INDICE
1. Titulo
2. Autores
3. Resumen
4. Introducción 
5. Metodología
6. Objetivo
7. Análisis y Discusión
8. Recomendaciones
9. Bibliografía

RESUMEN
Este es un estudio de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares durante los meses de enero a julio de 2005-2006, según el reporte del Sistema Gerencial de Salud (SIGSA), incluyendo dentro de estas enfermedades la Hipertensión Arterial, el Infarto Agudo del Miocardio y la Enfermedad Cerebro Vascular. La mortalidad por ECV no tiene una distribución geográfica específica, sin embargo existen áreas de salud que son las que reportan el mayor número de defunciones como son en el año 2005, Zacapa, Escuintla y El Progreso; Chiquimula, Jalapa y Jutiapa en el 2006 existen fallecidos en edades tempranas de la vida aunque las tasas comienzan a elevarse a partir de los grupos de edades de 55-59 y existe gran cantidad de años de vida perdidos sobre todo en el grupo de edades de 35-39.

OBJETIVO
· Describir el comportamiento de la mortalidad por Enfermedad Cardiovascular en Guatemala de enero a julio del 2005 y 2006.

INTRODUCCION
Las enfermedades cardiovasculares afectan a las poblaciones pasando de las regiones más desarrolladas a los países subdesarrollados, en los que va en incremento. Es responsable de una fracción muy grande de ingresos hospitalarios, sobre todo en personas de mediana edad y ancianos, contribuyendo mucho a discapacidad y muerte. En estudios relevantes se ha podido comprobar que el primer dolor isquémico prolongado tiene 34% de tasa de mortalidad y en 17% de los pacientes constituye el primer, único y último síntoma.

Durante la segunda mitad del presente siglo se han multiplicado las tecnologías cada vez más sofisticadas y caras de diagnóstico cardiaco y procederes terapéuticos, pero los recursos son limitados, mucho más en naciones en vías de desarrollo, y en los subdesarrollados, por lo que los médicos tenemos que aprender a usar de modo racional la tecnología y prescribir tratamientos con una relación costo-efectiva satisfactoria para el paciente y para el país. No hay dudas de que si se lograra disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria modificando los factores de riesgo que incrementan su aparición en la población, el efecto sobre la mortalidad sería mayor y disminuirían los costos por diagnóstico y terapéuticas invasivas y complejas.

Visto así la historia natural de la CI pudiera modificarse aún en ausencia de nuevos descubrimientos, simplemente por la divulgación de los ya existentes, por el control más directo de los cardiópatas por parte de los especialistas que los tratan, La disminución de la mortalidad depende en gran medida de la eficacia de las acciones de asistencia sanitaria y de la capacidad de la población de modificar comportamientos y hábitos nocivos a la salud; por ello utilizar la comunicación constituye un importante pilar para lograr el bienestar de las comunidades, y la alianza entre comunicadores y otros sectores es fundamental.. 

METODOLOGIA
Se realiza un estudio descriptivo, retrospectivo del enero a julio 2005 y 2006 en Guatemala, sobre las defunciones notificadas por HTA, IMA y ECV (Enfermedades del Corazón) que se encuentran en la base de datos del Sistema de Información Gerencial en Salud (SIGSA), del instrumento SIGSA 2 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS). La fuente primaria de esta base de datos es el registro civil de cada municipio, de donde cada Centro de Salud recolecta la información, en forma mensual de las defunciones ocurridas en su jurisdicción, consolida los datos el Área de Salud y lo envía, previa codificación, utilizando la CIE X, con la misma periodicidad al SIGSA del nivel central del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social. Aquí se ingresa en la base de datos, que es compartida con los usuarios, siendo uno de ellos el Departamento de Epidemiología del SIAS.

Las variables de la base de datos que se estudiaron, fueron: edad, sexo, se evalúan además las tasas de mortalidad específica y estandarizada (por método directo) en el período estudiado, se analiza los Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP). La población estándar utilizada fue la población total del país, (Guatemala) 2005, 2006, según proyecciones del Instituto Nacional de Estadística (INE).

Los datos fueron procesados en programa Excel, donde se obtuvieron tablas de salida expresadas en gráficos y mapas a través de EPIMAP para su presentación. 

ANALISIS Y DISCUSIÒN
En el año 2005 de enero a julio ocurrieron un total de 2345 defunciones por ECV para una tasa cruda de 18.76 x 100 000 hab. y una tasa estandarizada de 18.46 x 100000 hab., las Áreas de Salud con tasas más elevadas fueron las siguientes: Zacapa, con una tasa de 272.75 x 100000 hab., Escuintla con una tasa de 72.19 x 100000 hab. y El Progreso con tasa de 60.56 x 100000 hab. Y en el año 2006 de enero a julio ocurrieron un total de 1594 defunciones para una tasa cruda de 12.75 x 100000 hab. Y una tasa estandarizada de 12.24 x 100000 hab. Las áreas de salud con tasa mas elevadas fueron: Chiquimula con tasa de 31.99 x 100000 hab, Jalapa con tasa de 24.95 x 100000 hab. y Jutiapa con una tasa de 23.45 x 100000 hab. Existen áreas de salud con tasas muy bajas pero sabemos que existen dificultades en la notificación de estos casos.

La mortalidad por Accidente Cerebro Vascular y por Infarto Agudo del Miocardio tienen una tendencia ligeramente descendente no así la Hipertensión Arterial que su tendencia es ascendente. (Tabla 1) (Gráfico 1) (Gráfico 3) (Gráfico 5) (Mapa 1) (Mapa 2).

En Guatemala al igual que en otros países las cardiopatías de origen isquémico constituyen un grupo de enfermedades, con mayor frecuencia de origen aterosclerótico, que afectan a los vasos sanguíneos arteriales coronarios y provocan isquemia e infarto del tejido miocárdico, cuyas manifestaciones clínicas, en su mayoría, son por sí mismas una emergencia médica. Son la primera causa de mortalidad y la tercera de años potenciales de vida perdidos en el país, (Tabla 2) y aunque su tendencia secular (según tasas ajustadas) es ligeramente descendente, la mortalidad por estas enfermedades se sigue incrementando 

La experiencia de varios países señala que la tasa de mortalidad por esta enfermedad puede ser disminuida de manera significativa, fundamentalmente, a través de medidas preventivas para modificar el estilo de vida no saludable (disminucion de la incidencia) y de una buena atención médica, sobre todo si esta se recibe de forma inmediata a la aparición de los síntomas.(disminución de la letalidad) Estratégicamente las primeras ofrecen los mayores dividendos, pero existen millones de personas enfermas en el mundo que reclaman medidas para que mejoren la supervivencia y la calidad de vida. Un elemento importante a destacar aquí es la responsabilidad individual ante la salud y los mecanismos con que se cuenta para incentivarla y desarrollarla. La promoción de estilos de vida sanos y la participación comunitaria son claves para alcanzar nuestros objetivos. 

Haciendo un análisis del comportamiento de la mortalidad del año 2005 y 2006 por grupos de edades llama la atención que existen fallecidos por esta causa en todos los grupos de edades y en edades tan tempranas como en el grupo de 10-14 años y 15-19 en adelante, aunque comienzan a elevarse a partir de los grupos de edades de 55-59 años y continúan aumentando a medida que aumenta la edad con igual comportamiento para el sexo masculino y para el sexo femenino. (Gráfico 2) (Gráfico 4) (Gráfico 6).

Al analizar los años de vida potencialmente perdidos por Enfermedad Cardiovascular (Tabla 2) ocurren muertes a temprana edad, lo cual aumenta los años potenciales de vida haciéndose más evidente en el grupo de edad arriba de 35 a 59 años. Según estudios realizados la prevalencia del Infarto Agudo del Miocardio (IAM) es 7 x 1000 habitantes > 15 años. Su incidencia en el último año fue de 1,7 x 1000 habitantes mayores de 15 años con una letalidad alarmante de 65.2 %. 

TABLA 1

FUENTE: SIGSA 2 

TABLA 2


GRAFICO 1

FUENTE: SIGSA 2

GRAFICO 2

FUENTE: SIGSA 2

GRAFICO 3

FUENTE: SIGSA 2

GRAFICO 4

FUENTE: SIGSA 2

GRAFICO 5

FUENTE: SIGSA 2

GRAFICO 6


GRAFICO 7

FUENTE: SIGSA 2

MAPA 1

MAPA 2

RECOMENDACIONES:
1. Promover acciones de promoción y prevención de salud en las áreas de salud con mayor prevalencia de esta enfermedad.
2. En las áreas de baja prevalencia o que no reportan casos se debe fortalecer el sistema de vigilancia y promover acciones de educación y promoción de la salud.
3. Promover estilos de vida saludables dirigidos fundamentalmente a los grupos de edades de mayor riesgo.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 
1.López Bescos y colaboradores. Guías Prácticas del manejo de la Angina Inestable. Rev. Esp.Cardiología. Vol 53, Número 6, Junio 2000, 838-851. 
2. Arós F, Loma-Osorio A, Alonso A, Alonso JJ, Cabadés A, Coma-Canella I et al. Guías de actuación clínica de la Sociedad Española de Cardiología en el infarto agudo de miocardio. Rev Esp Cardiol 1999; 52: 919-956. 
3 Arós F, Loma-Osorio A. Diagnóstico de la angina inestable en el servicio de urgencias. Valor y limitaciones de la clínica, el electrocardiograma y las pruebas complementarias. Rev Esp Cardiol 1999; 52 (Supl 1): 39-45. 
4. Azpitarte Almagro J, Cabadés O'Callaghan A, López Merino V, De los Reyes M, San José Garagaza JM. Angina de pecho. Concepto y clasificación. Rev Esp Cardiol 1995; 48: 373-382. 
5. Ryan TJ, Anderson JL, Antman EM, Braniff BA, Brooks NH, Califf RM et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol 1996; 28: 1328-1428. 
6. Braunwald E, Jones RH, Mark DB, Brown J, Brown L, Cheitlin MD et al. Diagnosing and managing unstable angina. Circulation 1994; 90: 613-622. 

AUTORES:
Dra. Carmen Leonor Bermúdez Hernández. (1)
Dr. Ovidio Sánchez Fernández (2)
Dr. Leonel Valdez González (3)
Dr. Arturo Olazábal Alonso (1)
(1) Especialista de Primer Grado en Higiene y Epidemiología
(2) Especialista de Primer Grado en Epidemiología. Master en Salud Ambiental.
(3) Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.

Enviado por Dra. Carmen Leonor Bermudez Hernandez y otros Autores
Contactar mailto:carmen.leo@hotmail.com

Código ISPN de la Publicación: EEykFpVlFyuJHYOmDC
Publicado Tuesday 31 de October de 2006