DIRECCIÓN MUNICIPAL DE SALUD MARIANAO

RESUMEN:
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, de Indicación-Prescripción en los Hogares Maternos del Municipio Marianao en el primer trimestre del 2005 con el objetivo de determinar los hábitos de prescripción médica utilizada en las gestantes, se incluyeron 67 embarazadas.

Se creó una planilla donde se reflejaron variables como: Hábitos de prescripción, edad gestacional, motivo de prescripción y especialidad médica del prescriptor. La edad gestacional de las embarazadas ingresadas según los trimestres fueron, 4 (5,97%) en el Primer Trimestre, 40 (59.70%) en el Segundo Trimestre y 23 (34.33%) en el Tercer trimestre.

Los motivos de prescripción médica fueron: Profilaxis de la Anemia 67 gestantes, Infección Vaginal 34 (50.75%), anemia Ferripriva 33 (49.25%), Amenaza de Parto Pretermino 21 (31.34%), Asma Bronquial 16 (22.39%), Embarazo Múltiple 9 (13.43%), HTA Crónica 8 (11.94%) e Hiperémesis Gravídica 4 (5.97%).

Los medicamentos más indicados según la edad gestacional por trimestres fueron: Prenatales y Ácido Fólico 67 (14.32%), 38 (8.12%) de Metronidazol, 35 (7.48%) de Diazepam, 33 (7,05%) Fumarato Ferroso, 30 (6.41%) Betametazona, 28 (5.98%) Clotrimazol, 27 (5.77%) Eritromicina y Salbutamol Aerosol y 16 (3.42%) de Azitromicina cápsulas que se justifican con los diagnósticos encontrados en las embarazadas.

Las prescripciones predominaron en el 2do Trimestre del embarazo y fueron realizadas fundamentalmente por los Obstetras y los especialistas en Medicina General Integral. Las gestantes utilizaron como promedio 6.98 medicamentos durante toda la gestación y en el 2do Trimestre el promedio fue de 7.65 medicamentos.

INTRODUCCIÓN:
La contribución de los fármacos al bienestar y salud de las gestantes y el feto es importante. El uso de medicamentos ha contribuido al descenso de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en los últimos 100 años, sin embargo no puede negarse el riesgo que pueden representar (1).

Todos los fármacos tienen efectos indeseables y para muchos de ellos se pueden identificar pacientes con riesgo elevado de padecerlos, la mayoría dependen del mecanismo de acción del fármaco y por lo tanto guardan relación con la dosis (2). Por tal motivo además del conocimiento de las características farmacológicas de cada medicamento, el médico necesita incorporar habilidades para una correcta prescripción y evitar así indicar tratamientos inefectivos, inseguros, dañinos al paciente y costosos. Unos buenos hábitos de prescripción permiten hacer un uso racional de medicamentos (2)

Es crucial que la administración de drogas en el embarazo no solo tiene consigo limitaciones al producir malformaciones anatómicas congénitas sino que también se evidencian trastornos intelectuales, sociales y en el desarrollo funcional (3).

Con relación a las malformaciones congénitas producidas por las drogas debemos hacer referencia a lo ocurrido con la talidomide droga que fue administrada a mujeres embarazadas como un ansiolítico durante el primer trimestre y que después se demostró su relación causa-efecto en la opinión de malformaciones congénitas (niños focos sin brazos ni pies defecto límbico) (3)

Después de esta catástrofe de la talidomide se hicieron regulaciones para el uso de medicamentos en el embarazo, las drogas tienen que demostrar que son seguras para ser prescriptos.(3)

La OMS realizó un estudio sobre la ingestión de drogas durante el embarazo donde involucró 14778 mujeres embarazadas de 22 países de 4 continentes y se demostró que el 86% de esas mujeres tomaron medicamentos durante el embarazo lo que representó un promedio de 2.9 medicamentoso. (3)
En otro estudio realizado en el Reino Unido se demostró que alrededor del 35% de las mujeres tomaron medicamentos excepto hierro y suplementos vitamínicos por lo menos una vez durante el embarazo y el 6 % durante el primer trimestre. (4)

En EEUU el promedio de consumo de medicamentos por gestantes es de 9,4 según registros internacionales. Estudios realizados en Cuba han demostrado que el promedio de consumo de medicamentos por gestantes es de 6.96 y el 2% en el primer trimestre. (5)

Las embarazadas en nuestro Municipio (657) representan el 2% del total de mujeres en edad fértil y de ellas requirieron ingresos en los hogares maternos en el primer trimestre del 2005 por algún motivo 67 pacientes para un 10.1% del total de gestantes. Por lo que representa en beneficios el uso racional de medicamentos en esta subpoblacion, se hace necesario conocer como se están prescribiendo los medicamentos en los hogares maternos del municipio ya que en la actualidad se desconocen los principales hábitos de prescripción en los Hogares Maternos del Municipio.

Por todo lo antes mencionado nos propusimos describir ¿Cuales son los principales hábitos de prescripción médica en las gestantes de los Hogares Maternos de Marianao en el 1er trimestre del 2006?

Con el fin de poder establecer políticas educativas a obstetras, MGI y Otras especialidades que atienden a las gestantes, mediante estrategias de trabajo y de aprendizaje que los hará prescriptores competentes durante toda la vida, realizando un uso racional de los medicamentos que implica obtener mejor efecto con el menor número posible de fármacos durante el período más corto posible y a un costo razonable, reduciendo así los costos por tratamiento. Además con buenos hábitos de prescripción se eleva la calidad de la vida del binomio madre-hijo disminuyendo las malformaciones congénitas, los trastornos intelectuales y del desarrollo funcional.

OBJETIVO GENERAL:
Determinar los hábitos de prescripción médica utilizados en las gestantes de los Hogares Maternos de Marianao en el primer trimestre del 2005.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Caracterizar las gestantes según edad.
2. Determinar los medicamentos prescriptos según edad gestacional por trimestre.
3. Describir los motivos de la prescripción de medicamentos.
4. Identificar las especialidades médicas que prescriben según edad gestacional por trimestre.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizará una investigación observacional, descriptiva, transversal, que como estudio de utilización de medicamento se clasifica de indicación-prescripción, con elementos de factores que condicionan los hábitos de prescripción médica

El estudio se desarrolló en los hogares maternos del municipio con todas las gestantes que ingresaron durante el primer trimestre del 2005.

METÓDICA
Para alcanzar los propósitos del presente estudio, se utilizaron las siguientes variables, las que se clasifican en:
Variable principal:
-Hábitos de prescripción.

Variables secundarias:
-Edad gestacional.
-Motivo de prescripción de medicamentos.
-Especialidad médica del prescriptor.

OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES:


TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS
Recolección de la información.
Para alcanzar los objetivos trazados, se confeccionara una planilla (anexo 1) en la cual se reflejo los datos obtenidos de las historias clínicas de las gestantes y que recogen las siguientes variables:
-Hábitos de prescripción.
- Edad gestacional.
-Motivo de la prescripción.
- Especialidad médica del prescriptor.

Análisis estadísticos:
Se realizara un análisis descriptivo. La tabulación de los datos se efectuó de forma manual mediante el método de los palotes. Se empleara como medida de resumen la frecuencia absoluta y el por ciento.









CONCLUSIONES
Los medicamentos prescriptos fueron: Prenatales, Ácido Fólico, Metronidazol, Diazepam, Fumarato Ferroso, Betametazona, Eritromicina, Salbutamol Aerosol, Azitromicina y otros que se justifican con los diagnósticos de las embarazadas ingresadas en los Hogares Maternos de Marianao.

Las prescripciones predominaron en el 2do Trimestre del embarazo y fueron realizadas fundamentalmente por los obstetras y los Especialistas en Medicina General Integral. Las gestantes utilizaron como promedio 6.98 medicamentos durante toda la gestación y en el segundo trimestre el promedio fue de 7.65 medicamentos.

RECOMENDACIONES
Desarrollar cursos de perfeccionamiento sobre uso racional de medicamentos dirigido a los Obstetras, Médicos de la Familia, y en general a todo el personal que se encuentre vinculada a la atención de las gestantes.

Establecer Políticas Terapéuticas Educativas que garanticen la calidad de las prescripciones en este sector de la población. Realizar una investigación que evalúe el riesgo de los medicamentos en la embarazada, el feto y el recién nacido.

Desarrollar un estudio que incluya a todas las embarazadas del municipio, que permita ampliar los conocimientos sobre los hábitos de prescripción a las gestantes. promedio 6.98 medicamentos durante toda la gestación y en el 2do Trimestre el promedio fue de 7.65 medicamentos.

BIBLIOGRAFÍA
1.- Rivera Vergel G, Martínez Zapata A ,Roldon García R, Fuentes Turro M, Morales García JC, López Verdecía T: Uso de medicamentos durante el embarazo en diferentes áreas de salud. Rev. Cubana Med. Gen. Integral 2000, 16 (6) : 525-30
2.- Barrios Cruz MA: Elementos para la prescripción racional de los medicamentos. En :Rodríguez Morón Francisco J, Rodríguez levy M: Farmacología General. La Habana. Ciencias Médicas ECIMED, 2002: 172-4.
3.- Gerald G. Briggs Roger K Freeman Sumner J. Yaffe: Drugs in Pregnancy and Lactation. Fifth Edition. Philadelphin. Lippincott Williams & Wilkins. 2000: 13-16
4.- Rubin P: Prescribing in pregnancy. 2 ed. Londres. BMJ Publications, 1995
5.- Morales García JC, Rivera Vergel G, Martínez Zapata A: Embarazo y Medicamentos en un área de Salud .Rev. Cubana MED. Gen Integral 1999, 15 (3) : 227-31
6.- Macías Lucas F, Kindelán La Rosa E: Principales causas de infecciones vaginales en gestantes ingresadas en el Hospital Reinaldo Chiang Vargas Enero-Abril del 2001. Medison 2002, 6 (3) : 44-8
7.- Cabeza Cruz E, Herrera Alcázar V, Ortega Blanco M, Santiesteban Alba S: Infección Vaginal. En:predecesores de Obstetricia y Ginecología para el médico de Familia. La Habana. Ciencias Médicas, 1998: 33-40
8.- Ministerio de Salud Pública de Cuba. Manual de Procedimiento Diagnósticos y Tratamiento en Obstetricia y Perinatología. La Habana. Ciencias Médicas, 1991: 107-312
9.- Mc Elhatton P: Teratógenos Primera Parte. Rev. Cubana Farm 2003, 37 (2)
10- Laporte JR. Diógenes E, Arangón C, Vidal X: Detección y Cuantificación de reacciones adversas sobre el embrión y el feto: Estudios y registros de malformaciones congénitas primer trimestre de la gestación. Barcelona Med. Clin, 1991,96 : 52-7
11- Kendall MJ, Word NL, Baber NS, Bl en Kinsupp A, Goodnam MJ, Kinner WN, Marsh FP, et al. British National Formulary. Germany Clausen-Bosse, CPI Books, 2005: 738
12- Mc Elhation PR. The principles of teratogenicity Current Obstetrics and Gynaecology 1999, 9 : 163-9
13- Schaefer CH, Peter P. General Commentary to drug therapy and drug risks in pregnancy. En: Schaefer CH, et al. Drugs during pregnancy and lactation.Amsterdam. Elsevier,2001:1-13.
14- Theis JGW, Karen G. Maternal and Fetal Clinical Pharmacology. En: Spright JM, Holford HGN. Avery Drug Treatment. 4th edit. Barcelona. Ingo Print.SA, 1997 : 94

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Publicado Friday 22 de June de 2007