RESUMEN
Se realizó un estudio prospectivo de intervención y cuasi experimental, donde se trataron 40 pacientes de la consulta de Psicología del Policlínico Hospital “Luis de la Puente Uceda”, que presentaron Dolor Bajo de Espalda (Sacro lumbalgia, Lumbalgia y Lumbociatalgia).A todos se les realizo la técnica de Hipnorrelajación Flujo Respiratorio Dirigido (FRD), durante un ciclo de Medicina Tradicional y Natural de 15 días.

Se les aplicó antes y después de este, la Tabla Analógica de Rangos Conductuales Modificada para evaluar la evolución del dolor. Se evaluó un Reporte de Bienestar Emocional antes y después del tratamiento. La mayoría fueron mujeres, con edades entre los 50 y 59 años, jubiladas, técnicos y con grado de escolaridad medio.

Entre los principales resultados se encuentra la disminución del Dolor y la mejoría en el Reporte de Bienestar Emocional, en la mayoría de los casos. Se compararon los resultados con un grupo de control de 40 pacientes con Dolor Bajo de Espalda a los que se les realizó tratamiento con MNT y no la Hipnorrelajación FRD.

INTRODUCCIÓN
El hombre es un ser biopsicosocial, lo cual determina la importancia del papel de los procesos psíquicos en la actividad humana; papel que no solo se reduce a influir sobre la actividad social, sino también sobre su biología. (1)

Lev Vigotski, (citado por D. Campa) psicólogo soviético de inicios del siglo XX, planteaba que, las funciones psíquicas superiores, es decir las específicamente humanas, estaban mediadas en su génesis por el empleo de instrumentos y de signos culturales, y su origen era social y cultural mas que biológico. La cultura se internaliza en forma de sistema neurofisiológico, sobre la base fisiológica del cerebro humano. La actividad mental, es el resultado del aprendizaje social, de la interiorización de la cultura y de las relaciones sociales. (2)

Entre la mente y la enfermedad existe una conexión que se va haciendo cada vez más evidente, en la medida en que progresan las investigaciones. Cualquier enfermedad, sea un cáncer o una esquizofrenia, se origina en el sistema cuerpo-mente. La salud consiste en la capacidad del cuerpo para transformar y dar sentido a cualquier nueva información. En la medida en que seamos flexibles, en que nos adaptemos mejor a un ambiente cambiante (virus, atmósfera, humedad, polvo) podremos soportar mejor cualquier nivel elevado de tensión. (3)

Uno de los síntomas que tiene mayor repercusión psicológica es el Dolor, encontrándose evidencia de que este síntoma es atendido con frecuencia. (3)El tratamiento más común para el dolor es el uso de medicamentos, psicoterapia, modificación conductual y otros como las técnicas de relajación e hipnosis, y técnicas de medicina natural. (3)

Varios estudios sobre el dolor crónico no oncológico incluyen entre sus causas más frecuentes la Lumbalgia o Sacrolumbalgia, como también se le conoce (4)(5),clasificado también como Dolor Bajo de Espalda. Los trastornos músculo esqueléticos tienen un alcance mundial y afectan tanto a países industrializados con moderna tecnología como a países en vías de desarrollo, ejercen un gran impacto tanto a nivel del individuo que las padece como para la sociedad, su elevada incidencia, la tendencia a la cronicidad, su efecto negativo sobre la calidad de vida y su relación con el mundo laboral hacen que represente uno de los principales problemas de salud en la población en general. (6)

Lumbago, también denominado lumbalgia, término general para el dolor en la parte inferior o lumbar de la espalda, denominado también como DOLOR BAJO DE ESPALDA, se acompaña de rigidez, dificultad en los movimientos y contractura muscular. De manera característica, se trata de un dolor en la parte inferior de la espalda de aparición brusca e intenso, que aparece cuando la persona está flexionada e impide volver a la posición erguida. El lumbago repercute en los músculos, tendones o discos intervertebrales de la región lumbar, y por lo general se provoca con la flexión, en posiciones de carga, o después de exposiciones bruscas o prolongadas al frío o a la humedad. (7)

Gil Llerena, Javier Porro y Alfredo Hernández, plantean que el Dolor Bajo de Espalda es causa frecuente de consulta y tratamiento en los Servicios de Reumatología.(8)Lomba y colbs. plantean que, la Sacro lumbalgia constituye un síndrome clínico dado por dolor en la región lumbosacra ,acompañado por limitación funcional, que se agrava por movimiento y que puede darse por causas funcionales.(9)

Uno de los problemas más importantes para el algólogo lo representa el criterio de elección de la técnica o de las técnicas a utilizar. (10) Las técnicas antiálgicas actualmente disponibles son las siguientes: terapia farmacológica, terapia por bloqueos anestésicos y neurolíticos, técnicas quirúrgicas, técnicas radioterápicas, técnicas de electroestimulación, acupuntura, reflexoterapia, terapias físicas, magnetoterapia, láser terapia, masajes, psicoterapia, relajación e hipnosis. (10)

HIPNORRELAJACION Y DOLOR
La mayoría de los autores cuando abordan el tema del desarrollo histórico de la hipnosis, establecen su origen en los albores de la humanidad y lo asocian a prácticas de tipo mágico – religioso que tenían algún tipo de consecuencia terapéutica. En el museo Británico de Londres, se aprecia un bajorrelieve egipcio en el que aparece un sacerdote realizando gestos que han sido comparados con los “pases” al estilo de Mesmer.

En muchos textos sobre hipnosis se encuentran referencias que atribuyen a los asirios y babilonios (5000 años A. N. E.) el uso de métodos exorcistas hipnóticos en sus prácticas terapéuticas. También se mencionan a las culturas hebrea, hindú, china, japonesa, etc. como herederas de prácticas que combinan la relajación, la concentración, la quietud, sonidos rítmicos y palabras para lograr reacciones sanadoras en el cuerpo y se han conceptualizado como métodos primitivos de inducción hipnótica el uso del canto rítmico, la música, el baile, palmadas monótonas, toques de tambor, etc. los que se plantean que tenían generalmente como finalidad favorecer los estados místicos y el éxtasis religioso.

Muchas de esas prácticas se mantienen en la actualidad, lo que sin duda ha contribuido a la mistificación de la hipnosis; y están particularmente vigentes en la cultura latinoamericana. (11)

La investigación científica sistemática de la hipnosis se emprendió en Francia, de 1880 en adelante, cuando casi simultáneamente se fundaron las Escuelas de Nancy y la Salpetrerie, cuyos principales representantes fueron Bermheim y Charcot, respectivamente. Los trabajos de Charcot han tenido gran relevancia para el desarrollo y la difusión popular de la hipnosis. Los estudios de Freud con Charcot, centrados en la histeria, encauzarían definitivamente sus intereses hacia la psicopatología y el estudio científico de las enfermedades mentales.

Otra figura relevante para la divulgación de la hipnosis como un procedimiento con fines terapéuticos fue el psicoterapeuta francés Émile Coué (1857-1926). Formado como farmacéutico, comenzó a estudiar la hipnosis en 1900. Creó una técnica terapéutica basada en la autosugestión que ha tenido bastante difusión en nuestro país. (11)

En 1889, se celebró en París el Primer Congreso Internacional de Hipnotismo Experimental .Posteriormente, se destacan P. Janet en Francia y M. Prince en EU., pero después se produjo otro período de pérdida de interés científico en la misma.

Sin embargo, a finales de la Primera Guerra Mundial, W. MC Dougall la utilizó en el tratamiento de soldados que sufrían del “shock de las granadas”, y en 1933 se publica la obra de Clark Hull “Hipnosis y Sugestibilidad.”En las tres o cuatro primeras décadas del siglo XX hubo un florecimiento de las investigaciones en hipnosis en la antigua URSS, fundamentalmente de sus correlatos fisiológicos, probablemente por la influencia de los trabajos de Pavlov. Después de la Segunda Guerra Mundial, se produce un resurgir de su empleo en Occidente. Los psiquiatras encontraron resultados al usar la hipnoterapia en el tratamiento de las llamadas “neurosis de guerra”, mientras que los dentistas y cirujanos la utilizaron cuando no dispusieron de anestésicos. Así, la hipnosis gana cada vez más en difusión y credibilidad en los ámbitos médicos y académicos, aunque todavía son vigentes las polémicas en torno a la misma. (11)

En Cuba funciona desde los años 80 la Sociedad Cubana de Hipnosis (SCHIP), que actualmente revitaliza su trabajo. En el Ministerio de Salud Pública y sus instituciones, se utiliza esta técnica con objetivos de salud, entre ellos el alivio y tratamiento del dolor. (11)

La técnica de Hipnorrelajación Flujo Respiratorio Dirigido (FRD) es la resultante de la combinación de un ejercicio de Respiración (tipo técnica de Benson) y un ejercicio de Visualización de orientación Ericksoniana. La fase respiratoria dura aproximadamente 13 minutos, cuando se realiza sola sin visualización; pues después de este tiempo aparece un estado de somnolencia que conspira contra la técnica. De este modo el paciente, al pasar a la visualización u otra actividad, graba un “tiempo mental” que le indica que está relajado. (12)

Los pacientes, al elaborar sus propias visualizaciones enriquecen la técnica con su experiencia y con las posibilidades del contenido y formas de estas visualizaciones y el empleo de imágenes relajantes (el campo, la playa), colores sedantes (azules, verdes), conciencia de la respiración (recorrido del aire), relaciones interpersonales significativas que evocan emociones primitivas (familiares, parejas) y mezcla de estos temas (Mixtas) así como solución a problemas. (12)

El Bienestar Emocional es una categoría desarrollada por diversos autores en nuestro país. Aparece presentado, para pacientes con dolor, por J. Grau en 1991 (Grupo Nacional de Psicología de la Salud) y por M. Martín (Grupo de Estudio Psicológico del Dolor del MINSAP). Ambos consideran que el mismo aparece como: Presencia de sensación de tranquilidad y/o sedación, aumento de la movilidad y disposición del paciente, mejoría de su estado anímico. Se recoge un Reporte de Bienestar Emocional elaborado por J. C. García, Fe Bosch y colaboradores en 1994, y que ha sido utilizado en investigaciones en pacientes con ansiedad y dolor. (13) (14) (12).

Hay una necesidad crítica de crear programas de información sobre salud mental, y de trasladar los datos de eficacia a esquemas de efectividad en la práctica clínica mediante el perfeccionamiento de las estrategias de manejo de la enfermedad. Una base conceptual para alcanzar estos objetivos se logra moviéndose de un modelo de desorden a un modelo de enfermedad en la práctica psiquiátrica. Para el médico, el cambio en el paradigma crítico está en la modificación del objetivo del tratamiento, en la atenuación de los síntomas como una "respuesta" al logro del estado de "remisión" (es decir, virtualmente un estado asintomático). La remisión de los síntomas permite la mejoría del funcionamiento psicosocial y de la calidad de vida, y potencialmente del bienestar emocional. (3)

Los conflictos psicológicos y la inadaptación del hombre al trabajo son capaces de generar estados emocionales negativos, que afectan no sólo a la salud mental, sino también el funcionamiento neurovegetativo del organismo. Es por ello que uno de los problemas relacionados con el binomio salud-enfermedad que más ha llamado la atención de los investigadores en los últimos 20 años es el tema de las emociones, ya que en el propio proceso de construir la vida, surgen las emociones tanto positivas como negativas con un fuerte componente dentro de la salud física, el bienestar emocional y el funcionamiento social. (3) El Bienestar Emocional ha sido evaluado en pacientes con dolor en nuestro medio, en trabajos realizados en la Clínica del Dolor del HCQD “10 de Octubre”, en la década del 90. (13) (15) (16)

Los Criterios de Aceptación y calidad del procedimiento: Fueron elaborados en la clínica del dolor del HCQD “10 de Octubre” por miembros del grupo de investigaciones psicológicas del dolor (citados por J. C. García y colaboradores), donde se contemplan los siguientes parámetros: Reducción del uso de psicofármacos, presencia de reincorporación sociolaboral y aceptación del procedimiento médico psicológico empleado. Utilizando y haciendo una valoración de los mismos podemos saber si la técnica de tratamiento empleada fue satisfactoria. (14)

La Motivación para este estudio se encuentra dada por el hecho de que es el dolor un síntoma fundamental del Dolor Bajo de Espalda que invalida la actividad física y disminuye el Bienestar Emocional del paciente; y que el uso de un método tan antiguo y útil como la Hipnosis puede ser capaz de lograr contrarrestar estos efectos.

Las razones fundamentales que justifican el presente estudio son las siguientes:
. La alta incidencia de pacientes con diagnóstico de Dolor Bajo de Espalda que acuden a nuestras consultas.
· La incapacidad laboral que el Dolor Bajo de Espalda ocasiona en los mismos.
· La pérdida económica que le provoca al paciente por el alto consumo de medicamentos y al país por el pago de certificados médicos a través de la seguridad social.
· La afectación que produce en el reporte de Bienestar Emocional de nuestros pacientes.
· La reducción del dolor como síntoma fundamental en el Dolor Bajo de Espalda puede hacerse por varias vías, siendo una de ellas la aplicación de técnicas de Bioenergética y Natural y la Hipnosis, de fácil y económico uso o la aplicación de medicamentos que traen al paciente reacciones adversas al organismo.

Los Beneficios Esperados son: la disminución del dolor que el Dolor Bajo de Espalda (Sacrolumbalgia, Lumbalgia y Lumbociatalgia) provoca en nuestros pacientes, así como el mejoramiento en el Reporte de Bienestar Emocional de los mismos, con la aplicación de la Hipnorrelajación FRD.

MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó un estudio prospectivo, de intervención, de asignación no aleatoria y cuasiexperimental con Grupo Control. Se trataron pacientes que presentaron Dolor Bajo de Espalda, según criterio de Reumatólogos y que cumplieron las siguientes condiciones:
Criterios de inclusión:
· Pacientes entre 20 y 70 años de edad.
· Pacientes que acuden con dolor lumbosacro como síntoma fundamental,
· Pacientes con diagnostico de Sacrolumbalgia de causa traumática o no, agudos o crónicos.
· Pacientes residentes en el municipio 10 de Octubre.

Universo y Muestra:
El Universo: Estuvo conformado por todos los pacientes que concurrieron a la consulta de Psicología de PH “Luis de la Puente Uceda”, remitidos por Reumatología (Fisiatría) entre los meses de Agosto del 2006 y Junio del 2007 ,que tenían como síntoma fundamental Dolor Bajo de Espalda .
La Muestra fue dirigida por criterios del investigador y estuvo compuesta por 80 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión ya definidos, subdivididos en un Grupo al que se le hizo Hipnorrelajación FRD (40 casos) y un Grupo Control sin Hipnorrelajación FRD (40 casos), y cuyo número estuvo condicionado por el tiempo asignado a la recogida de datos. Se recogió el Reporte de Bienestar Emocional, y Consentimiento Informado de los mismos.

1. PROCEDIMIENTO DE HIPNORRELAJACION. (TECNICA FRD.)(J.C. GARCIA, M. MARTIN.)(1994,2007.)
Instrucciones para el paciente: Póngase cómodamente sentado o acostado. )
1- ) Comience a respirar lentamente apreciando como el aire entra y sale de su nariz y su boca, y al salir recorre su cuerpo hacia abajo. Cuando respire, retenga al menos unos segundos el aire. Espire el aire de forma más lenta, y en un tiempo más largo que la inspiración. La inspiración debe ser suave y no profunda, observando como el aire al salir recorre todo su cuerpo hacia abajo.
2- ) Una vez que lleve un rato haciendo esto con los ojos cerrados, trate de recordar un lugar donde estuvo alguna vez y le gustaría volver a ir, como por ejemplo: la playa, el campo o algún otro recuerdo agradable. Imagine este lugar y todo lo que en él sucedió (quizás veas el azul del cielo, del mar, el verde del campo, de la hierba, sentir el aire, a personas que usted una vez quiso o quiere).
3- ) Imagine que está sumergido en una piscina de agua caliente, o flotando en ella. Sienta el agua que lo rodea por todas partes. Si está en el mar, sienta el agua tibia que rodea su cuerpo y acaricia su piel.
4- ) Puede repetir mientras hace todo esto:”Mi tensión se va aflojando”, o cualquier frase que crea que le ayude o le guste repetir en este momento. Puede también escuchar su música favorita mientras realiza este ejercicio.
5- ) Cuando considere que ya se ha relajado bastante y tal vez se haya activado en algo, puede finalizar su ejercicio poco a poco, abrir los ojos respirar una vez más sintiéndose mejor y regresar aquí y ahora, levantándose despacio para continuar sus actividades, ahora ya más aliviado.
6- ) Este ejercicio lo puede repetir de una a tres veces en el día, en el momento que escoja, se sienta ansioso, o tenga dolor, o para dormir. Será siempre de gran ayuda para usted. (15)(17)

2. REPORTE DE BIENESTAR EMOCIONAL: ESCALA (J C. GARCIA, S. PELLON).
Presencia de sensación de tranquilidad o sedación:_________ 01.Si 02.No
Aumento de la movilidad y disposición:_____________ 01.Si 02.No
Mejoría de su estado anímico_______________ 01 Si 02 No
Reducción de trastornos del sueño_____________________ 01 Si 02 No

ü Análisis de los resultados estadísticos:
Para el análisis de las variables cualitativas se identificaron las siguientes: Edad, Sexo, Nivel de Escolaridad y Ocupación como variables independientes y sociodemográficas, y como variables dependientes: Dolor, Bienestar Emocional y Aceptación y Calidad del Procedimiento. Se realizaron Tablas de distribución de frecuencia en cantidad y por ciento.

Para todo el estudio se consideró un nivel de significación del 1 y el 5 %.
Para valorar el Grado de Hipnorrelajación alcanzado, así como la significación de la Evolución Final del Dolor y el Grado de Aceptación de la técnica FRD, se utilizó la Prueba Binomial, siendo significativa. Para comparación de Medias apareadas del Número de Sesiones de Tratamiento Médico, y los Cambios en la Intensidad del Dolor entre el grupo con FRD y el Grupo Control, se utilizó la Prueba no paramétrica U de Mann-Whitney, no siendo significativas las diferencias encontradas en esta última prueba. (22)

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
En la Tabla 1, que corresponde a la Distribución por Sexo, del total de 40 pacientes, 38 pertenecen al sexo femenino, para un 95,00 % como predominante, y 2 al masculino para un 5,00 %; siendo la relación mujer a hombre de 18 por cada 1. Apreciamos que las mujeres acudieron más que los hombres a consulta especializada de Dolor. (3)(14) (21)

TABLA 1: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR SEXO.

Fuente: Historia Clínica y Base de datos.

Al analizar la Tabla 2, que muestra la Distribución por Grupos Etáreos se observó que la mayor cantidad de casos se encontraba entre las edades de 50 a 59 años, con un total de 13 pacientes, para un 32.50%, lo cual se explica porque en estas edades el dolor crónico se hace presente, debido a padecimientos como la artrosis en grado generalizado, lo que coincide con otros trabajos revisados.(4)

TABLA 2: DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR GRUPOS ETÁREOS.

Fuente: Historia Clínica y Base de datos.

Al analizar la Tabla 3, que nos muestra los Síntomas que acompañan con mayor frecuencia a la Crisis Dolorosa, encontramos que 24 pacientes, manifestaron estar ansiosos para un 60,00%, 16 refirieron insomnio, para un 30,00%, además se recoge la presencia de elementos de depresión en 12 casos, para un 30,00%.Esto coincide con estudios anteriores. (13)(15) (23)(24)

TABLA 3: SINTOMAS ACOMPAÑANTES MÁS FRECUENTES EN LA CRISIS.

Fuente: Historia Clínica.

En la Tabla 4, se presenta la evaluación del Logro de la Hipnorrelajación FRD, predominando los pacientes que la lograron de Modo General (38 casos, para un 95,00%). Solamente 2 casos la lograron de Modo Parcial, para un 5,00%. Ningún paciente dejó de lograrla (Modo Nulo, 0 casos). En estudios anteriores realizados por nosotros con esta técnica, se obtuvieron logros de hasta el 98,00 % de pacientes con el Modo General y fracasos de un 2,00 %, en muestras de 100 casos. Holmes y Rahe, refieren fracasos de hasta 40,00% con técnicas como el Entrenamiento Autógeno. (cit. por J. Smith, 1992) (13)(15)(16)

TABLA 4: GRADO DE HIPNORRELAJACIÓN LOGRADO.

Fuente: Historia Clínica.

En la Tabla 5, se muestra el Reporte Inmediato de Alivio del Dolor, una vez realizada la técnica de Hipnorrelajación FRD, destacándose que la Mayoría de los casos (30 pacientes, para un 75,00%) refirieron Alivio Inmediato a la técnica FRD, lo cual coincide con estudios realizados anteriormente. (13)(15)(16)(18)(19)

TABLA 5: ALIVIO REFERIDO POST HIPNORRELAJACIÓN FRD.

Fuente: Historia Clínica.

Para valorar el Reporte de Bienestar Emocional de nuestros pacientes, utilizamos la Tabla 6, la cual nos muestra que, en todos los parámetros, se observó una mejoría de los pacientes. La sensación de tranquilidad o sedación fue lograda por los 40 pacientes, para un 100,00%. Es evidente que una vez realizada la Hipnorrelajación, presentan logro de Bienestar emocional. (20) (21)

TABLA 6: VALORACIÓN DEL REPORTE DE BIENESTAR EMOCIONAL.

Fuente: Historia Clínica.

La Aceptación y Calidad del procedimiento, fue descrita en la Tabla 7, que nos muestra que, los 40 pacientes para un 100,00% aceptaron este proceder psicológico, pues los 3 parámetros evaluados, fueron positivos en más del 40,00 % de los pacientes. Apreciamos aquí que en la mayoría de los pacientes se logró una valoración satisfactoria del procedimiento empleado, lo cual ocurre en otros trabajos revisados. (20) (21)

TABLA 7: VALORACIÓN DE LA ACEPTACION Y CALIDAD DEL PROCEDIMIENTO.

Fuente: Historia Clínica.

Para valorar el Estado de Relajación que alcanzaron nuestros pacientes, utilizamos la Escala de Signos Conductuales de J. Smith, Modificada. La Tabla 8, nos muestra los resultados de los parámetros valorados en esta, encontrándose que en más del 50,00% de los pacientes, resultaron positivos la mayoría de los parámetros. La Relajación se logró en la totalidad de la muestra. Los parámetros cumplidos en todos los pacientes fueron: Ritmo de Respiración Lento y Regular, Músculos Flácidos, Sedación, Tranquilidad y Ausencia de Tensión, Logro de Visualización Relajante, Satisfacción con el Ejercicio y Disposición a la Práctica. Los Tipos de Visualización Relajante predominante fueron del tipo: Paisajísticas, Cromáticas y Centradas en las Relaciones Interpersonales, y/o Mixtas. (19) (14) (15) (21).

TABLA 8: VALORACIÓN DE LA ESCALA DE SIGNOS CONDUCTUALES DE J. SMITH MODIFICADA:

Fuente: Hoja de Escala de Signos Conductuales.

En la Tabla 9, comparamos los resultados de la Escala de Dolor del Grupo FRD y del Grupo Control, encontrando que antes y después del tratamiento del tratamiento, los resultados en la escala son similares en ambos grupos, aunque no idénticos, no existiendo diferencias significativas entre estos grupos en cuanto a la percepción de la intensidad del Dolor. Al realizar la comparación de las Medias de la Reducción del Dolor en ambos grupos, encontramos que: antes del tratamiento, dichas Medias Iniciales fueron similares (Grupo FRD, x=4,20; Grupo Control, x=4,30), mientras que después del tratamiento, las Medias Finales de Dolor tuvieron una ligera diferencia en ambos grupos a favor del Grupo Control (Grupo FRD, x=1,30; Grupo Control, x= 1,10). Al aplicar la prueba U de Mann-Whitney, se encontró que estas diferencias no fueron significativas (p=0,29; α=0,05), lo cual indica que no existió diferencia en la percepción de la reducción del dolor en ambos grupos, y que la técnica FRD, no introdujo cambios significativos en la percepción del alivio del dolor en el grupo con FRD, con respecto al grupo Control. (13) (15) (16)

TABLA 9: EVALUACIÓN DEL DOLOR SEGÚN ESCALA ANALÓGICA INMEDIATA A LA HIPNORRELAJACION FRD.

Fuente: Escala de Dolor (TARCM) de Grupo FRD y Grupo Control.

En la Tabla 10, observamos el Promedio de Sesiones de Tratamiento Médico empleadas en ambos grupos, siendo este promedio ligeramente menor en el Grupo con FRD, que en el Grupo Control (Grupo FRD; x=8,60 < x=10,50; Grupo Control). Al aplicar la prueba U de Mann-Whitney, estos diferencias, no obstante, no fueron significativas estadísticamente (p=0,09; α=0,05). (13) (15) (16) (18)

TABLA 10: PROMEDIO DE SESIONES DE TRATAMIENTO MÉDICO EMPLEADAS.

Fuente: Historia Clínica y Base de Datos.

Finalmente, al calcular la Media Aritmética (Medida de Tendencia Central) de la Diferencia entre la Escala Inicial de Dolor y la escala Final, en el grupo con FRD, se encontró una Media de Reducción del Dolor de x = 2.90 grados, en la escala de 0 a 5 grados, lo cual indica un alivio de casi 3 grados en dicha escala, una vez realizada la Hipnorrelajación FRD, lo que sin duda constituye un Beneficio para el paciente tratado con esta técnica. (15)

CONCLUSIONES
1- ) En la muestra estudiada, predominaron los pacientes del sexo femenino, comprendidos entre las edades de 50 y 69 años, predominando en ellos la ansiedad y el insomnio como síntomas psíquicos asociados al dolor, antes del tratamiento.
2- ) Con respecto al Dolor se produjo Alivio después de la aplicación de la técnica de Hipnorrelajación FRD; efecto este que se demuestra con la evaluación de la Escala de Dolor (TARCM) antes y después de la técnica aplicada, produciéndose cambios en la mayoría de los pacientes. Aunque se observaron estos cambios, algunos no disminuyeron el grado de Dolor, pues 2 pacientes de grado 4, se mantuvieron en el mismo grado de acuerdo al puntaje final al aplicar la TARCM (Escala de Dolor).
3- ) El Reporte de Bienestar Emocional fue positivo al finalizar el tratamiento en todos los pacientes. Todos los pacientes tratados lograron la Hipnorrelajación con buena Aceptación de la técnica FRD.
4- ) Al comparar el Grupo con FRD con el Grupo Control encontramos que en ambos grupos la percepción del Alivio del Dolor fue similar, pero en el grupo con FRD se emplearon menor número de sesiones de tratamiento médico que en el Grupo Control.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1- ) Díaz González Jorge A. El modelo cubano de Psicología de la Salud. IV Conferencia Internacional de Psicología de la Salud. C. de la Habana: 2004.
2- ) Campa D. El enfoque histórico cultural en Psicología. En: Introducción a la Psicología. Ciudad Habana: Editorial Félix Varela; 2002.
3- ) Pellón Alonso S. Ansiedad Situacional tratada con la Técnica de Hipnorrelajación Flujo Respiratorio Dirigido FRD. Trabajo para optar por el Titulo de Máster en Medicina Bioenergética y Natural. FAC. Ciencias Médicas 10 de Octubre. Ciudad Habana 2006.
4- ) Casals M. Samper D. Epidemiología. Prevalencia y calidad de vida del dolor crónico no Oncológico. Estudio ITACA. Rev. Soc. Esp. Dol. 2004; 11:260-9.
5- ) Espejo G. Dolor crónico no Oncológico. Visión general. ED. Septiembre 2003; año 3.No. 8.
6- ) Prada Hernández D. M. Molinero Rodríguez C. Gómez Morejón J. A. Reyes Pineda Y. Siñami Butrón C. J. Caracterización de la invalidez laboral por enfermedades Reumáticas en el Municipio 10 de Octubre, estudio de 6 años. . Rev. Cub. Reumatología 2006; VIII (9 y 10): 65-78
7- ) Bravo Acosta T. Sacro lumbalgia. Soporte digital 2000. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sacrolumbalgia.pdf
8- ) Reyes Llerena G. Porro Novo J. Hernández Martínez A. Dolor Lumbar Bajo .Enfoque Clínico Terapéutico y de Rehabilitación Precoz. Rev. Cub. Reumatología.2001 III (1),65.
9- ) Castells C. Lombas M. y colbs Manual de Reumatología. Edit Pueblo y Educación. La Habana 1991.
10- ) Montrone V. Petruzzela O. Petrosino R. Técnicas de terapias antiálgicas. En: El Dolor un sistema multidisciplinario. Bibliografía Complementaria para la Maestría de Bioenergética y Natural. 2004.
11- ) Martín M. Hipnosis: Generalidades. [Soporte Digital]. Material docente elaborado para la Maestría de Bioenergética y Natural. ISCMH. Ciudad de la Habana 2004.
12- ) García J. C. Martín M. Bosch F. Grau J. Acosta G. La Técnica de Hipnorrelajación FRD (Flujo Respiratorio Dirigido). Articulo aceptado como Bibliografía Complementaria de la Maestría Nacional de Medicina Bioenergética y Natural. Módulo de Técnicas Psicológicas. Soporte Digital. ISCMH. Ciudad de la Habana. 2004.
13- ) García J. C. Hernández Arteaga M. Bosch F. Técnicas de Relajación e Hipnosis en el paciente con Dolor. Una Revisión del Tema. Clínica del Dolor. HDCQ 10 de Octubre. La Habana. 2000.
14- ) García J.C., Martín M. Bosch F. y colbs. Técnica de Hipnorrelajación FRD: 10 años de trabajo en pacientes con Dolor Crónico Agudizado. Rev. Cub. Reumatología 2004; VI (5 y 6): 61.
15- ) Lahera M. Hipnosis contra el dolor. La técnica (FRD). En: Entrevista de Prensa en Radio Reloj. Ciudad de la Habana. 1997.
16- ) García Jacomino J.C. Bosch Valdés F. Hernández Arteaga M. Rabí Martínez M. C. Garrido Suárez B. Técnica de Hipnorrelajación (FRD) Flujo Respiratorio Dirigido en el tratamiento del Dolor Bajo de Espalda. Rev. Cub. Reumatología 2001; III (2): 91.
17- ) Herrera Rodríguez Maria Elena y colaboradores. Teorías Asiáticas Tradicionales. Curso Post – Grado Acupuntura. Universidad Popular de Nicaragua. UPONIC. 1999.
18-) Sánchez Melo G. A. García Jacomino J.C. Bosch Valdés F. Hernández Arteaga M. Díaz Leonard J. A. Aguilera Martínez R. Tratamiento con Hipnorrelajación “FRD” en pacientes Hipertensos sometidos a Artroscopia de Rodilla. Rev. Cub. Reumatología 2001; III (2): 77.
19- ) García J.C. Bosch F. Martín M. y colbs. Tratamiento de Hipnorrelajación FRD en pacientes con Fibromialgia. Rev. Cub. Reumatología 2003; V (3 y 4):71.
20- ) García J. C. Martín M. Una técnica de Hipnorrelajación Cubana para el Alivio del Dolor: Flujo Respiratorio Dirigido (FRD). En: Técnicas de Hipnosis y Relajación. [Soporte Electrónico CD] 2005. Editorial Científico Técnica.
21- ) García Jacomino J. C. Bosch F. Rabí M. C. Ferreira S. Hernández M. Pellón S. Técnica de Hipnorrelajación (FRD) en pacientes con Cervicobraquialgia. Rev. Cub. Reumatología 2006; IX (8 y 9): 88.
22- ) Siegel Sidney. Estadística No Paramétrica. Editorial. Pueblo y Educación. La Habana 1987.
23- ) Sastre Sixto Luis El Dolor .Revisiones. Editorial Ciencias Médicas. La Habana. 1992.
24- ) Pastor M. A García Hurtado J. López S. Rodríguez J. Pascual E. Salas E. Factores Psicológicos y Dolor en Pacientes Reumáticos. Revista Psicología de la Salud. Volumen 1, Nro 2 Barcelona, 1989. (51:64)

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Publicado Monday 11 de February de 2008