Indice 
1. Resumen
2. Introducción 
3. Objetivos 
4. Material y Método 
5. Análisis y discusión de los resultados 
6. Tablas 
7. Conclusiones 
8. Recomendaciones 
9. Bibliografía 
10.Anexos 

Resumen
El alcoholismo es unos de los factores de riesgos más importantes de daño al individuo y a la sociedad por tener múltiples implicaciones negativas. . Su tendencia al incremento nacional e internacional nos llevó a caracterizar algunos de los aspectos bio-psico-sociales del alcoholismo en el área correspondiente al GBT. # 1 del Policlínico Docente Luis A. Turcios Lima entre los meses de Enero del 2005 a Junio del 2006 .Se realizó un estudio observacional, descriptivo, trasversal, donde el universo lo constituyeron los 14064 pacientes del GBT 1 y la muestra fue de 107 pacientes dispensarizados como alcohólicos, a los cuales posteriormente se les aplicó un test (Método de AUDIT) y una encuesta elaborada por el autor y el tutor del trabajo que recoge los datos necesarios para dar respuesta a los objetivos.

Concluímos que la prevalencia de alcoholismo en la población del GBT. # 1 fue de 0,8% del cual un 50,4% fue de bajo riesgo según el AUDIT, siendo la psicoterapia breve la terapéutica más eficaz. Las mayores afectaciones fueron las edades entre 15 -34 años, sexo masculino, nivel escolar secundario, edad de comienzo de ingestión entre 15 y 24 años, la no-vinculación laboral y el estado civil divorciado. 

Las manifestaciones clínicas mas frecuentes fueron ansiedad, insomnio y diarreas. La disfunción familiar, moderada y severa fueron las que predominaron, así como los problemas económicos y familiares. Se detectaron otros hábitos tóxicos como el tabaquismo y la ingestión de café. Además se evidencio un mayor numero de pacientes que no tenían criterio propio de su enfermedad y mas de la mitad contó con un manejo terapéutico especializado. Las reuniones de amigos o familiares y los problemas de pareja constituyeron los dos factores mas frecuentes que indujeron al comienzo del consumo de alcohol en estos pacientes. 

Introducción
Desde épocas muy remotas, el hombre conoció que, el alcohol, es el producto de la fermentación de sustancias vegetales. Su utilización en forma de brebaje, se supone que data de los albores de la humanidad, cuando nuestros más remotos antepasados tuvieron la experiencia de beber el líquido de la colección de agua de lluvia del tronco de un árbol, luego de haber caído en dicho depósito natural alguna fruta desprendida, que sufriera posteriormente el proceso de fermentación. También la Biblia describe apéndices relacionados con esto : Noe bebió y se embriago . la palabra alcohol proviene del vocablo árabe ALKUHL que significa esencia El alcohol es un liquido volátil y diáfano inflamable , incoloro , de sabor ardiente y olor fuerte, no desagradable ,que se obtiene por destilación del vino y plantas azucaradas y por fermentación de diferentes sustancias orgánicas, patatas , remolachas , granos, maderas y otros. Aparece a finales del mesolítico e inicios de neolítico coincidiendo con el desarrollo de la artesanía, cerámica, que doto al hombre de recipientes para almacenar líquidos azucarados. Desde épocas remotas el uso del alcohol esta asociado con actividades y ritos religiosos de las antiguas comunidades tanto en Europa, Asia y América Latina. Los egipcios lo atribuyen en su mitología a Osiris, los griegos lo recibieron de Dionisio, en Roma es Baco, el Dios del vino, unas de las deidades paganas a la que los romanos rindieron culto. En cuanto a América, al navegante Cristóbal Colon, le fue ofrecido a finales del siglo XV en su tercer viaje (1498), Chicha, bebida fermentada extraída del maíz por los indios y que actualmente constituye la cerveza típica del país como Perú y especialmente Bolivia. (1)

La ingestión inicial con finalidades religiosas dio paso a su consumo colectivo, con fines festivos, en ocasiones muy especiales y finalmente alcanzo mayor potencialidad dañina personal, desde entonces se estableció 2 grandes categorías de consumidores representadas por quienes beben dentro de las normas sociales de responsabilidad y aquellos que desgraciadamente no pueden lograr ese objetivo y se convierten en bebedores irresponsables. (1, 2)

Fue entonces cuando, en 1849 surgió él termino alcoholismo, gracias a Magnus Huss, medico sueco que vivió en la época en que su país era el primer consumidor de alcohol de todo el mundo, pero no fue hasta los trabajos de Jellinneek a mediados de pasado siglo, que el alcoholismo fue considerado una enfermedad, luego que este autor lo describiera como “todo consumo de alcohol que determinara daños a quienes lo ingieren, a la sociedad o a uno y otro”. (1, 2)

Actualmente la situación es más favorable, aunque desgraciadamente todavía muchos facultativos, no aceptan que el alcoholismo es una enfermedad adquirida, nadie nace alcohólico, ni hereda el vicio, el individuo adquiere el hábito dentro del contexto social o familiar; por lo que en diferentes latitudes se resistan a incluir al alcoholismo en la categoría de paciente y producto de ello la excluyen de sus responsabilidades preventivo-curativo – rehabilitatorio (2) y otras veces, reconocen solamente como enfermos a quienes presentan adicciones a esta toxicomanía, como el Delirium Tremens o la Cirrosis hepática. (3)

Existe el consenso internacionalmente de que el alcoholismo, es la más significativa toxicomanía de nuestros días, siendo una de las entidades de más compleja etiopatogenia y de mayor polimorfismo en su expresión bio-psico-social, lo que plantea enormes obstáculos a tres de las más importantes gestiones implícitas en su atención integral: la prevalencia, el diagnóstico y el tratamiento precoz. (4)

Hoy en día existe 1 alcohólico por cada 10 personas, que han consumido bebidas alcohólicas alguna vez en su vida y la cifra de estos últimos llega aproximadamente el 70% de la población mundial. (2,3). El alcoholismo provoca una reducción de la esperanza promedio de vida de la población mundial aproximadamente de 12 años

En EUA el alcoholismo es considerado entre los 3 grandes enemigos de la salud junto a las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, si se valora por su repercusión humana general; la existencia de unos 16 millones de alcohólicos lo convierte en uno de sus principales problemas de salud. (2, 3)

En este país el 75% de las personas beben alcohol y del 3 al 5% de las mujeres experimentan problemas con el mismo.

Cálculos conservadores plantean que la repercusión económica anual del uso irresponsable del alcohol en EUA alcanza la astronómica cifra de cien mil millones de dólares, cantidad suficiente para resolver las necesidades de vivencias todas las villas miserias de América Latina (2, 3).

En América Latina esta toxicomanía afecta a la población adulta en proporciones que varían entre 4 y 24% de la población mayor de 15 años y se calcula que existen en esta región del mundo, unos 25 millones de alcohólicos, además de existir el triste vaticinio que según los años, aumenten los consumidores de alcohol, con la dolorosa expectativa de que en el año 2025 lleguen a 45 millones. (2)

Podemos hacer alusión a algunos datos que se recogen de estudios realizados sobre el alcoholismo: 
Estudio de 10 años (1983-1992) al 60% de fallecidos por accidentes de tránsito, el 32.7% de los casos es positivo.
En el 75% de los casos la cifra iguala o supera los 100% de alcoholemia.
Más de la tercera parte conducen vehículos.
Por lo que de un total de 2753 conductores que incurren en “hechos de tránsito”, resultado; un 77.1% de positividad (3).

En un estudio de egresos por alcoholismo en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Amejeiras realizado por la Doctora Francisca Pérez, encontró que los egresos aumentaban de forma gradual (1991-1995) (5).

En estudios realizados en 224 pacientes del Instituto Superior de Medicina Militar con el propósito de conocer el consumo de el alcohol y riesgo de alcoholismo (Año 2000) donde se aplicó una encuesta epidemiológica y los cuestionarios de indicadores de diagnóstico y el cuestionario CAGE constatándose el grupo de edad que prevalecía fue entre 41 y 50 años, sexo masculino, lo hacían por gusto personal el 2% de las mujeres, el 83,4% eran bebedores sociales y el 11,1% eran abstemios. La gastritis fue la principal causa orgánica y la carga laboral como situación psicotraumatizante.

Determina el 30% de las admisiones psiquiátricas y el 8% de los ingresos por psicosis. (6)

Los estudios revelan que a sociedad cubana no ha sido ajena a este fenómeno y los regionales efectuados en Cuba indican un incremento de esta toxicomanía. El 45,2% de la población consume bebidas alcohólicas, con un índice de prevalencia de 6,6%; cifras relativamente bajas en comparación con otros países; aunque en los últimos 15 años el consumo ha aumentado notablemente (2, 3)

En Ciudad de la Habana en el año que transcurrió existieron 124 fallecimientos por esta causa, y entre las causas principales fueron: heridas por arma blanca (57.7%); heridas por arma de fuego (15.5%); trauma de cráneo (8.1%); estrangulación (97.3%) y quemaduras (6.5%), demostrando que este maléfico hábito es considerado un factor de riesgo, que influye significativamente en cuadro de morbi-mortalidad del país incidiendo en:
· Afecciones cardíacas.
· Cáncer
· Muertes inocentes
· Accidentes
· Homicidios, asaltos
· Suicidios
· Cirrosis hepática (7)

La pérdida de la libertad respecto al alcoholismo se expresa por los siguientes patrones de consumo:
a) No poder mantenerse dos días seguidos sin beber.
b) No poder controlarse cuando se comienza a beber.
c) Necesitar el alcohol para satisfacer las exigencias de la vida. (8)

La detección precoz del alcoholismo se ve entorpecida por distintos factores que explican el habitual diagnóstico tardío entre los que podríamos señalar:
· La no existencia de una clara concepción popular sobre el alcoholismo. 
· Las gestiones de ayuda se ven limitadas por la intolerancia del bebedor excesivo a la crítica. 
· El carácter estigmatizante del alcoholismo genera importantes defensas en el alcohólico y su familia. (9)

Las personas alcohólicas sufren grandes penurias físicas y psicológicas a pesar de su confusión de los altibajos de su estado de ánimo y de lo mucho que se odian a sí mismo se aferran al alcohol, “Su droga de elección” por que le es indispensable para vivir en una desesperada negación de su enfermedad. Sus familiares, amigos, maestros, vecinos, también son atrapados en diversa medida por la enfermedad y por la negación y alternan entre denigrarlo o apañarlo. El sufrimiento de estas personas “Significativas” puede ser extraordinario. (10)

El Ministerio de Salud Pública con sus tradicionales proyecciones combate los patrones de consumo de alcohol; que pueden conducir a esta adicción con la existencia de un Programa de prevención y control del paciente alcohólico u otras fármaco dependencias implantado en 1995 y que en la actualidad en un corto período de tiempo fue remodelado y actualizado. (11 ,12)

Motivados por las amplias implicaciones biológicas, psicológicas, médicas, sociales y económicas del alcoholismo, por todo el nivel de daño que causa al individuo y la sociedad, por su tendencia al incremento tanto nacional como internacional, evidenciado en los estudios epidemiológicos y teniendo en cuenta la repercusión de esta problemática en nuestro GBT integrado por 20 consultorios del médico de la familia al ser los principales guardianes de la salud con mayor vínculo con la población, nos propusimos realizar un estudio para determinar la prevalencia del alcoholismo en su población adulta y así lograr mejor calidad en el trabajo de prevención y atención al paciente enfermo, por sus consecuencias sobre el individuo, la familia, y la comunidad.

Objetivos del proyecto:
General: 
Caracterizar aspectos bio-psico-sociales del paciente alcohólico 

Específicos: 
1. Clasificar el grado de consumo en el paciente alcohólico.
2. Identificar el comportamiento de algunas variables clínico epidemiológicas en relación con el paciente alcohólico
3. Caracterizar el funcionamiento familiar de los pacientes estudiados.
4. Identificar la repercusión en la esfera social, económica y laboral del paciente alcohólico.
5. Identificar algunos factores que conllevaron al consumo de bebidas alcohólicas en estos pacientes
6. Mencionar brevemente el tipo de tratamiento en cada uno de los grupos de riesgos estudiados

MATERIAL Y METODO
Se realizo un estudio observacional descriptivo transversal a los pacientes diagnosticados como alcohólicos en los 20 consultorios médicos, pertenecientes al GBT. # 1 del Policlínico Docente “Turcios Lima del municipio 10 de Octubre de Ciudad Habana, en los meses comprendidos entre Enero 2005 a Mayo del 2006. 

Universo:
Nuestro universo de estudio estuvo constituido por el total de pacientes de dichos consultorios y la muestra por el numero de pacientes diagnosticados como alcohólicos de bajo y alto riesgo, así como los que tienen daños o dependencia al consumo de alcohol (39) que se atienden en estos consultorios del GBT. #1 en donde se escogieron del registro de dispensarización y de las historias clínicas de los consultorios mencionados.

Operacionalización de variables:
Para dar respuesta a nuestros objetivos se operacionalizaron las siguientes variables:
I) Clasificación según el grado de consumo por el método de AUDIT
a) bajo riesgo
b) alto riesgo
c) consumo perjudicial o de dependencia
d) alto consumo perjudicial o de dependencia

II) a) Grupo de edades:
· 15-34
· 35-64
· 65 y más años

b) Sexo: femenino, masculino. 

c) Edad de comienzo de ingestión del alcohol.
1. Antes de los15 años
2. Entre 16-35 años
3. + 35 años

d) Escolaridad: considerando el último nivel terminado,
1. Primaria
2. Secundaria
3. Preuniversitario 
4. técnico medio
5. Universitario

e) Estado civil:
1. Casados (incluyendo unión consensual)
2. Solteros
3. Divorciados.

f) Ocupación:
1. Con vínculo laboral
2. Sin vínculo laboral
3. Estudiante

g) Otros hábitos tóxicos:
1. Hábito de fumar a) (Si: si fuma al menos un cigarrillo en el día)
b) (No: no fuma ningún cigarrillo en el día)

2. Ingestión de Café a) (Si: si bebe al menos una tasa de café en el 
día)
b) (No: no bebe ninguna taza de café)

3. Consumo de psicofármacos a) (Sí: si consume al menos un otro tipo de droga como crack medicamento.)
Marihuana cocaína heroína b) (No: no consume medicamentos) 

h) Criterios de su enfermedad
1. Si: Reconoce que es un alcohólico
2. No: No reconoce que es un alcohólico

i) Manejo terapéutico

1. Tratamiento medicamentoso (Sí, si recibió tratamiento medicamentoso al menos una vez)
(No, nunca ha recibido tratamiento medicamentoso) 

2. Psicoterapia (Sí, si ha recibido psicoterapia al menos una vez)
(No, nunca ha recibido psicoterapia) 

3 Vinculado a un centro institucional de alcohólicos anónimos
(Si, si ha estado vinculado a algún centro)
(No, no ha estado vinculado a ningún centro) 

4. No ha recibido ningún tipo de tratamiento

j) Principales alteraciones psíquicas u orgánicas:
1 Ansiedad (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
2 Insomnio (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
3 Tristeza (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
4 Irritabilidad (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
5 Anorexia (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
6 Depresión (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
7 Riesgos suicidas (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
8 Diarreas (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
9 Cirrosis hepática (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
10 Ulcera duodenal (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
11 HTA (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
12 Poli neuropatía alcohólica (Sí, si ha presentado este trastorno cuando 
bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 
13 Disfunción sexual (Sí, si ha presentado este trastorno cuando bebe)
(No, nunca ha presentado este trastorno) 

II). Funcionamiento familiar: (según test de Apgar familiar) (7) 
a) Altamente funcional
b) Medianamente funcional
c) Severamente disfuncional.

III) Problemas económicos - sociales y laborales
a) Dificultades con la distribución del presupuesto familiar.
(Si, presenta dificultades porque el per cápita familiar, que no es mas que la relación entre el total del salario de las personas convivientes y el numero de personas convivientes es menor de $225, y mas de la mitad de ese dinero lo invierte para comprar el alcohol). 
(No, no presenta dificultades porque el per cápita familiar, que no es mas que la relación entre el total del salario de las personas convivientes y el numero de personas convivientes es mayor de $225, y menos de la mitad de ese dinero lo invierte para comprar el alcohol). 
a) Riñas con personas fuera del domicilio, con amigos o familiares.
b) Sanciones, separación del centro de trabajo, ausencias o llegadas tardes.

IV) Factores que conllevaron al consumo de bebidas alcohólicas 
a) Soledad 
(Si ,si me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
( No ,no me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas )
b) Problemas familiares 
(Sí, si me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
(No, no me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
c) Conflictos con su pareja
(Sí, si me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
(No, no me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)

d) Problemas en su centro laboral
(Sí, si me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
(No, no me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)

e) Problemas con sus amistades
(Sí, si me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
(No, no me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)

f) Reuniones con familiares o amigos
(Sí, si me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)
(No, no me llevaron al consumo de bebidas alcohólicas)

g) Otros

Técnicas y procedimientos:
* __ De recogida de información primaria:
Se realizó una amplia revisión de las fichas familiares y de las historias clínicas de los pacientes dispensarizados y diagnosticados como alcohólicos de los 20 consultorios del GBT # 1 donde después de esta selección con previa conformidad del paciente de cooperar desde un inicio se les aplicó un test y una encuesta: El test estuvo basado en clasificar al paciente alcohólico según el grado de consumo por el método de AUDIT (test de identificación de los trastornos debido al consumo de alcohol) (Anexo 1) , el cual esta avalado por la O.M.S y se aplica a nivel internacional además permite identificar los trastornos y elegir el tratamiento adecuado según corresponda. La encuesta (Anexo 2) fue elaborada por el autor y tutor del trabajo, teniendo en cuenta los criterios que pudieron ayudarnos a dar respuestas a nuestros objetivos. En relación al cumplimiento del objetivo No. 3 se aplicó el test del Apgar familiar, cuyo análisis es cuantitativo

*__ De procesamiento de la información:
. Después de recolectada la información, los datos se procesaron por el método de frecuencia y porcentual, contabilizándolos matemáticamente y auxiliándonos de una micro-calculadora CASIO, donde se obtuvieron números totales y porcentuales, los cuales fueron compilados en una computadora y recogidos en tablas , lo cual nos permitió arribar a las conclusiones específicas de nuestro trabajo.

Análisis y discusión de los resultados
Según estudios recientes y bibliografía consultada hay muchas formas de consumo excesivo de alcohol que suponen un riesgo o un daño importante para el individuo. Entre ellas se incluyen el consumo diario elevado, los episodios repetidos de beber hasta la intoxicación, consumo de alcohol que están causando daños físicos o mentales y el consumo cuyo resultado es el desarrollo de dependencia o adicción. El consumo excesivo causa enfermedad y sufrimiento en el bebedor, su familia y amigos .Es una de las causas principales de ruptura de las relaciones de pareja, de accidentes, de hospitalización. Incapacidad prolongada y muerte prematura. Los problemas relacionados con el alcohol representan una inmensa perdida económica para muchas comunidades en todo el mundo.

El AUDIT. (Test de identificación de los trastornos debidos al consumo de alcohol) (Anexo 1) fue desarrollado para detectar el consumo excesivo de alcohol y en particular para ayudar a los clínicos a identificar a aquellas personas que podrían beneficiarse de la reducción o abandono del consumo. La mayoría de bebedores excesivos no están diagnosticados. A menudo estos presentan síntomas o problemas que normalmente no lo relacionan con su consumo de alcohol .El AUDIT ayudara al clínico a identificar si la persona presenta un consumo de riesgo, consumo perjudicial, o dependencia de alcohol.

El consumo de riesgo es un patrón de consumo de alcohol que aumenta el riesgo de consecuencias adversas o para los demás. Los patrones de consumo de riesgo son importantes para la salud pública a pesar de que el individuo aun no haya experimentado ningún trastorno.

El consumo perjudicial se refiere a aquel que conlleva consecuencias para la salud física y mental, aunque algunos también incluyen las consecuencias sociales entre los daños causados por el alcohol.

La dependencia es un conjunto de fenómenos conductuales, cognitivos y fisiológicos que pueden aparecer después del consumo repetidos del alcohol. Estos fenómenos típicamente incluyen deseo intenso de consumir alcohol, dificultad para controlar el consumo, persistencia del consumo a pesar de las consecuencias perjudiciales, mayor prioridad al consumo frente a otras actividades y obligaciones, aumento de la tolerancia al alcohol y abstinencia física cuando el consumo se interrumpe.

El AUDIT fue desarrollado y evaluado a lo largo de un periodo de dos décadas, habiéndose demostrado que proporciona una medida correcta del riesgo según el género, la edad y las diferentes culturas., además de ser el único test de screening avalado por la OMS diseñado específicamente para uso internacional. En el anexo 1 se plasman el valor de corte de la puntuación del AUDIT con el nivel de riesgo y la intervención terapéutica a seguir. Este valor puede variar ligeramente dependiendo de los patrones de consumo estándares del país y el contenido de alcohol de las bebidas habituales. 

¿Qué es una consumación o bebida estándar?
En diferentes países los educadores para la salud e investigadores emplean diferentes definiciones de lo que es una unidad o consumo estándar debido a las diferencias de volumen de las consumiciones en cada país. Por ejemplo 
1unidad de bebida estándar en Canadá equivale a 13.6 gr. de alcohol puro.
1unidad de bebida estándar en el reino unido equivale a 8 gr. de alcohol puro.
1unidad de bebida estándar en EUA 14gr.
1unidad de bebida estándar en Australia 10gr.
1unidad de bebida estándar en Japón 19.75gr. 

En el AUDIT las preguntas 2 y 3 asumen que una bebida estándar equivale a 10gr de alcohol. Puede necesitar ajustar el número de bebidas en las respuestas para estas preguntas con el fin de adecuar los volúmenes más habituales de las consumiciones y los grados de alcoholes en su país. El nivel de consumo de bajo riesgo recomendado, tal como se establece en el manual de intervención breve y utilizada en el estudio de la OMS es hasta 20 gr de alcohol por día, 5 días a la semana (recomendando 2 días sin beber.) 

¿Cómo calcular el contenido de alcohol en una bebida?
El contenido de alcohol de una bebida depende de los grados de esta y del volumen del envase. Existen amplias variaciones en la graduación de las bebidas alcohólicas y del tamaño de las consumiciones mas frecuentes en los diferentes países. Un estudio de la OMS indico que la cerveza contenía un volumen de entre un 2% y 5% de alcohol puro, los vinos contenían de un10.5% a 18.9%, los destilados variaban desde un 24.3% hasta un 90% y la sidra desde 1.1% hasta un 17 % .Por lo tanto es necesario adaptar 

los tamaños de las bebidas a lo que es mas habitual al nivel local y para conocer a grandes rasgos de la cantidad de alcohol puro que una persona consume en una ocasión y por termino medio.

Otra consideración en la medición de la cantidad de alcohol en una unidad de bebida estándar es el factor de conversión de alcohol .Esto le permite convertir cualquier volumen de alcohol a gramos. Por cada mililitro de alcohol, hay 0,79gr de alcohol puro, por ejemplo:

1lata de cerveza (330ml) al 5% (concentración)x0,79(factor de conversión)=13gr de alcohol.
1vaso de vino (140ml) al 12% x 0,79=13,3gr de alcohol
1vaso de destilados (40ml) al 40% x 0,79=12,6gr de alcohol.

En la Tabla No. 1, se expone la prevalencia de alcohólicos en la población estudiada, como podemos apreciar la misma fue de 0,8%., Es válido aclarar que la cifra que tenia el policlínico era de 101 pacientes alcohólicos, nosotros durante la realización de las encuestas encontramos a 6 pacientes mas, por lo que el total al final fue 107 pacientes diagnosticados como alcohólicos en esos 20 consultorios, lo que representa esto una cifra muy baja en comparación con otras poblaciones. Estamos seguros de que deben haber muchos mas pacientes que consuman alcohol, lo cual expresa que no se ha hecho un buen pesquisaje. Por parte del medico y la enfermera de la familia, así como de los brigadistas sanitarios.

En la bibliografía consultada se reporta que alrededor del 70% de la población adulta consume alcohol en algunas cantidades y de ellas el 10% se convertirán en bebedores problemas o dependientes durante poco tiempo (13), González Méndez (2, 3) plantea que existe un subregistro de un 2% cuando en realidad la prevalencia es de 12 al 15% en Cuba (14, 9) y del 12 al 50% en los países desarrollados. En Estados Unidos alrededor del 90% de la población ingieren bebidas alcohólicas y de ella la edad de comienzo es a partir de la mitad de la adolescencia. (36) En la tabla también se registra la población no alcohólica de un 99,2% en los cuales se debe intensificar más el pesquisaje y promover estilos de vida saludables para preservar una buena calidad de vida

En la Tabla No. 2, se expone según la clasificación del AUDIT que la mayor parte de estos pacientes son bajo riesgo 54,2%, lo cual significa que el grado de consumo es bajo para adquirir daños en el organismo o crear dependencia al tóxico, según este método el principal tratamiento es la educación al paciente con consejos e intervenciones de terapia breves sobre el consumo de alcohol, donde los principales protagonistas lo constituyen los médicos , enfermeras y trabajadores de la salud de la atención primaria.(ver anexo.

En la bibliografía consultada se reporta la pirámide del bebedor (Anexo3), la cual coincide con los resultados de nuestro trabajo donde se representa en la base a los abstemios con un 40%, siguiendo por orden los de bajo riesgo con un 35% después los bebedores de alto riesgo con un 20% y por ultimo los pacientes que se suponen dependientes del alcohol con un 5% .Es válido destacar que en este 40% de abstemios deben haber sub-registros que no se han diagnosticados como alcohólicos debido a que no se ha hecho un pesquisaje exhaustivo en todos las poblaciones . 

La Tabla No. 3, relaciona el sexo con la edad. El grupo de edades más afectado por el alcoholismo fue el de 15-34 años, en el sexo masculino con el 40,1%, coincidiendo con otros autores como Días Tabares y Sierra Pérez (7, 15, 16) al definir este sexo como el más afectado. Aunque encontraron mayor prevalencia en el grupo etáreo de 15-29 años a diferencia de las edades encontradas en nuestro estudio (de 15-34 años) grupo este que se incluye en parte en el rango de edades ya mencionado. Otros autores refieren que hace algunos años en España la proporción era de 30 hombres que bebían, habia una mujer que lo hacia también, ahora por cada 1,5 hombres hay una mujer que ingiere el toxico (32) mientras en Estados Unidos la proporción es de 1,3 hombres por cada mujer. Este aumento exagerado de las mujeres que toman bebidas alcohólicas se debe a la emancipación que ha alcanzado esta en los últimos años, así como también a su independencia económica que conlleva a una mayor facilidad de adquirir el tóxico.

La Tabla No. 4, nos expresa la distribución de casos según edad de comienzo de ingestión del tóxico. En el grupo estudio predominaron los de 16 a 25 (42,8%) de lo cual pensamos que en nuestro trabajo la edad de comienzo de ingestión del tóxico influyó en la adquisición del hábito. En los trabajos como el de Martínez Jiménez (19) y Valdés Pacheco (20) se comprobó también un predominio de alcoholismo en los pacientes que comenzaron a beber en edades tempranas de la vida lo que nos motiva a pensar que el trabajo debe estar encaminado a la prevención, haciendo promoción de estilos de vida saludables a través de los círculos de adolescentes y en los centros de estudio. 

En Francia se comienza a beber alcohol a los 16 años y en Estados Unidos en la mitad de la adolescencia, Otros autores reportan el comienzo del hábito en edades aun más tempranas, (21); por lo que se deben dar alternativas de adecuadas conductas sociales y tiempo libre sin alcohol en estas edades. (32) 

La Tabla No. 5, Distribución según nivel educacional, se observa el predominio de pacientes con nivel secundario y técnico medio. Estando en relación el bajo nivel educacional y sociocultural, con el alcoholismo en la población estudiada. Autores como Martínez Jiménez (19), Valdés Pacheco (20) y González Menéndez (22) encontraron que el nivel secundario y preuniversitario fueron los más relacionados con esta afección, sin embargo Pico Costero (23) en su estudio alcoholismo y tipología encontró más frecuente esta toxicomanía en los de primaria sin terminar. Aunque se plantea la existencia de un sub-registro hasta de un 1% en universitarios. En Estados Unidos algunos autores plantean que el consumo de alcohol es inversamente proporcional al nivel educacional o sea a mayor nivel educacional, menor es el consumo. (38), pero otros plantean lo contrario. (36)

La Tabla No. 6, Distribución según estado civil, encontramos mayor proporción de estos pacientes entre los divorciados con el 62,6%. Esto puede estar dado porque el alcoholismo conlleva a disfunciones familiares, crisis familiares que trae como consecuencia relaciones inestables que terminan generalmente con el divorcio. Además la tasa de divorcio en nuestro país es elevada y en muchas ocasiones después de este evento la misma soledad obliga a buscar refugio en este toxico. Estudios relacionados con otros autores, no coinciden con estos resultados como Pico Costero (23), que encontró mayor número de alcohólicos casados y Martínez Jiménez (19) entre los solteros.

Tabla No. 7, Prevalencia del alcoholismo según ocupación.
Al realizar el análisis de la prevalencia del alcoholismo en relación con la ocupación comprobamos que el 54,2 de los enfermos no tenían vínculo laboral. De esto podemos deducir en nuestro trabajo que los pacientes sin vínculo laboral son más propensos a ingerir bebidas alcohólicas, ya que disponen de mayor tiempo libre para estas actividades, además de que generalmente su nivel sociocultural es menor, lo que históricamente se ha relacionado con el hábito de beber. También muchos de estos desvinculados son cuenta-propistas o presentan otras facilidades económicas, lo cual les permite ajustar horarios de trabajos a su conveniencia disfrutando del poder adquisitivo para conseguir las bebidas alcohólicas. La mayoría de los estudios realizados coinciden con estos resultados, como los de Martínez Jiménez (19) y la Doctora García González (28) entre otros autores. (19, 17, 29).Aunque existen planteamientos que en los obreros el índice de alcoholismo es elevado sobre todo cuando guardan amplia relación con el trabajo que desempeñan, así como los profesionales. Expresado por Valdés Pacheco (20) en un estudio realizado en Ciudad de la Habana, planteando que esta variable esta sujeta al lugar y tipo de población analizada. En la bibliografía consultada se dice que en el mundo mas de 35 millones de personas tienen una amplia relación con la elaboración de bebidas alcohólicas, esto facilita la asequibilidad de este producto y su consumo .(34)

Tabla No. 8, Alcoholismo y otros hábitos tóxicos.
Se refiere a la prevalencia de alcoholismo en relación con otros hábitos tóxicos, detectamos que del total de la muestra, 73 pacientes son fumadores, lo que equivale a un 68,2%, 71 de ellos toman café para un 66,3% y 54 de ellos refieren consumir otros tipos de drogas para un 50,4%. Coincidiendo con González (2, 3), él cual plantea que existe importante relación entre el consumo del alcohol con el tabaco ,el café y otras drogas. Plantea también que es un grupo sobre el que se debe actuar con acciones de prevención y atención adecuada, para enfrentar el problema, por sus repercusiones humanas, teniendo en cuenta que es la más importante adicción de nuestros tiempos, donde existe una actitud de tolerancia incondicional, y que lo más importante es la prevención con acciones de promoción de estilos de vida saludables.

La tabla No. 9, se refiere al criterio que tiene el paciente sobre su enfermedad, donde podemos apreciar que de todos ellos la mayoría no se reconocen como alcohólicos (59,8%), y solo el 40,2 % tienen criterio de su enfermedad. Estudios realizados solo se identifican así mismo 1 de cada 10 ingresados por otras causas (35); esto hace que muchos de ellos pasen inadvertidos y creen sub-registros en las estadísticas de los diagnósticos de salud

La tabla No.10, expresa el manejo terapéutico que han tenido estos pacientes donde el 52,3%, recibieron psicoterapia en algún momento de su vida por un especialista, este alto porcentaje es debido al alto desarrollo que ha alcanzado nuestro sistema nacional de salud, que no solo se dedica ala prevención sino también al tratamiento y rehabilitación de este tipo de paciente ;constituyendo uno de los pilares fundamentales el médico de familia que con la ayuda del los CDR y los brigadistas sanitarios forman el equipo básico para el pesquizaje de estos pacientes en las 120 familias que le pertenecen a cada uno de ellos (21) , un 13% estuvieron vinculados a algún centro institucional y solo 2,8 % recibieron tratamiento medicamentoso. Por otra parte del total de pacientes alcohólicos hubo un 31,7% que no recibieron tratamiento.

La Tabla No.11, relaciona las manifestaciones psicológicas y orgánicas presentes en pacientes alcohólicos. En el grupo estudiado el 81,3% manifestó ansiedad, seguido de un 58,8% que refirió insomnio, el 44,8% irritabilidad.

Los Doctores Pico Costero (23), Kono (24) y Tsutoma (25) también encontraron que estos fueron los síntomas que predominan en los pacientes estudiados, lo que debe alertarnos en el control de estos pacientes como riesgos suicidas, ya que estas alteraciones pueden inducirlas al suicidio, a pesar de ser la tristeza una de las causas más presentes de riesgos suicidas. Díaz Tabares, encontró como manifestaciones clinicas más frecuentes las diarreas y los vómitos (26) coincidiendo así con nuestro trabajo. En otras bibliografías consultadas refieren que el consumo de alcohol esta relacionado con el 30% de los suicidios que ocurren en Estados Unidos y Europa, mientras en México el alcohol se asocia al 35 % de los suicidios y al 85% de las enfermedades hepáticas. (31), (38) Con respecto a todas estas alteraciones el anexo 4 muestra todas las manifestaciones que puede provocar el consumo de alcohol excesivo y permanente y el anexo 5 los efectos que podría causar las distintas concentraciones de alcohol en la sangre. 

Tabla No. 12, Funcionamiento familiar y alcoholismo; pudimos comprobar que en el grupo estudiado el porcentaje más alto corresponde a los pacientes con una dinámica severamente disfuncional ,representado por un 54,2%. 

Esto nos demuestra que en nuestro trabajo, el alcoholismo estuvo asociado negativamente al funcionamiento familiar, dado que es lógico pensar que el alcohólico rompe con la dinámica familiar al perder el prestigio ante la familia y la sociedad, provocando afectaciones económicas en el marco de esta, disminuyendo su auto estima. Autores como Pico Costero (23) y Díaz Tabares (26) aunque no hacen referencia al término coinciden con nuestro estudio al encontrar un número elevado de problemas familiares entre sus alcohólicos. 

Tabla No. 13, Repercusión social del alcoholismo. Al analizarlo observamos el predominio de los problemas económicos con un 76,6% y los familiares con el 70%. Estos resultados pueden estar en relación con el alto número de desempleados en el grupo de estudio, los cuales por lógica deben tener problemas económicos, que conllevan a su vez a alteraciones en sus relaciones familiares. Nuestro estudio no coincide con estudios como el de Valdés Pacheco (27) y García Roldan (28), que encontraron que el número de alcohólicos que refirieron problemas económicos o familiares fue pequeño; sin embargo en Estados Unidos la repercusión económica a nivel global es bastante desfavorable , pues las pérdidas ascienden a mas de 100 billones de dólares anualmente y con respecto a lo social, 40 millones de personas (esposas ,padres hijos , etc. ) sufren consecuencias debido a los problemas que causan estos bebedores. Por otra parte se dice que en Estados Unidos y Europa el 50% de los accidentes del transito son debidos al consumo de alcohol, así como el 50% de los incendios el 50% de los arrestos policiales, el 50% de los homicidios o asaltos, el 50% de la violencia hogareña, y el 30% de las violaciones, están también relacionados con el habito de ingerir bebidas alcohólicas. En México estas cifras ascienden bastante, pues el 50% de los accidentes, el 80% de los incendios, el 67% de las inmersiones y el 67% de los homicidios están relacionados con el alcoholismo, (31), (38)
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La tabla No.14, nos muestra los principales factores que conllevaron a estos pacientes al consumo del alcohol y vemos que los dos mas importantes son: Las reuniones con familiares o amigos con un 35,5% y los problemas con su pareja para un 31,7% .Esto se deduce ya que en nuestro país las reuniones o fiestas con familiares y amigos forman parte de nuestra idiosincrasia, lo cual los inducen al consumo frecuente. Con respecto a los problemas con su pareja, a veces aparecen reacciones situacionales caracterizadas por ansiedad o depresión que favorecen la ingestión del tóxico como método de compensación o alivio del estado anímico. El autor e investigador González Menéndez concuerda también que las reuniones con amigos fiestas y ambientes acogedores de centros de consumo constituyen factores primordiales para desencadenar el comienzo de la ingestión del alcohol; aunque incluye otro factor importante como las imitaciones hacia los padres y actores de televisión. (33), 

TABLAS
Tabla 1