RESUMEN
Las lesiones deben considerarse como parte inevitable del deporte. No existen registros epidemiológicos que reflejen la incidencia derivada de accidentes deportivos. Se propone un formato de registro de lesiones, de utilidad preponderante en competidores de alto rendimiento, para valorar su progreso de manera integral.
Palabras clave: Alto rendimiento, lesiones, accidentes deportivos, Taekwondo.

Debido a que todas las formas de competencia suponen hazañas de fuerza, velocidad, resistencia y flexibilidad en grados variables, se comprende que las lesiones deben considerarse como parte inevitable del juego. En Alemania, casi la mitad de los 2.2 millones de accidentes que se registran en el sector doméstico y del tiempo libre, se producen en el transcurso de actividades deportivas y lúdicas. El 66 % tienen lugar en encuentros de fútbol y 2.5 % en judo/karate. En Italia, más frecuentes en el motociclismo.

El 30 % de los traumatismos se atribuyen a técnicas defectuosas y entrenamientos insuficientes. El 44 % resulta de caídas o choques con el oponente. Los ocasionados por sobrecarga en actividades del tipo resistencia, explican el 50 % de las lesiones deportivas. En actividades de alto rendimiento, las causadas por el entrenamiento representan el 40 %, mientras que en las de tiempo libre se estima en 1 %-5 %. Predominan en extremidades pélvicas (80 %) con mayor frecuencia en rodilla (28 %) y tobillo, pie y talón (21 %). El 15 % se presenta en mujeres.

La mayor incidencia ocurre entre los 20-30 años, mientras que en no competidores entre los 30-40. En adultos, son comunes después de dos años de realizar entrenamientos regulares diariamente, en los que es importante la fatiga, que impide, al final de un periodo de esfuerzo, la coordinación y ejecución adecuada de movimientos específicos. Más del 10 % son resultado de infracciones a las reglas o actitudes mal intencionadas y el 8 % por mal estado del suelo. Por condiciones climáticas y características de la superficie, predominan en mujeres (10.4 % y 7.5 %, respectivamente). De hecho, el 75 % de las interrupciones del entrenamiento es por daños en el aparato locomotor.

Pueden ser de origen intrínseco o extrínseco y de carácter agudo o crónico. Las primeras se originan con la actividad física, sea por esfuerzos musculares violentos o movimientos extraños (43 % en hombres y 38.8 % en mujeres). Las segundas por caídas o golpes atribuibles a fuerzas externas, es decir, el atleta es lesionado por algo o alguien y son frecuentes en deportes de contacto. En hombres, el 31.8 % lo ocasionan compañeros o adversarios. La mayoría carecen de importancia, aunque 3 %-10 % pueden ser de consideración, incluyendo fracturas. Entre 20 %-25 % de las fracturas por estrés ocurren en peroné, tibia y metatarsianos, comúnmente en el tercer metatarsiano. Los síntomas son insidiosos en 50 % de los casos y, de forma aguda, sin lesión aparente, en el resto. En Gran Bretaña (1973), 59 % de las lesiones afectaron las extremidades pélvicas, correspondiendo el 23.5 % a la rodilla. El 18 % se localizó en extremidades torácicas y, aproximadamente, el 16 % en columna vertebral. De hecho, el 24 % de la fisioterapia se aplica en individuos traumatizados. En Austria (1966-1977), 57 % afectó las extremidades pélvicas, 14 % manos y dedos, 5 % cráneo y 2 % el eje vertebral. En Alemania, alrededor del 50 % presentaron luxaciones, contusiones y lesiones musculares; el 29 % tuvo fracturas y 16 % daños a piel. Los esguinces y contusiones predominaron en hombres (32.7 % y 23.8 %, respectivamente). En México, son frecuentes en rodilla, tobillo y hombro en orden de importancia. Las lesiones musculares representan de 10 %-30 %. El 75 % se consideraron insignificantes y se clasificaron como traumatismos leves. Sólo el 3 %-10 % fueron graves y requirieron tratamiento médico prolongado.

Las lesiones cervicofaciales representan el 10 %, la mayoría benignas que no suponen riesgo vital. Los traumatismos dentales y maxilares corresponden al 6 % de la traumatología maxilofacial y de 2 %-5 % de la estadística global de accidentes deportivos. Las alteraciones oculares predominan en actividades traumatizantes y, contrario a lo que se podría pensar, los deportes de contacto no tienen incidencias significativas.

Los niños y adolescentes se lesionan menos, pero cuando sucede, los accidentes son de menor gravedad debidos, entre otras cosas, al hecho de que los niños son más pequeños y las fuerzas que actúan son de baja intensidad. El esqueleto es más vulnerable en los adolescentes. El porcentaje de lesiones entre jóvenes de 13-19 años es de 7 %-11 %; el 20 % sufren daños importantes. En el 10 % de casos, las lesiones en zonas de crecimiento ocasionan alteraciones en el incremento longitudinal de los huesos; el 6 % afecta zonas epifisiarias. En general, 75 % corresponden a lesiones cutáneas, músculotendinosas o esguinces y el resto a fracturas (17.6 %), inestabilidad articular (5.9 %) y concusiones (2 %). Las resultantes por sobrecarga usualmente afectan las apófisis, donde se insertan tendones, ligamentos, músculos o cápsulas articulares.

En observaciones realizadas durante eventos organizados por Moo Duk Kwan de México, se observó que de 405 competidores atendidos, el 27 % fueron mujeres y 73 % hombres. De acuerdo con el color de las cintas, el mayor número de lesionados correspondió a las negras con 118 (29 %) y las rojas con 93 (23 %), seguidas por las amarillas con 66 (16.3 %), predominando el sexo masculino. En relación con la modalidad de participación, la mayoría se presentó durante el combate (17.3 % en mujeres y 55.3 % en hombres) y los rompimientos (3.7 % en uno y otro sexo), correspondiendo la mayor cantidad a los hombres en la primera. Con referencia al tipo de lesión producida, 204 fueron contusiones seguidas por 62 esguinces y 56 heridas. No se diagnosticaron contracturas musculares en mujeres.

Como en los casos anteriores predominaron en varones. Las fracturas, las luxaciones y las afectaciones tendinosas correspondieron al 1.7 %, 1.2 % y 3.4 %, respectivamente. Del análisis de los mecanismos de producción, los de mayor relevancia fueron la patada en ambos sexos (13.3 % en mujeres y 36.5 % en varones), seguida por el choque contra el adversario (1.7 % y 9.9 %, respectivamente), los padecimientos previos (6.7 % promedio global) y el golpe con el puño (1.5 % para mujeres y 4.9 % para hombres). Con respecto a las divisiones aprobadas en Hong Kong (1997) por la Federación Mundial de Tae Kwon Do, en la categoría infantil destacan por el número de lesionados la Pluma con 11, Mosca 10 y, Aleta y Escama con 8. En juveniles, Light y Lightmiddle presentaron el mayor número con 9 y 11, respectivamente. En adultos, Bantham predominó con 21 (6 mujeres y 15 hombres). Las menos afectadas fueron Molécula, Mosco y Colibrí en infantiles; Heavy y Lightheavy en juveniles y Fin en adultos. En la figura 1, se aprecian los porcentajes de afectación para las regiones del cuerpo.


Figura 1. Frecuencia de lesiones de acuerdo con su distribución anatomotopográfica
G = General M = Mujeres H = Hombres

Otros autores mencionan que el porcentaje de accidentes es sumamente escaso, ya que es un deporte muy técnico, lo que hace que se reduzca el riesgo. El equipo de protección reglamentario actúa de manera preventiva. Asimismo, consideran que los practicantes de Karate, Taekwondo y estilos similares son los más propensos a desgarros musculares. El daño a tendones es consecuencia de un calentamiento insuficiente o inadecuado. Las contracturas no son lesiones graves pero impiden entrenar durante varios días. Ningún arte marcial está exento de los esguinces, con mayor frecuencia en tobillos, rodillas, muñecas y dedos pulgares de manos y pies, en orden de importancia. Los deportes de contacto pleno son los más susceptibles a sufrir lesiones en la cara.

Si bien, no existen datos estadísticos oficiales o extraoficiales sobre lesiones en el Taekwondo, es el momento de iniciar un registro confiable debido a la popularidad y demanda de su práctica a nivel mundial. Como deporte olímpico, requiere de un riguroso seguimiento con el propósito de prevenir lesiones que pudieran terminar con la vida deportiva de muchos practicantes. Asimismo, este procedimiento permitirá evaluar la efectividad de los equipos de protección, el contenido de los reglamentos de competencia, el comportamiento de los taekwondoines durante los encuentros, la capacidad y habilidades de los instructores durante el proceso enseñanza-aprendizaje, el criterio de los jueces al sancionar una contienda y el resultado obtenido en los enfrentamientos. Ya que la práctica indiscriminada de cualquier actividad física, la falta de criterio metodológico y de individualización genera una gran cantidad de lesiones y efectos secundarios.

Por tales razones, el formato para registro propuesto en este artículo contiene la mayoría de las variables, dependientes e independientes, que influyen en la presentación de lesiones resultantes de la práctica de cualquiera de las modalidades del Taekwondo (combate, formas, defensa personal, rompimientos, uso de armas, etc) y es susceptible a modificaciones de acuerdo con las necesidades de cada reglamento, escuela, asociación o evento, sirviendo como ejemplo para formalizar el registro de accidentes deportivos y, de esta manera, despertar el interés sobre la seguridad de los atletas, sean de alto rendimiento o actividad lúdica. Se sugiere el uso del mismo en los primeros, aprovechando su menor número y condición de concentración en centros especializados que cuentan con la infraestructura necesaria para la valoración integral de su progreso.

MEDICINA DEL TAEKWONDO
ALTO RENDIMIENTO
(Registro de lesiones)

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