incremento del nivel de las aguas subterráneas

Impactos Negativos
- Lluvias excesivas en la costa norte, causando muchas veces inundaciones y desbordes de ríos.
- Deficiencia de lluvias en la sierra sur del Perú, (especialmente en el Altiplano).
- Migración y profundización de peces de agua fría, (sardina, anchoveta, merluza, etc.). 
- Incremento de plagas y enfermedades en ciertos cultivos.
- Presencia de epidemias.
- Alteración de los ecosistemas marinos y costeros.

. Las repercusiones sobre el ambiente, las actividades productivas y la salud de la población, previéndose las siguientes características según las zonas geográficas (ver Anexo Nº 4)

-Costa norte: fuertes lluvias con inundaciones, pérdida de infraestructura productiva, vial y de comunicaciones, destrucción de cultivos, de suelos y de viviendas, y alto riesgo de pérdida de vidas humanas.
-Sierra sur: una prolongada sequía, con pérdida de los cultivos, de la ganadería y del patrimonio familiar de poblaciones enteras de la región, y generadora de graves situaciones de pobreza y de migraciones a las ciudades, Lima, Callao y alrededores: riesgo de lluvias, inundaciones, marejadas y derrumbes, sobre zonas de alta densidad poblacional, con pérdida de vidas y destrucción de infraestructura y viviendas.
-Selva alta y baja: disminución de la temperatura, con migraciones de población humana y aumento de los casos de rabia.

Estas condiciones crean nuevos factores de riesgo para el aumento y la propagación de enfermedades, como son los siguientes: 
-Desplazamientos de población originados por la destrucción de viviendas y tierras de cultivos que obliga a desplazarse a zonas de refugio o asistencia.
-Hacinamiento, debido a la gran concentración de personas en los refugios temporales, donde los servicios sanitarios resultan insuficientes.
-Aislamiento, por la destrucción de carreteras y puentes
-Cambios climatológicos con persistencia de elevadas temperaturas, humedad y aguas estancadas que favorecen la reproducción de vectores.
(Presencia de agentes biológicos como el cólera, el paludismo y el dengue, donde los niños son los mas afectados por ser los más vulnerables)
.-Colapso de servicios públicos por la destrucción y daños en los servicios de agua potable, alcantarillado y luz eléctrica.
-Disminución de la capacidad adquisitiva, que afecta sobre todo a la población de escasos recursos: campesinos, migrantes y pobladores de 
Zonas rurales y urbano-marginales.

7. Organización de los aseguramientos
Se puede contar con instituciones gubernamentales y no gubernamentales en la ayuda a la preparación de la población como son:
· Comité Multisectorial Encargado del Estudio del Fenómeno "El Niño" (EFEN)
· MINSA
· ESSALUD
· Ministerio del Interior,
· ONGs,
· Defensa Civil,
· Ejército, Marina y Fuerzas Aéreas del Perú,
· SENAHMI.
· SUNASS: La Superintendencia Nacional de Servicios de
Saneamiento (los recursos servirán para mejorar, reforzar y proteger infraestructura ubicada en zonas de alto riesgo en Piura, Tumbes, Lambayeque y La Libertad)
· Organizaciones internacionales de vigilancia.

8. Medidas Preventivas y de Mitigación a cumplir por etapas.
ANTES

I- SALUD
Las acciones de salud deben ser orientadas a la promoción y prevención de los probables daños de salud según el perfil epidemiológico de la zona.

Propagar mediante el uso de los medios de comunicación masiva todo tipo de información que prevenga y prepare a la población sobre este tipo de desastre, además de informarlos.

Organización de las regiones de salud y capacitación del personal de salud y funcionarios de todas las regiones.

Se ejecuta medidas preventivas orientadas al refuerzo de las infraestructuras de los establecimientos de salud y viviendas para que no colapse ante la presencia del Fenómeno, mediante la impermeabilización de techos, la instalación de drenajes, canaletas y cunetas, y la construcción de muros de contención.

Equipamiento básico de emergencia en puestos y centros de salud. Para garantizar la operatividad de los establecimientos de salud de las zonas probablemente más afectadas y con posibilidad de aislamiento, se dotó de equipos de radio, de grupos electrógenos y de sistemas alternativos de agua.
Ampliación del horario de atención.

Programas de salud como:
· Campañas de vacunación Programa de control de las enfermedades diarreicas agudas (EDA).
· Los programas de salud infantiles y el control de las enfermedades transmisibles se mantuvieron en estado de alerta, expresándose en la capacidad de respuesta inmediata en cualquier lugar del territorio nacional.
· Programa de control de las infecciones respiratorias agudas (IRA)
· Se deben realizar reuniones con los coordinadores subregionales del Programa, para verificar las condiciones operativas y corregir errores eventuales que podrían influir negativamente al afrontar el fenómeno.
· Abastecimiento de insumos y medicamentos a las zonas identificadas como de posible impacto por El Niño. 
· Programa de control del paludismo y otras enfermedades metaxénicas, deben de realizarse fumigación y uso de insecticidas, que serán distribuidos en las zonas de mayor prevalencia de paludismo y dengue, principalmente en el norte y oriente del país.
Se fumigaran periódicamente viviendas, albergues para damnificados, así como establecimientos públicos y privados, y calles y plazas públicas, empleando brigadas provistas de motomochilas y otros equipos portátiles, en zonas más vulnerables tales como Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad. 
· Mejoramiento del sistema de vigilancia y localización de los casos de personas febriles en las zonas de alto riesgo del "escenario" Norte.
· Abastecimiento de insumos a las áreas de riesgo del norte (Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Jaén, etcétera).
· Programa Nacional de Control de Zoonosis:
Evaluación riesgo de incremento de Zoonosis por "El Niño". 
· Educación a la población y los trabajadores.

II, Organizar las instituciones gubernamentales y no gubernamentales (Organización de los aseguramientos) en la preparación de la población de un modo accesible, dinámico y oportuno.

III:- Reorganizar el sistema económico para aprovechar los nuevos beneficios del fenómeno y para mitigación de sus efectos.
A)A)Pesca: La mayor parte de las especies marinas migran mas hacia el sur y a mayores profundidades con relación a sus áreas normales de distribución lo que tendrá repercusión en la industria de harina y aceite de pescado. 

Durante la ocurrencia del Fenómeno El Niño se hace necesario el cambiar de estrategia de pesca de acuerdo a las nuevas especies que se presenten. 

Especies económicamente importantes pueden ser explotadas de una manera sostenida. 
Difundir el uso de productos de mar transformados (pescado curado, seco salado) como fuente nutricional de alimentación en las zonas donde los efectos del Niño limiten los recursos. 
B) Ganadería:
La presencia del fenómeno El Niño causará en las zonas alto andinas del Centro y Sur del país, sequías y mayor frecuencia de heladas; lo cual influirá principalmente en el estatus nutricional del ganado. Un ganado mal nutrido reduce su producción de lana, carne o leche y/o es más propenso a enfermarse y morir.
Los ganaderos de estas zonas deberán tener en cuenta la adopción de las siguientes recomendaciones a fin de minimizar los efectos negativos del Niño.
Cada ganadero deberá realizar una estimación de la demanda de forraje de sus ovinos, alpacas, vacunos, etc. Y balancearlos con la oferta de forraje disponible de sus áreas de pastos y residuos de cosecha, para realizar este balance, disminuyendo la demanda de forraje.
El manejo del agua es también importante, sobre todo para asegurar la disponibilidad de ésta para el ganado y el cultivo de pastos para corte

C) Agricultura:
Recaudar alimentos y agua en los lugares de sequía y escasez, elaborando un plan de distribución a la población.
Construcción de sitios comunales para lograr un adecuado almacenamiento de cosechas.

IV. Coordinación internacional, con los países involucrados en el Fenómeno para la realización de cruceros científicos que ayuden a mantener el monitoreo permanente respecto a El Niño. Coordinación permanente con los representantes de cada país, con la participación de las diferentes instituciones involucrados en el estudio del fenómeno El Niño, para realizar comparaciones de los patrones océano-atmosféricos.
4.- Instalación de Boyas frente al mar peruano.
5.- Implementar estaciones meteorológicas automáticas, para dar informes de la evolución del fenómeno para organizar la evacuación de la población en riesgo.
6.- Elaborar un sistema de alarma y aviso a la población.

DURANTE:
Los trabajadores de la salud se encargan en esa etapa de la noble tarea de Salvar vidas humanas, por lo que será la asistencia medica la actividad primordial en esta etapa

Las acciones de Defensa Civil y demás instituciones son muy importantes durante el desarrollo de éste fenómeno, pues se necesita estar alerta ante cualquier tipo de emergencia para poder encaminar de buen modo la ayuda gubernamental y no gubernamental. 

Se pondrán en marcha las acciones planeadas para este fenómeno.

Se determinan tres escenarios muy bien definidos por sus características geográficas, poblacionales, infraestructura de servicios, recursos humanos, abastecimiento de insumos, actores sociales, etc.:

Educación a la población y los trabajadores
Escenario A.- Se continuará la limpieza de las vías de drenaje de aguas y alcantarillado, la construcción de muros de contención, se tratará de mantener las comunicaciones con los respectivos organismos gubernamentales regionales y nacionales, prevención y control de enfermedades con participación de los servicios de salud correspondientes de cada zona, evacuar a los que no se alcanzo movilizar antes del desastre de igual manera a los que fueron afectados sin pertenecer a una zona vulnerable.

Escenario B.- Se realizan acciones dirigidas a la población con más alto riesgo de contraer enfermedades del sistema respiratorio, siendo la atención médica una medida eficaz y necesaria para llevar a cabo este objetiva, brindar adecuada protección contra el frío, proteger a los niños de las bajas temperaturas, distribuir el material recaudado (frazadas, chompas, etc.) entre los mas necesitados, Se racionalizarán los alimentos almacenados y agua durante éste período, ampliar la capacidad de servicio de los centros hospitalarios, disponibilidad de los principales medicamentos para IDA, prevenir deshidrataciones severas.

Escenario C.- Se evacuan las viviendas aledañas a los ríos, para prevenir las pérdidas de vidas humanas por ahogamiento, construcción de muros de contingencia. Es de vital importancia la promoción y prevención de enfermedades, además una asistencia médica permanente en la población.

DESPUÉS:
Evaluación de los daños producidos por éste fenómeno.
Vigilancia Epidemiológica, de las enfermedades que pueden incrementarse o aparecer después del fenómeno
Asegurar la asistencia médica permanente y medicamentos en los lugares afectados, ampliar la disposición de servicios para la atención de los heridos y su pronta recuperación
Continuar con campañas de promoción y prevención de enfermedades transmisibles
Continuar con las fumigaciones hasta que las autoridades indiquen que es seguro el retorno a sus viviendas 
Uso de insecticidas, mosqueteros para evitar los vectores.
Educación a la población y los trabajadores.

9.. Cooperación con otros organismos.
Limpieza de tuberías de alcantarillado posteriores a éste período.
Programas para la fertilización de tierras en zonas afectadas por sequías.
Construcción o reconstrucción de viviendas destruidas o dañadas.
Tratamiento del agua para evitar EDA.
Limpieza de las calles y lugares afectados.
Recolección y adecuada disposición de deshechos sólidos.
Asegurar o restablecer las vías de comunicación.
.Promover el retorno paulatinamente a sus lugares de trabajos y centros educativos. 
Seguir con la preparación en cuanto a información y acciones mayores previniendo futuros Fenómenos del Niño ya que como se dijo estos son periódicos.

10. Aseguramiento medico
Se movilizara al personal de salud, profesionales y paramédicos. con condiciones físicas y sociales, precia actualización del plan para trabajar en las comunidades, centros de salud, hospitales e institutos, sociales

Evacuación de heridos y enfermos.
Se mantendrá como principio de evacuación las prioridades dadas por l sistema de clasificación Triaje y los códigos de colores establecidos en la recepción masiva de heridos.
Código rojo: requiere estabilización inmediata con buen pronóstico de sobrevida.
Código amarillo: requiere vigilancia médica directa pero puede diferirse un poco su atención.
Código verde: puede esperar o no requerir tratamiento medico

11 Aseguramiento Higiénico epidemiológico.
Profesionales y Técnicos en Higiene y epidemiología.
Centros de salud.
Albergues para evacuados.
Desde la etapa antes se realiza la aprobación sanitaria de los locales para la evacuación de la población en riesgo y los centros d alimentación colectiva que reúnan las condiciones adecuadas para esta función.
Controlaran
Abasto de agua, en calidad y cantidad suficiente
Control alimentos
Control de desechos sólidos
Control de desechos líquidos
Control de vectores

Plan de recepción masiva de cadáveres
Desde antes del desastre esperado se toman las medidas para el levantamiento, clasificación identificación de cadáveres.
Preparación del personal medica forense y sus medios.
Preparación y localización del transporte refrigerados y la selección de locales con condiciones sanitarias para estos fines. 
Realizar el levantamiento adecuado de los cadáveres para su posterior entierro
12.. Organización de la dirección y las comunicaciones,

Debe existir en cada territorio un mando único, que debe recaer en la persona mas calificada , para realizar el Triaje.

Parte Gráfica

Mapa de República del Perú

Fuente: Enciclopedia Encarta

La ciudad peruana de Cuzco


Fuente: Enciclopédia Encarta

Enviado por MSc. Dra. Marta Álvarez Sáez y Flor Isabel Rojas Ampuero
Contactar mailto:saez0653@yahoo.es

Código ISPN de la Publicación: EEZVyEulVknDFcHINS
Publicado Tuesday 3 de April de 2007