El hombre puede sufrirla  al ponerse en contacto con la sangre, orina, tejidos u órganos afectados o exponerse a un ambiente contaminado por dichas bacterias, es decir, es toda infección ocasionada por espiroquetas del género Leptospira (1, 2, 4, 5.)

La Leptospira infecta a ratas (3,4) principalmente, pero también afecta a 160 especies de mamíferos, así como a peces y pájaros (1); se establece de esta manera una relación de simbiosis con el huésped y a veces persisten alojadas durante años en los túbulos renales (6.)

Esta enfermedad puede transmitirse por contacto con la orina, los órganos y sangre de animales infectados; es rara la transmisión entre personas (2,4.

Las leptospiras se eliminan por la orina y pueden sobrevivir durante muchos meses en el agua por lo que esta constituye un vehículo importante para su transmisión (1,4,5); aunque el vehículo fundamental es la orina (3,4.

En ella el germen sobrevive varias semanas si esta es neutra o alcalina y si es depositada en un ambiente húmedo, no contaminado con detergentes o microorganismos y con temperatura superior a 22 grados Celsius (6.

El reservorio más frecuente en EE.UU. es el perro, seguido del ganado vacuno, los roedores y otros animales salvajes (7.) Existe el riesgo de adquirir la enfermedad durante actividades recreativas (nadar, remar,) por la posibilidad de que existan aguas contaminadas (8).

Por esta razón uno de los grupos de mayor riesgo son los cuidadores de ganado  y los trabajadores de drenaje y alcantarillado, cerca del 15% de los veterinarios muestran datos serológicos de infección(9).

La leptospirosis es 10 veces mas frecuentes en regiones rurales que urbanas (7).

Es una zoonosis de distribución universal siendo más común en zonas tropicales, fundamentalmente en los períodos de lluvias (4, 5, 9, 10). Alcanza su punto máximo entre los 30 y 39 años de edad  y es más frecuente en el hombre que en la mujer (1, 3, 4)

La mortalidad por leptospirosis  está entre un 15 y un 25 % de los pacientes infectados; se debe fundamentalmente a la toma renal (4, 11). La asociación de fallo renal agudo (FRA) y síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) pueden incrementarla (2, 12).

En nuestro país en el quinquenio de 1980 a 1985 se originaron brotes de la enfermedad relacionados con trabajos agrícolas  en terrenos bajos infectados por roedores. En este período el promedio por año fue de unos 500 casos. En el quinquenio 1986 – 1990 la tendencia fue ligeramente ascendente. A partir de 1991 se produce un incremento de la enfermedad principalmente en las provincias de Cienfuegos, Las Tunas, Camagüey, Holguín y Ciego de Ávila. La letalidad es alrededor de un 3% (10 – 13)

Teniendo en cuenta  la incidencia de esta zoonosis a nivel mundial y en Cuba, es importante estudiar la epidemiología de la misma para poder prevenirla  y hacer su  diagnostico precoz, así como imponer tratamiento específico y efectivo,  que contribuya a disminuir la mortalidad por esta enfermedad; Lo cual ha sido la motivación  principal de este trabajo.

BIBLIOGRAFÍA

1.      Aguirre C. Leptospirosis. En: Farreras Valenti P, Rozman C. Medicina Interna. 12ª Ed. Madrid. Ediciones Doyma; 1998. Pp 2319 – 2323.

2.      Álvarez Sintes Roberto__ Temas de Medicina  General Integral 2001Vol.II  Pág. 421-424

3.      Acha P.N; B. Scyyfres: Zoonosis y enfermedades transmisibles comunes al hombre y los animales. OPS, Pub. Cientif. No. 354.

4.      Bharti AR, Nally JE, Ricaldi JN, Matthias MA, Diaz MM, Lovett MA, Levett Leptospirosis: a zoonotic disease of global importance. Lancet Infect Dis. 2003 Dec;3(12):757-71

5.      Pumarola Suñé T., Jiménez  de Anta Losada M. T. Leptospirosis. Medicine. 2002; 8(69): 3688-92.

6.      Far R. W.: Leptospirosis , Clinic. Infect. Dis., 21:1-8, 2000.

7.      CDC(1999). Leptospirosis. Technical information

8.      Lomar A.V., Diament D., Torres J.R.  Leptospirosis in Latin America. Emerging and re-rmerging Diseases in Latin America. Inect Dis Clin N.A. 2000: 14 (1); 23-38.

9.      Braudling- Benet A.D., F. Pinheiro: Infectious disesases in Latinamerica and the Caribbean. Emerging Infect. Dis. ; 3(2): 60-62, 1999.

10.  Valdés Arcia L, Carbonell García I, Delgado Bustillo J, Santín Peña M. Enfermedades emergentes y reemergentes. Cuidad de la Habana: MINSAP; 1998 pp 236 – 40.

11.  Lecour H., Miranda M., Magro C. et al: Human Leptospirosis- A review of 50 cases. Infection 17:8, 2001.

12.  Chamizo HA, Cruz R, Borroto R. Estudio geoepidemiológico de la leptospirosis humana en C Ministerio de Salud Publica. Dirección Nacional de Epidemiología . La Habana; MINSAP; 1998.

13.  Padilla Pérez O. Toledo Villa CH, Vidal García Y, Rodríguez Avila Y. Comportamiento de la mortalidad por Leptospirosis en Cuba. 1987 – 1993. Rev Cubana Med Trop 1998; 50 (1): 61 – 5.

BRIGADA MEDICA CUBANA DE GUATEMALA
INSTITUTO SUPERIOR DE CIENCIAS MEDICAS DE LA HABANA
FACULTAD MIGUEL ENRIQUEZ
POLICLINICO DOCENTE JULIO ANTONIO MELLA
GUANABACOA

AUTORES:
-Dr. JORGE O. MANDINA LLERENA
Esp. en Medicina Interna. Prof. Asistente
-Dra. DEISY M. OTERO GONZALEZ
Esp. en MGI. M. Sc en Epidemiología

Correo. jorgemandina2222@yahoo.es