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Linfadenitis Necrotizante Histiocitica. Presentacion de un caso.
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Enviado por Dra Aymeé Vera Estévez y Otros Autores
Código ISPN de la Publicación: EEyppZllypgXMHsbrM
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| Resumen: Se reporto el caso de una joven con un cuadro adenico febril de 1 mes de evolucion, acompanado de anemia y manifestaciones generales, se diagnostica como portadora de la Enfermedad de Kikuchi, al demostrarse en la biopsia de adenopatias cervicales necrosis con proliferacion de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de hematoxifilina; teniendo la paciente una evolucion satisfactoria espontanea ulterior |
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RESUMEN
Se reportó el caso de una joven con un
cuadro adénico febril de 1 mes de evolución, acompañado de anemia y
manifestaciones generales, se diagnostica como portadora de la Enfermedad de
Kikuchi, al demostrarse en la biopsia de adenopatías cervicales necrosis con
proliferación de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de
hematoxifilina; teniendo la paciente una evolución satisfactoria espontánea
ulterior
Descriptores DeCS: ENFERMEDAD DE KIKUCHI/ diagnóstico; FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO / diagnóstico diferencial
INTRODUCCIÓN
La Linfadenitis Necrotizante Histiocítica
( Enfermedad de Kikuchi), es una entidad recientemente descrita, que puede
constituir una causa relativamente inusual de Fiebre de Origen Desconocido (
FOD) ,siendo su etiología desconocida hasta el momento actual.
Resultan usual la fiebre prolongada con síntomas generales, evidencias de fenómenos
de inflamación crónica en exámenes complementarios y alteración ocasional de
los estudios de función hepática.
En ocasiones el cuadro puede preceder o coincidir temporalmente con el debut de
un Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Nosotros estamos reportando el caso de una enferma de 23años de edad, que tras
un cuadro adénico febril de 1mes de evolución ,acompañado de anemia y
manifestaciones generales, se diagnóstico como portadora de la enfermedad de
Kikuchi, teniendo una evolución satisfactoria espontánea ulterior.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 23 años de edad,
mestiza, de profesión estudiante y residente en zona urbana de la capital.
Antecedentes patológicos personales de asma bronquial. Comienza un mes previo
al ingreso con fiebre elevada de hasta 38.5˚C, principalmente vespertina ,
sin escalofríos y que cede por lo común de modo espontáneo, acompañada de
marcada astenia y toma del estado general.
Resultaban elementos de interés al examen físico la palidez cutáneo-mucosa y
la presencia de un paquete de adenopatías de consistencia elástica, con signos
de inflamatorios discretos, sensibles y no adheridas a planos profundos en la
región cervical lateral izquierda del cuello. Existían adenopatías de
similares características en la fosa supraclavicular del mismo lado.
No había esplenomegalia u adenomegalias en otras localizaciones. La fiebre fue
comprobada.
En el resto del examen físico regional y por aparatos no se encontraron
alteraciones.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
La radiografía de torax no demostró alteraciones pleuropulmonares, ni del
mediastino. El ultrasonido abdominal, incluido el rastreo del espacio
retroperitoneal resultó igualmente normal.
El medulograma y la biopsia de médula ósea definieron la integridad de todos
los sistemas y se reportaron como de aspecto normal.
La biopsia de las adenopatías cervicales demostró necrosis ,con proliferación
de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de hematoxifilina.
DISCUSIÓN
Al momento de su descripción original en
Japón por Kikuchi, en el año 1972, la linfadenitis necrotizante histiocítica,
resultaba una entidad que por su cuadro clínico , con relativa facilidad podía
ser confundida con los linfomas maligno (1). Desde ese momento hasta la fecha
numerosos casos han sido reportados en el mundo , lo que hace que los médicos
comiencen a considerar con más frecuencia esta entidad dentro del diagnóstico
diferencial de la FOD. (1,2)
Esta enfermedad suele presentarse en mujeres jóvenes, y además de los
elementos clínicos encontrados en nuestra paciente, se refieren como frecuentes
la existencia de leucopenia y rash cutáneo. (1,2,3)
Dadas las características clínicas, la etiología viral ha sido fuertemente
deferndida, tratando de implicarse el virus de Epstein-Barr y otros, pero la
demostración de un agente causal ha resultado imposible hasta el momento. (4)
En nuestro caso se sospechó inicialmente la existencia de linfoma maligno, lo
que estuvo favorecido además del cuadro clínico, por la ausencia de
notificaciones previas de casos en nuestro país. (3;4)
La evolución satisfactoria, con regresión de las manifestaciones clínicas y
normalización de los exámenes de laboratorio. La paciente goza de perfecta
salud un año después de su egreso
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Sumiyoshi Y., Kikuchi M., Ohshima K.,
Masuda Y., Takeshita M., Okamura T. A case of histiocitic necrotizing
lymphadenitis with bone marrow and skin involvement.Virchows Archiv A Phatol
Anat ( 1992) 420: 275-279.
- Trelleux I., d Agay M F., Bryon P A, Berger F., Etude anatomo-clinique de la
lymphadenite necrosante de Kikuchi. Ann Phatol.,1991, 11, № 5-6p. 326-333.
- JH Yoo, JH Choi, YR Kim, WS Shin MW Kang. Kikuchi-Fujimoto disease : Bening
cause of fever and lymphadenopathy. Ame Journ of Med, 1997, vol 103, Iss 4, pp
332-334.
- C Martínez Vázquez, G Huges, J Bordon, J Alonso, A Anibarro, E
Redondo.,Histiocytic necrotizing lymphadenitis associated with lupus
erythematosus. Qjm-Monthly Jour of Asoc of Phys, 1997,vol 90, Iss 8, pp 531-533.
Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”
Servicio de Medicina Interna
Autores
Dra Aymeé Vera Estévez
Dra Gloria M. Pazos Blanco
Dra Myrna Ortiz Pérez
Dr Luis Senra Armas .
Dr. Juvenal Lombardo
DATOS DE LOS AUTORES
Dr Aymeè Vera Estèvez
Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clìnica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail: avera @ infomed. sld.cu.
Dr Gloria M Pazos Blanco Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clìnica H.C.Q “ 10 de Octubre”
Cuba e,mail .gloriapazos @ infomed .sld.cu
Dr Myrna Ortiz Pérez
Especialista I Grado en Nutrición
Asistente Clìnica HCQ “10 de Octubre”
Dr Luis Senra Armas
Especialista II Grado en Medicina Interna
Dr. Juvenal Lombardo
Especialista en Medicina Interna
Instructor Clìnico HCQ “10 de Octubre”
RESUMEN
Se reportó el caso de una joven con un
cuadro adénico febril de 1 mes de evolución, acompañado de anemia y
manifestaciones generales, se diagnostica como portadora de la Enfermedad de
Kikuchi, al demostrarse en la biopsia de adenopatías cervicales necrosis con
proliferación de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de
hematoxifilina; teniendo la paciente una evolución satisfactoria espontánea
ulterior
Descriptores DeCS: ENFERMEDAD DE KIKUCHI/ diagnóstico; FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO / diagnóstico diferencial
INTRODUCCIÓN
La Linfadenitis Necrotizante Histiocítica
( Enfermedad de Kikuchi), es una entidad recientemente descrita, que puede
constituir una causa relativamente inusual de Fiebre de Origen Desconocido (
FOD) ,siendo su etiología desconocida hasta el momento actual.
Resultan usual la fiebre prolongada con síntomas generales, evidencias de fenómenos
de inflamación crónica en exámenes complementarios y alteración ocasional de
los estudios de función hepática.
En ocasiones el cuadro puede preceder o coincidir temporalmente con el debut de
un Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Nosotros estamos reportando el caso de una enferma de 23años de edad, que tras
un cuadro adénico febril de 1mes de evolución ,acompañado de anemia y
manifestaciones generales, se diagnóstico como portadora de la enfermedad de
Kikuchi, teniendo una evolución satisfactoria espontánea ulterior.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 23 años de edad,
mestiza, de profesión estudiante y residente en zona urbana de la capital.
Antecedentes patológicos personales de asma bronquial. Comienza un mes previo
al ingreso con fiebre elevada de hasta 38.5˚C, principalmente vespertina ,
sin escalofríos y que cede por lo común de modo espontáneo, acompañada de
marcada astenia y toma del estado general.
Resultaban elementos de interés al examen físico la palidez cutáneo-mucosa y
la presencia de un paquete de adenopatías de consistencia elástica, con signos
de inflamatorios discretos, sensibles y no adheridas a planos profundos en la
región cervical lateral izquierda del cuello. Existían adenopatías de
similares características en la fosa supraclavicular del mismo lado.
No había esplenomegalia u adenomegalias en otras localizaciones. La fiebre fue
comprobada.
En el resto del examen físico regional y por aparatos no se encontraron
alteraciones.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
La radiografía de torax no demostró alteraciones pleuropulmonares, ni del
mediastino. El ultrasonido abdominal, incluido el rastreo del espacio
retroperitoneal resultó igualmente normal.
El medulograma y la biopsia de médula ósea definieron la integridad de todos
los sistemas y se reportaron como de aspecto normal.
La biopsia de las adenopatías cervicales demostró necrosis ,con proliferación
de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de hematoxifilina.
DISCUSIÓN
Al momento de su descripción original en
Japón por Kikuchi, en el año 1972, la linfadenitis necrotizante histiocítica,
resultaba una entidad que por su cuadro clínico , con relativa facilidad podía
ser confundida con los linfomas maligno (1). Desde ese momento hasta la fecha
numerosos casos han sido reportados en el mundo , lo que hace que los médicos
comiencen a considerar con más frecuencia esta entidad dentro del diagnóstico
diferencial de la FOD. (1,2)
Esta enfermedad suele presentarse en mujeres jóvenes, y además de los
elementos clínicos encontrados en nuestra paciente, se refieren como frecuentes
la existencia de leucopenia y rash cutáneo. (1,2,3)
Dadas las características clínicas, la etiología viral ha sido fuertemente
deferndida, tratando de implicarse el virus de Epstein-Barr y otros, pero la
demostración de un agente causal ha resultado imposible hasta el momento. (4)
En nuestro caso se sospechó inicialmente la existencia de linfoma maligno, lo
que estuvo favorecido además del cuadro clínico, por la ausencia de
notificaciones previas de casos en nuestro país. (3;4)
La evolución satisfactoria, con regresión de las manifestaciones clínicas y
normalización de los exámenes de laboratorio. La paciente goza de perfecta
salud un año después de su egreso
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Sumiyoshi Y., Kikuchi M., Ohshima K.,
Masuda Y., Takeshita M., Okamura T. A case of histiocitic necrotizing
lymphadenitis with bone marrow and skin involvement.Virchows Archiv A Phatol
Anat ( 1992) 420: 275-279.
- Trelleux I., d Agay M F., Bryon P A, Berger F., Etude anatomo-clinique de la
lymphadenite necrosante de Kikuchi. Ann Phatol.,1991, 11, № 5-6p. 326-333.
- JH Yoo, JH Choi, YR Kim, WS Shin MW Kang. Kikuchi-Fujimoto disease : Bening
cause of fever and lymphadenopathy. Ame Journ of Med, 1997, vol 103, Iss 4, pp
332-334.
- C Martínez Vázquez, G Huges, J Bordon, J Alonso, A Anibarro, E
Redondo.,Histiocytic necrotizing lymphadenitis associated with lupus
erythematosus. Qjm-Monthly Jour of Asoc of Phys, 1997,vol 90, Iss 8, pp 531-533.
Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”
Servicio de Medicina Interna
Autores
Dra Aymeé Vera Estévez
Dra Gloria M. Pazos Blanco
Dra Myrna Ortiz Pérez
Dr Luis Senra Armas .
Dr. Juvenal Lombardo
DATOS DE LOS AUTORES
Dr Aymeè Vera Estèvez
Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clìnica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail: avera @ infomed. sld.cu.
Dr Gloria M Pazos Blanco Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clìnica H.C.Q “ 10 de Octubre”
Cuba e,mail .gloriapazos @ infomed .sld.cu
Dr Myrna Ortiz Pérez
Especialista I Grado en Nutrición
Asistente Clìnica HCQ “10 de Octubre”
Dr Luis Senra Armas
Especialista II Grado en Medicina Interna
Dr. Juvenal Lombardo
Especialista en Medicina Interna
Instructor Clìnico HCQ “10 de Octubre”
RESUMEN
Se reportó el caso de una joven con un
cuadro adénico febril de 1 mes de evolución, acompañado de anemia y
manifestaciones generales, se diagnostica como portadora de la Enfermedad de
Kikuchi, al demostrarse en la biopsia de adenopatías cervicales necrosis con
proliferación de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de
hematoxifilina; teniendo la paciente una evolución satisfactoria espontánea
ulterior
Descriptores DeCS: ENFERMEDAD DE KIKUCHI/ diagnóstico; FIEBRE DE ORIGEN
DESCONOCIDO / diagnóstico diferencial
INTRODUCCIÓN
La Linfadenitis Necrotizante Histiocítica
( Enfermedad de Kikuchi), es una entidad recientemente descrita, que puede
constituir una causa relativamente inusual de Fiebre de Origen Desconocido (
FOD) ,siendo su etiología desconocida hasta el momento actual.
Resultan usual la fiebre prolongada con síntomas generales, evidencias de fenómenos
de inflamación crónica en exámenes complementarios y alteración ocasional de
los estudios de función hepática.
En ocasiones el cuadro puede preceder o coincidir temporalmente con el debut de
un Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Nosotros estamos reportando el caso de una enferma de 23años de edad, que tras
un cuadro adénico febril de 1mes de evolución ,acompañado de anemia y
manifestaciones generales, se diagnóstico como portadora de la enfermedad de
Kikuchi, teniendo una evolución satisfactoria espontánea ulterior.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente femenina de 23 años de edad,
mestiza, de profesión estudiante y residente en zona urbana de la capital.
Antecedentes patológicos personales de asma bronquial. Comienza un mes previo
al ingreso con fiebre elevada de hasta 38.5˚C, principalmente vespertina ,
sin escalofríos y que cede por lo común de modo espontáneo, acompañada de
marcada astenia y toma del estado general.
Resultaban elementos de interés al examen físico la palidez cutáneo-mucosa y
la presencia de un paquete de adenopatías de consistencia elástica, con signos
de inflamatorios discretos, sensibles y no adheridas a planos profundos en la
región cervical lateral izquierda del cuello. Existían adenopatías de
similares características en la fosa supraclavicular del mismo lado.
No había esplenomegalia u adenomegalias en otras localizaciones. La fiebre fue
comprobada.
En el resto del examen físico regional y por aparatos no se encontraron
alteraciones.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
La radiografía de torax no demostró alteraciones pleuropulmonares, ni del
mediastino. El ultrasonido abdominal, incluido el rastreo del espacio
retroperitoneal resultó igualmente normal.
El medulograma y la biopsia de médula ósea definieron la integridad de todos
los sistemas y se reportaron como de aspecto normal.
La biopsia de las adenopatías cervicales demostró necrosis ,con proliferación
de histiocitos e inmunoblastos y ausencia de cuerpos de hematoxifilina.
DISCUSIÓN
Al momento de su descripción original en
Japón por Kikuchi, en el año 1972, la linfadenitis necrotizante histiocítica,
resultaba una entidad que por su cuadro clínico , con relativa facilidad podía
ser confundida con los linfomas maligno (1). Desde ese momento hasta la fecha
numerosos casos han sido reportados en el mundo , lo que hace que los médicos
comiencen a considerar con más frecuencia esta entidad dentro del diagnóstico
diferencial de la FOD. (1,2)
Esta enfermedad suele presentarse en mujeres jóvenes, y además de los
elementos clínicos encontrados en nuestra paciente, se refieren como frecuentes
la existencia de leucopenia y rash cutáneo. (1,2,3)
Dadas las características clínicas, la etiología viral ha sido fuertemente
deferndida, tratando de implicarse el virus de Epstein-Barr y otros, pero la
demostración de un agente causal ha resultado imposible hasta el momento. (4)
En nuestro caso se sospechó inicialmente la existencia de linfoma maligno, lo
que estuvo favorecido además del cuadro clínico, por la ausencia de
notificaciones previas de casos en nuestro país. (3;4)
La evolución satisfactoria, con regresión de las manifestaciones clínicas y
normalización de los exámenes de laboratorio. La paciente goza de perfecta
salud un año después de su egreso
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
- Sumiyoshi Y., Kikuchi M., Ohshima K.,
Masuda Y., Takeshita M., Okamura T. A case of histiocitic necrotizing
lymphadenitis with bone marrow and skin involvement.Virchows Archiv A Phatol
Anat ( 1992) 420: 275-279.
- Trelleux I., d Agay M F., Bryon P A, Berger F., Etude anatomo-clinique de la
lymphadenite necrosante de Kikuchi. Ann Phatol.,1991, 11, № 5-6p. 326-333.
- JH Yoo, JH Choi, YR Kim, WS Shin MW Kang. Kikuchi-Fujimoto disease : Bening
cause of fever and lymphadenopathy. Ame Journ of Med, 1997, vol 103, Iss 4, pp
332-334.
- C Martínez Vázquez, G Huges, J Bordon, J Alonso, A Anibarro, E
Redondo.,Histiocytic necrotizing lymphadenitis associated with lupus
erythematosus. Qjm-Monthly Jour of Asoc of Phys, 1997,vol 90, Iss 8, pp 531-533.
Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”
Servicio de Medicina Interna
Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”
Servicio de Medicina Interna
Autores
Dra Aymeé Vera Estévez
Dra Gloria M. Pazos Blanco
Dra Myrna Ortiz Pérez
Dr Luis Senra Armas .
Dr. Juvenal Lombardo
DATOS DE LOS AUTORES
Dr Aymeè Vera Estèvez
Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clìnica H.C.Q “10 de Octubre”
Cuba e-mail: avera @ infomed. sld.cu.
Dr Gloria M Pazos Blanco Especialista I Grado en Medicina Interna
Asistente Clìnica H.C.Q “ 10 de Octubre”
Cuba e,mail .gloriapazos @ infomed .sld.cu
Dr Myrna Ortiz Pérez
Especialista I Grado en Nutrición
Asistente Clìnica HCQ “10 de Octubre”
Dr Luis Senra Armas
Especialista II Grado en Medicina Interna
Dr. Juvenal Lombardo
Especialista en Medicina Interna
Instructor Clìnico HCQ “10 de Octubre”
Enviado por Dra Aymeé Vera Estévez y Otros Autores
Contactar mailto:hcqoct@infomed.sld.cu, gloriapazos@infomed .sld.cu
Código ISPN de la Publicación: EEyppZllypgXMHsbrM
Publicado Thursday 5 de October de 2006
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