RESUMEN
La hipertensión arterial es un importante factor de riesgo cardiovascular. Este riesgo se multiplica cuando a la hipertensión se asocia a otros factores.

El presente estudio tiene el objetivo de determinar la prevalecía de algunos de estos factores en pacientes hipertensos. Se realizó un estudio descriptivo considerando como factores de riesgo cardiovascular los siguientes: obesidad o sobrepeso, tabaquismo, dislipidemias, sedentarismo, hiperglicemia y/o diabetes mellitus.

En los 100 hipertensos estudiados el sedentarismo fue el factor predominante (69%) siguiendo en orden de prevalecía el sobrepeso y la obesidad (64%), el tabaquismo (61%), las dislipidemias (53%) y la diabetes mellitus (2%). Todos estos factores tuvieron una mayor prevalecía en los hipertensos con respecto a los normotensos excepto el sedentarismo, el cual tuvo una prevalecía ligeramente mayor (71%) en este último grupo.

La hipertensión arterial se asocia frecuentemente a otros factores de riesgo cardiovascular.

Palabras claves: Hipertensión Arterial. Factores de Riesgo.

INTRODUCCION
La hipertensión arterial es reconocida en el mundo como una de las causas frecuente de morbilidad, así como un importante factor de riesgo en el desarrollo de otras enfermedades cerebro-vasculares (1) y (2).

Su frecuencia aumenta a medida que aumenta la edad, antes de los 50 años es más frecuente en l sexo masculino, para invertirse después de esta edad, o sea, que aparece más frecuentemente en el sexo masculino y posiblemente cursa con mayor gravedad que en el femenino (3).

La hipertensión arterial es uno de los más importantes factores de riesgos cardiovascular puesto que la ateroesclerosis es una de sus complicaciones más importantes (4). Este efecto se multiplica cuando a ella se asocian otros factores de riesgo cardiovascular (5).

Los factores de riesgo pueden ser modificables o no según una acción terapéutica consistente en cambios de estilos de vida (6). Actualmente se conoce un grupo de factores vinculados a ala aparición de la hipertensión arterial como son: obesidad o sobrepeso, el tabaquismo, las alteraciones metabólicas de la glucosa, las dislipidemias y el sedentarismo (7) y (8).

La obesidad es causa directa de ateroesclerosis y hay que verla como serio quebranto del equilibrio metabólico. Obviamente no se logra bajar de peso solo son ejercicios; es necesario disminuir el consumo de alimentos e incrementar la actividad física (9).

El hábito de fumar está vinculado a no menos del 25% de todas las enfermedades cardiovasculares; desde el año 1935 se señaló su asociación con la hipertensión arterial y el aumento de las posibilidades de sufrir un infarto del miocardio (9) y (10).

En la Declaración de Bellagio sobre el tabaco, en el año 1935, se afirmó que de 30 millones de muertes de adulto que ocurren todos los años en el mundo, 3 millones se pueden atribuir al tabaquismo. Si el hábito de fumar se mantiene al ritmo actual, para el año 2025 aproximadamente el número de muertes atribuibles habrá aumentado a 10 millones, 7 de ellos en países en desarrollo (11).

La existencia de una relación entre las concentraciones sanguíneas de colesterol y la gravedad de la ateroesclerosis fue postulada por vez primera hace más de 100 años (12). Desde entonces los diversos estudios epidemiológicos y ensayos clínicos han apoyado la existencia de una relación causa-efecto. En 1988 el Panel de Expertos del Programa Nacional para ala evaluación del colesterol en los Estados Unidos propuso 5,2 mmol/l como valor deseable para esta sustancia y sugirió la actuación médica en todo individuo con una cifra mayor a 6,2 mmol/l, así como en los qué se encuentran entre ambos valores, cuando a ello se asocia dos factores de riesgo (13) (14) y (15).

Teniendo en cuenta las características de nuestro universo y la situación actual de la hipertensión arterial en la comunidad, como problema identificado, nos planteamos la siguiente interrogante:
¿Cuál es la prevalecía de los factores de riesgo seleccionados para nuestro estudio en la comunidad?

CONTROL SEMANTICO
FACTOR DE RIESGO: Característica o circunstancia determinada de una persona o grupo que está asociada a la aparición, evolución o desarrollo de una enfermedad.

PREVALENCIA: Proporción de la población que presenta la enfermedad en algún instante dado o en algún momento del período considerado.

ENFERMEDAD CRONICA NO TRASMISIBLE (E.C.N.T): Trastorno orgánico y funcional que obliga a una modificación del estilo de vida del paciente y que ha persistido o que es probable que persista por largo tiempo.

OBJETIVOS 
    GENERAL 
* Determinar la frecuencia de algunos factores de riesgo en pacientes hipertensos de la comunidad.

    ESPECÍFICOS 
* 1. Identificar la prevalecía de los factores de riesgo seleccionados por grupo de edades y sexo.
2. Determinar la presencia de los factores de riesgo en un grupo de individuos normotensos.

MÉTODO 
Se realizó un estudio descriptivo sobre prevalecía de factores de riesgo cardiovascular.
Los factores de riesgo seleccionados fueron.
a) La obesidad o sobrepeso.
b) El tabaquismo.
c) La dislipidemias.
d) El sedentarismo.
e) La hiperglicemia y/ diabetes mellitus.

Se escogen estos factores porque en estos momentos constituyen un problema de salud en nuestra comunidad.
Para dar cumplimiento a nuestros objetivos de trabajo se aplicó una encuesta a todo grupo de estudio, confeccionada con datos generales y específicos (Anexo 1).

Técnicas y procedimientos:
a) Técnicas de obtención de la información.
* Revisión Bibliográfica.
* Observación abierta.
* Revisión de historias clínicas (En la atención primaria de salud).

* Revisión de datos de laboratorio clínico.
* Encuesta anónima aplicada a todo grupo estudiado.

Técnicas de Análisis y Procesamiento de la Información.
* Los resultados de los exámenes médicos y otros documentos establecidos por la Organización de Salud Pública.
* Realizamos la medición de la tensión arterial todo grupo de estudio.
* Se definió como hipertenso a todo aquel que aunque la tensión arterial fuera normal estuviera con tratamiento antihipertensivo (farmacológico y no farmacológico).
* Se realizaron tres tomas de tensión arterial.
* Se procesó en computadora, utilizando el texto Microsoft Excel. Se confeccionó tablas y gráficos. Se resumió con medidas de frecuencias y porcentajes.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN 
La mayor cantidad de hipertensos estuvo entre los 40 y 49 años de edad, con el 70% del total del grupo de estudio.La hipertensión arterial aumenta su incidencia y prevalencia a medida que aumenta la edad (ver tabla No.1).

Analizamos loas factores que se exponen en la tabla No.2 donde que en ambas categorías el sedentarismo tiene el mayor porcentaje, no coincidiendo con los resultados en la literatura revisada. Está demostrado que la falta de actividad física predispone a la hipertensión arterial y a la cardiopatía isquémica (1,8 y 16). Debemos citar que está demostrado que el ejercicio físico puede disminuir la presión arterial por su contribución al descenso del peso corporal. Pero también por otros mecanismos, tales como la disminución de la actividad del sistema nervioso simpático y de la resistencia a la insulina y los efectos sobre el equilibrio electrolítico y mecanismos barorreflejos (17).

Como se muestra en la tabla No.2, se observa un elevado porcentaje (64%) de hipertensos sobrepeso u obesos con respecto a un 38.3% en los individuos normotensos lo que evidencia que la obesidad es un factor desencadenante de la hipertensión arterial (18). Este factor de riesgo modificable demuestra la gran asociación riesgo-enfermedad, pero sin haberse demostrado la relación causa –efecto (19).

Se demostró en la tabla No. 2ª y b la prevalecía del sedentarismo en las categorías por grupo de edades y sexo; como el sobrepeso-obesidad por grupo de edades y sexo.
Siendo la mayor cifra el sexo masculino.

En cuanto al tabaquismo, es considerado uno de los factores de riesgo cardiovascular más importantes. La mortalidad por cardiopatía isquémica está incrementada 2.5 veces en los fumadores a los no fumadores (20). El hábito de fumar en en el hipertenso aumenta en varias veces las posibilidades de complicaciones por lo que el abandono del tabaquismo es un objetivo a lograr (21).

En la tabla No. 2c se muestra en la prevalencia del tabaquismo es común la hipertensión en ambos sexos. En la literatura revisada coincide con otros investigadores (21, 22 y 23).

La hipertensión arterial se asocia frecuentemente con las dislipidemias. En la tabla 2 d se muestra la aparente asociación que parece estar basada en una relación etiopatogénica y no una mera asociación casual (4 y 24).

La Diabetes Mellitus fue reportada solamente en dos pacientes del sexo masculino, representando el 2% del grupo estudiado.

Finalmente en la tabla No.3 muestra la prevalencia de los factores de riesgo en ambas categorías; de forma numeral la presencia de los factores en ambos grupos se comportó de esta forma, reafirmándose que la hipertensión arterial se asocia con frecuencia a otros factores de riesgo cardiovascular.

Aunque en el caso de los normotensos no alcanzó los porcentajes elevados del grupo de hipertensos, si obliga a observarlos e intervenir y medicarlos.

CONCLUSIONES
1. La hipertensión arterial se asocia frecuentemente a otros factores de riesgo cardiovascular, tales como: el sedentarismo, la obesidad, la hipercolesterolemia, la Diabetes Mellitus y el tabaquismo.
2. Se encontró una alta prevalencia de estos factores en el sexo masculino en el grupo etáreo de 40-49 años, teniendo en cuenta las características del grupo estudiado.
3. La prevalencia de los factores de riesgo en los pacientes normotensos, según arrojo nuestro estudio, señala la necesidad de actuar terapéuticamente sobre estos, tratando de modificar su curso y la aparición de otras enfermedades.

BIBLIOGRAFIA 
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2. Dueñas, A.: Enfermedades Cardiovasculares. Rev. Cub. Med. Gen. Integral (8), 1992; 195-213. 
3. Dueñas, A.: Algunos Aspectos Epidemiológicos de las Enfermedades Cardiovasculares. Epidemiología de las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles, 1992; 106-124. 
4. Aranda, P.: Hipertensión Arterial, lípidos y arteriosclerosis. Liga Española para la lucha contra la Hipertensión Arterial. Monografía pp44-51. Madrid, España, 1995.
5. Guía Diagnóstico-Terapéutico: Hipertensión Arterial Esencial. Rev. Med. IMSS (México) 1997; 35(6)411-430.
6. MINSAP – Programa Nacional de Prevención, Diagnóstico, Evaluación y Control de la Hipertensión Arterial. Marzo 2004. Ciudad de la Habana. Cuba.
7. Rubalcaba, LS. Canetti: Salud y Sedentarismo. Ed. Pueblo y Educación. La Habana: Editorial Científico Técnico; 2003; 19-22.
8. Friedberg, H.K.: Enfermedades del Corazón Rev. Instituto Cubano del libro. La Habana 2003.
9. González, R.: Como librarse de los Hábitos Tóxicos. Rev. Cubana de Med. Gen. Integral 2004; 15 (3):253-284.
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13. Román O: Nuevos tratamientos de Hipertensión Arterial. Revista Chilena de Cardiología 2000, 39: 343-6
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15. Chevalier P. Relación entre Factores de Riesgo Cardiovascular y colesterol. Rev. Med. General integral. La Habana (6), 2002: 123-125.
16. González, R.: Factores de Riesgo en la comunidad. Rev. Cubana de Med. General integral 2004; (47):321-8.
17. Ten Report of the Joint National Commite on Detection, Evaluation and treatment of Hypertension (JNC X). Arch Intern Medicine 2000: 123-127.
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20. Nicolas C, Martinez J. The magnitude of the global problem of High Blood Pressure. Bull WHO 2002; 70(6):705-14.
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23. Fleury S, Groot WP. The incidence of sporaqdic cases sudden cardiac death. Cardiovascular Dev 2000; 36 (4)581-600.
24. Commission on Classification and Terminology of the International League against Cardiovascular Mortality. Arch Intern Medicine 2003; 26:268-78.

ANEXOS
ENCUESTA ANÓNIMA SOBRE FACTORES DE RIESGO CARDIOVACULAR 

Consideraciones Bioéticas: Para la realización de este trabajo se dio a conocer a cada individuo las características del anonimato de la encuesta y pidió su aprobación para ejecutar el trabajo.

DATOS GENERALES:
EDAD_________SEXO________RAZA________PESO______TALLA__________

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
a) Hipertensión Arterial SI__________NO___________
b) Colesterol elevado SI_________ NO __________
c) Triglicéridos elevados SI _________ NO __________
d) Sobrepeso SI__________NO ___________
e) Obeso SI_________ NO ___________
f) Fumador SI _________ NO ____________
G) Actividad Física SI_________ NO ____________


Tabla 1. Distribución del grupo de estudio por edades y categorías.
Policlínico Docente de Especialidades “J.A.Mella”

Fuente: Encuesta.

Tabla 2. Frecuencia de Factores de riesgo según grupo de estudio y categorías.
Policlínico Docente de Especialidades “J.A.Mella”

Fuente: Encuestas.

Tabla 2 a. Prevalencia de Sedentarismo en las categorías según grupo de edad y se
xo.

Fuente: Encuestas.

Tabla 2 b. Prevalencia de Sobrepesos- Obesidad en las categorías según grupo de 
Edad y sexo.
Policlínico Docente de Especialidades “J.A.Mella”

FUENTE: Encuesta.

Tabla 2 c. Prevalencia de Tabaquismo en las categorías según grupo de edad y sexo.
Policlínico Docente Especialidades “J.A.Mella”

Fuente : Encuesta.

Tabla 2 d. Prevalencia de Dislipidemias en las categorías según grupo de edad y sexo.
Policlínico Docente de Especialidades “J.A.Mella”.

Fuente: Encuesta.

Tabla 3. Prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en grupos de estudio según cantidad de riesgo por individuo.
Policlínico Docente de Especialidades “J.A.Mella”

Fuente : Encuestas

Enviado por Dr. Jesús Lázaro Amador Alvarez y Otros Autores
Contactar mailto:jlamador@infomed.sld.cu

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Publicado Friday 2 de June de 2006