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Parasitismo intestinal en ninos menores de cinco anos en el periodo comprendido de septiembre del 2004 a octubre del 2005
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Enviado por Dr. Miguel Serra Valdes y Otros Autores
Código ISPN de la Publicación: EEyZEuAAkVVNNgrkKV
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| Resumen: Estudio descriptivo del comportamiento del parasitismo intestinal en el Area de Salud de Niquero, ProvinciaGranma, Cuba. Los ninos mas afectados por el parasitismo intestinal fueron los de 4 y 5 anos, predominando el sexo masculino.Los parasitosis mas frecuentes fueron por Giardia Lamblia y Entoameba Histolytica.El monoparasitismo predomino sobre el poliparasitismo.(E) |
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RESUMEN
Estudio descriptivo del comportamiento del parasitismo intestinal en el Area de Salud de Niquero, ProvinciaGranma, Cuba. Los niños más afectados por el parasitismo intestinal fueron los de 4 y 5 años, predominando el sexo masculino.Los parasitosis más frecuentes fueron por Giardia Lamblia y Entoameba Histolytica.El monoparasitismo predominó sobre el poliparasitismo.El percápita familiar inferior a 100 pesos y el nivel de instrucción secundaria y primaria resultaron influyentes negativamente en los niños afectados, así como factores epidemiológicos como la ingestión de agua no tratada, la mala higiene personal y de los alimentos y la disposición adecuada de excretas y residuales líquidos.El comportamiento clínico de estas parasitosis resultó acorde con lo reportado en la literatura.Los parásitos más resistentes al tratamiento médico fueron la Giardia Lamblia y Entoameba Histolytica. Los poliparasitados tuvieron mayor por ciento de curación.Influyó negativamente en la curación la no modificación de los factores de riesgo.
INTRODUCCIÓN
El término parásito ha sido utilizado histórica y convencionalmente para hacer referencia sólo a los organismos infecciosos que pertenecen al reino animal, es decir; protozoos, helmintos y artrópodos.1
Las enfermedades infecciosas debidas a protozoos y helmintos son una causa importante de morbilidad y mortalidad de los lactantes y los niños de muchas partes del mundo, constituyendo uno de los principales problemas de salud que afecta a todos los grupos poblacionales del mundo contemporáneo.
Existe en el mundo una alta prevalencia de infección parasitaria que contribuye a una severa malnutrición asociada con diarrea persistente en los niños, muchos de ellos evidencian una pérdida de proteínas asociadas con una hipoalbuminemia lo que demuestra la necesidad de rápido diagnóstico y tratamiento oportuno de dicha afección.2
Se considera que existe en la población mundial 1 110 millones de personas infectadas por céstodos, 240 millones por tremátodos y 3 200 millones por nemátodos, si a esto se le añade que los protozoos, especialmente la Entamoeba histolytica y la Giardia lamblia, afecta de un 20–50 por ciento de la población mundial incluidos países desarrollados; se puede comprender con exactitud la magnitud del problema que significan los parásitos intestinales.3, 4, 5
Aunque el problema que constituye el parasitismo intestinal está presente en todos los países del mundo, es incuestionable que aquellos cuyo nivel socioeconómico es peor, son los que resultan especialmente más afectados.
Los países del Tercer Mundo tienen una situación crítica en lo que a este fenómeno se refiere, puesto que es bien conocido que existen en estos lugares del planeta numerosas características que influyen favorablemente en la proliferación de los mismos en la población.
Así podemos enumerar como la falta de medidas sanitarias, el nivel de pobreza, la promiscuidad, el abandono, las malas condiciones higiénicas de la vivienda y su hacinamiento, la convivencia con animales domésticos, el consumo de agua con pésimas condiciones de higiene, la contaminación del medio ambiente en general; son algunas de las situaciones que agravan este fenómeno en estos lugares del mundo.6
La parasitosis intestinal puede ocurrir en todas las personas y en cualquier lugar sin importar raza, estado económico, o situación geográfica; pero la frecuencia y el tipo de parásito pueden variar de una región a otra.7
La población infantil ha sido tradicionalmente la más susceptible de este fenómeno, siendo ella donde se reportan los mayores índices y donde más consecuencias desfavorables se producen. Se ha observado que aquellos niños poliparasitados tienen un ritmo de crecimiento inferior y su estado nutricional es deficitario. Este grupo de enfermedades afecta principalmente el desarrollo físico y mental de los niños que son los más vulnerables. De manera general, el daño que produce el parasitismo intestinal, es más bien sordo y se manifiesta mediante síntomas y signos inespecíficos que en ocasiones disminuyen la capacidad potencial, intelectual y laboral; condicionando a la vez el terreno para que se añadan otras enfermedades que puedan provocar daños mayores y la muerte.8
Nuestro país no se ha mantenido al margen de este fenómeno. Antes del año 1959 la situación socioeconómica de Cuba era precaria y las condiciones de vida en los campos era pésima, y esto hacía que los niveles de salud de estos sectores y de la población en general fueran muy deficientes y que el parasitismo intestinal tuviera una prevalencia en los diferentes sectores; sobre todo, en el rural; siendo una causa importante de morbimortalidad en la edad pediátrica, así como la principal causa de enfermedad diarreica aguda en aquellos tiempos. Después del Triunfo de la Revolución ha sido preocupación constante de nuestra Estado elevar las condiciones higiénico-sanitarias del país junto a otras mejoras de las condiciones socio-económicas de la población.
Con la instauración del Programa Nacional contra la Gastroenteritis y la apertura de salas de Gastroenterología en todos los hospitales que brindan servicios pediátricos, se inició el Programa Nacional de Control del Parasitismo; basado en la infraestructura favorable que ofrece el Médico de la Familia, lo que permite en el seno de la comunidad; estudiar de forma activa dicho programa.9
La sintomatología que los parásitos ocasionan depende fundamentalmente del tipo de parásito, grado de infestación, y el estado de las defensas generales e inmunológicas del paciente. Los síntomas pueden variar desde pequeñas molestias hasta cuadros clínicos graves, en ocasiones fatales; los más frecuentes son: 10,11
Si estos síntomas no son tratados a tiempo se presentan complicaciones tales como: neumopatías funcionales y orgánicas, hepatomegalia por hepatitis reactiva, abscesos, cirrosis, colecistitis o íctero, abdomen agudo por perforación y obstrucción, miocardiopatías y/ o insuficiencia cardiaca, meningitis y abscesos cerebrales; entre otras.12
Considerando que muchas complicaciones ocasionadas por el parasitismo intestinal son permisibles, teniendo en cuenta que uno de los objetivos fundamentales del programa de parasitismo intestinal es la implantación y sistematización de actividades docentes e investigativas que sirven de base a la optimización del programa.13
La compleja situación que representa el parasitismo intestinal y su estrecha relación inversa con las condiciones socioeconómicas de la población, plantea una difícil solución al problema, por cuanto está demostrado que la quimioterapia por sí sola no puede resolverlo, es necesario para el éxito de esta lucha que se brinde el saneamiento del medio y las mejoras de las condiciones socioeconómicas de la población, la atención que estos merecen, de manera que sea factible de modificar los hábitos y costumbres que favorecen el mantenimiento de la transmisión.14,15
Nos motivó a realizar este trabajo para conocer los principales factores de riesgo que influyen en la aparición del parasitismo intestinal en nuestra área de salud, actuando sobre ellos de una forma continua. Con el apoyo comunitario seremos capaces de disminuir la morbimortalidad por parasitismo intestinal.
OBJETIVOS
General:
Describir el comportamiento clínico- epidemiológico del parasitismo intestinal en niños menores de cinco años, atendidos en el Área de Salud del Policlínico “Ernesto Guevara”, de Niquero en el período comprendido desde Septiembre de 2004 a Octubre de 2005.
Específicos:
1. Distribuir los niños afectos según grupos de edades y sexo y relacionarlos con la especie de parásito.
2. Determinar el tipo de parasitismo.
3. Identificar variables epidemiológicas y factores socioeconómicos familiares.
4. Conocer el comportamiento clínico.
5. Evaluar resultados del tratamiento médico y de la labor educativa preventiva.
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo de tipo transversal en el Área de Salud del Policlínico “Ernesto Guevara”, de Niquero en el período de Septiembre de 2004 a Octubre de 2005.
El universo de estudio estuvo conformado por la población menor de cinco años no institucionalizada, perteneciente a la totalidad de los consultorios médicos del casco urbano, conformándolo 628 niños menores de cinco años.
De estos 628 menores de cinco años, 208 niños fueron positivos en al menos 1 de los estudios de heces fecales seriados realizados, los cuales todos integraron el estudio.
Se seleccionó una muestra aleatoria del resto de los niños con exámenes de heces fecales negativos con síntomas sugestivos de parasitismo de igual número para comparar variables.
Para dar salida a los objetivos específicos se consideró la operacionabilidad de las siguientes variables:
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VARIABLE
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TIPO
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OPERACIONALIZACIÓN
|
INDICADOR
|
|
ESCALA
|
DESCRIPCIÓN
|
|
Edad
|
Cuantitativa
continua
|
·
Menos 1
año.
· 1 año.
· 2 años.
· 3 años.
· 4 años.
· 5 años.
|
Según
años cumplidos en el momento del estudio. |
Media
Desviación estándar |
|
Sexo
|
Cualitativa
nominal dicotómica.
|
·
Femenino.
·
Masculino.
|
Según
sexo biológico.
|
Por
ciento
|
|
Especie
de parásito aislado.
|
Cualitativa
nominal politómica.
|
·
Giardia
Lamblia.
·
Ameba
Histolytica.
·
Trichuri
Trichuris.
·
Necátor
Americano.
·
Áscaris
Lumbricoide
·
Oxiuro.
·
Otros.
|
Según
aislamiento en heces fecales.
|
Por
ciento
|
|
Tipo de
parasitismo.
|
Cualitativa
nominal dicotómica.
|
·
Monoparasitado.
·
Poliparasitado.
|
Según
aislamiento en heces fecales.
|
Por
ciento
|
|
Síntomas
clínicos |
Cualitativa
nominal politómica
|
·
Astenia.
·
Anorexia.
·
Náuseas.
·
Vómitos.
·
Fiebres.
·
Diarreas.
·
Dolor
Abdominal.
·
Trastornos
alérgicos.
·
Prurito
anal.
·
Otros.
|
Según
referencia de la madre.
|
Por
ciento.
|
|
VARIABLE
|
TIPO
|
OPERACIONALIZACIÓN
|
INDICADOR
|
|
ESCALA
|
DESCRIPCIÓN
|
|
Hábitos
higiénicos asociados al parasitismo.
|
Cualitativa
nominal politómica.
|
·
No
lavado de frutas y verduras.
·
No
lavado de manos.
·
Ingestión
de agua no tratada.
·
Andar
descalzo.
·
Contacto
directo con animales domésticos.
·
Convivencia
con personas parasitadas.
·
Chupar
teteras.
·
Otros.
|
Según
referencia de la madre.
|
Por
ciento. |
|
Disposición
de excretas.
|
Cualitativa
nominal politómica.
|
·
Letrina
sanitaria.
·
Inodoro.
·
Fecalismo
al aire libre.
·
Otros.
|
Según
referencia de la madre.
|
Por
ciento. |
|
Escolaridad
de los padres.
|
Cualitativa
nominal |
·
Primaria.
·
Secundaria.
·
Preuniversitario.
·
Técnico
Medio.
·
Universitario.
|
Según
nivel escolar vencido.
|
Por
ciento |
|
Percápita
familiar.
|
Cualitativa
continua.
|
·
Menos
de 50 pesos.
·
Entre
50-100 pesos.
·
Mayor
100 pesos.
|
Según
ingreso de salario.
|
Media
Desviación estándar. |
|
Curación
después del tratamiento.
|
Cualitativa
nominal dicotómica
|
·
Cura.
·
No
cura.
|
Según
resultado de laboratorio.
|
Por
ciento.
|
|
Evaluación
de los pacientes según tipo de parasitismo.
|
Cualitativa
nominal dicotómica
|
·
Monoparasitado.
o
Cura.
o
No
cura.
·
Poliparasitado.
o
Cura.
o
No
cura.
|
Según
resultado de laboratorio.
|
Por
ciento. |
|
VARIABLE
|
TIPO
|
OPERACIONALIZACIÓN
|
INDICADOR
|
|
ESCALA
|
DESCRIPCIÓN
|
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Evaluación
de los pacientes según modificación de hábitos higiénicos asociados al
parasitismo.
|
Cualitativa
nominal politómica.
|
·
Modifica
hábitos higiénicos.
-
Cura.
-
No
cura.
·
No
modifica hábitos higiénicos.
-
Cura.
-
No
cura.
|
Según
referencia de la madre.
|
Por
ciento.
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Control semántico
Parásito
El término parasitismo describe la presencia de un ser vivo, animal o vegetal, que pasa un aparte o la totalidad de su existencia en el interior de otro u otros seres vivos más potentes que él, a expensas del cual se nutre, produciéndole o no lesiones aparentes o inaparentes.
En este estudio se analizaron endoparásitos intestinales.
Consideraciones éticas
Consentimiento informado de la madre a participar en el estudio. Se le explicaron los objetivos del estudio y la importancia de su participación. Se les garantizó la confidencialidad de la información que ellas brindaran y la posibilidad de abandonar el estudio si así lo deseasen, sin repercusión alguna. La aceptación de las pacientes a participar en el estudio se le solicitó verbalmente y por escrito
Técnicas y procedimientos
La recolección de la información se llevó a cabo mediante una encuesta realizada por los Médicos y Enfermeras de la Familia previamente entrenados, a las madres de los niños afectados y otra encuesta para la evaluación de los resultados del tratamiento y de la labor educativa a los Médicos de Asistencia.
Los datos obtenidos fueron procesados y analizados en el Sistema Operativo Windows y Microsoft Excel y procesados en el Programa SPSS.
Se confeccionaron tablas estadísticas para exponer los resultados que se expresan en números absolutos y porcentajes y se comparan los datos obtenidos con estudios realizados por otros investigadores de origen nacional e internacional.
RESULTADOS Y DISCUSION
Distribución del parasitismo intestinal según grupo de edades
- Como reflejamos en la Tabla 1 dentro de los pacientes parasitados encontramos el mayor número entre los 4 y 5 años, representado el primer año de vida como los menos afectados por estas entidades, concordando con estudios realizados en 1997 (8), cuando se concluyó que estas eran las edades proclives para la mayor incidencia de parasitismo intestinal pues estos niños se encontraban en mayor contacto con los factores de riesgos de estas enfermedades. Mientras que los menores de un año están mejor protegidos por la lactancia materna y el mayor cuidado de los padres.
TABLA 1: Distribución del parasitismo Intestinal según grupo de
edades
PARASITISMO INTESTINAL EN NIÑOS DE 0-5 AÑOS NO INSTITUCIONALIZADO.
EPIDEMIOLOGIA.
POLICLINICO “Ernesto Guevara” de Niquero
Septiembre de 2004 a Octubre de 2005.
Fuente: Encuesta
Distribución del parasitismo intestinal según tipo de parásitos
- Partiendo de los resultados representados en la Tabla 2, un total de 208 pacientes se encontraban parasitados, de ellos el sexo masculino resultó el más afectado, constituyendo la Giardia Lamblia el parásito de mayor frecuencia entre los hallados en la población estudiada, seguido de la Entoameba histolytica y el Enterobius Vermiculares destacando un 36.5 % de los afectados como poliparasitados. Comparando estos resultados con estudios realizados en el año 1989 (3) y luego en el 2001(5), ambos en La Habana, donde coincidieron que la Giardia Lamblia y la Entoameba histolytica fueron los parásitos de mayor incidencia en las áreas estudiadas sumándose en nuestro medio el Enterobius Vermiculares correspondiéndose también con resultados de informes del Comité de Expertos de la OMS en el año 2002(4).
TABLA 2: Distribución según tipo de parásito por
sexo
PARASITISMO INTESTINAL EN NIÑOS DE 0-5 AÑOS NO INSTITUCIONALIZADO.
EPIDEMIOLOGIA.
POLICLINICO “Ernesto Guevara” de Niquero
Septiembre de 2004 a Octubre de 2005.
|
TIPO DE
PARASITO
|
MASCULINO
|
FEMENINO
|
TOTAL
|
|
No
|
%
|
No
|
%
|
No
|
%
|
|
Giardia
lamblia
|
6
|
36,46
|
30
|
29,12
|
96
|
33,8
|
|
Entoamoeba
hystolytica
|
35
|
19,34
|
29
|
28,15
|
64
|
22,53
|
|
Trichuris
trichuris
|
19
|
10,49
|
12
|
11,65
|
31
|
10,91
|
|
Necator
americanus
|
14
|
7,74
|
10
|
9,7
|
24
|
12,67
|
|
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