INTRODUCCIÓN
La medicina familiar o comunitaria tiene sus antecedentes desde la comunidad primitiva donde existía un personaje al que se le atribuían poderes mágicos con los que curaba a toda la comunidad y que era venerado, temido y respetado por todos. Con el decursar de la historia y el paso por las diferentes formaciones económicas: esclavista, feudal y capitalista hasta la actualidad, el papel de la medina y de las personas que la ejercen ha transitado por diferentes etapas.

La atención médica a grandes comunidades se evidenció de diferentes maneras en las distintas épocas. En la sociedad capitalista, económicamente superior con respecto a las que le precedieron, alcanza su máxima expresión con el ejemplo del médico rural que resolvía los problemas de salud de parte de su comunidad.

El desarrollo económico y científico técnico trajo consigo el desarrollo científico y social. Dentro de las ciencias médicas también ocurrieron grandes avances y descubrimientos que dieron un vuelco a las principales causas de morbimortalidad y por tanto a las prioridades de salud de las diferentes comunidades a nivel mundial.

Se evidenció la necesidad de una acción médica capaz de promover y prevenir salud como parte imprescindible para el mejoramiento de la calidad de vida de la población y por tanto del surgimiento de una especialidad que tuviera entre sus aspectos fundamentales la atención primaria de salud enfocada en este sentido.

A partir de los lineamientos planteados en la Conferencia de Alma Atá celebrada en 1978 donde se definió la Atención Primaria de Salud como la estrategia para cumplir la meta de “Salud para todos en el año 2000”, surge la necesidad de formar un especialista capaz de brindar atención médica integrada basada fundamentalmente en los principios de promoción y prevención que garantice un servicio de salud eficiente y humano de alta calidad científico técnica a un costo sostenible. (1)

A partir de estos lineamientos en algunos países de Europa como el caso de España y más tarde otros de América Latina como Venezuela y Perú, se dieron a la tarea de crear un modelo de Medicina Familiar o Comunitaria que respondiera a las necesidades planteadas en las conferencias de Alma Atá y Ottawa. 

En el caso de Cuba, en 1983 el Parlamento aprobó la Ley de Salud Pública, la cual, no obstante el desarrollo alcanzado por el sector en los últimos años, ha debido adecuarse a los nuevos factores y condicionantes, que han modificado el entorno de la salud pública, tanto en el plano interno como en el externo. Entre ellos se destaca la estrategia de salud enfocada hacia la atención primaria que se concreta en el programa del Médico y la Enfermera de la Familia.

El programa de Medicina General Integral tiene sus inicios en Cuba en el año1984 en el policlínico capitalino de Lawton. Este programa constituyó un factor decisivo para mantener los logros de salud, a pesar de la crisis económica y del recrudecimiento del bloqueo del gobierno norteamericano. Mediante este sistema se atiende a más del 98% de la población, lo que posibilita el mantenimiento de una atención médica con mayor accesibilidad y calidad. A esto se añade un efecto racionalizador de los gastos para la operación del sector, que se tradujo en una reorientación de los mismos, dando prioridad a la atención primaria. (1)

Este programa constó inicialmente con tres años de residencia, actualmente son dos, cuyo perfil está dirigido a la atención primaria de salud (APS) siendo este su principal escenario de formación: la educación en el trabajo. Se realiza además rotaciones por diferentes servicios de atención secundaria para garantizar la formación de un profesional competente capaz de darle solución con calidad a todos los problemas de salud de la comunidad donde se desenvuelve.

Por otra parte la orientación del Programa del Médico de la Familia tiene dos sentidos, hacer ciertas inversiones para dar mayor capacidad resolutiva al médico de la familia y desarrollar la participación de la comunidad en tareas de salud, por medio del Movimiento de Municipios y Comunidades por la Salud. Los objetivos básicos que persigue el programa son: elevar la calidad de la atención primaria con una mejor capacidad de los recursos humanos y tecnológicos; incrementar el nivel de satisfacción de la población; aumentar la eficiencia técnica y económica de este modelo de atención y disminuir el número de consultas e ingresos en la atención secundaria. (1)

Con la ayuda internacionalista de los médicos cubanos a otros países del mundo en especial de los Médicos Generales Integrales se ha dado a conocer este programa de formación en todos los lugares donde se ha brindado esta ayuda solidaria.

Venezuela no estuvo ajena a esto. Con la llegada de los profesionales de la salud cubana al territorio del Estado de Vargas se comenzó a conocer a los médicos de familia y sus diferentes acciones de salud. Con la posterior ampliación a resto de los Estados del país y la creación de la Misión Barrio Adentro se sentaron la bases que hicieron posible la aceptación de este sistema de Atención Primaria de Salud por parte de la comunidad en primera instancia y después por el ministerio de salud y el gobierno venezolano, el cual previo acuerdo con el gobierno cubano, propone la formación a partir del año 2004 de un especialista de Medicina General Integral venezolano basado en el modelo de programa de formación cubano. El escenario para su aplicación serian los módulos de Barrio Adentro y sus principales ejecutores los médicos que integran esta misión.

A pesar de la propaganda adversa en contra de Cuba de forma general y de la misión médica de manera particular que se evidencio sobre todo en las primeras etapas, se apreció una gran aceptación por parte de los médicos venezolanos a incorporarse al programa de Medicina General Integral. 

La cifra de incorporados en el 2005 que corresponde a la segunda cohorte superó la del 2004 en todo el país. En el Estado Anzoátegui sucedió lo mismo. En el año 2004 solicitaron participar de este programa inicialmente 26 médicos de los mismos se comenzó con 23 de los cuales concluyeron el primer año 14. La segunda cohorte constó con 35 matriculados, 9 más que en la primera cohorte, los cuales actualmente se mantienen dentro del programa.

Si tenemos en cuenta que la actividad medica es un producto histórico que tiene su origen en un momento específico, y que adopta determinados rasgos en razón al carácter de la formación económico social por donde transita (2), pretendemos como objetivo de este estudio identificar el vínculo entre concepto filosófico y práctica médica relacionado con el perfil profesional del Medico General Integral venezolano a partir de un enfoque humanista.

DESARROLLO
Desde tiempos remotos es ejercida la práctica médica en función de atender las comunidades. Su surgimiento y desarrollo es una respuesta para resolver de modo satisfactorio la necesidad objetiva de proteger y reproducir saludablemente la existencia y por supuesto la vida de las personas. (2) Desde la época de la comunidad primitiva existía un curandero o brujo que era el encargado de resolver, entre otros, los problemas de salud que aquejaban a las tribus. Este curandero o brujo era una de las personas más importantes, respetadas y temidas por su sabiduría y el poder que al mismo le atribuían. 

Con la transformación de la sociedad y el surgimiento de las clases sociales este personaje cambio su estatus, en el esclavismo el que se dedicaba a esa labor no era tan respetado y en muchas ocasiones era un esclavo con algunos conocimientos usados para resolver las afecciones que aquejaban a sus amos.

Ya en la sociedad feudal los señores feudales tenían una persona encargada de atender sus dolencias y las de sus familiares y allegados recibiendo a cambio una remuneración o recompensa por su trabajo. Las grandes masas sin recursos acudían a los curanderos o magos que a través de pociones y brebajes trataban de resolver las afecciones que se presentaban.

En esta época el poder de la Iglesia jugó un papel importante en el entorpecimiento de descubrimientos y adelantos científicos a través de la inquisición y por tanto la labor médica se veía entorpecida.

El desarrollo científico técnico y los grandes descubrimientos y aportes que a pesar de todo se hicieron, dieron paso a la sociedad capitalista como formación económica superior y las ciencias médicas no quedaron al margen de estas transformaciones. Desde aquella época se comenzaron a dar los primeros pasos en lo que hoy se conoce como medicina familiar. Los médicos de las comunidades rurales atendían gran número de familias de manera integral, de acuerdo a los conocimientos de la época. 

El avance científico y el desarrollo tecnológico hicieron posible el surgimiento de las diferentes especialidades medicas y al trabajo del medico comunitario se le fue restando valor. Se hicieron grandes descubrimientos que revolucionaron las ciencias médicas como el surgimiento en la década de los años 50 de los antibióticos, ejemplo de ellos las penicilinas. 

El desarrollo no se limitó a la medicina, todas las demás ciencias sufrieron grandes adelantos que dieron origen a importantes avances y transformaciones, generando una sociedad más industrializada y tecnológicamente mucho mas avanzada. Esto trajo un lógico cambio en cuanto a la morbimortalidad, las enfermedades infectocontagiosas ya eran resueltas en gran número de casos, pasando a ocupar las crónicas un lugar más relevante. Por otra parte la medicina paso a ser otro instrumento más de lucro al servicio de las grandes empresas. 

De esta manera quedaban desatendidas las grandes poblaciones sin recursos para pagar servicios médicos generales sin mencionar los especializados. 

Esta situación comenzó a ser motivo de preocupación y análisis de las diferentes organizaciones y entidades responsables de la salud a nivel mundial. En la década de los años 70 se dan los primeros pasos para buscarle una solución a los problemas de las grandes poblaciones que por largo tiempo estaban desatendidas o en el mejor de los casos no atendidas con la calidad necesaria para dar respuesta a los nuevos problemas de salud.

Con la declaración de ALMA ATA (1978), suscrita por los gobiernos de la región, se denuncia como política, social y económicamente inaceptable la desigualdad existente en el estado de salud de la población entre los países, así como dentro de cada país y postula la obligación de los gobiernos de cuidar de la salud de los pueblos.(1) En esta declaración se lanzó la meta “Salud para todos”, Cuba no estuvo al margen de esta situación y se comienza a hacer realidad la idea del Comandante en Jefe Fidel Castro de crear un médico diferente y un nuevo especialista que logrará nuevos niveles de salud y una mayor satisfacción de la población; está idea se materializa con el surgimiento del médico de familia y en el año 1983 se inicia la formación del especialista de Medicina General Integral. 

En el año 1984 comienza este nuevo modelo de atención primaria de salud, brindando cobertura a la totalidad de la población, trabajando en consultorios, centros de trabajos, escuelas, hogares de ancianos, círculos infantiles y otras instituciones; este modelos desarrolla un enfoque clínico, epidemiológico y social de los problemas de salud al individuo y la familia, un médico y enfermera cada 120 o 140 familias, lo que promedia 600 a 700 personas. (1) 

La dirección de la Revolución Cubana determinó que el médico de Atención Primaria de Salud será el médico de familia, catalogado como “militante” o guardián de la salud, y que la Medicina General Integral sería una especialidad 

El post-grado es el nivel más alto en la estructura de primer grado en Medicina General Integral, forma parte de un proceso de perfeccionamiento a que está sometido el residente en el régimen de estudio con el propósito de producir transformaciones en los modos de actuación del médico general básico para convertirlo en especialista de perfil amplio ajustado a las exigencias actuales y perspectivas del desarrollo económico y social. (1)

Principios de la Medicina General Integral:
- Tiene integrada las cuatros frecuencias básicas formando un sistema: atención médica, administración, investigativa y docente- educativa.
- Actuará desde las posiciones de los intereses de la clase obrera y en función de la satisfacción de las crecientes necesidades de salud del pueblo. 
- Estará dispuesto a brindar sus servicios en cualquier lugar del país lo requiera, a manifestar un elevado patriotismo socialista y estar preparado para las tareas de defensa del país. 
- Elevado espíritu internacionalista. 
- Tiene un sistema único para la atención de salud de toda la población 
- Permite la participación activa de la comunidad en las acciones de salud. 
- Carácter integral de las acciones de salud, vinculado lo preventivo con lo curativo y lo biológico con lo social. 
- Accesibilidad económica, geográfica legal y cultural de los servicios de salud a toda la población. (1)

Para la formación del especialista en Medicina General Integral se diseño un nuevo plan de estudio en el año 2004, con vistas a mejorar la calidad del proceso docente. 

Nueva propuesta para su elaboración. 
a) 
a) Perfil profesional: Un especialista de Medicina General Integral tiene que ser capaz de atender a todos los individuos, de cualquier edad y sexo, tiene que desarrollar actividades de promoción de salud, prevención de enfermedades, diagnósticos precoz y oportuno, tratar las discapacidades, convertirse en líder del equipo de salud y en un asesor de la comunidad; esto es el perfil profesional de este especialista y hacia donde debe estar encaminado su formación. Esto se pone de manifiesto desde el punto de vista filosófico a través de la teoría y la historia del humanismo. Debemos partir entonces del concepto de humanismo, su surgimiento, desarrollo y evolución histórica.

El concepto de humanismo tiene una amplitud tal que en su totalidad está determinado por su dirección, la cual se refleja en la conciencia solidaria humana, que incluye en sí el reconocimiento de la igualdad de los hombres, los valores humanos de las personas y los ideales morales humanos. El desarrollo de estos elementos se atestigua en la existencia de las tendencias ideológicas humanistas y en los niveles del desarrollo del humanismo en una u otra época histórica.

El humanismo es un fenómeno histórico. En el desarrollo del progreso social, su contenido concreto cambió cualitativamente. Las distintas etapas del desarrollo de la sociedad produjeron diferentes formas de humanismo: la comunidad primitiva, el antiguo, el cristianismo, el utópico, el burgués y el proletariado socialista.

El humanismo a lo largo de la historia no fue considerado nunca como fenómeno social único; aun mucho antes de la aparición del humanismo burgués, las ideas humanistas tuvieron una amplia expansión entre las masas oprimidas de la sociedad esclavista, en el feudalismo, entre los campesinos y artesanos, entre los pobres de la ciudad. La aparición en la arena de la clase obrera y su entrada en el camino de la lucha revolucionaria significaron el surgimiento de la forma superior del humanismo, que un día conocería la historia de la sociedad: el humanismo del proletariado, el cual pasaría en su desarrollo por una serie de etapas consecutivas. El humanismo del proletariado está fundamentado y sistematizado científicamente por los clásicos del marxismo. Es un modelo orgánico profundo que trae consigo su valor científico.

El humanismo está en constante proceso de desarrollo, se hace permanente en la misma medida en que el mundo se transforma. Hoy debemos mirar muchas cosas con una óptica distinta, una perspectiva diferente a la de antes, con una nueva mentalidad.

En el complejo mundo de hoy, cada día más interdependiente, es preciso revitalizar y actualizar el marxismo leninismo, a fin de poder resolver las complejidades de la vida del presente. En estas complejidades se inscribe la necesidad de un nuevo humanismo, el cual presenta peculiaridades muy señaladas. Es además un legítimo heredero de todos los logros y búsquedas del pasado en la defensa de los intereses y de la dignidad del hombre, para el desarrollo de su capacidad. Se dice que nuevas circunstancias presuponen nuevos deberes, el desarrollo de nuevas formas para dar paso a nuevas emociones, energía, valores, objetivos y también nueva mentalidad. Desde esta perspectiva podemos vislumbrar mejor el perfil profesional del Medico General Integral pues sus normas, principios y valores éticos parten de esta misma concepción filosófica al servicio de las grandes masas poblacionales que es en fin el proletariado. (3)

b) En la estrategia de este especialista en su formación no se debe aplicar la sumatoria de habilidades y conocimientos de las especialidades sino por la integración y aplicación de sus conocimientos y habilidades de las ciencias sociomédicas y una sólida preparación clínica que le va a permitir enfrentar y resolver los problemas de salud individual, familiar y de la comunidad. 

El residente con esta estrategia docente debe satisfacer el sistema de objetivos del nuevo programa, logrando la adquisición, desarrollo y profundización de los contenidos, habilidades, actitudes, hábitos y rasgos de la personalidad que tienen que ir a fin con su profesión. 

Los contenidos en el programa deben de estructurarse de tal forma que no exista fragmentación de las temáticas; y se pondrían en 1er.año las entidades que el sea capaz de resolver por si solo, en el 2do.año serían con ayuda de otro especialista de Medicina General Integral y los que necesiten de atención 2da. y 3ra. 

c) Los principales problemas de salud a que se va enfrentar este especialista se deben determinar, en los cuáles debemos tener presente los indicadores de morbilidad, mortalidad y la problemática de salud existente a nivel mundial. 

d) En el aspecto educativo: este especialista debe tener una estrecha relación con el perfil político ideológico cubano y la concepción científica del mundo, su perfil profesional con obligaciones funcionales que tendrá que cumplir en forma profesional. Constituye una necesidad consustancial al conocimiento científico del mundo, la interrelación orgánica entre la filosofía marxista leninista y las demás ciencias particulares (naturales, sociales, y del pensamiento). Por una parte, las leyes generales inherentes a cada sistema no se podrían descubrir y sobre todo, demostrar científicamente su existencia, sin el conocimiento de las leyes que rigen las relaciones entre los elementos del contenido de cada sistema. (4) 

De ahí que la filosofía tenga que nutrirse, necesariamente y generalizar filosóficamente los descubrimientos de las ciencias particulares. Por otra parte, sin los conocimientos filosóficos las ciencias particulares estarían condenadas irremediablemente al limitado horizonte de su universo metafísico y serían incapaces de romper las barreras del aislamiento e inmovilidad relativas de sus respectivos objetos de estudio. Las Ciencias Medicas no escapan a esta interrelación, por tanto el Medico General Integral debe tenerlo como premisa y constituir uno de los pilares básicos en su proceso de formación y desempeño profesional. (4)

e) Sistema docente: Este nuevo plan de estudio tiene que tener un diseño flexible y factible para que se puedan implantar y ejecutar en todas las facultades del país, siendo la Atención Primaria de Salud su escenario fundamental. Para ello es necesario mejorar y reorganizar todo el proceso de acreditación docente de los policlínicos, que sean las unidades formadoras de estos recursos humanos, en la cuál en la propia comunidad (Consultorio Medico) sea su puesto de trabajo para estos residentes en su etapa de formación, ahora si debemos mantener las rotaciones hospitalarias porque les permite mantener vinculación con el nivel secundario de salud, así como la realización de estancias cortas por otras materias como el SIUM, MNT, metodología de la investigación, en los cuáles este profesional debe adquirir habilidades y conocimientos que le servirán para su buen desempeño, estás deben ser con una duración de 4 semanas a tiempo completo. 

Al estar este residente su formación basada en la educación en el trabajo, en los consultorios médicos tienen que existir los profesores con un intervalo de tiempo que dependa de las necesidades docente asistenciales que necesite el mismo, que presupone un claustro de Grupo Básico de Trabajo con una alta calidad que abarque, no solo su competencia clínica, sino también su estrategia pedagógica que demostrará la independencia, experiencia y creatividad de los educandos que están en su nexos formadores; por lo que el profesor dejará de ser la única fuente de saber, para ser y convertirse en un orientador y organizador del aprendizaje. 

Comparado con los patrones o estándares prevalecientes internacionalmente sobre la enseñanza de las Ciencias Médicas, el modelo formativo cubano ofrece una base teórico-metodológica sólida y coherente, así como posibilidades prácticas de aplicación a escala nacional armónica, en primer lugar, con las misiones que este sistema social y sanitario encarga y, además, contentiva de aspiraciones no logradas en la mayoría de las instituciones dedicadas en el mundo a la educación médica.(1)

El actual curriculum promueve la enseñanza de la Medicina en función de las necesidades de salud de la población cubana, en los escenarios reales de los servicios a escala nacional, incluyendo los de Atención Primaria de Salud. Se aplican métodos activos de aprendizaje en la solución de problemas de salud personal y poblacional con el fin de que los educandos adquieran la competencia profesional definida en el perfil del egresado. 

Cuando hablamos de competencia nos estamos refiriendo a las habilidades y principios que como profesionales de la salud formados `por nuestra sociedad socialista presentan los Médicos Generales Integrales pero es válido también hacer referencia a otro tipo de competencia profesional y es la que se establece a partir de sistemas y sociedades donde la medicina deja de estar al servicio de las grandes masas y se convierte en una fuente de lucro y en la que los países subdesarrollados son el valuarte propicio de recursos en manos de los mas poderosos. En este mundo unipolar los países del tercer mundo siguen siendo las principales víctimas de los cambios ocurridos en la economía internacional y el sector de la salud se halla entre aquellas áreas que han quedado relegadas por la actual ola neoliberal que recorre el planeta. En el área desarrollada detrás de la relativa abundancia y de los innegables avances tecnológicos y científico-técnicos se aprecia una sociedad enferma con un creciente deterioro de sus instituciones y una profunda crisis moral, donde los grupos de poder y las corporaciones trasnacionales se valen de los mecanismos más modernos para perpetuar la dominación colonial. (2)

En esta lucha feroz por el enriquecimiento y en la que tristemente participan las ciencias médicas las que pagan las nefastas consecuencias son las grandes masas de trabajadores, las clases humildes, los pobres y desprotegidos de la tierra, en resumen los que mas necesitan de estos servicios de salud.

La Revolución cubana ha sido un proceso creador y renovador de muchos conceptos. No pocas de las grandes conquistas alcanzadas son autóctonas de nuestro proceso, la prioridad absoluta concedida a la salud del pueblo y dentro de esto la creación del programa de Medicina General Integral con un profesional paradigma de la misma tanto en el terreno nacional como en el internacional es solo un ejemplo de cómo hemos llegado a alcanzar niveles de salud comparable en muchos casos con los de los países desarrollados. (2).

Nuestros profesionales además están fuera de toda competencia y no obstante tienen siempre un elevado reconocimiento en cualquier ámbito donde se han desempeñado, por el alto nivel de profesionalismo y humanismo que han evidenciado y que es finalmente el más alto propósito y a su vez la mayor remuneración para nuestra medicina socialista e internacionalista.

Aunque la especialidad de Medicina General Integral y el programa antes mencionado son exclusivos de Cuba en otros países del mundo han aplicado diferentes modelos de Atención Primaria y Medicina Familiar, para dar solución a los problemas de salud de su población. En Europa España ha dado importantes pasos en el campo de la Medicina Familiar.

En Latinoamérica tenemos en Perú un ejemplo. En 1988, fue creada la especialidad de Medicina General Integral en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. En ese mismo año, el Ministerio de Salud mantuvo un estrecho nivel de conversación con los decanos de las facultades de Medicina de San Fernando, en Lima y a través de ellos y con el resto de los Decanos de las Facultades de Medicina nacionales se organizó un seminario dirigido a la elaboración del Plan Nacional para la formación de médicos teniendo como estrategia una modificación del currículo educativo a fin de producir lo que en esa época se llamó "el Nuevo Médico para el Perú", médico que estaría mejor preparado para resolver los problemas prevalentes en ese país incorporando el concepto de docencia en servicio no limitado a los hospitales, sino que incluiría programas comunitarios y atención en periferia. Así mismo, y con el convencimiento que el objetivo no era bajar el nivel de calidad de la atención sino tener especialistas necesarios para resolver los problemas principales con entrenamiento y capacidad plena se impulsó el Residentado Médico en Medicina General Integral llamado también de Medicina Familiar. (5)

El perfil profesional inicial planteaba, formar médicos entrenados para solucionar los problemas de salud prevalentes en el país, en todos los niveles de atención "especialmente en el primer nivel", lo que implicaba rotaciones durante el residentado por servicios de Medicina, Pediatría, Cirugía y Gineco-Obstetricia, así como el desarrollo de temas de Administración y Salud Pública; es decir un médico altamente competente en cuidado individual y comunitario, participando en este nivel como líderes y miembros esenciales de los equipos sanitarios de la comunidad. 

Venezuela es otro ejemplo de puesta en práctica de la Medicina Familiar. (6) La primera vez que la Federación Medica venezolana asomó la posibilidad del reconocimiento como especialidad de la Medicina Familiar fue en 1974 en la XXIX Reunión Ordinaria de la Asamblea de esta Federación, celebrada en Puerto Ordaz, donde se estableció:
¨ Que nuestro país requería del medico de familia y debía crear su propio modelo.
¨ Que la medicina integral general o familiar podía ser una especialidad pero necesitaba preparación especial en cursos de postgrados. 

Luego en la XXXIII Asamblea Ordinaria de la Federación Medica Venezolana, celebrada en Caraballeda en 1979, define al Medico Familiar como el profesional especializado para servir como puerta de entrada al Sistema de Salud.

De la teoría se pasa a la práctica en 1980, cuando se estableció un Centro de Medicina Familiar modelo, en el Centro Ambulatorio de Caricuao, edificación moderna, donde se decide establecer la primera Unidad o Servicio de Medicina Familiar con el objetivo de ofrecer una consulta médica no sólo al individuo enfermo sino a su grupo familiar, con un enfoque preventivo. La Residencia de Post-Grado de Medicina Familiar de 2 años de duración, se inicia el cuatro de enero de 1982. En el año 1990 abre sus puertas un nuevo postgrado de Medicina Familiar en la Ciudad de Caracas. Este postgrado se inicia con 4 becas para residentes de Medicina Familiar y una duración de tres años. Para Julio del 2000 han egresado en 8 promociones 34 médicos familiares de este postgrado. (7)

Con los sucesos de Estado de Vargas en el año 2003 y la llegada de los primeros médicos cubanos a Venezuela se sentaron los precedentes para un acuerdo entre ambos países que posteriormente extendió la atención médica por parte de los profesionales cubanos a resto de los Estados del país, surgiendo así la misión Barrio Adentro.

Barrio Adentro es pues un descubrimiento de la comunidad, Barrio Adentro es entonces un quehacer diario de hombres con la lucha de la salud. Pero es educación, salud, es juego es deporte , es recreación, es rehabilitación, y realmente Barrio Adentro es eso, el amor hacia el país, el amor a la gente, es el amor a los que ejercen la profesión, es conocerse y descubrirse como médicos, y saber los potenciales como hombres y médicos formadores de sueños. (8)

Es el modelo de Atención Primaria de Salud cubano y su programa de Medicina General Integral los que ganan prestigio dentro de la comunidad surgiendo así la propuesta del gobierno y su incipiente revolución bolivariana de ponerlo en práctica como formación docente dentro del sistema de salud venezolano. Aunque la idea de poner en práctica este modelo partió de una real necesidad de salud, es importante mencionar el aspecto socio-político del mismo.

Desde esta óptica vemos como la misión desempeña un papel vital en los propósitos de la Revolución Bolivariana de darle posibilidad a las grandes masas desamparadas de tener acceso a servicios de salud gratuitos además de contar con un programa de promoción y prevención de salud que elevara la calida de vida de la población con la oportunidad además de poder ser partícipe de este nuevo programa dada la concepción de la Medicina General Integral donde la comunidad no solo es testigo sino que posee un amplio y decisivo nivel de participación en todos sus procesos, teniendo como guía al medico de la comunidad. Esto trajo como consecuencia lógica, a pesar de los grandes detractores del programa- profesionales de la salud afectados por la natural competencia para ellos , opositores del gobierno, escépticos y otros- que el mismo ganara la confianza de un numero considerable y cada vez mas creciente de adeptos así como la incorporación al mismo de profesionales comprometidos con el proceso revolucionario bolivariano, el cual por su parte se reafirmó al ser el facilitador y principal promotor de este programa de forma particular y de la misión Barrio Adentro de manera general

En el año 2004 dio inicio la primera cohorte de formación del Medico General Integral venezolano en los escenarios de Atención Primaria de Salud conformada por los diferentes módulos de Barrio Adentro distribuidos en todo el territorio del país. A esta primera cohorte siguió una segunda en el año 2005, la cual en conjunto con la anterior conforman las dos cohortes de la residencia de Medicina General Integral en Venezuela fundamentada en el programa de formación docente cubano e impartida por los profesionales médicos de este país.

Como hemos señalado con anterioridad la Medicina Familiar tenia ya antecedentes en Venezuela, por otra parte se conoce que existe buena aceptación del modelo cubano por parte de los médicos residentes de esta especialidad en todos los Estados del país a pesar de las campañas en contra de la misma que durante todo el tiempo de la misión Barrio Adentro se han evidenciado. La primera cohorte tuvo buena aceptación, esto aumentó con la segunda.

Aspirantes al Postgrado del MGI II Cohorte
En el Estado Anzoátegui se comportó de igual manera, en la primera cohorte se presentaron 26 médicos para ingresar al estudio de esta especialidad vinculada a los profesionales cubanos. Ya en la segunda se contó con una matrícula inicial de 35 lo que superó la de la primera cohorte. Por otra parte en la primera cohorte de los 26 médicos que se matricularon para iniciar los estudios se presentaron 23 que fue en realidad la matricula inicial, de estos finalizaron 14 contando con 9 desincorporados.

En la segunda cohorte se mantienen los 35 de matricula inicial, para un total de 49 residentes de Medicina General Integral. 

En resumen reafirmamos nuestra opinión de que este programa ha sido ampliamente aceptado no solo por la comunidad que es la mayor beneficiada sino por una parte importante del sector de la salud, la cual con el transcurso del tiempo y la consolidación del mismo, irá incrementándose y contribuyendo por tanto, a su mejor perfeccionamiento. A su vez esto favorece cada día más las perspectivas de salud y calidad de vida del pueblo venezolano, que es a fin de cuentas el más elevado propósito y la vez nuestra mejor recompensa. 

CONCLUCIONES
Podemos afirmar que existe un vínculo establecido entre el concepto filósofico y la práctica medica el cual se evidencia en el perfil del medico general integral venezolano y el que a su vez posee un elevado enfoque humanista.

Bibliografía:
De referencia
1.-- www.ilustrados.com/publicaciones/EEklFZppFyPFUOHBqa.php - 29k -
2.- Colectivo de Autores, Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad, La Habana 2000 pág.63-74
3.- Guadarrama González, P. Filosofía y Sociedad Tomo I pág. 143-149.
4.- Colectivo de Autores, Lecciones de Filosofía Marxista – Leninista, Tomo I pág. 55-59.
5.- Revista Habanera de Ciencias Médicas. Volumen 2, No. 5, año 2003. Hacia
el perfeccionamiento y rediseño del actual plan de estudios de Medicina.
Dr. José A. Fernández Sacasas. 
6.- www.cimfweb.org/site/det_articulo. asp? broiscmsid=312&broiscms_catid=5 - 64k
7. - www.nib-jiq.org/wakka.php?wiki=TeletamTranscripES11 - 12k.
8.- www.monografias.com/trabajos/ la motivación/la motivación. Shtml - 72k.

Consultada:
1.- Colectivo de Autores, Lecturas de Filosofía, Salud y Sociedad, La Habana 2000 
2.- Colectivo de Autores, Lecciones de Filosofía Marxista Leninista, Tomos I y II.
3.- Guadarrama González, P. Filosofía y Sociedad Tomos I, II y III.
4.- Organización panamericana de la salud. Organización mundial de la salud eficiencia en la atención primaria de salud serie desarrollo de la representación OPS/OMS en cuba, no.22.a, 2000, Versión 2.1, La habana, cuba, 2000.
5.- www.cimfweb.org/site/det_
6.- www. Semg. Es/enlaces.htm
7.- www.sld. cu/sitios/pdvedado/temas.php?idv=7189
8.- www. e-medicinafamiliar.org/index.php - 
9.- www.n unssa.edu.sv/html/Doc_Medicina.asp - 
10.- www.socumefayg.org.ar -
11.- www.ucmh.sld.cu/rhab/articulo_rev9/para_bios.pdf
12.- www.granma.cubaweb.cu/secciones/mesa/mesa505.htm -
13.- www.vcl.sld.cu/cpicmvc/gestion/valoragre/informet.htm - 29k
14. - www.sovemefa.org/hist.htm - 39k.

AUTORAS 
Dra. Alina Mejías Alcázar 
e mail: alina.mejias (arroba) infomed.sld.cu
Especialista MGI. Profesor Instructor
Policlínico Cristóbal Labra.

Dra. Vivian Álvarez Domínguez. 
Especialista MGI. Profesor Instructor
Policlínico Cristóbal Labra.

Enviado por Dra. Alina Mejías Alcázar y Dra. Vivian Álvarez Domínguez
Contactar mailto:alina.mejias@infomed.sld.cu

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Publicado Saturday 24 de February de 2007