RESUMEN
Se realizo una valoración de la percepción del riesgo biológico en trabajadores de áreas con exposición al mismo del Hospital “Dr. Salvador Allende”, con la finalidad de establecer las necesidades de aprendizaje del personal después de un periodo de capacitación de varios anos en materia de Bioseguridad, mediante la aplicación de un cuestionario diseñado al efecto. Se concluye que la percepción del riesgo es moderada, por lo cual se hace necesario reforzar las actividades que eleven la cultura de Seguridad Biológica en estos trabajadores.

Palabras Clave: Riesgo, Exposición ocupacional, Bioseguridad.

INTRODUCCIÓN
Los trabajadores de la salud corren el riesgo de exposición ocupacional a patógenos que incluyen, el virus de las Hepatitis B (VHB), C (VHC) y el virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), lo que constituye una amenaza para la vida (1). Durante el trabajo se ejecutan manipulaciones con material contaminado que provocan formación de aerosoles infectivos que contaminan el medio laboral (2)

Los centros sanitarios son por tanto, fuentes potenciales de contaminación del personal y del medio ambiente.

En la actualidad, muchos investigadores dirigen su atención hacia el conocimiento a profundidad del aspecto social de los riesgos, donde la percepción ocupa un destacado lugar.

Como toda percepción, la percepción de riesgo es el reflejo generalizado de un objeto o fenómeno de la realidad y que deviene conscientemente en él, si bien su particularidad es, que a la vez que refleja el objeto o fenómeno, se concientiza la amenaza que representa para el individuo (3). Es una categoría muy importante utilizada en el tema de la prevención de salud, y tiene que ver con la postura o actitud de una persona ante una situación determinada. Es útil su estudio porque alguien que no percibe el riesgo no asume una posición constructiva de enfrentamiento, y por tanto, la capacitación es imprescindible para lograr reducirlo o eliminarlo. (4).

Todo lo antes expuesto nos sirvió de motivación para realizar este estudio en nuestros trabajadores

OBJETIVOS
1. Determinar la percepción del riesgo biológico en trabajadores
ocupacionalmente expuestos en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico
“Dr. Salvador Allende”.
2. Emitir las recomendaciones pertinentes.

MATERIALES Y MÉTODOS
Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal en el Hospital “Dr. Salvador Allende” cuyo universo estuvo conformado por 159 trabajadores expuestos a riesgo biológico de los Laboratorios y el Servicio de Hemodiálisis. donde se concentra el mayor numero de trabajadores capacitados en materia de Seguridad Biológica.
Para evaluar la percepción de riesgo biológico diseñamos un protocolo de cuestionario (Anexo 1) que fue aplicado utilizando las siguientes variables:
1- Grupos de edades
2- Ocupación, que fueron agrupadas como sigue:
· Profesionales: Médicos y Licenciados
· Técnicos: Enfermeros y Técnicos Propios de la Salud
· Auxiliares: Auxiliares generales, Asistentes de atención a pacientes y otro personal auxiliar

Esta forma de recoger la información fue con la finalidad de poder utilizarlo en investigaciones posteriores en las que podríamos ampliar nuestro universo de trabajo.

Los resultados obtenidos son expresados en números y porcentajes en forma de tablas y gráficos. Utilizamos la comparación de porcentajes y confeccionamos tablas de contingencia buscando asociaciones de interés. Se aplicó la prueba estadística de Chi Cuadrado x² para p= 0,05 y 2 grados de libertad y la Prueba Exacta de Fisher con el objetivo de determinar la significación de esas asociaciones.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN
La Tabla No. 1 muestra la distribución del universo de trabajadores encuestados. La categoría ocupacional que más trabajadores aporta son los técnicos, y corresponden a 50 a 59 y 40 a 49 años los de mayor número de trabajadores. Se trata de un personal calificado, y con determinada experiencia de trabajo.

Acerca de si tenían capacitación anterior ó no, como se expone en la tabla No. 2 el 67,9% de los trabajadores expresaron haber recibido algún tipo de capacitación. Este es un buen resultado, aunque más importante consideramos el 29,5% que respondió negativamente y sobre el cuál tenemos que trabajar.

Entre las categorías ocupacionales, se muestra que la que más capacitación ha recibido son los técnicos (51,5%), seguidos por los profesionales y los auxiliares. Estos últimos muestran resultados muy bajos ya que a pesar que se han realizado varias conferencias incluyendo a este personal, presentan una fluctuación laboral muy alta. Se demostró asociación significativa entre estos resultados.

A la pregunta de si conocían lo que es el riesgo biológico, un 75,4% respondió afirmativamente. (Tabla No.3) Este es un buen resultado, el cual arrojó una asociación significativa, aunque resulta interesante que al pedir la definición de riesgo biológico, sólo un 57% respondió de forma aceptable. Un 18,6% dio respuesta afirmativa en cuanto a conocer el significado del término pero no dio ninguna definición. Esto nos brinda información de que los trabajadores realmente no están muy claros en estos aspectos. Sánchez, en un estudio realizado en la Provincia de Cienfuegos, encontró resultados similares. (5)

La tabla No. 4 refleja las respuestas obtenidas en cuanto a la existencia o no del riesgo biológico en el puesto de trabajo.

En base a los resultados obtenidos en la tabla No. 2 sobre la mayor capacitación del personal técnico y profesional, decidimos unir estas ocupaciones como personal calificado para determinar la posible asociación entre esos y el personal auxiliar. (Tabla No.4). Un 86,1% respondió de forma afirmativa y sólo un 13,8% lo hizo negativamente. Se demostró una asociación significativa entre estos grupos con un 80,5% del personal calificado que ofreció una respuesta adecuada. Este resultado es satisfactorio y demuestra que la capacitación efectuada en estos grupos ha tenido sus resultados, aunque aún nos queda mucho por hacer. Como plantea Fernández Llanes en su estudio (6), el nivel de información, de sensibilidad y de acción que se logre entre todos aquellos que de una forma u otra tienen que ver con el trabajo de los laboratorios médicos, determinará el éxito en la implementación de las medidas de seguridad.

Con relación a las medidas de control que consideran importantes en su puesto de trabajo, unánimemente fueron señaladas el uso de guantes y el lavado de manos, aspectos muy positivos. (Tabla No. 5)

La evaluación de las actividades de riesgo es mostrada en la tabla No. 6. El 45,2% de los trabajadores realizó una correcta valoración. Esta evaluación se realizó por criterio de expertos y se aplicó la siguiente calificación:
· Buena- 6 o más respuestas correctas
· Regular- de 4 a 6 respuestas correctas
· Mala- menos de 4 respuestas correctas

A la pregunta de si consideran que su actividad puede causar daño a su salud, fue respondida afirmativamente por un 61,6% de los trabajadores, superando a las respuestas negativas. (Tabla No. 7). Este, a pesar de ser un resultado favorable, nos lleva a la preocupación del resto del personal que considera negativa esta pregunta, situación en la que se enmarca el restante 37,1%.

Es de destacar, que en todas las categorías ocupacionales comprendidas, hubo respuestas desacertadas en más del 5% de los trabajadores. Este resultado nos habla de una necesidad de cambio de actitud y capacitación a los trabajadores.

Méndez y Sánchez, (7), (5) encontraron resultados bastante similares a los de nuestro estudio y dejaron por sentado que la baja percepción del riesgo, es un elemento que impide un adecuado control de las actividades y constituye un freno para el desarrollo de nuevas soluciones.

Como plantea Ibarra Sala en su trabajo (8), la cultura de Bioseguridad y la percepción del riesgo van de la mano y representan un avance en este empeño.
En los resultados por categorías ocupacionales tenemos que los profesionales expresaron mayor percepción de riesgo que el resto del personal con un 71,4% de respuestas afirmativas y el menor de las negativas (5%). Estos resultados mostraron una asociación estadísticamente significativa.
En los cuestionarios revisados encontramos trabajadores que no respondieron a alguna de las preguntas del mismo. Esto ocurrió solo en el rango de 0 a 4 trabajadores, lo que representa hasta un 2,5% del total de encuestados por lo cuál no fueron incluidos en las tablas correspondientes.

CONCLUSIONES
En general nuestros resultados han sido bastante favorables y consideramos que en ello ha redundado el trabajo realizado en estos años por la Comisión de Seguridad Biológica del centro en cuanto a las auto inspecciones, divulgación y actividades específicas de capacitación que se han desarrollado, aunque aún la asistencia a las mismas es insuficiente.

RECOMENDACIONES
Continuar el Programa de Capacitación General del Hospital en materia de Bioseguridad teniendo en cuenta los resultados obtenidos.

TABLA No. 1 ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN ENCUESTADA SEGÚN GRUPOS DE EDADES Y OCUPACIÓN.


TABLA NO. 2 CAPACITACIÓN DEL PERSONAL SEGÚN OCUPACIÓN

(*) los porcentajes fueron calculados con el total de individuos en la fila

TABLA NO. 3 CONOCIMIENTO DE LOS TRABAJADORES DEL CONCEPTO DE RIESGO BIOLOGICO SEGÚN OCUPACION

(*) los porcentajes fueron calculados con el total de individuos en la fila

TABLA No. 4 CONOCIMIENTO DE LOS TRABAJADORES SOBRE LA EXISTENCIA DE RIESGO BIOLÓGICO EN SU PUESTO DE TRABAJO SEGÚN CALIFICACIÓN.

(*) los porcentajes fueron calculados con el total de individuos por fila

TABLA No. 5 MEDIDAS DE CONTROL IMPORTANTES EN LA ACTIVIDAD LABORAL

(*) los porcentajes fueron calculados con el total de individuos por fila

TABLA No. 6 EVALUACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE RIESGO


TABLA No. 7 OPINIÓN DE LOS TRABAJADORES SOBRE DAÑO A SU SALUD SEGÚN OCUPACIÓN.

(*) los porcentajes fueron calculados con el total de individuos por fila

BIBLIOGRAFÍA
1. CDC 2003. Exposición a la Sangre. Departamento de Salud y Servicios Humanos. EUA. Tomado de la Página Web: http://www. cdc.gov//
2. Rodríguez Dueñas, J 2001. Riesgos en los laboratorios. En: Temas de Seguridad Biológica. CNSB. Editorial Félix Varela, Cuba.
3. Ibarra Sala AM, Inda Aragón J, Fernández Larrea N, Báez Dueñas RM 2000. Percepción de Riesgos en una Comunidad Insalubre. Rev. Cub Med. Gen Integr:16(5): 436-41. Set-Oct.
4. Ibarra Sala, AM 2003. Diseño y Ensayo del Cuestionario de Percepción
de Riesgo en la Prevención de Focos de Aedes Aegypti. Ciudad Habana.
Disponible en: http:// www.cidfa2004.sld.cu/conferencia/
5. Sánchez, M 2003. Análisis y Percepción de Riesgo en Algunas Prácticas Estomatológicas en la Provincia de Cienfuegos. Tesis de Maestría. CNSB.
6. Fernández Llanes R, De la Cruz F 2000. Riesgo Biológico Ocupacional y Medidas de Seguridad en los Laboratorios Médicos. Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. Ciudad Habana.
7. Méndez Hernández, M 2004. Algunos Aspectos Relacionados con los Riesgos en una Central de Esterilización. Rev. Cub Enferm Ener-Febr: 20(1), p 1-1. ISSN
8. Ibarra Sala, AM 2003. Diseño y Ensayo del Cuestionario de Percepción de Riesgo en la Prevención de Focos de Aedes Aegypti. Ciudad Habana. Disponible en : http:// www.cidfa2004.sld.cu/conferencia/
9. Fernández Larrea N, Prieto Díaz V, García Roche R, Ibarra Sala AM, Sardiñas García D, Chang De la Rosa M. 1998. Percepción de Riesgos Ambientales en la Comunidad. En: Contribución a la Educación y la Protección Ambiental. Hombre y Medio Ambiente. La Habana. Editorial Academia, p 26-28.
10. Guerrero Pupo J, Sánchez Fernández O, Cañedo Andalia R 2004 Vigilancia de la salud del trabajador: un componente de la gerencia de las instituciones de la información. Acimed; 12(6). Disponible en: http://bvs.sld.cu/revistas/aci/vol12_6_04/aci05604.htm
11. Gestal Otero,J 1989. Riesgos en el Trabajo del Personal Sanitario. Editorial Interamericana. Mc Graw Hill. 1ra. Edición. España.
12. Manual de Supervivencia en el Laboratorio 2002. Universidad de Alicante. España.
13. OMS 2005. Informe sobre la Salud en el Mundo.
14. OPS-OMS 2003. Encuesta de Percepción Dengue 2000. Informe Ejecutivo Junio
15. OPS-OMS 2005. Reunión Defendiendo Desafíos de Salud en Washington. Febrero
Tomado de la página Web: http://www. cdc.gov//
16. Petrowski, AV 1988. Psicología General. 1ra. Edición. La Habana. Editorial Pueblo y Educación, p 261.
17. Robaina Aguirre,C 2003. Cuestionario de Percepción de Accidentes. Rev. Cub Salud y Trabajo, 4 (1-2): 13-6. INSAT.
18. Rodríguez J, Pareja I 1998. Cultura de la Bioseguridad. Documentos de Bioseguridad. CITMA, 9pp.

ANEXO No. 1
HOSPITAL “DR. SALVADOR ALLENDE”

CUESTIONARIO SOBRE RIESGO BIOLÓGICO.
Este cuestionario trata de recoger su opinión sobre algunos aspectos de su actividad laboral, por lo que resulta importante que Ud. sea absolutamente
sincero en cada respuesta. Muchas gracias por su colaboración.

I. DATOS GENERALES
Grupo de edad: Ocupación:
Menos de 20 años______ Médico ______
de 20 a 29 años ______ Licenciado ______
de 30 a 39 años ______ Enfermero ______
de 40 a 49 años ______ Técnico ______
de 50 a 59 años ______ Auxiliar ______
60 y más ______

II. Marque con una cruz (x):

a) ¿Ha recibido alguna capacitación (seminario, curso, conferencia, etc.)
en materia de Bioseguridad?
Si_____ No ______

b) ¿ Conoce Ud. qué es el riesgo biológico?
Si _____ No _____

¿ Puede definirlo?___________________________________________
_________________________________________________________

c) ¿ El riesgo biológico está presente en su trabajo?
Si_____ No _____

d) De las siguientes medidas de control, ¿cuáles considera importantes en su
actividad laboral?
Uso de guantes____
Lavado de manos_____
Vacunaciones indicadas_____
Desinfección_____
Otras_____¿cuáles?____________________________________

e) ¿ Las labores que realiza dentro de su actividad laboral pueden causar daño a su salud?
Si_____ No_____

III. Enumere de mayor a menor riesgo biológico. El número 1 sería la de mayor riesgo. (Sólo debe enumerar las que ud. realiza)
Centrifugación de una muestra_____ Pipeteo bucal_____
Limpieza o manipulación de secreciones_____Toma de muestra de biopsia_____
Toma de muestra de sangre_____ Manipulación de tejidos_____
Manipulación de ropa sucia hospitalaria_____ Contacto directo con el paciente__
Manipulación de objetos filosos o punzo cortantes usados en pacientes_____
Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende”

AUTORA
Daisy Gambino Nodarse MSC
Especialista 1er grado en Medicina del
Trabajo.
Master en Bioseguridad
Instructora de la Facultad de Medicina
“Dr. Salvador Allende”
Direccion Particular: Angeles #208 e/ corrales y
Gloria. Habana vieja
E-Mail: daisygambino@infomed.sld.cu
Telf: 861.4009

Junio 2007
Hospital Docente Clínico Quirúrgico “Dr. Salvador Allende”

Enviado por Daisy Gambino Nodarse MSC
Contactar mailto:daisygambino@infomed.sld.cu

Código ISPN de la Publicación: EElFZyFpVVdRGryjLM
Publicado Friday 6 de July de 2007