ÍNDICE 

RESUMEN
INTRODUCCIÓN         
OBJETIVOS
MATERIAL Y MÉTODO
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS

RESUMEN
La nutrición es la ciencia que tiene como objeto de estudio la relación que existe entre los alimentos y los seres vivos. Estudia de ellos su 
acción, interacción y balance en relación con la salud y la enfermedad, y el proceso mediante el cual el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las sustancias alimenticias. La nutrición, como proceso está integrada por tres etapas o fases: La primera etapa de aporte, la segunda etapa de los intercambios y la tercera de excreción o eliminación de los desechos del organismo.

Los problemas sanitarios relacionados con la nutrición son de importancia a escala mundial. Muchos países han planteado el drama que significa la desigualdad que separa a las naciones desarrolladas de las del tercer mundo y han trazado diversas estrategias para mejorar la nutrición sobre todo en la edad infantil y dentro de esta la etapa de Lactancia Materna y Ablactación. Dentro de los factores que influyen en la malnutrición está la escasa educación nutricional que tiene la población, sobre todo en un sector del municipio de Zacualpa, 

Departamento de Quiché, Guatemala, que a pesar de su pobreza cuenta con una adecuada fuente de productos alimentarios en la agricultura. Por todo esto se decidió llevar a cabo una intervención educativa para elevar el nivel de conocimientos sobre nutrición de todas las madres de niños menores de un año, sobre todo en la etapa de Lactancia Materna y Ablactación; para este estudio se escogieron todas las madres de niños menores de un año, en total fueron 60. 

Antes de llevar a cabo la investigación se le dio una planilla de compromiso a participar en la investigación donde todas estuvieron de acuerdo. La intervención se dividió en tres etapas; la primera etapa (diagnóstica) encaminada a aplicar un cuestionario para medir los conocimientos previos sobre determinados aspectos de la nutrición humana, así como sus datos generales, de esta resultó que la mayoría de las madres estaban en los grupos de edades de 20 a 29 años con (41), menores de 19 años con (12) y mayores de 29 años con (7) y una escolaridad de Primaria sin Terminar (41) y casi la totalidad eran Amas de Casa (41); en esta primera encuesta solo aprobaron 5 progenitoras. La segunda etapa (Intervención) fue la de las sesiones educativas, en total 8 con duración de dos horas clases cada una. La tercera etapa (Evaluativa) consistió en la aplicación nuevamente del cuestionario, esta vez aprobaron 55 madres, lo cual demostró la eficacia de la intervención educativa. 

INTRODUCCIÓN 

La nutrición es la ciencia que tiene como objeto de estudio la relación que existe entre los alimentos y los seres vivos. Además estudia los alimentos, nutrientes y otras sustancias presentes en ellos; su acción, interacción y balance en relación con la salud y la enfermedad, y el proceso mediante el cual el organismo ingiere, digiere, absorbe, transporta, utiliza y excreta las sustancias alimenticias. La nutrición, como proceso está integrada por tres etapas o fases: La primera etapa es la de alimentación o etapa de aporte, la segunda etapa es la del metabolismo o etapa de los intercambios y la tercera y última etapa es la de la excreción o eliminación de los desechos del organismo. En el caso de la nutrición humana los estudios se dirigen a conocer las necesidades de nutrientes que tienen los hombres y las enfermedades que se producen por la ingestión insuficiente y excesiva de nutrientes. (1)

La importancia de la dieta puede observarse al analizar las dietas de nuestros antepasados y como estas afectaron la vida y la salud de los pueblos. En el siglo V a.n.e. los griegos tenían como base de su alimentación los cereales, por ejemplo, la cebada, el trigo y entre las legumbres las lentejas. Los egipcios (2000 a.n.e.) ingerían como alimentos principales el pan y la cerveza obtenida de la cebada y los ricos como los faraones comían cantidades excesivas de carnes, resultando efectos nefastos sobre el funcionamiento del hígado solo contrarrestados al menos parcialmente por los antioxidantes contenidos en los vegetales. En el caso de los romanos (siglo I a.n.e.) los soldados se desgastaban rápidamente a pesar de que en la dieta estaban presentes el tocino, los embutidos y cereales abundantes como fuente energética; no obstante la actividad física constante y las carencias vitamínicas por falta de frutas y verduras frescas pudieron contribuir a este desgaste. En el siglo XII los monjes benedictinos se caracterizaron por una longevidad marcada entre sus miembros; su dieta estaba conformada por huevos, tocinos y en general una alimentación casi vegetariana y una actividad física notable impuesta por las reglas de su orden. En el siglo XV los samurais comían una dieta apropiada para su intensa actividad física en cuanto a los carbohidratos contenidos en abundante arroz, así como carne salada y condimentos, brotes de soya y trigo pero como elemento negativo tenía las pérdidas de vitaminas en el arroz descascarado. Por otra parte, ingerían pocas frutas y verduras frescas lo que pudo contribuir a la menor duración de la vida. (1) 

La nutrición es el factor que más influye en el crecimiento y desarrollo del infante (1-5 años), de manera tal que cuando resulta deficitaria, se detienen el crecimiento y la maduración del niño. (2)

Una nutrición balanceada e higiénica es un factor primordial para el buen desarrollo del niño, a la vez que constituye una buena medida para disminuir el índice de mortalidad en estas edades. (3)

Los problemas sanitarios relacionados con la nutrición son de enorme importancia a escala mundial. Muchos gobiernos han planteado el drama que significa la desigualdad que separa a las naciones desarrolladas de las del Tercer Mundo y provoca que cada año mueran en estos países subdesarrollados aproximadamente 25 millones de niños menores de 5 años, la mayoría por enfermedades curables y desnutrición.(4)

En 1979, en la reunión mixta OMS/UNICEF sobre alimentación del lactante y el niño pequeño, el valor de la lactancia natural se definió concretamente como: “La lactancia materna es parte integral del proceso reproductivo, la forma natural e ideal de alimentar al bebé y la base biológica y emocional única para el desarrollo del niño”. Esto, junto con sus otros efectos importantes en la prevención de infecciones, en la salud y bienestar de la madre, en el espaciamiento de los alimentos, en la salud de la familia, en la economía familiar y nacional, y en la producción de alimentos, la convierte en un aspecto clave de seguridad en si misma, atención primaria de salud y correcto desarrollo. (5)

A principios de los años 80 se puso de manifiesto en todo el mundo que las políticas económicas planteadas por las instituciones financieras internacionales y privadas, como parte de la política creditiva, provocaban efectos desfavorables en los grupos más pobres de la sociedad, así en varios países se incrementó la desnutrición y la mortalidad. A partir de aquí, los organismos internacionales del campo de la salud y nutrición, consideraron necesario promover el establecimiento y fortalecimiento del sistema de vigilancia alimentaría y nutricional. (5)

Ya en 1990, la OPS instó a los estados miembros, a través de su resolución WHA 43.3, a proteger y fomentar la lactancia natural como componente esencial de sus políticas y programas generales de alimentos y nutrición en favor de las mujeres y los niños, de manera que todos los bebés se alimenten exclusivamente de leche materna durante los primeros 4 - 6 meses de vida y que se propicien prácticas adecuadas de alimentación complementaria a partir de los 6 meses de edad aproximadamente, insistiendo en la conveniencia de continuar el amamantamiento y la alimentación frecuente con alimentos locales salubres en cantidad suficiente.(6,7,8)

En la Conferencia Internacional sobre nutrición, celebrada en Roma en 1992, los representantes de 159 países, incluida Cuba, aprobaron la declaración y el plan de acción para la nutrición, lo cual significa que cada país representado se comprometió a preparar y perfeccionar lo mas pronto posible y antes de 1994, planes de acción y estrategia. (9)

A pesar de todos estos esfuerzos, en la actualidad, especialmente en los países en desarrollo; a nivel mundial existen 840 millones de personas que sufren desnutrición crónica. El informe estadístico de la Infancia 2000 informa que en los últimos 20 años aumentó a 1200 millones, es decir, 1 de cada 5 personas incluidas unos 600 millones de niños, viven en la pobreza. En América Latina, casi el 40 % de las familias vive en extrema pobreza crítica, aproximadamente 60 millones de niños pertenecen a estas familias, y el 20 % de las familias vive en un estado de pobreza absoluta. (10)

El período de mayor riesgo de malnutrición de los niños abarca los dos primeros años de vida, que corresponde al periodo de Lactancia Materna y Alimentos Complementarios, así como de crecimiento y desarrollo acelerado. Los resultados de estudios de crecimiento longitudinales y datos de encuestas muestran que el retraso del crecimiento (crecimiento insuficiente para la edad) se produce en los dos primeros años de vida. Después de los dos años de edad, los niños con retraso del crecimiento presentan una tasa similar a la de los niños bien alimentados de países desarrollados, pero como los efectos del retraso del crecimiento son en gran medida irreversibles, los niños afectados siguen teniendo corta estatura. 

La consecuencia de los problemas de la mala nutrición no solo se expresan en el retraso del crecimiento físico, sino, además, en la disminución de la capacidad funcional de los individuos y del estado de salud. Por lo tanto, para prevenir el retraso del crecimiento y la desnutrición proteico-energética (Kwashiorkor y Marasmo) se necesitan intervenciones integradas en los dos primeros años de vida, con máxima prioridad, en la lactancia materna óptima y en la incorporación adecuada de los alimentos complementarios. La prevención de la malnutrición de lactantes es fundamental para reducir la morbimortalidad en estos grupos de edad. (6,7,11,12,13)

La alimentación de las gestantes, la lactancia materna, y la incorporación del esquema de ablactación en la dieta del niño menor de un año, requiere la incorporación consciente de regímenes alimentarios correctos. (14)

La cultura alimentaría no representa una solución mágica para resolver el problema de la desnutrición, sino un instrumento indispensable que provee a la población de elementos para tomar decisiones en cuanto a la elección de alimentos por sí sola. (14), (26)

La solución primordial es proporcionar de conocimientos necesarios y la motivación colectiva para formar actitudes y hábitos de una alimentación sana, adecuada y variada. (15)

Cuando no existe una educación nutricional, el hombre tiende a consumir alimentos para satisfacer gustos y apetitos, sin tener en cuenta lo que realmente debe o puede consumir para garantizar sus necesidades vitales. (16)

Es necesario no solo conocer el valor nutritivo de los alimentos, sino también estudiar todos los aspectos de la alimentación y las costumbres culinarias, inculcándoles conocimientos prácticos indispensables para mejorar su propia alimentación y la de sus hijos.(17),(26)

Del análisis de la dieta puede inferirse como ya en edades tempranas de la vida se manifiestan hábitos alimentarios erróneos, esto se agrava aún más en los países del Tercer Mundo, dado por la pobreza, el analfabetismo, hábitos dietéticos incorrectos, gustos caprichosos, costumbres y tabúes alimentarios, todo esto se traduce en un desconocimiento marcado sobre nutrición y alimentación. Se considera que una alimentación es normal cuando cumple los requisitos básicos: suficiente, completa, adecuada, equilibrada y variada. (18), (26)

La Comisión Nacional de Guías Alimentarías para la población guatemalteca menor de dos años, tomo en cuenta el perfil epidemiológico de la niñez guatemalteca, así como también los alimentos disponibles y que son aceptados culturalmente para las familias guatemaltecas, para ser incluidas en las guías, la cual cuenta con objetivos fundamentales como mantener la lactancia materna hasta los 6 meses y a partir de ahí introducir los nuevos alimentos y por último la prolongación de la lactancia materna hasta los 2 años y más. (26).

En Guatemala y más específicamente en el municipio de Zacualpa existe una elevada tasa de analfabetismo, desconocimiento total acerca de una correcta alimentación, sobre todo en niños menores de un año. Se observa además, que a pesar de la pobreza existente, la población por su condición rural cuenta con algunas fuentes de productos alimentarios en la agricultura para su alimentación.

Todos estos factores negativos que se mencionan a continuación provocan alteraciones en el crecimiento y desarrollo de los niños menores de 1 año y repercusiones a niños mayores, principalmente en los menores de 5 años, todo esto evidenciado por el elevado número de casos de desnutrición que aparecen hasta estas edades. Ejemplo de ello lo demuestra el siguiente dato estadístico.

En el Departamento de Quiché en el año 2004 fueron atendidos en consulta un total de 84023 niños menores de 5 años de los cuales un 11.3% presentaron desnutrición.

Por todo lo anterior es que se decide llevar a cabo este trabajo de intervención con las madres de esos niños menores de un año, para brindarles la información necesaria e imprescindible y poder lograr de esta forma que sean capaces de: 

1.) Brindar lactancia materna exclusiva hasta el sexto mes de vida de 
sus hijos.
2.) Ofrecer una adecuada nutrición al lactante, así como incorporar 
cada alimento de una forma correcta al lactante entre seis y doce 
meses de edad.
3.) Evitar la aparición de problemas derivados de la mala alimentación 
del niño.
4.) Divulgar los conocimientos adquiridos entre otras madres de niños 
menores de un año. 

Con todo lo anterior deseamos que sus hijos lleven una adecuada alimentación para así tengan una mejor calidad de vida. 

Situación Geográfica del Municipio.
La República de Guatemala es un estado de América Central con costas en el mar Caribe y el Océano Pacífico. Limita al norte y oeste con México, al sur con el océano pacifico, al este con Belice y Golfo de Honduras y al sureste con Honduras y Salvador. Presenta una superficie de 108.889 km2, con un relieve predominantemente montañoso y una población de 14.280 596 habitantes. El sistema político que impera es el capitalismo, su idioma oficial el español y la religión que predomina es la católica. Cuenta con 22 departamentos, dentro de los que se encuentra el departamento de Quiché, que está localizado al occidente del país. Limita con los departamentos de Huehuetenango, Alta y Baja Verapaz y Totonicapán. 

Quiché, es un grupo étnico amerindio de la familia lingüística maya, que actualmente vive en las montañas de Guatemala occidental (Ver Anexo 4). Los quichés son un pueblo muy antiguo que ya era preeminente en Guatemala antes del siglo XVI. Su capital era la ciudad fortificada de Utatlán (hoy Santa Cruz de Quiché). Gozaban de una evolucionada organización social y política, que comprendía una compleja estructura de clases, un sistema de escritura y una religión. En 1524 fueron conquistados por los españoles. Su medio de vida procede de la agricultura, los tejidos y la alfarería. En 1992, la activista quiché Rigoberta Menchú fue galardonada con el Premio Nobel de la Paz en reconocimiento a su lucha en favor de los derechos civiles de los pueblos indígenas en Guatemala.

Quiché presenta una superficie de 8378 km cuadrados con una población de más de 655,510 habitantes. El departamento de Quiché es el más pobre de todo el país por haber sufrido con más intensidad las consecuencias de la guerra.

Consta de 21 municipios incluyendo la ciudad cabecera, dentro de los cuales se encuentra el municipio Zacualpa.
Dicho municipio se encuentra localizado al sur del departamento al que pertenece, con una extensión territorial de 336 km cuadrados y una topografía irregular y montañosa que alcanza los 1500-2000 metros sobre el nivel del mar. 

Su economía se sustenta en las producciones agrícolas. El acceso a este es a través de carreteras principales encontrándose a una distancia de 34 km del municipio cabecera (Santa Cruz del Quiché). Tiene un total de población de 28390 habitantes aproximadamente. En su composición consta de 32 aldeas agrupadas en 5 micro- regiones. El 100 % de las aldeas se encuentra sin asfaltar y una pequeña parte del centro del municipio también. La atención se brinda con escasos recursos para atender urgencias médicas y este municipio se encuentra a una distancia del hospital cabecera del Departamento Quiche de 40 minutos aproximadamente y del Hospital de la Microregión de Joyabaj, con transportes particulares de la comunidad y en casos más graves con la ambulancia del centro de salud de Zacualpa a 15 minutos. El municipio en su totalidad cuenta para su atención médica con un Centro de Salud, un Puesto de Salud, y una ONG. 

OBJETIVOS 

¨ General
Elevar el nivel de conocimientos de todas las madres de niños menores de un año sobre nutrición.

¨ Específicos

1. Caracterizar la población seleccionada en la investigación según 
variables de edad, escolaridad, ocupación y número de hijos.
2. Identificar el conocimiento inicial sobre la nutrición del lactante.

3. Aplicar la intervención educativa sobre nutrición.

4. Evaluar el nivel de conocimientos adquiridos luego de la 
intervención.

5. Identificar el tema o los temas donde más problemas existieron.

MATERIAL Y MÉTODO

Características generales de la investigación
Se realizó un estudio de intervención educativa con participación comunitaria del 100% de todas las madres de niños menores de un año, en un sector del municipio de Zacualpa, en el departamento de Quiché, Guatemala, a partir del mes de Abril del 2005, sobre los aspectos esenciales de la nutrición del lactante. .

Universo

El universo de trabajo estuvo conformado por el 100% de todas las madres de niños menores de un año, pertenecientes a un sector del municipio de Zacualpa en el departamento de Quiché, Guatemala, que en total fueron 60 progenitoras.

De este universo quedarán excluidas aquellas madres de niños menores de un año que presenten más de cuatro ausencias al curso.

Criterios de Inclusión

1.-) Voluntariedad por parte de las madres de niños menores de un año para participar en la investigación.

2.-) Aquellas que participen más de la mitad del curso.

3.-) Madres que no presentan ningún impedimento físico, social o laboral que le impida asistir a las actividades educativas.

Metódica

Se realizó antes y durante la investigación una revisión bibliográfica del tema en general y de las temáticas en particular en la Biblioteca de la Filial de Ciencias Médicas “Lidia Doce” de Sagua la Grande, Villa Clara, en la Biblioteca del Instituto Superior de Ciencias Médicas Dr. Serafín Ruiz de Zarate Ruiz, en las bases de datos de MEDLINE, en los sitios WEBS de la OPS, OMS e INFOMED, así como con bibliografías particulares.

Para un mejor desarrollo de la investigación, esta se dividió en tres etapas:

1.-) Diagnóstica.

2.-) Intervención Educativa.

3.-) Evaluación.

Etapa Diagnóstica
Durante esta etapa se le dio respuesta al primer objetivo planteado, pues se visitaron a todas las madres de niños menores de un año y se les leyó la planilla de información y compromiso a participar en la investigación (Anexo 1). Aquí todas estuvieron de acuerdo por lo que se les aplicó una encuesta inicial (Anexo 2) para medir los conocimientos que ellas tenían sobre determinados aspectos de la nutrición humana, así como datos generales de las pacientes.

I. Edad Materna
Menores de 19 años.
 Entre 20 y 29 años.
 Mayores de 29 años.

II. Escolaridad Materna
Iletrada: Analfabeta.
 Primaria sin terminar: No venció el sexto grado.
 Primaria terminada: Venció el sexto grado.
 Secundaria sin terminar: No venció el noveno grado.
 Secundaria terminada: Venció el noveno grado.
 Preuniversitario sin terminar: No venció el duodécimo grado.
 Preuniversitario terminado: Venció el duodécimo grado.
 Universidad sin terminar: No culminó sus estudios.
 Universidad terminada: Culminó sus estudios.

III. Ocupación Materna
 Estudiante: Aquellas madres que se encuentran vinculadas a 
cualquier centro del sistema nacional de educación. 
 Ama de Casa: Que cumplen con las labores domésticas. 
 Trabajadora: Aquellas madres vinculadas a cualquier centro de trabajo o por cuenta propia. 

IV Relación entre el número de hijos y la edad materna
 Adolescentes: Cantidad de hijos.
 Jóvenes: Cantidad de hijos.
 Adultos: Cantidad de hijos.

V Conocimientos previos sobre nutrición
 Si: Si ha recibido anteriormente información sobre el tema.
 No: Si no ha recibido anteriormente información sobre el tema.

VI. Fuente de donde procede la información recibida
Nota: Esta pregunta solo se responderá en caso de ser afirmativa la pregunta anterior y se marcará con una cruz la fuente de información.

 Radio: Si se recibió a través del radio
 Televisión: Si se recibió a través de la televisión
 Médico: Si se recibió a través del médico
 Escuela: Si se recibió a través de la escuela
 Centro de Trabajo: Si se recibió a través del centro de trabajo.

Los acápites que miden conocimientos serán evaluados como se explican a continuación:

1. Sobre el momento más aconsejable de ofrecer la primera tetada al 
bebé. Presenta 5 opciones.
Respuesta Correcta: inciso b
Bien: Si marca el inciso correcto.
Mal: Si no marca el inciso correcto.

2. Sobre la frecuencia con que se debe dar de lactar al bebé. Presenta 5 opciones
Respuesta Correcta: inciso a
Bien: Si marca el inciso correcto.
Mal: Si no marca el inciso correcto.

3. Sobre las ventajas del uso de la lactancia materna. Presenta 10 acápites
Respuesta Correcta: 
a) Falso
b) Verdadero
c) Verdadero
d) Falso
e) Verdadero
f) Verdadero
g) Falso
h) Verdadero
i) Falso
j) Verdadero


Bien: 6 o más acápites correctos.
Mal: Menos de 4 acápites correctos.

4. Sobre la técnica de dar de mamar al niño y los cuidados generales. Presenta 6 incisos
Respuesta Correcta: incisos c, e, f 
Bien: Si marca 2 o más incisos correctos.
Mal: Si marca menos de 2 incisos correctos.

5. Sobre el uso de otro tipo de leche en caso de que este contraindicada la lactancia materna. Presenta 3 incisos
Respuesta Correcta: c
Bien: Si marca el inciso correcto.
Mal: Si no marca el inciso correctos.

6. Sobre la clasificación de los alimentos de acuerdo al nutriente que más aporten. Presenta 4 acápites
Respuesta Correcta:
a) inciso 2
b) inciso 4
c) inciso 1
d) inciso 3

Bien: Si marca 3 o más incisos correctos.
Mal: Si marca menos de 3 incisos correctos.

7. Sobre los cuidados generales que se deben tener con los alimentos. Presenta 7 acápites.
Respuesta Correcta:
a) Verdadero
b) Falso
c) Falso
d) Verdadero
e) Falso
f) Verdadero
g) Falso

Bien: Si marca 4 o más incisos correctos.
Mal: Si marca menos de 3 incisos correctos.

8. Sobre la edad en que debe comenzar la alimentación en el niño.
Respuesta Correcta: 6 meses
Bien: Si responde correctamente.
Mal: Si no responde correctamente.

9. Sobre la edad en que se debe incorporar cada alimento durante el primer año. Presenta 10 incisos.
Respuesta Correcta: 
a) 6 meses
b) 6-8 meses
c) 6 meses
d) 6 meses
e) 8-10 meses
f) 8-10 meses
g) 6-7 meses
h) 6 meses
i) 10-12 meses
j) 6-7 meses

Bien: Si marca 6 o más incisos correctos.
Mal: Si marca menos de 4 incisos correctos.

Para una mejor evaluación del cuestionario, este se dividirá en 3 grupos de preguntas de acuerdo a las temáticas en específico y su importancia en el estudio.

1. Lactancia Materna y Artificial.
2. Principios básicos de Nutrición.
3. Ablactación.

El primer grupo estuvo constituido por las preguntas 1, 2, 3,4 y 5; el segundo grupo por las preguntas 6, 7 y el tercer grupo por la pregunta 8 y 9.

Al primer grupo se le dará una evaluación de:
Aprobado: Si respondió 3 o más preguntas correctas.
Desaprobado: Si respondió menos de 3 preguntas correctas.


Al segundo grupo se le dará una evaluación de:
Aprobado: Si respondió las 2 preguntas correctas.
Desaprobado: Si no respondió las 2 preguntas correctas.

Al tercer grupo se le dará una evaluación de:
Aprobado: Si respondió las 2 preguntas correctas.
Desaprobado: Si no respondió las 2 preguntas correctas.

El cuestionario en sentido general se evaluará de la siguiente forma:
Aprobado: Si responde 2 o más temas correctamente.
Desaprobado: Si responde menos de 2 temas correctamente.

* Etapa de Intervención
Una vez finalizada la etapa precedente se procedió al desarrollo de las actividades de educación para la salud con las madres de niños menores de un año, con el objetivo de que adquirieran y profundizaran sus conocimientos relacionados con la nutrición humana, para lo cual se aplicaron varias técnicas educativas y participativas.

Plan Temático
Fueron un total de 8 sesiones con una frecuencia de 2 por semana y una duración de 2 horas-clase cada una. Las sesiones tuvieron lugar entre las 3 y 5 de la tarde en un local que se preparó al efecto. La duración del curso fue de un mes.

1ra Sesión: Hola (Recibimiento).
2da Sesión: Generalidades en Nutrición. 1ra Parte.
3ra Sesión: Generalidades en Nutrición. 2da Parte.
4ta Sesión: Lactancia Materna.
5ta Sesión: Lactancia Artificial.
6ta Sesión: Ablactación. Su esquema.
7ma Sesión: Práctica acerca de la preparación de los alimentos.
8va Sesión: Hasta luego (Despedida).

Sesión #1
Título: Hola.
Objetivos: La primera sesión estará encaminada a la presentación 
entre los participantes del curso, con la finalidad de lograr empatía 
y confianza, así como las orientaciones generales de como sería el 
curso.
-Técnica de Apertura: Refranes.
-Técnica de Cierre: Expectativas.

Sesión #2
-Título: Generalidades en Nutrición. 1ra Parte.
-Objetivos: En esta sesión se explicaran todas las bases y conceptos 
primarios sobre la nutrición, los nutrientes y alimentos, de esta 
forma las madres irán asimilando los motivos que llevan a necesitar 
una alimentación adecuada.
-Técnica de Apertura: Besa a tu niño.
-Técnica de Cierre: La mecha y La bomba.

Temas: 
· Nutrición. Concepto.
· Alimentos y Nutrientes. Concepto.
· Grupos básicos de alimentos.
· Funciones de los Carbohidratos.
· Fuente de los Carbohidratos.
· Funciones de las Proteínas.
· Fuente de las Proteínas.
· Funciones de las Grasas.
· Fuente de las Grasas.

Sesión #3
Título: Generalidades en Nutrición. 2da Parte.
Objetivos: En esta sesión se continuará con los mismos objetivos de 

la sesión #2
Técnica de Apertura: La canasta revuelta.
Técnica de Cierre: La pelota preguntona.
Temas
· Funciones de cada Vitamina y Mineral.
· Fuentes de Vitaminas y Minerales.
· Orientaciones Higiénico-Sanitarias en los alimentos.
· Mensajes prácticos acerca del manejo con los alimentos.

Sesión #4
-Título: Lactancia Materna.
-Objetivos: En esta sesión ya entramos específicamente en la 
alimentación del lactante en sus primeros meses de vida. Aquí se 
enseñará la importancia y los principios para una lactancia exitosa.
-Técnica de Apertura: Regalo espiritual.
-Técnica de Cierre: La chancleta.



Temas
· Nutrientes de la leche materna.
· Ventajas de la leche materna.
· Diferentes técnicas para lactar.
· Tiempo y frecuencia de la lactancia materna.
· Cuidados de las mamas.
· Consejos para aumentar la secreción láctea.

Sesión #5
Título: Lactancia Artificial.
 Objetivos: En esta sesión se les brindará a las madres opciones de 
lactancia con otros tipos de leche cuando no se pueda lactar al bebé 
de forma natural, así como la preparación de estos métodos.
Técnica de Apertura: Como se ven en el grupo.
Técnica de Cierre: Cartas marcadas.
Temas:
· Situaciones que nos obligan a utilizar la lactancia artificial.
· Tipos de leche.
· Fórmulas y preparación de las leches.
· Medidas Higiénico-Sanitarias con la leche y los implementos a utilizar.
· Recomendaciones acerca del horario, frecuencia y cantidad en las tomas.

Sesión #6
Título: Ablactación. Su esquema.
Objetivos: Con esta sesión llegamos al tema principal en nuestro 
trabajo, ya que de aquí parten todos los errores en la alimentación 
del lactante. Aquí se les enseñará a las madres cuando incorporarle 
cada alimento a su niño. En este punto se tomaron en cuenta los alimentos más frecuentes con los que cuenta el país y principalmente el municipio donde realizamos la intervención.


Técnica de Apertura: Ronda inicial.
Técnica de Cierre: La lotería.
Temas:
· Ablactación. Concepto y Principios generales.
· Esquema de ablactación de Guatemala.
· Fundamentos médicos del esquema de ablactación.

Sesión #7
Título: Práctica acerca de la preparación de los alimentos para el 
bebé.
Objetivos: Con esta sesión se capacitará a las madres en torno a 
como preparar los distintos alimentos que se fueran incorporando, 
para evitar el rechazo del organismo a estos alimentos.
Técnica de Apertura: El correo.
Técnica de Cierre: Sociodrama.
 Temas:
· Métodos de preparación de los jugos.
· Métodos de preparación del puré.
· Métodos de preparación de los cereales.
· Métodos de preparación de las carnes.
· Métodos de preparación del huevo.
· Métodos de preparación de los postres.

Sesión #8
Título: Hasta Luego.
Objetivos: En esta última sesión se hará un resumen de todos los 
temas, se aclararan las dudas y se premiaran a las madres más 
destacadas del curso.
Técnica de Apertura: Frase incompleta.
Técnica de Cierre: Doble rueda.

Nota: La descripción de las diferentes técnicas aparece en el Anexo 3.


* Etapa Evaluativa
Terminada la etapa de intervención se paso a la tercera y última etapa de nuestro trabajo, la etapa evaluativa en la cual se les aplicó nuevamente el cuestionario para comprobar el nivel de conocimientos alcanzados por las madres de niños menores de un año.

Técnicas y Procedimientos
1.-) Obtención de la Información
Se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica sobre el tema con el propósito de establecer comparaciones entre nuestros resultados y el de otras investigaciones.
Para recoger los datos relativos al conocimiento que tienen las madres sobre el tema antes y después de la capacitación, se aplicó un cuestionario elaborado por el autor a tal efecto (Anexo 2) con un lenguaje claro y comprensible, en un ambiente adecuado con privacidad.
El cuestionario permitió obtener la información necesaria y respondió al objetivo propuesto.

2.-) Procesamiento y Análisis de la Información

La información obtenida se proceso en forma computadorizada, agrupándose en cuadros y gráficos, donde se plasmaron los resultados para facilitar su comprensión y análisis. Se empleo el porcentaje como medida resumen de la investigación antes y después de la intervención.

3.-) Elaboración y Síntesis

Se describió y comentó cada resultado acorde con la literatura o experiencia acumulada en el transcurso de la investigación.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Al tomar, durante el primer cuestionario aplicado, los datos generales de las 60 progenitoras resultaron los siguientes datos:

En la tabla #1 y gráfico #1 se observa como los grupos de edades más frecuentes están entre las madres que se encuentra entre 20 y 29 años con un total de 41 para un 68.33% y las menores de 19 años con 12 para un 20%, resultando haber solo 7 mayores de 29 años para un 11.67%. 

Al analizar la tabla #2 podemos ver como la gran mayoría de las progenitoras no llegaron a terminar la primaria (41) representando un 68.33%, existe además 5 que son iletradas para un 8.33%. Solo 6 lograron terminar la primaria para un 10% y las otras 8(13.33%) restantes pasaron a niveles superiores a la primaria distribuidas de la siguiente forma; no terminaron la secundaria 2 (3.33%), 3 lograron terminarla para un 5%, sin terminar el preuniversitario hubo 1 para (1.67%) y solo 2 lo terminaron para un 3.33%. Estas cifras se ven respaldadas por la situación en que vive el país diariamente con la poca accesibilidad que tiene la población a los servicios de educación, los altos gastos que conlleva ingresar a las instituciones educativas, sobre todo a las instituciones de enseñanzas superiores, además las necesidades económicas familiares llevan al individuo a abandonar los estudios en las edades tempranas o no iniciarlos por comenzar a trabajar, todo esto producto del sistema capitalista imperante en un país pobre del Tercer Mundo; tema que está descrito en innumerables artículos. (10)(18)

En cuanto a la tabla #3 podemos decir como casi la totalidad de las progenitoras son Ama de Casa (41) para un 68.33% y del resto 15 son trabajadoras para un 25%, cabe aclarar aquí que de estas trabajadoras solo 2 han vencido el preuniversitario, el resto se dedica a labores agrícolas, y otros oficios por cuenta propia. Estas cifras denotan como las adolescentes al salir embarazadas abandonan los estudios para pasar a atender las labores domésticas como Ama de Casa o a trabajar de forma particular para ayudar a la economía familiar. Aquí sale a relucir una vez más las consecuencias del sistema imperante, ya que sin una buena escolaridad no se llega a adquirir una buena cultura general o alguna profesión para sacar adelante a la familia. Esta problemática está descrita con resultados similares en otros estudios encaminados a reconocer las vicisitudes de la población tercermundista. (10)(18).

En cuanto a la explicación de la tabla #4 y gráfico #2 podemos ver que predominaron las madres con varios hijos (45) para un 75 % sobre las madres con un solo hijo que fueron 15 con un 25 %, de aquí se puede apreciar como 8 de las 12 madres menores de 19 años; tienen un 1 hijo para un 13.33 % en relación al total de madres en general siendo este el mayor porciento en su grupo y relacionado a las madres de más de 1 hijo en mayor número fue para las madres entre 20 y 29 años con 36 para un 60 %. Este punto se debe a que por una parte vemos que además del alto índice de embarazo en la adolescencia demostrado anteriormente, no es solo 1 hijo sino varios a esta edad, lo que trae aparejado que muchas sean riesgo preconcepcional por múltiples factores, en este preciso caso por período intergenésico corto. Problemática también descrita en la literatura de la OPS sobre todo en la región rural, asociado a la ilegalidad de las interrupciones de embarazos.
Antes de entrar directamente en el contenido objetivo de la encuesta, se debe resumir en cuanto a todos los datos anteriormente expuestos, que esta población tiene un nivel cultural bajo además de económico, y que las madres a las que nos enfrentamos son en su mayoría jóvenes y adolescentes; ya que tienen en su contra 3 parámetros básicos: el primero la escasa edad, en segundo la baja escolaridad y en tercero que la mayoría de ellas son Amas de Casa.

Para una mayor panorámica de la influencia de estos factores sobre el conocimiento general de nutrición, se enfrentaron estos contra los aprobados y desaprobados en la encuesta.

Podemos conocer a través de la tabla #5 que las vías de información que más predominaron fueron el radio con 28 pacientes para 46.6% y en segundo lugar la televisión con 12 pacientes para un 20%.

Al analizar la tabla #6 podemos apreciar como solo aprobaron 5 madres (8.33%) en esta primera encuesta las cuales pertenecen a los grupos de edades de entre 20 y 29 años y las mayores de esta edad, aquí se pone de manifiesto como una madre completamente madura puede alimentar correctamente al bebé ya que domina de forma general los temas de lactancia Materna, Ablactación y Principios Generales para una nutrición adecuada. Debido a esto numerosas bibliografías previenen sobre el embarazo a edades tempranas, ya que no solo trae efectos nocivos al embarazo o al parto sino también al período de lactante del bebé. (19)

En cuanto a la tabla #7 se puede apreciar una gran mejoría después de haber impartido las clases puesto que 55 mujeres pudieron aprobar el cuestionario, de este grupo el mayor número de aprobados fue el que está entre 20 y 29 años de edad con 39 para un 65%, este dato lo corrobora la bibliografía.(19)

Cuando vemos la tabla #8 una vez mas apreciamos lo que era deducible, solamente aprobaron 5 madres y fueron las de mayor nivel de escolaridad; de ellas 2 con una Preuniversitario Terminado para un 3.33%, 1 con Preuniversitario sin terminar para un 1.67% y 2 con Secundaria terminada para un 3.33% esto corrobora lo explicado en todas las bibliografías sobre el tema, a mayor grado o nivel educacional existe mayor conocimiento general y mayor capacidad para instruirse sobre el tema. (3), (15) 

La tabla # 9, se puede apreciar una vez que se impartieron las clases y se aplico nuevamente la encuesta hubo una buena mejoría puesto que única y exclusivamente desaprobaron aquellas madres a las que siempre les fue difícil el aprendizaje por el muy bajo nivel de escolaridad, ya que el 100% de las desaprobadas pertenece al grupo de las madres Iletradas las cuales fueron 5 para un 8.33% y un 91.67 de aprobadas. Esta tabla al igual que al anterior es corroborada en la bibliografía debido a que el aprobado se debió a su nivel intelectual (3), (15)
Al analizar la tabla #10 se pudo observar lo que siempre se espero al aplicar el primer cuestionario que el mayor número de desaprobados recaería sobre las Trabajadoras y Amas de casa, del primer grupo desaprobaron 13 para un 21.67%, y del segundo grupo 41 para un 68.33%, puesto que la mayor cantidad de las madres de este grupo tenían más bajo nivel. Tema que los describe muy bien la bibliografía. (3). Haciendo mayor énfasis en estos grupos durante las clases y al aplicar nuevamente el cuestionario se pudo observan una mejoría la cual la muestra la tabla #11 en la que se logró un gran porciento de aprobados para estos grupos, aprobando ahora 14 Trabajadoras(23.33) y 37 Amas de casa para un 61.67%.

Las tablas #12, #13 y #14 describen los resultados de los tres temas impartidos con los resultados del conocimiento sobre ellos antes y después de la intervención educativa en madres de niños menores de 1 año, demostrando los siguientes resultados. 

La tabla #12 fue con el objetivo de comparar el conocimiento antes y después acerca del grupo de preguntas sobre Principios Básicos en Nutrición. Aquí aprobaron 44 madres además de las 12 anteriores y solo quedaron desaprobadas al final 4 para un 6.67% por lo que se logro adiestrar a las madres en este tema.

La tabla #13 se hizo con el objetivo de comparar el conocimiento antes y después sobre Lactancia Materna y Artificial. Aquí aprobaron al igual que en la anterior 44 madres además de las 4 que existían anteriormente y solo quedaron desaprobadas 12 madres para un 20%, lo cual demuestra que hubo una gran mejoría con relación al inicio de la intervención, pero por debajo del tema anterior.

El último tema se refleja en la tabla # 14 el cual tuvo como objetivo comparar el nivel de conocimiento antes y después de la intervención sobre Ablactación. En esta tabla refleja como solo aprobaron 27 madres además de las 2 anteriores y quedaron desaprobadas en el tema 31 madres para un 51.67%. Por esto se deduce que dentro de la nutrición, este es el tema más engorroso para aprender, no obstante, se lograron los objetivos en cuanto a él.

Para resumir los resultados de los tres temas aplicados en la investigación se confecciono la tabla #15, la cual tiene el objetivo de medir los resultados antes y después de la aplicación de la intervención. El tema que resume nuestra investigación es el Conocimiento General y Básico en Nutrición. Resultó de la misma que aprobaron 50 madres más aparte de las 5 aprobadas en la primera encuesta, o sea un total de 55 progenitoras. Solo desaprobaron 5 madres que siempre estuvieron en el grupo de desaprobadas. O sea, en este acápite se mejoró considerablemente el conocimiento. 

De la primera encuesta podemos resumir que los factores que más influyeron sobre los conocimientos de nutrición fueron: la edad, la escolaridad y la ocupación. Todos estos datos se han comprobado en diferentes bibliografías, pero no se han podido comparar con otros datos de estudios realizados tanto en nuestro país como en Guatemala, ya que no tenemos antecedentes de este tipo de investigación.

En la etapa evaluativa se procedió a aplicar nuevamente la encuesta con el fin de comprobar la efectividad del proceso la cual resultó muy satisfactoria ya que fue capaz de elevar el nivel de conocimiento en nutrición de más del 90% de todas las madres de niños menores de un año que participaron en la intervención. 

Sentimos no haber tenido acceso a otros estudios acerca del mismo tema a pesar de su búsqueda en INTERNET y sitios nacionales de salud, para haber tenido la oportunidad de comparar nuestros resultados con los de otros. Por otra parte nos satisface en cierta forma porque así servimos como punto de referencia para capacitación a otras madres sobre este tema tan vital como es la nutrición en general y la del lactante. 

CONCLUSIONES

1. La mayoría de las madres se encuentran entre los grupos de edades 
de 20 a 29 años y las mayores de esta edad.

2. La mayor parte de las progenitoras no terminaron la primaria.

3. La ocupación más frecuente fue Ama de Casa.

4. El 100% de las mujeres entre las edades de 20 a 29 años y mayores 
de esta edad tenían más de un hijo.

5. La radio constituyó la fuente de información principal. 

6. En la primera etapa solo aprobó una minoría de madres entre los 20 
y 29 años de edad, estudiantes y con secundaria y preuniversitario 
terminado.

7. En la segunda etapa aprobaron casi la totalidad de las progenitoras 
55 de las 60 madres para un 91.67 %.

8. El tema donde hubo mayor dificultad fue el de Conocimientos 
sobre Ablactación.

RECOMENDACIONES


1. Realizar un estudio que mida el impacto de esta intervención 
educativa.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Carrillo Farnés O., Zaldivar Muñoz C., Lantero Abreu MI., Los vegetales en la nutrición humana. La Habana: Editorial Política. 2002.

2. Kallow DI. Nutrición, Desarrollo y Comportamiento Social. Washington, DC: OPS; 2000: 13.(Publicación Científica: nr269).

3. Zulueta Torres D., Valdespino Brito F., Alferora L., Rodríguez Suárez A., Lugo ME. Relación entre conocimientos en nutrición de un grupo de escolares y algunos índices socioeconómicos familiares. Rev. Cubana Alimentación-Nutrición 2000; 8(1-2): 24-27.

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menores de 5 años. Revista del Instituto Médico Sucre. 2002. No. 
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Enviado por Dr. Adrián Marcos Mellado Pérez y Otros Autores
Contactar mailto:ccjoyabaj@intelnett.com

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Publicado Friday 9 de June de 2006