RESUMEN
Se realiza un estudio de 93 pacientes mayores de 60 años, atendidos a través de la consulta de Psiquiatría de Enlace durante el año 2007, en el Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre. Nos propusimos determinar algunas variables socio demográficas de la muestra, afecciones psicogeríatricas más frecuentes y su posible relación, la procedencia de remisión y conducta médica asumida.

Se obtuvo como resultado que el grupo de 60-69 años y el sexo femenino fue el más representado. Las afecciones cardio rrespiratorias y reumatológicas predominaron y dentro de ellas la hipertensión arterial y la osteoartritis. Entre las psiquiátricas encontramos el episodio depresivo. En las afecciones cardio rrespiratorias y reumatológicas fue el episodio depresivo el más frecuente.

En cuanto a la procedencia predominaron los pacientes enviados por la especialidad de Geriatría. La conducta médica asumida fue el tratamiento y seguimiento, además el envió a la Clínica del estrés de algunos pacientes.

Palabras Claves: Anciano, Envejecimiento, Morbilidad Psiquiátrica, Tercera Edad, Psiquiatría de Enlace.

Contenido:
Se realiza un estudio de pacientes de la Tercera Edad atendidos a través de la consulta de Psiquiatra de Enlace en el HCQ 10 de Octubre durante el 2007 para determinar la morbilidad Psicogeríatrica.

INTRODUCCIÓN
El envejecimiento es un proceso lento, endógeno, intrínseco, progresivo e irreversible, que reúne características muy específicas (2 ,9 ,12 ,14) .Producido por cambios bioquímicos que alteran la fisiología del organismo, ocasionando disminución de las capacidades del individuo para adaptarse a estos cambios y a los relacionados con el entorno en el que se desenvuelve.

Los cambios fisiológicos se producen a nivel de todos los órganos y sistemas y se traducen en cambios en el aspecto externo e interno del individuo. La habilidad para adaptarse a estos cambios depende más de las experiencias vitales previas y de los rasgos de personalidad que de cualquier otro factor inherente a la edad (12, 20, 21, 22, 24).

La vejez no es equivalente a enfermedad, pero condiciona que aumente la fragilidad (13, 14, 17 ,18) y el riesgo a enfermar, por lo que es un período de crecimiento continuo emocional, intelectual y social.

En Cuba la expectativa de vida supera los 75 años. Este envejecimiento se ha logrado por las medidas tomadas por el Estado y el Sistema de Salud, para mejorar las condiciones socio sanitarias, de alimentación, control de de las enfermedades, etc. en aras de mejorar la calidad de vida de este sector de la población. Al cierre del 2006 había 11 77912 personas mayores de 60 años, lo que representaba el 15.8% de la población.
Se espera que para el 2025 el 25% de la población cubana tenga más de 60 años (17). Somos el segundo país más envejecido de América Latina, según el Estudio sobre Bienestar y Envejecimiento de las Américas, realizado en conjunto con la OPS y seremos el más envejecido en el 2025(17,19). Esto obliga a encaminar los esfuerzos y crear estrategias y programas dirigidos al Adulto Mayor, para que se cumplan los principios de la ONU de” Dar Más Vida a los Años” (11).

En nuestro hospital se realiza la consulta de Psiquiatría de Enlace desde el año 1999, donde son valorados los pacientes que son remitidos por los médicos de asistencia de las diferentes especialidades médico-quirúrgicas y entre ellos con una gran demanda asistencial los pacientes de la Tercera Edad. Los objetivos de esta práctica vienen dados por la necesidad de corroborar la presencia de trastornos mentales, conocer las respuestas psicológicas del paciente a la enfermedad e identificar y desarrollar estilos de afrontamiento a ella (23).

Basados en la experiencia que hemos ido acumulando durante estos años consideramos que era necesario realizar este estudio para corroborar algunas observaciones devenidas de la labor asistencial que realizamos y nos propusimos los siguientes objetivos:

OBJETIVOS
Objetivo General:
Identificar la morbilidad Psicogeríatrica en Pacientes de la Tercera Edad.

Objetivos Específicos:
Identificar algunas variables socio demográficas en la muestra objeto de estudio.
Determinar los principales diagnósticos psicogeríatricos y su posible asociación.
Identificar la procedencia de remisión de los pacientes y la conducta médica asumida.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realiza un estudio descriptivo, de corte transversal en 93 pacientes, atendidos a través de la consulta de Psiquiatría de Enlace del Hospital Clínico Quirúrgico 10 de Octubre durante el año 2007.

El universo de trabajo estuvo integrado por todos los pacientes (298) atendidos en la consulta de Psiquiatría de Enlace en el año 2007. La muestra estuvo integrada por todos los pacientes mayores de 60 años atendidos en dicha consulta, (93) que representó el (31,07 %) del total. La fuente de la información procede de los registros de la consulta de Psiquiatría de Enlace del servicio de Psiquiatría del Hospital Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”.

A la muestra se le realizó el procesamiento estadístico SPSS (versión 11,5 en español), se obtuvieron tablas de frecuencia y contingencia que se utilizan para expresar los resultados.

RESULTADOS
1- A) En nuestra muestra encontramos en relación a la edad que el grupo de 60-69 para un 41,93%, seguido del grupo de 70-79 para un 34,4% fueron los más representados (Ver Anexo) (tabla #1).
B) En cuanto al sexo encontramos que predomino el sexo femenino con 67 pacientes (Ver Anexo) (tabla #1).
C) Si relacionamos el sexo con la edad observamos que en todos los grupos predominó el sexo femenino para un 72,4% (Ver Anexo) (tabla #1).

2- A) En la muestra objeto de estudio predominaron las afecciones cardiorrespiratorias en 35 pacientes, seguida de las reumatológicas en 21 pacientes. Dentro de las cardiorrespiratorias predominó la Hipertensión Arterial en 15 pacientes para el 16% y la Bronconeumonía en 8 pacientes para el 8,6%. Dentro de las reumatológicas predominó la Osteoartritis en 9 para el 9,5% y la Artritis Reumatoide en 7 pacientes para el 7,5% (Ver Anexo) (Tabla # 2).

2- B) En relación con los diagnósticos psiquiátricos se presentó el Episodio Depresivo sin síntomas psicóticos en 11 pacientes para un 31,4% seguido del Trastorno de Ansiedad y el Trastorno Mixto (depresivo ansioso) (Ver Anexo) (Tabla 3 #).
Con relación a las afecciones reumatológicas el Episodio Depresivo fue el más frecuente en 11 pacientes, seguida del Trastorno Mixto (Ver Anexo) (tabla # 3).

3- A) En cuanto a la procedencia de los pacientes atendidos encontramos que Geriatría con 37 fue la que más remitió (39,8%), seguida de Medicina y Reumatología (Ver Anexo) (Tabla #4).

B) En cuanto a la conducta médica asumida, a 83 pacientes para un 89.2% se les puso tratamiento y se les dio seguimiento durante su ingreso y al alta se les indicó seguimiento por su área de salud. A 8 pacientes (8,6%) previa consulta con sus médicos de asistencia que evaluaron su estado de salud se les remitió para tratamiento en la Clínica del Estrés, (que comenzaron estando ingresados y terminaron ya dados de alta).

Discusión de los Resultados:
1- En nuestro estudio predominó el grupo de edad de 60-69 años lo que consideramos guarda relación con que son pacientes de más de 60 años en los que hay que tener en cuenta la expectativa de vida, esto coincide con otros estudios. En cuanto al sexo fue el femenino el que predominó en todos los grupos de edades, esto lo relacionamos con que las mujeres viven más, tienen más discapacidad y son menos resistentes a buscar ayuda médica que los hombres, estos resultados coinciden con la literatura consultada (9,13,17).

2-A) El predominio de las afecciones cardio respiratorias y entre ellas la hipertensión arterial y las reumatológicas con una mayor incidencia de las osteoartritis está relacionado con los procesos degenerativos propios del envejecimiento que condicionan que aparezcan estas enfermedades en las que se producen períodos de descompensaciones frecuentes que motivan ingresos hospitalarios, estos resultados coinciden con otros estudios (13, 14, 17).

B) En cuanto a los diagnósticos psiquiátricos predominó el Episodio Depresivo, seguido del Trastorno Ansioso y el Mixto (depresivo ansioso), lo que consideramos está en relación con las limitaciones y el sufrimiento que ocasionan estas enfermedades en estos pacientes en los se incrementa el sentimiento de desesperanza, minusvalía y temor a la muerte que se expresa fundamentalmente a través de sintomatología depresivo ansiosa, además hay que tener en cuenta el predominio de las mujeres en la muestra que se deprimen más que los hombres, esto coincide con otros trabajos revisados (4,16,24).

3- A) La especialidad que más remitió a la consulta de Psiquiatría de Enlace fue Geriatría, seguido de Medicina y Reumatología lo que relacionamos con las diferentes enfermedades que se presentan en este grupo de pacientes que son atendidas por estas especialidades y a que en nuestro hospital existen los servicios de Geriatría y Reumatología.

B) En cuanto a la conducta asumida fue el tratamiento médico y seguimiento en dicha consulta en la mayoría de los pacientes. Fueron remitidos para tratamiento en la Clínica del Estrés de nuestro servicio un pequeño grupo, que comenzaron el tratamiento estando ingresados recibiendo un programa de actividades que incluyó técnicas de medicina tradicional (ejercicios yoga, digitopresura, masajes), técnicas participativas, charlas de educación para la salud, psicoterapia individual y de grupo.

Este tratamiento lo terminaron ya dados de alta, lo que consideramos una experiencia novedosa para nuestro equipo de trabajo pues se evitó el uso de psicofármacos en este tipo de pacientes en los que hay que usar la menor cantidad de fármacos para evitar las reacciones adversas y posibles complicaciones y les permitió estar fuera de las salas en relación con otro tipo de pacientes durante unas horas por lo que su estancia se les hizo más agradable.

CONCLUSIONES
1-En la muestra objeto de estudio predominó el grupo de 60-69 años y el sexo femenino.
2-Las afecciones cardiorespiratorias y reumatológicas y entre ellas la hipertensión arterial y la osteoartritis fueron las más frecuentes. En ambas predominó el diagnóstico Psiquiátrico de Episodio Depresivo.
3- La especialidad que más remitió fue Geriatría y la conducta médica asumida fue de tratamiento y seguimiento durante el ingreso con remisión de un pequeño grupo de pacientes a la Clínica del Estrés.

RECOMENDACIONES
1-Continuar desarrollando la atención de estos pacientes a través del ejercicio de la Psiquiatría de Enlace y evaluar los resultados en futuros trabajos.
2-Incremetar la incorporación de estos pacientes a la Clínica del Estrés y evaluar los resultados en futuros trabajos.

BIBLIOGRAFÍA
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22- Rocabruno, J. Características Generales del Envejecimiento. En: Tratado de Gerontología y Geriatría Clínicas. La Habana: Editorial Científico Técnica; 2000. p. 7-23.
23- Dra. Sotolongo García Y, Dr. Menéndez López J, Dr. Valdés Mier M, Dra. Campos Zamora M, Dra. Turró Mármol C. Psiquiatría de Enlace en el Paradigma Salubrista. Rev. Med. Militar. ene-mar. 2004, Vol 33, #1.
24- Rocabruno JC. Psicoterapias. En: J Rocabruno, editores. Tratado de Gerontología y Geriatría Clínicas. La Habana: Editorial Científico Técnica; 2000. p. 340-48.

ANEXOS
Tabla 1. Distribución según Sexo y Edad.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital “Clínico Quirúrgico “10 de Octubre”

Tabla # 2.Distribución según Diagnósticos Clínicos.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital “Clínico

Tabla # 3. Relación entre Diagnósticos Psicogeriatricos.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital “Clínico Quirúrgico 10 de Octubre”.

Tabla # 4. Distribución según Especialidad que Remite.

Fuente: Registros de Psiquiatría de Enlace del Servicio de Psiquiatría. Hospital “Clínico Quirúrgico 10 de Octubre

AUTORES
Dra. Madelyn Campos Zamora.
Especialista en Psiquiatría, Master en Psiquiatría Social.
Dirección: Marta Abreu 209/ Enrique Villuendas y Aranguren,Cerro, Ciudad de La Habana, Cuba.
Contacto: madelyn.campos@infomed.sld.cu.
Hospital CQ 10 de Octubre. Servicio de Psiquiatría. Ciudad Habana, Cuba

Dra. Yenia Sotolongo García.
Especialista en Psiquiatría, Master en Psiquiatría Social.
Profesor Auxiliar

Dr. Rigoberto Oliva Sánchez.
Residente de Psiquiatría, Máster en Longevidad Satisfactoria.

Asesor. Lic. Arturo Santander Montes.
Máster en Estadística Aplicada.
Profesor Auxiliar de Estadística Médica.

Enviado por Dra. Madelyn Campos Zamora y otros autores
Contactar mailto:madelyn.campos@ infomed.sld.cu

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Publicado Friday 9 de May de 2008