Resumen
La educación a los menores sordociegos en Cuba se desarrolla a través de un amplio y sistemático tratamiento, que se inicia desde las primeras edades, a través de diferentes métodos y técnicas que posibilitan comunicarse con los demás y partiendo principalmente del apoyo de la familia y la comunidad como elemento fundamental en el desarrollo de las actividades.

Introducción
La mayoría de las definiciones consultadas sobre la sordoceguera como la discapacidad aparecen a partir de los años 80 del siglo XX, cuando en las mayoría de los países de Europa, Estados Unidos y Canadá se manifiesta un cambio en el modelo de educación especial, abriendo camino desde la segregación hacia la integración y cuando se intensifican los reclamos de las personas sordociegas y sus familias para que se reconozca la sordoceguera como la discapacidad única y se respetan sus derechos para una mejor calidad de vida y plena integración social. 

No se han encontrado en los diccionarios médicos alguna definición de la sordoceguera de carácter clínico, lo que se puede entender que esta discapacidad aún no se reconoce como la discapacidad única en el campo de medicina y que aún continúan las discrepancias en este sentido entre los criterios clínicos y pedagógicos, lo que limita el conocimiento sobre los niñas(os), adolescentes y jóvenes con diagnóstico de sordoceguera y se obstaculiza la integración de diferentes sectores en promoción de las políticas de carácter preventivo, educativo y social, lo que pudiera permitir elevar la calidad de vida de las personas con esta discapacidad. 

Al analizar definiciones presentadas se puede identificar algunas características comunes como: 
* En el sentido general en todas las definiciones la sordoceguera se reconoce como la discapacidad dual a partir de la pérdida total o parcial de la visión y de la audición, dos sentidos a distancia. (Miclnnes,1985; Álvarez D,1991; Serpa X,1999)

* Solamente algunas definiciones reconocen a la sordoceguera como discapacidad única, de tercera dimensión con sus propias características (La Asociación Sueca de Sordociegos,(1987); Rodríguez M. (1997); León A, (1999)

* En la mayoría de las definiciones se establece la relación entre trastornos sensoriales auditivo – visual de los sujetos sordociegos y sus severos problemas en comunicación, aprendizaje, movilidad y acceso a la información. (Van Dijk. J, (1977); Mclnnes y Treffry, (1982)

* Algunas definiciones tienen el enfoque muy funcional , dejando el diagnóstico auditivo y oftalmológico en el segundo plano o sin consideración alguna. (Van Dijk J, (1977); Hilton Perkins School for Blind,(1998)

* Se utilizan indistintamente los términos sordoceguera y persona sordociega (o niño sordociego) con prevalencia de centrar la atención en los sujetos con esta discapacidad. (Mclnnes y Treffry, (1982; Comité Nórdico sobre Discapacidad, (1995). 

Desarrollo 
La sordoceguera es una discapacidad que puede presentar un ser humano al poseer de manera combinada una pérdida significativa o total de la audición y la visión, que genera de una forma peculiar de comunicación con el mundo que lo rodea utilizando todos los analizadores conservados con énfasis en el tacto, lo que posibilita a partir de sus potencialidades el aprendizaje, lenguaje, orientación y movilidad y su integración social (MINED: 2000).

Clasificación y tipos de sordo-ceguera (Espinosa Rabanal, 1996):
La mayoría de los sordociegos poseen algún resto auditivo o visual. Se pueden distinguir cuatro categorías de personas sordociegas, donde influyen distintos factores entre los que cabe destacar:
· La etiología
· La edad.
· La educación recibida.
· Otras deficiencias añadidas.

Las categorías de sordo-ceguera son las siguientes:
A.- Sordociegos/as totales o congénitos: se refiere a todas aquellas personas que se han quedado sordociegas antes de la adquisición del lenguaje. Es frecuente que en este grupo se encuentren niños(as) que presentan otras deficiencias adicionales, incluido el retraso mental.
B.- Sordociegos(as) que pierden la vista unos años después: se refiere a las personas que son sordos de nacimiento y pierden la vista posteriormente. La causa principal es el Síndrome de Usher.
C.- Ciegos(as) congénitos que pierden la audición siendo adultos: se refiere a las personas ciegas de nacimiento que pierden el sentido de la audición con el paso del tiempo.
D.- Sordo-ciegos(as) después de la adquisición del lenguaje: se refiere a las personas que se han quedado sordo-ciegas después de la adquisición del lenguaje.

La diferencia fundamental entre todos los grupos es el desarrollo del lenguaje. Mientras que el grupo A y el grupo B suelen desarrollar el lenguaje de signos, el grupo C y el grupo D continúan desarrollando el lenguaje oral de forma normal.

Dentro de estas cuatro categorías anteriores se pueden distinguir distintos subgrupos que dependerán del grado de pérdida de la visión o de la audición, o del momento en que se sufre.

Cuanto más tarde aparezca esta discapacidad más fácil será la educación.

Causas generales que pueden producir la sordoceguera: (Espinosa Rabanal, 1996):
Dependiendo de las causas de la sordoceguera se pueden distinguir dos grupos principales:
· Sordoceguera congénita.
· Sordoceguera adquirida.

Una de las causas principales de la sordoceguera congénita son las infecciones víricas maternas como la rubéola, la meningitis, la sífilis. La rubéola, si actúa sobre el feto, puede originar daños sobre todo si ocurre los tres primeros meses del embarazo. Esta etiología presenta además una personalidad especial tendente al aislamiento. Otra de las razones es el uso de fármacos fuertes.

También puede ser causada por la toxoplasmosis, transmisible por los animales, o a través de la carne poco cocida.

En general, la causa principal de la sordoceguera adquirida es el Síndrome de Usher. Se puede considerar una enfermedad congénita, es decir se nace con ella, los síntomas de esta enfermedad son tardíos; no se manifiestan en el mismo momento del nacimiento. Es necesario que ambos progenitores tengan un gen determinado para trasmitir esta enfermedad. Es una enfermedad congénita, hereditaria y recesiva. Los síntomas aparecen entre la infancia y la edad tardía sin tener un momento concreto.

Hay dos tipos de Síndrome de Usher:
· Tipo 1: personas sordas de nacimiento con sordera profunda que presentan problemas de visión entre los 12 y los 20 años de edad.
· Tipo 2: personas con pérdida auditiva entre moderada y severa que presentan problemas de visión hacia los 20 años.

En ambos grupos el deterioro progresivo de la visión se produce por una enfermedad llamada retinitis pigmentaria (enfermedad que el primer síntoma es la ceguera nocturna, que sirve de aviso de que se padece el Síndrome de Usher. Una manifestación posterior es el estrechamiento del campo de visión, lo que se denomina visión tubular (se ve lo que esté delante, enfrente, pero no lo que está a los lados). Otro de los síntomas es la gran sensibilidad hacia los deslumbramientos).

La educación de las niñas(os) con diagnóstico de sordoceguera es compleja y sería preciso considerar a cada niño(a) de forma individual. Pero de modo más general, y siguiendo los estadios de Piaget, se puede establecer dos grupos los cuales están estrechamente relacionados: Estos son:

Presimbólicos y simbólicos. Ambos grupos se diferencian a partir de las posibilidades que estos tienen para lograr la conexión con el medio en que viven y las potencialidades para el desarrollo del lenguaje en su función comunicativa, pero al mismo tiempo todos ellos manifiestan la afectación del desarrollo global por las consecuencias del déficit auditivo y visual y posibles patologías asociadas. 

Niños(as) que no han alcanzado el estadio simbólico: en este grupo estarían aquellas niñas(os) que presentan dificultades para la concentración, no interactúan con el adulto ni con el medio que los rodea o cuyo sistema de comunicación es muy elemental. Se comunican por medios de llantos, risas, algunos señalan con el dedo o la mano para designar el objeto deseado. Las niñas(os) de este nivel manifiestan por su reacción que no comprenden ciertos elementos del lenguaje oral o gestual, son muy pocos los que emiten por ellos mismos. Mientras que un niño no tenga capacidad de utilizar, por si mismo, y en situaciones normales de la vida, un sistema de comunicación, no puede considerarse que ha adquirido la función simbólica.

Dentro de este grupo de niñas(os) que no funcionan en el plano del lenguaje se puede distinguir dos subgrupos: 
1. Niñas(os) que permanecen limitados por retraso mental muy importante. La actuación de estos niños debe organizarse de acuerdo a tres ejes fundamentales: 
Establecimiento de una relación entre el niño y el adulto y posteriormente relación niño-niño. Se trata de crear las condiciones que permitan a la niña(o) diferenciarse del mundo exterior, sus condiciones afectivas deben ser creadas teniendo en cuenta las capacidades instrumentales y fisiológicas de la niña(o), se prestará atención en el modo de dirigirse a él, se tendrá en cuenta sus posibilidades perceptivas; por ejemplo no hablar demasiado fuerte a los que oyen mal; facilitar los desplazamientos de quienes no vean, etcétera. En el plano fisiológico, los problemas de alimentación, de sueño y de control esfinterial, deben tratarse con destreza.

Muchas niñas(os) con diagnóstico de sordoceguera, tienen un importante retraso a nivel de la conducta alimentaría, que se manifiesta, por la negativa a tomar un gran número de alimento y la dificultad de comer alimentos sólidos. Por lo tanto, es necesario llevar progresivamente a la niña(o) a comer alimentos variados. En cuanto al sueño es a menudo e irregular, a veces puede tener trascendencia al estar invertido. Es preciso intervenir, regulando el sueño, sin dejar que duerma deshoras. 

En relación con el control de los esfínteres, en muchos casos, aún no ha sido adquirido por estos menores una vez llegada la edad escolar. En este campo, es conveniente actuar con regularidad y trabajar en una perspectiva de intercambio con la niña(o).

Desarrollo de la autonomía: se trata de enseñar al menor a lavarse, vestirse y comer sólo. Son aprendizajes que tienen repercusión, tanto en el plano intelectual como en el plano afectivo: vestirse supone un mínimo de coordinación motriz y de motivación, de modo que, la autonomía completa cuesta mucho tiempo adquirirla. Del mismo modo, comer exige un control motor necesario, motivación hacia esta acción y buenas relaciones con las personas que el menor va a comer.

Preparación para la comunicación: el lenguaje puede aparecer si el menor ha superado algunas etapas perceptivas motrices. En el plano sensorial, es necesario hacer funcionar los restos auditivos y visuales utilizables. Por ejemplo, en caso de que existan restos visuales la educación auditiva podría emprenderse en coordinación con la visión.

Se debe tener presente que esta preparación para la comunicación supone un proceso largo y lento, sin que se llegue siempre a una comunicación establecida. Sin embargo, merece la pena intentarlo, ya que, al menos, sí se llega a lograr un mínimo de autonomía afectiva de vida relacional y social.

2. Niñas(os) que presentan capacidades apreciables en el plano motor, intelectual y sensorial, pero que cuyo nivel del lenguaje permanece muy elemental, se trata de niñas(os) que presentan trastornos en su personalidad, son muy difíciles. Pero la existencia de dificultades en el plano relacional, no impide por completo, un trabajo de carácter educativo que necesita de parte de los educadores que se hacen cargo, un conocimiento de los sistemas de comunicación utilizables con los Sordociegos. La acción con estas niñas(os) podrá tomar la siguiente forma:
§ Actividades pedagógicas adaptadas: el aprendizaje del lenguaje gestual es posible, aunque se hace difícil por las reacciones contradictorias que muestran estas niñas(os).
§ En la vida cotidiana, es preciso alentar continuamente al menor para que participe, para que no funcione de modo pasivo o con una relación conflictiva. La participación en actividades, tales como: ir de compras, realizar una excursión, son formas de mantener contacto con los demás y salir de la única relación consigo mismo y con los educadores.
§ Acciones terapéuticas específicas: resulta interesante en estos casos la utilización de psicodramas, se trata de hacer vivir al menor, de modo contado, escenas y situaciones de la vida real y que de este modo vaya tomando conciencia de lo que está a su alrededor: objetos que le rodean, personas que están a su lado, entre otros.

Niñas(os) que han alcanzado el estadio simbólico: se trata de niñas(os) que poseen un sistema de comunicación. Este es un logro importante, ya que es, precisamente, uno de los mayores problemas que plantean los sordosciegos sobre el modo de establecer esta comunicación.

Características de las personas con sordoceguera (Espinosa Rabanal, 1996): 
Se calcula que el 95% de lo aprendido se adquiere a través de la vista y el oído. Teniendo en cuenta esto, se valora la importancia de las limitaciones con las que se enfrentan estas personas, especialmente las niñas(os) ya que su tarea de aprendizaje es más difícil siendo esta tarea en los adultos más de readaptación.

La primera comunicación que aparece es la llamada comunicación funcional o de causa-efecto. Esta comunicación se va transformando hasta convertirse en lenguaje. Este proceso se ve favorecido por la percepción de los estímulos del medio y por la integración que los niños/as hagan de estos estímulos.

Las dos vías fundamentales de percepción, la vista y el oído, se ven alteradas por lo que:
· No perciben estímulos.
· No integran los estímulos.
· No dan respuesta a los estímulos.
· No hay comunicación verbal, ni visual.
· No hay lenguaje.

El objetivo principal en la educación de la niña y el niño con diagnóstico de sordoceguera es el de conectarlo con la realidad que le rodea y propiciarle la comunicación. Para conseguir todo esto, hay que modificar el ambiente, hay que estructurar su entorno, principalmente porque se encuentra en un mundo desorganizado.

Hay que anticipar las acciones para que sepan lo que va a suceder, para que puedan prepararse ante cualquier situación y no se vean sorprendidos, y para que puedan expresar sus deseos.

Para ordenar su entorno hay que tener en cuenta tres parámetros:
· Orden de persona: hace referencia a la persona que interacciona con la niña(o). Es conveniente que esta persona sea siempre la misma. Habrá una mayor observación y será más fácil captar todas las demandas comunicativas de la niña(o).
· Orden de tiempo: hace referencia a todas las actividades que la niña(o) realiza desde que se levanta hasta que se acuesta. Tiene que tener una secuencialización de actos.
· Orden de lugar: hace referencia a que cada acción tienen un lugar donde realizarse. También se refiere al orden que tienen que tener todos los juguetes, objetos en un lugar determinado.

Con todas esas pautas la niña(a) va desarrollando su orientación y movilidad ya que sin una persona de referencia que le estimule a realizar acciones y que le ponga en contacto con el mundo no llegaría a tener un completo desarrollo personal.

La percepción del mundo del sordociego se encuentra distorsionada debido a su disminución sensorial. Su mundo tiende a ser egocéntrico y necesita ayuda para interpretar sus experiencias sociales. No son ni mucho, ni poco sociables al nacer. Su actitud estará relacionada con las experiencias que haya tenido durante su período de formación. Estas experiencias dependerán de las oportunidades que hayan tenido de interaccionar con sus padres/madres, hermanos/as y otras personas.

La comunicación principalmente es oral, acústica. Cuando una persona es sordo-ciega, es decir, sus sentidos de la vista y el oído se encuentran dañados el canal que utiliza para comunicarse, es el del tacto.

La comunicación es un elemento muy importante para la integración. La sordo-ceguera es una discapacidad que presenta numerosas barreras, no sólo sensoriales, sino también de movilidad. Hay una gran dificultad a la hora de entablar relación con las personas.

El sentido del tacto es un sentido que se tiene a lo largo de todo el cuerpo. Es un sentido que se mantiene en contacto con la realidad que rodea a la persona. Es el primero que utilizan los niños(as) antes que el de la vista o el oído.

Para las personas sordociegas sus manos son su mejor tesoro ya que a través de ellas es por donde reciben la mayor cantidad de información. El sentido del tacto es importantísimo.

Las personas sordociegas utilizan una serie de sistemas alternativos para comunicarse. Es necesario que estos sistemas sean receptivos y expresivos a la vez.

Los diferentes Sistemas de Comunicación son los siguientes (Espinosa Rabanal, 1995):
· Sistemas Alfabéticos: en estos sistemas la transmisión del mensaje se realiza letra por letra. Dentro de estos sistemas se encuentran:
§ Dactilológico: es un sistema que utiliza posiciones de la mano que corresponden a las letras del alfabeto.
§ Sistema de letras mayúsculas: se dibuja la forma de la letra en la palma de la mano del receptor y se hace una pausa entre palabras. Este sistema sólo es válido para personas que hayan conocido la forma de las letras.
§ Tablillas: 
· Alfabética.
· Braille.
§ Máquina de escribir en vista o en braille.
· Sistemas No Alfabéticos: estos sistemas utilizan signos o símbolos. Dentro de estos sistemas se encuentran:
§ La Lengua de Signos: este es un lenguaje visual que utiliza signos, expresión facial y corporal. Este sistema es visual cuando la persona sordociega tiene algún resto de visión y puede ver. Se debe tener en cuenta una buena iluminación. Otra forma de utilizar la lengua de signos es cogiendo las manos del interlocutor.
§ Símbolos: es como el sistema de lengua de signos pero más reducido. Este sistema se usa generalmente con personas que se han quedado ciegas antes que sordas. Se les enseñan símbolos útiles y normalmente cada persona sordociega tiene sus propios símbolos.
§ Labio lectura. Tadoma: en este sistema se utiliza el tacto para captar el sistema oral. Consiste en poner el pulgar sobre los labios y el resto de la mano en el lado de la cara y cuello. Es un sistema muy difícil y poco utilizado.

Es importante tener en cuenta una serie de pautas de comportamiento que facilitarán la relación con las personas sordo-ciegas y por lo tanto la comunicación:
· Una persona sordociega, al no poderse servir de los sentidos de la vista y el oído, no puede ver ni escuchar nada de lo que sucede a su alrededor, por lo que lo primero que se debe hacer es darle a conocer la presencia de esa persona tocándole suavemente en el hombro o en el brazo. Si está concentrada en la realización de alguna tarea es importante que se espere hasta que pueda atender.
· Después de la identificación y de decirle quién es, deletrear el nombre o, en el caso de que conozca a la persona, realizar el signo que representa el nombre y por el cual lo conoce. Aunque lo conozca se debe comunicar quién es para evitarle confusiones. No es conveniente jugar a las adivinanzas.
· Si la persona sordociega utiliza audífono y tiene algo de resto auditivo, se debe dirigirse a ella de una manera clara y directa, siempre vocalizando bien. Es conveniente en estos casos evitar ambientes ruidosos.
· Si la persona sordociega tiene restos visuales, intentar no salir de los límites de su campo de visión. Es importante hacerse entender con ella a través del labio lectura o utilizando otros sistemas de comunicación como por ejemplo la Lengua de Signos. Por otra parte, escribiendo en un papel blanco con letras grandes y, a ser posible, en tinta negra para que el contraste sea mayor. Es conveniente un lugar iluminado puesto que facilitará la comunicación.
· Elegir el sistema de comunicación más adecuado a la persona, aunque el dactilológico es el sistema más utilizado entre las personas sordociegas. La eficacia en la comunicación aumentará con la práctica, en la medida en que se logre mayor familiarización con el sistema de comunicación elegido.
· Al encontrar una persona sordociega conocida se debe saludar directamente, aunque vaya acompañada, ya que así percibirá la presencia de esa persona y podrá corresponder al saludo.
· Al marcharse, no debe olvidarse nunca de avisar de que la persona se marcha y despedirse de ella. No es aconsejable dejarla sola en un sitio desconocido.
· Cuando se camine con una persona sordociega, la forma más correcta de llevarle es dejando que se coja del brazo, normalmente se agarrará por encima del codo y de este modo podrá seguir los movimientos. Habrá que indicarle, con los signos convenidos, que hay que subir o bajar una escalera, cruzar una puerta o una calle… 
· Cuando se esté con la persona sordociega hay que irle contando, describiendo todo lo que sucede alrededor. Hay que ubicarla en el entorno en que se encuentra.

Cuando una persona sordociega habla con otra, sin la ayuda de un intérprete, solamente lo puede hacer con una cada vez. Si la comunicación se produce en grupo sí es necesaria la presencia de un intérprete. 

Recursos y ayudas técnicas (Espinosa Rabanal, 1996)
· Ayudas técnicas para el acceso a la información y a la comunicación:
o Mecanismos vibrotáctiles: el propósito de la estimulación vibrotáctil es ayudar a compensar la pérdida de audición (en este caso unida a la ausencia de visión), proporcionando una entrada sensorial distinta a través de vibraciones de la piel. Estos mecanismos incorporan un micrófono para recoger los sonidos y un amplificador para amplificarlos y filtrarlos. La unidad vibrotáctil emite la señal a un pequeño vibrador fijado en el brazo o en el dedo del usuario. 
o Diálogos 2001A: consta de una consola braille (que sirve tanto de emisor como de receptor), una máquina de escribir electrónica a través de la cual se emiten los mensajes y un magnetófono de cassette donde se pueden registrar.
o DEXTER: tiene el objetivo de utilizar el deletreo digital táctil de los sordociegos como medio de acceso al ordenador.
o Teléfonos adaptados:
§ d.1 Telebraille.
§ d.2 Teledext 
§ Ayudas técnicas para orientación y movilidad:
o El Mowat Sonar Sensor: se utiliza como ayuda secundaria conjuntamente con el bastón largo. Funciona emitiendo energía ultrasónica de tal manera que cuando un objeto se encuentra dentro del campo de acción, un sensor vibra en la mano del portador.
o El Russel Pathsounder Modelo E: es un dispositivo que se lleva colgado del cuello y que también vibra o emite zumbidos cuando un objeto se encuentra próximo al usuario. La vibración se percibe en el pecho. Al igual que el anterior se utiliza con el bastón largo.
o El Bastón Laser C-5: este bastón tiene un dispositivo que emite tres rayos infrarrojos simultáneamente, uno hacia arriba, otro hacia abajo y otro hacia al frente. Permite detectar obstáculos en las tres direcciones y a diferentes distancias. En los tres casos el portador del bastón recibe distintas señales auditivas o táctiles en la mano.
· Ayudas técnicas para actividades de vida diaria:
o Relojes despertadores: tienen el cristal desmontable para que la persona sordociega pueda percibir, mediante el tacto, la hora que marque. También poseen un dispositivo vibrador que se pone en funcionamiento automáticamente cuando suena la alarma.
o Indicador de luz: consiste en una pequeña caja, con un sensor de luz en su interior, que vibra con diferente intensidad según la cantidad de luz que reciba. Se emplea principalmente para detectar si las luces están encendidas o apagadas, así como para las fuentes de luz en los aparatos domésticos, eléctricos, etc.
o Indicador de sonidos: sirve para avisar a la persona sordociega de diferentes sonidos en un radio de acción de 30 metros. Se perciben mediante un dispositivo vibrador que ha sido diseñado para llevar en la muñeca.

En el caso de las personas con diagnóstico de sordoceguera la combinación de alteraciones significativas o totales de la audición y la visión, como defecto primario con una estrategia preventiva puede evitar el surgimiento de defectos secundarios y terciarios.

Desde esta perspectiva es preciso tener claridad en las diversas combinaciones que se pueden presentar al analizar la estructura del defecto de una persona con diagnóstico de sordoceguera. El autor propone al respecto la siguiente clasificación, la cual operacionaliza desde una perspectiva integradora (clínica y psicopedagógica):
· Sordoceguera congénita: 

La sordera y ceguera total o parcial (de severa a profunda) surgen durante el embarazo. Ante la carencia de la visión y de la audición desde el momento mismo del nacimiento, la niña(o) no logra la adquisición de su lengua, aprendiendo un sistema de comunicación mediante la utilización de la información multisensorial acorde con sus potencialidades y necesidades funcionales, para tener contacto directo con el mundo que le rodea. Normalmente se expresan por gestos naturales o símbolos concretos. Pueden llegar a aprender a usar la Lengua de Señas y posteriormente el alfabeto dactilológico, ambos adaptados a la versión táctil. Su comunicación receptiva sería con los mismos sistemas. 
· Sordoceguera a temprana edad: 

Pérdida visual y auditiva, (total o parcial de severa a profunda), se produce en el nacimiento o antes de los tres primeros años de vida. La niña(o) está limitado para acceder a la información del medio, la que recibe de manera incompleta o distorsionada. La comunicación con estas niñas(os) comienza a través de la información multisensorial y el desarrollo de las relaciones significativas. 
· Sordera congénita con ceguera adquirida: 

La sordera se produce durante el embarazo y la ceguera posteriormente (total o parcial de severa a profunda). La causa más frecuente es el Síndrome de Usher, el que surge generalmente en la adolescencia o en la juventud. En dependencia del grado de pérdida de audición la niña(o) puede o no adquirir o aprender la Lengua de Señas usado por la comunidad sorda y adaptarla a la situación real de la visión (reducción del campo visual o pérdida total de la capacidad visual). Con la desaparición de la visión funcional adapta la Lengua de Señas a la versión táctil, completando la comunicación receptiva con lectura labiofacial, mientras sus restos visuales lo permitan. Como consecuencia del retraso en el desarrollo del habla y del lenguaje presentan problemas con la lectoescritura. Pueden alcanzar logros en las actividades de la vida diaria a través de la imitación.
· Ceguera congénita con sordera adquirida: 

La ceguera se produce durante la gestación, mientras que la sordera se adquiere posteriormente (total o parcial de severa a profunda). Estas niñas(os) por lo general tienen desarrollado el lenguaje oral expresivo y compresivo y usan el Braille, sobre el cual están estructurando el nuevo sistema de comunicación. Normalmente no manejan la Lengua de Señas, sin embargo, la utilización de los alfabetos manuales, por ejemplo, la dactilología, es más provechoso para ellos por tener la posibilidad de mantener la misma estructura gramatical que el lenguaje oral. Desde el momento en que ya no entienden el lenguaje oral, comienzan a utilizar la comunicación táctil. Si la pérdida auditiva no ocurre muy temprano los niños(as) con este tipo de sordoceguera pueden aprender las materias curriculares de la escuela regular.
· Sordoceguera tardía: 

La pérdida de visión y de audición (total o parcial de severa a profunda), surge después del período de adquisición de la lengua. La niña(o) aprovecha al máximo la memoria visual y auditiva y además, se entrena en otros recursos comunicativos, principalmente en el sistema Braille. La comunicación expresiva generalmente es mediante el lenguaje oral, sin embargo, la receptiva será mediante la escritura en la palma de mano o sistemas similares. Las personas sordociegas que pierden la visión y la audición en la adolescencia, juventud o más tarde, por lo general, tienen desarrolladas habilidades comunicativas y de movilidad, por lo que solo necesitan reorientación laboral y adaptación a su nueva condición de vida.

Conclusiones 
La concepción vigotskiana sobre la dinámica de interacción de factores biológicos y sociales y su incidencia en el desarrollo de las funciones psíquicas superiores (determinismo social del desarrollo psíquico) ha permitido ver en este estudio a las personas sordociegas como un producto social, en esencia como resultado de la evolución de las leyes biológicas y el desarrollo histórico-cultural. Desde esta perspectiva valora que la educación de estas personas guía y conduce su desarrollo en el proceso de evolución histórico cultural, lo que permitirá su inserción activa a la sociedad.

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Enviado por MsC. Oscar Ortiz Blanco; Dr. C Angel Luis Gómez Cardoso; MsC. Milagros Rementería Gómez
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Publicado Monday 9 de November de 2009