RESUMEN
Se realiza un estudio en quince años de la mortalidad fetal en el municipio Cerro de Ciudad de la Habana, Cuba, con la finalidad de caracterizar la misma, se utilizó como universo todas las muertes fetales de más y de menos de 1000g ocurridas desde el año 1991 hasta el 2005, se tuvieron en cuenta variables como el peso, edad materna, hospital de ocurrencia, causa de muerte, así como el tiempo de gestación en que se produce la misma.

INTRODUCCIÓN
Un indicador importante dentro del Programa Materno Infantil lo constituye la tasa de mortalidad fetal, pues son las muertes de los fetos cuando ya les faltan pocas semanas y a veces muy pocos días para nacer. 

La muerte fetal tardía resulta un serio problema para los médicos que atienden los problemas de salud de la comunidad y los obstetras, así como una gran tragedia para la paciente y sus familiares.

Es además un indicador incuestionable de calidad en la atención prenatal y del trabajo obstétrico. 
Durante años ha sido preocupación del Ministerio de Salud Pública de Cuba, disminuir las tasas de mortalidad infantil, perinatal y materna. Parte de los buenos resultados logrados se deben a la atención primaria y su relación con la secundaria.

La muerte fetal tardía ha sido definida por la Organización Mundial de la Salud como la muerte previa a la expulsión o extracción del producto de la concepción a partir de las 28 semanas de gestación o un peso superior a los 1000 g.

Las causas de muerte fetal tardía han ido cambiando desde el pasado siglo. La sífilis que era una causa importante al principio del mismo ha sido eliminada como tal, otros procedimientos como la eritroblastosis fetal y la diabetes sacarina se han ido reduciendo en grados muy manifiestos mientras que los accidentes del cordón han permanecido igual durante decenios; otros más recientemente reconocidos son los anticuerpos antifosfolipídicos. 

Sin embargo, es claro que no se ha logrado un índice de mortalidad fetal tardía aceptablemente bajo. Fetos que podían salvarse mueren aún por efecto de la hipertensión arterial materna, crecimiento intrauterino retardado y/o posmadurez. Nunca se insistirá lo suficiente en la importancia de identificar la causa de muerte fetal, sólo conociéndola se podrá asesorar a la paciente sobre las posibilidades de recurrencia e intento de la prevención.

La planificación familiar, una atención prenatal adecuada, las unidades de cuidados intensivos perinatales y la vigilancia electrónica fetal, han permitido la declinación de la tasa de mortalidad perinatal en Cuba.

En Australia, la mortalidad perinatal es 5 veces mayor que la mortalidad infantil.(1) En el mundo actual hay una tendencia al estudio de la mortalidad perinatal por los altos índices que muestran en los países del tercer mundo. 

En el mundo, al igual que en Cuba, se implementan programas con el propósito de reducir la mortalidad fetal e infantil, aunque en muchos casos se ven afectados por los requerimientos financieros necesarios para desarrollarlos. Un ejemplo de estos programas es el "Fetal and Infant Mortality" (FIRM) del Departamento de Salud de la Madre y el Niño de la Univesidad de Harvard en Estados Unidos.(2)

OBJETIVO GENERAL
Caracterizar el comportamiento de la Mortalidad Fetal en los últimos 15 años en el municipio Cerro, de Ciudad de la Habana, Cuba.

OBJETIVO ESPECÍFICO
Describir las características de la Mortalidad Fetal

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo del comportamiento de la mortalidad materno infantil y sus componentes en el municipio Cerro de Ciudad de la Habana desde 1991 hasta el 2005 con el objetivo de identificar los patrones de comportamiento e de información 

El universo del estudio se seleccionó teniendo en cuenta todas las muertes maternas, fetales, en menores de 1 año, preescolares, y escolares ocurridas en el período en estudio en su totalidad. 

Se optó por trabajar con el total de fallecidos, porque tanto las características del instrumento, la técnica de procesamiento, el análisis de los datos, así como los requerimientos en recursos materiales y humanos, no justifican la utilización de una muestra.

Por otra parte la utilización del universo, aporta una mayor cantidad de información, lo cual abre el abanico de posibles resultados a obtener y contribuye a aumentar la confiabilidad de las mediciones al contrarrestar posibles defectos de la consistencia interna del instrumento

Para la realización del estudio se tomaron en cuenta un grupo de variables, que se describen a continuación:

Las variables relacionadas con la mortalidad fetal:
· Numero de muertes fetales según años de ocurrencia, incluye los quince años del estudio para todas las variables
· Según policlínicos al que pertenece por área de residencia , incluye a los policlínicos Abel Santamaría Cuadrado, Docente cerro, Héroes de Girón y Policlínico Antonio Maceo 
· Según hospitales maternos donde ocurre el evento
· Según la edad materna, incluye a las menores de 19 años, entre 20 y 34 años y mayores de 35
· Según tiempo de la gestación en que se produce el fallecimiento, que incluye las gestaciones de menos de 28 semanas, entre 29 y 32, entre 33 y 36 semanas, entre 37 y 4º y más de 40 semanas de embarazo
· Según causa que origina la muerte fetal.

Técnicas y procedimientos:
De obtención de la información. A partir de revisiones bibliográficas y documental de los registro de estadísticas vitales, dentro de ellas las de mortalidad en el registro de fallecidos de la dirección municipal de salud en el municipio Cerro en Ciudad de la Habana

De procesamiento y análisis estadístico
Para el procesamiento de la información se creo una base de datos en EXCEL a partir de la cual se procesó la información a través del empleo del paquete estadístico SPSS versión 10.0 y mediante el cual se calcularon las medidas de resumen
La información fue resumida en tablas y gráficos para su mejor comprensión
La técnica utilizada para el análisis fue la descripción de las tablas confeccionadas.

La fuente de información para todas las tablas es la misma, por lo que no aparecerá al final de cada una de ellas

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En el municipio cerro el comportamiento de la mortalidad fetal en los últimos 15 ha mostrado también un comportamiento irregular por años, mostrando la cifra baja en el año 1997 con 4 fetales para una tasa de 2,5 , así como en los años 1992, 2002 y 2004, que se ha logrado una tasa de alrededor de 6 por 1000 NV, el resto de los años en el período en que se analiza ha estado en cifras de 10 o más la tasa en el año, existiendo en este tiempo un total de 250 muertes fetales de más de 100 gramos y 127 de menos de 1000 gramos y desbancándose como la cifra más alta de mortalidad fetal la alcanzada en el año 2003 con 17 fallecidos y una tasa de 15,0., cifra esta que supera la tasa provincial de 13,5.(3) (ver tabla No. 1)

TABLA No. 1
DISTRIBUCIÓN DE MUERTES FETALES SEGÚN AÑO