INTRODUCCIÓN
Se han suscrito, en las últimas décadas Declaraciones, Convenios, Pactos y otros Instrumentos destinados a garantizar los Derechos de la Niñez y la Juventud, incluido como es lógico los derechos Sexuales y Reproductivos.

Sin embargo, es triste reconocer que tantas buenas intenciones quedan a menudo sólo en intenciones si que se concreten en medidas de orden práctico.

Aspectos tales como educación, trabajo y empleo atención sanitaria, incluyendo medidas relacionadas con la salud sexual y reproductiva y la salud mental, ser objeto de violencia, y el abuso de sustancias, que ponen en evidencia que existe aún una gran brecha entre los derechos reconocidos internacionalmente a este sector de la población y lo que realmente se materializan en la práctica. Si a estos les adicionamos los conflictos bélicos, la pobreza y sus nefastas consecuencias, la marginalidad, la escasa participación social, la delincuencia juvenil y otras muchas situaciones que afectan el normal y saludable desarrollo de adolescentes y jóvenes, comprenderemos que resulta perentorio enfrentar cuanto antes esta realidad, para lo cual se precisa identificar lo que nos falta y que hacer para lograr la plena vigencia de los Derechos de las y los adolescentes y jóvenes.

Nuestro gobierno revolucionario y como parte del mismo nuestro sistema de Salud realizan ingentes esfuerzos por brindar adecuada atención a este importante sector de la población, siendo ya evidentes los logros alcanzados que nos ponen al frente en la conquista de una atención integral a la niña y la adolescente.

DESARROLLO
Resulta imposible abordar espacio tan breve toda la temática que sobre Ginecología Infanto/Juvenil y Salud Reproductiva del Adolescente debe de conocer el médico para poder desarrollar con éxito su labor en la comunidad. Dada la complejidad de esta tarea tomamos la decisión de dedicar el espacio de este trabajo a aquellas afecciones tienen una mayor incidencia en la niña y la adolescente.

La Ginecología Pediátrica y del Adolescente es una especialidad médica tan antigua como la propia medicina, mas sin embargo no es hasta finales de la década de los años 30 que la misma empieza a ganar personalidad propia y reconocimiento internacional.

Este desarrollo inicial de la especialidad tiene lugar en la Europa Central, se considera al Dr. R. Peter como el padre de la misma, entre otras cosas el Dr. Peter funda en 1940 en la antigua Checoslovaquia el Primer Servicio de Ginecología Infanto/Juvenil de que se tenga conocimiento en el mundo y en 1953 crea la primera cátedra de esta especialidad en la Universidad de Charles en Praga.

En Cuba las primeras consultas comienzan a ofertarse en la década de los años ‘70, pero es a partir de la participación cubana en el III Congreso Latinoamericano de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y la Adolescencia celebrado en abril de 1993 en Santiago de Chile, en el marco del cual se funda la Asociación
Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología de la Infancia y la Adolescencia, que nuestro país se suma al desarrollo de esta especialidad, dándose a partir de este momento toda una serie de pasos tanto organizativos, como de capacitación y entrenamiento de personal, lográndose como resultado de estos esfuerzos la creación de servicios de Ginecología Infanto/Juvenil a lo largo y ancho del país. El surgimiento en febrero de 1995 de la Sección Infanto/Juvenil de la Sociedad Cubana de Obst. y Ginecología, la aprobación en julio de 1996 de los “Lineamientos Generales para el Desarrollo de la Ginecología Infanto/Juvenil en Cuba” y la creación en agosto de ese mismo año de la Comisión Nacional de Ginecología Infanto/Juvenil, subordinada a la Dirección Nacional Materno Infantil, han sentado las bases definitivas para el despegue e incorporación de Cuba al desarrollo mundial de la Ginecología Pediátrica y de la Adolescente.

EXPLORACIÓN GINECOLOGICA DE LA NIÑA Y LA ADOLESCENTE
La exploración ginecológica de la niña y la adolescente es, sin lugar a dudas, la base sobre la que descansa la arquitectura de esta especialidad, sobre todo por las particularidades de los procederes para estos grupos de edades.

Esta exploración puede ser motivo de ansiedad para los padres, la paciente y en ocasiones, para el médico, pues habitualmente, se recibe poco entrenamiento en ginecología pediátrica. No obstante, el dominio de algunas técnicas y procedimientos pueden ser útiles para este tipo de examen. Por supuesto, el médico que se dedica a esta especialidad, debe reunir una serie de conocimientos que abarcan otras especialidades clínicas, como endocrinología, pediatría y manejar la particular psicología inherente a esta consulta.

No se debe olvidar que esta exploración puede ser decisiva en la futura actitud de esta niña o adolescente, hacia estos procederes e incluso, hacia sus genitales y salud reproductiva, de manera que si esta primera experiencia resulta agresiva y traumática, puede ser crucial en el posterior desenvolvimiento de la atención y cooperación de la paciente y marcaría la psiquis de la niña de forma indeleble,. por lo que insistimos en lograr una buena comunicación con la paciente, como paso previo a cualquier exploración ginecológica.

Es importante interiorizar y tomar en cuenta las diferencias entre la niña y la adulta, pero además, y es fundamental, las diferencias en las distintas etapas de la niñez y la adolescencia, que condicionan los hallazgos anatómicos y la interpretación de manifestaciones y síntomas clínicos. Existen cuatro etapas bien diferenciadas y signadas por cambios propios del crecimiento y desarrollo.

1. La recién nacida hasta 8 semanas.
2. A partir de las 8 semanas hasta los 6 años y 11 meses.
3. De 7 años hasta los 9 años y 11 meses.
4. Desde los 10 años hasta los 14 años.
5. De los 14 a lo 19 años

Recién Nacida
Bajo la influencia de los estrógenos maternos, la recién nacida presenta características especiales de sus genitales:
· La vulva se observa edematosa.
· Labios mayores y menores engrosados.
· Clítoris edematoso, luce grande a expensas de la piel que lo cubre, pudiendo emitirse diagnóstico equivocado de Pseudohermafrotismo. Mantiene un índice clitorioideo normal (menor de 6 mm).
· El himen se presenta como una membrana gruesa, que puede protuir entre los labios menores, con orificio de 0,4 cm de diámetro..
· Las mucosas son húmedas y rosadas y el vestíbulo es profundo.

Primera Infancia (8 semanas a 6 años y 11 meses)
· La vulva se aplana.
· Los labios mayores son chatos y los menores son finos casi imperceptibles.
· El clítoris es relativamente pequeño.
· El himen se adelgaza y su orificio mide 0,5 cm, se adelgaza de tal manera que puede pasar desapercibido por personas inexpertas.
· El vestíbulo es menos profundo y aumenta la distancia entre el himen y el orifico uretral. Las mucosas son delgadas, rojas y secas.

Infancia Tardía (7 años a 9 años y 11 meses).

Etapa denominada por algunos autores “el despertar hormonal”, va desde los 7 a los 10 años, se caracteriza por cambios evolutivos de los genitales:
· El monte de Venus y los labios mayores se rellenan con un suave acolchado de tejido adiposo; los labios menores se redondean.
· El himen se engruesa y su orificio mide 0,7 cm.
· La vagina aumenta su longitud a 8 cm, su mucosa se engruesa, reaparecen los pliegues y su distensibilidad aumenta. El índice de maduración citológico es de 70/25/5, con predominio de células intermedias y basales.
La relación cuello/cuerpo se iguala 1:1. El útero inicia un proceso de descenso hacia la pelvis, acompañado de ambos anexos. En esta etapa se inicia el crecimiento miometrial.

Perimenarquia (10 a 14 años)
· La vulva es más posterior y horizontal.
· Los labios mayores se engruesan y los menores se pigmentan, hipertrofian y cubren conjuntamente con los mayores al vestíbulo.
· El himen se engruesa aún más y su orificio alcanza 1 cm de diámetro, su elasticidad es mayor. Las mucosas son pálidas y húmedas por la secreción de las glándulas vestibulares de Bartholino y las parauretrales.
· La vagina alcanza de 10 a 12 cm de longitud, aumenta la elasticidad de sus paredes y el grosor de las mucosas; presenta una secreción blanca mucosa por la presencia de lactobacilos que se conoce como “leucorrea fisiológica”.
· La relación cuerpo/cuello es de 2:1. El cuello uterino aumenta de tamaño y protruye en la vagina. El orificio cervical externo, en sus diversas formas, se hace más evidente entreabriéndose ligeramente. La consistencia del cuello será mayor a la del cuerpo. El cuerpo permanece sin flexión hasta la menarquia. Las trompas aumentan su espesor y su luz.
· Los ovarios aceleran su crecimiento y su forma se redondea, alcanzan un peso de 4g y se ubican en la cavidad pélvica.

Por último, la etapa perimenárquica puede estar signada por la aparición de la menarquia y en algunos casos, el haber iniciado la actividad sexual. Los genitales externos e internos se acercan cada vez más a su configuración adulta, apareciendo el vello pubiano y el desarrollo mamario.

LA ADOLESCENCIA
a) Adolescencia Precoz 11 a 14 años:
Esta etapa presenta poca morbilidad biológica, durante la misma por lo general se produce la menarquia, por lo que los principales motivos de consulta en esta etapa están relacionados al desarrollo puberal y sus alteraciones, así como a leucorreas que en muchas ocasiones son funcionales y predicen la menarquia, pudiendo ser interpretadas erróneamente como vulvovaginitis.
b) Adolescencia Intermedia 15 - 17 años:
Esta es la etapa más importante y trascendental de las adolescentes en nuestro medio, pues debemos tener en cuenta que es precisamente en estas edades que se produce en la mayoría de nuestras adolescentes el inicio de sus relaciones sexuales coitales. Es por tanto frecuente motivo de consulta la Orientación Anticonceptiva, las Infecciones Genitales y I.T.S., la sospecha de embarazo y solicitud de interrupción del mismo y muchas otras vinculadas al inicio de la vida sexual. Es por tanto en este grupo de pacientes donde debemos desarrollar al máximo nuestra labor educativa y preventiva con vistas a evitar o modificar los factores de riesgo reproductivo y preservar la Salud Reproductiva de nuestras jóvenes y su proyecto de vida.
c) Adolescencia Tardía 18 - 20 años:
Este grupo confronta un menor riesgo que los anteriores aunque no por ello deja de ser importante, presenta gran similitud en su comportamiento y morbilidad con la adulta joven, tiene a su favor una más clara definición del proyecto de vida, así como la culminación del desarrollo biológico que facilita entre otras cosas la selección de los métodos anticonceptivos.
La ocurrencia de un embarazo en esta etapa conlleva menor riesgo materno y peri natal, aunque la problemática social se mantiene vigente.

El interrogatorio.Aspectos a considerar.
· Ser explícitos con la paciente y ganar su confianza.
· No estar apurado y mucho menos demostrarlo.
· Escuchar sin interrupciones a la paciente y a su acompañante y mostrar interés.
· Tratar con respeto a la adolescente y a su vez no establecer barreras que nos distancien de ella.
· Si viene con la madre u otro familiar debemos tratar de interrogarlas por separado en algún momento de la consulta.
· Mantener una estricta ética médica y confidencialidad.
· Tener presente tu papel, ser el médico de la adolescente y no el representante de los padres.
· Investigar composición y funcionamiento de la familia y definir existencias o no de conflictos.
· Investigar rendimiento escolar, composición del grupo de referencia y aceptación social.
· No desaprovechar este momento y brindar educación sexual, acompañar la información con la formación.
· Pesquisar los factores sicológicos a lo largo de las distintas consultas, recordar que en el adolescente son comunes las crisis y debemos estar preparados para detectarlas.
· Se debe ser en extremo riguroso en los antecedentes ginecológicos y desarrollo Puberal, así como en los aspectos relacionados a las relaciones sexuales y manejo de la sexualidad en aquellas que han comenzado su vida sexual.

Principales Características del Examen Físico
Se recomienda tener siempre presente las características personales de la adolescente, esto es fácil de conocer si hemos realizado un correcto interrogatorio, otros elementos a considerar son el motivo de consulta, si la paciente es virgen o no y sobre todo si se trata de la primera ocasión en que acude a un ginecólogo.

Aquellas que asisten por vez primera a la consulta deben de recibir una información general sobre la misma, que incluye los objetivos del examen físico, así como una breve información sobre este, esto ayuda a desmitificar la imagen con la que generalmente nos llega la paciente.

Resulta imprescindible en todo examen físico la compañía de una enfermera entrenada en este tipo de consulta, así como invitar a la madre a presenciar la exploración siempre y cuando la joven esté de acuerdo. Debemos velar en todo momento porque el local reúna los requisitos de privacidad indispensables para este tipo de consultas.

Medios Auxiliares de Diagnóstico:
Son múltiples y variados los medios auxiliares a nuestro alcance para el estudio de la adolescente, sin embargo según nuestra experiencia profesional, siempre que se realiza un adecuado interrogatorio y un examen físico completo, son pocas las ocasiones en que necesitamos recurrir a estos exámenes entre los que se encuentran por orden de importancia:
· Exudado Vaginal Simple y con cultivo.
· Ecografía Pelviana.
· Citología Orgánica y Funcional.
· Colposcopia.
· Vaginoscopía.
· Laparoscopia.
· Determinaciones Hormonales.
· Estudios Radiológicos.
· Otros.

De todos estos exámenes son sin dudas los estudios microbiológicos de las secreciones vaginales y la ecografía pelviana quienes revisten mayor utilidad y por tanto los más utilizados por nosotros. La ecografía por ser un método no invasivo e indoloro resulta ideal para la adolescente ya que además nos permite la exploración completa de los genitales internos en las pacientes vírgenes.

Principales Indicaciones del Ultrasonido en niñas y adolescentes
· Estudio de las Disgenesias Gonadales y Malformaciones Congénitas.
· Estudio de los Trastornos de la Pubertad.
· Diagnóstico de Amenorreas Funcionales y Orgánicas.
· Estudio de los Trastornos Menstruales.
· Sospecha de Tumores Genitales y fundamentalmente ováricos.
· Diagnóstico de Embarazo.
· Estudio y Seguimiento del Embarazo.
· Estudio del Dolor Pelviano
· Estudio de la Dismenorrea.
· Sospecha de E.I.P.
· Otras indicaciones.

INFECCIONES GENITALES EN LA NIÑA Y ADOLESCENTE PREMENARQUICA:
- Leucorreas fisiológicas: 
- Infecciones Bacterianas Inespecíficas:
    a) Higiene y aseo deficiente.
    b) Agentes irritantes locales.
    c) Cuerpos extraños.
-Infecciones Bacterianas Específicas:
    a) Secundarias a infecciones gastrointestinales.
    b) Secundarias a infecciones respiratorias.
    c) Secundarias a infecciones de la piel.
    d) Secundarias a sepsis urinaria.
    e) Secundarias a infecciones exantemáticas.
- Infecciones Virales (herpes simple, condilomas acuminado, etc.)
- Infecciones por protozoos (tricomonas).
- Infecciones micóticas (cándida).
- Infecciones de transmisión sexual (en niña o adolescente sin relaciones sexuales descartar abuso sexual).
- Otras causas.

INFECCIONES GENITALES EN LA ADOLESCENTE POSTMENARQUICA:
El síntoma más común que nos refieren las adolescentes en la consulta es la leucorrea, pero debemos tener en cuenta que la secreción vaginal, incluso cuando no se comprueba infección, puede variar cuantitativa y cualitativamente por diversas causas sobre todo durante la adolescencia, entre las que se destacan los cambios hormonales, persistencia de la ectopia cervical, estimulaciones eróticas y otras, lo que corrobora la importancia de la exploración física y los estudios microbiológicos para llegar a un diagnóstico correcto.

La problemática de la vaginitis en general y de la adolescente en particular ha sido con frecuencia ignorada por la comunidad médica, considerándosele como un problema médico menor, lo que ha creado con frecuencia descontento y frustración en nuestras pacientes, las que se quejan de que esta condición les produce molestias físicas, irritación y falta de concentración en sus estudios, afectando el desenvolvimiento normal de las jóvenes.

Las infecciones genitales constituyen la segunda causa de consulta de las adolescentes y etiológicamente se comportan de la siguiente manera.
1) Vaginosis bacteriana.
2) Cervicitis (asociada a ectopia congénita).
3) Vulvo vaginitis por cándida.
4) Vulvo vaginitis por tricomonas.
5) Infecciones virales.
6) Secreciones normales pero excesivas.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA EN LA ADOLESCENCIA
Se utiliza el término “Enfermedad Inflamatoria Pélvica” para definir un cuadro clínico que es causado por la infección de los órganos genitales pélvicos. Esta entidad puede aparecer en cualquier momento de la vida reproductiva de la mujer, pero es mucho más alto el riesgo de aparición durante la adolescencia aceptándose que en las menores de 20 años este llega a ser 3 veces mayor que en el grupo de 25 a 29 años (fig.).

Factores de Riesgo para padecer E.I.P.
1. Promiscuidad Sexual.
2. Antecedentes de Episodios de I.T.S. a repetición.
3. Presencia actual de I.T.S.
4. Uso de Dispositivos Intrauterinos (entraña una elevación de 2 a 4 veces del riesgo de padecer una EIP).
5. Edad menor de 20 años.
6. Presencia de ectopia congénita cervical.

Patología mamaria en la niña y la adolescente
Podemos afirmar que las afecciones mamarias son parte de las principales causas de consulta en ginecología infanto-juvenil , se considera a la telarquia prematura como la afección más frecuente en la niña y casi siempre se asocia a la ingestión de alimentos contaminados por estrógenos, afortunadamente más del 70 % de éstas pacientes remiten espontáneamente al suprimir estos alimentos de la dieta. 

En las adolescentes es el fibroadenoma la afección mamaria más frecuente, según diversas estadísticas representan entre un 60 y 68 % de todas las afecciones mamarias reportadas en este grupo.

Es por todo lo antes expuesto que el médico de familia debe de estar informado y capacitado en el pesquisaje y diagnóstico de estas entidades las cuales deberá remitir siempre al ginecólogo infanto juvenil para confirmación diagnóstica y tratamiento.

ADOLESCENCIA Y SEXUALIDAD
Hoy se le brinda gran interés al concepto de salud reproductiva:
“Estado de completo bienestar físico, mental y social y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Implica que las personas sean capaces de llevar una vida sexual segura y satisfactoria, que tengan la capacidad de reproducción y la libertad de decidir sí, con qué frecuencia procrean, derecho a ser informados y tener acceso a métodos de regulación de la fecundidad de su elección, seguros, efectivos, sostenibles y aceptables, así como acceso a otros métodos de regulación de la fecundidad, y el derecho a tener servicios de salud apropiados que capaciten a la mujer a tener un embarazo y partos seguros y provean a las parejas de mayores posibilidades de tener un hijo saludable”.(OMS-CIPD El Cairo 1994) 

Para el adolescente que enfrenta una gama de requerimientos, sobre todo de índole social, es la sexualidad y su manejo, el más inquietante reto.

El adolescente púber tiene que hacer frente a los requerimientos físicos y psicológicos combinados del proceso de desarrollo. Esta etapa se caracteriza por paradójicas contradicciones: por un lado, el joven se ve presionado a adoptar nuevas actitudes, referente a su responsabilidad propia e independencia, pero al mismo tiempo se le imponen pautas y restricciones que limitan y condicionan su conducta.

En una publicación se hace referencia a una frase que resume esta peculiar condición: “no más un niño, no aún un adulto”, la cual ejemplifica la situación. Los cambios orgánicos que se producen y que se hacen evidentes para estos jóvenes durante la maduración y crecimiento de sus genitales, la menarquia o la aparición de eyaculaciones espontáneas o no, los enfrentan al hecho innegable que algo ha variado, que “no son más un niño”. La repercusión de estos eventos modifica la conducta del adolescente en su entorno social y, en ocasiones, significan un aval de reafirmación o pertenencia a un círculo determinado. No obstante, la maduración sexual, desde el punto de vista orgánico, no determina igual suerte en la esfera psicológica, ni en la social. Se plantea que “la pubertad es solo el aspecto biológico y temporalmente corto, de una etapa mucho mayor que es la adolescencia y que las tres esferas del desarrollo (psicológico, biológico y sexual) no son sincrónicas (5)”.

Por tanto, el despertar de la sexualidad encuentra un ser, aún no preparado integralmente para comprenderla y, mucho menos, para ejercerla, pero obligado a asumirla, como un componente de su desarrollo.

La personalidad es la simiente sembrada en el fértil terreno de los cambios biológicos que trae consigo la pubertad y que es abonada por las vivencias sociales de los adolescentes. De esto se desprende que el medio social donde se desenvuelve y los factores que influyen o interactúan con él, desempeñan un papel determinante y, sobre todo, aquellas personas que de una u otra formas, son responsables de su formación o sirven de modelo, en lo que a patrones de conducta se refiere, dígase padres, maestros e incluso adolescentes que asumen roles de liderazgo o tienen ascendencias sobre el resto que trata de imitarlo.

Por tanto, es evidente que, independientemente de las experiencias y características propias de cada individuo, es decisivo el papel del educador, promotores o los programas de educación sexual. Actualmente, estos programas forman parte de los esquemas de enseñanza en los diferentes niveles de educación de varios países, incluyendo Cuba, aunque estos programas a veces adolecen de superficialidad, poco conocimiento o convencimiento, para poder trasmitir al joven, de acuerdo con las expectativas que genera el tema de la sexualidad. El personal encargado de impartir estas materias debe no sólo conocer lo relacionado con la esfera de lo sexual, sino, en primer lugar, amén de su experiencia pedagógica, dominar la compleja y particular psicología de los adolescentes, y lo que significa para ellos conocer y manejar esta faceta de su personalidad. 

En resumen, la educación sexual se debe considerar, no ya como una asignatura más a impartir, sino un indispensable elemento formador de la personalidad y condicionante de la futura salud reproductiva y la conducta social.

Reproducción y Sexualidad
Al terminar el acápite anterior, se hace referencia a la relación existente entre salud reproductiva y sexualidad. El adolescente, de ambos sexos, al iniciar la pubertad establece una unión endeble y lejana entre su desempeño sexual y los factores relacionados con la reproducción. Sin embargo, al pasar los años a causa de, sobre todo, vivencias propias o ajenas, temas como la maternidad, el aborto y las consecuencias que de ellas se derivan, van alcanzando otra dimensión, convirtiéndose en preocupaciones serias y concretas.

Independientemente de lo expuesto, el adolescente enfrenta problemas suplementarios. La literatura reporta innumerables trabajos que tienen como denominador común el impacto en todos los aspectos (biológico, social y psicológico) que tiene la sexualidad en la adolescencia.

La adolescente experimenta sobre sí presiones de todo. Por un lado debe hacer frente a la indudable repercusión familiar, ante unos padres no siempre dispuestos a la comprensión y que la mayoría de las veces toman conocimiento de las relaciones sexuales de su hija, en ese momento. Si se embaraza es el inicio de una serie de vicisitudes que frecuentemente tienen un amargo desenlace, pues, aún mostrándose cooperativos, hay variables difíciles de dilucidar, si va a continuar la gestación o realizarse el aborto, si se le debe exigir responsabilidad a la pareja, lo cual conlleva la concertación de un matrimonio (que asentado sobre bases tan equívocas, se frustra en poco tiempo), quién se hará cargo de la manutención, etcétera. El marco social donde se desenvuelve habitualmente, la escuela, no es ajeno al impacto de la gravidez pues constituye para la masa de adolescentes “el acontecimiento del día”, se pueden mostrar agresivos o solidarios, según sus propias concepciones o motivaciones; sumado a esto el casi siempre inevitable abandono de los estudios, ya sea por la maternidad o, en el caso del varón, para buscar la solvencia económica que le permita afrontar su responsabilidad paterna.

Por supuesto, salvo en circunstancias muy favorables, este evento deja una huella indeleble y con frecuencia permanente sobre la psiquis juvenil, con percepciones.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA SEXUALIDAD EN LA ADOLESCENCIA
Muchos han sido los estudios dedicados a obtener información respecto a las prácticas sexuales en los adolescentes de hoy, a pesar de diversos enfoques y de las diferencias entre los medios en que éstos se han efectuado se han comprobado puntos de coincidencia entre los mismos como son.

· Tendencia manifiesta al inicio precoz de las relaciones coitales en ambos sexos.
· Escaso conocimiento y utilización de métodos anticonceptivos.
· Relación de pareja débil con continuos cambios lo que lleva a la promiscuidad sexual.
· Poco conocimiento sobre las I.T.S. y como prevenirlas.
· Escaso acceso a Servicios de Salud y Educación Sexual, por lo general reciben información distorsionada a través de sus parejas sexuales y grupos de pares no capacitados.
· Existe una alta relación entre el inicio precoz de las Relaciones Sexuales y ser hijos de padres adolescentes.
· Ser hijos de padres divorciados o proceder de familias disfuncionales presenta una alta vinculación a conductas sexuales riesgosas en los adolescentes.
· La gran mayoría de los adolescentes reconocen que sus relaciones sexuales son imprevistas y tienen lugar en momentos, situaciones y lugares totalmente inadecuados, lo que dificulta la prevención de I.T.S y embarazos no deseados.

Todo lo anterior nos debe hacer reflexionar acerca de la importancia del correcto manejo de la sexualidad en la adolescencia.

CONCLUSIONES
Cuba, que ha logrado garantizar la gran mayoría de los derechos que reconoce el derecho internacional a las nuevas generaciones, precisa aún perfeccionar su trabajo sobre todo en lo concerniente a la salud sexual y reproductiva y a la eliminación o reducción de las conductas de riesgo.
Se precisa pues desarrollar una cruzada internacional con la participación de todos los que de una forma u otra nos sentimos responsables del cumplimiento de estos derechos, cuyo lema central sea “Globalizar el amor, la justicia, la equidad y la solidaridad como única garantía para legar un mundo mejor a las venideras generaciones”.

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· López F.: “Historia de la Sexología”. Rev. Sexología y Sociedad, año 2, Nº5, La Habana, Agosto 1996.

AUTORA: 
DRA. MARÍA TERESA AMOR ORUÑA.
ESPECIALISTA DE 2DO GRADO EN GENÉTICA CLÍNICA
PROFESOR AUXILIAR

CIUDAD DE LA HABANA, 2006

Enviado por Dra.Maria Teresa Amor Oruña
Contactar mailto:tamor@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EEZZykFZEFGxdaiZwW
Publicado Thursday 26 de April de 2007