Índice
1. Introducción
2. ¿Qué es el SIDA?
3. ¿Cómo actúa el VIH?
4. SIDA: Historia
5. Aún hoy toda una incógnita:¿Dedónde proviene el VIH?
6. ¿Qué contagia?
7. Transmisión del VIH duranteel contacto sexual
8. Sexualidad entre hombres y VIH
9.Pruebas diagnósticas
10.Tratamientos
11.VIH/SIDA y Deporte
12. El SIDA en la Argentina
13.Embarazo y VIH en Argentina
14.La posición de la Iglesia frente al SIDA y la discriminación
15."Formas de comportamiento ante personas con SIDA"
16.Apreciación Personal
17.Bibliografía
1. Introducción
Uno de cada 100 adultos de
edades comprendidas entre los 15 ylos 40 años está infectado por el VIH, el
virus que provoca SIDA. Solamente 1de cada 10 personas infectadas sabe que lo
está. Se estima que en la actualidadhay más de 30 millones de personas
viviendo con la infección por el VIH. Parael corriente año se espera que la
cifra aumente a 40 millones.
Desde el principio de la
epidemia se estima que 3,8 millonesde menores de 15 años de edad se han
infectado por el VIH y que 2,7 milloneshan fallecido. Más del 90% de esos niños
han contraído el virus a través desus madres seropositivas, antes o durante el
parto o a través de la lactancianatural. Más de 8 millones de niños han
perdido a su madre por causa del SIDAantes de cumplir los 15 años, y muchos de
ellos también han perdido a supadre. Se calcula que esta cifra casi se duplicará
para este año 2000.
El SIDA se convirtió en la
gran epidemia del siglo XX, y laproyección a futuro sobre la expansión de esta
enfermedad se transforma en unaconsiderable carga para los sobrecargados
sistemas asistenciales de la mayoríade los países afectados.
Muchos factores se
encuentran afectados por el impacto delSIDA. Este impacto no se limita con
exclusividad a las estadísticas sanitarias.Plantea además, un grave problema
económico dado el alto costo que implica laasistencia médica de los pacientes.
A su vez, el SIDA tiene una repercusiónsocial, y ha modificado conductas y hábitos.
Las malas condiciones de
vida, las dificultades para lograrun acceso fluido a los sistemas de salud y las
carencias educativas de granparte de la población, favorecen el crecimiento
incesante de la epidemia.
Desde un punto de vista
científico debe reconocerse que seha avanzado en el conocimiento de la
fisiopatogenia de la infección, losmecanismos de daño inmunológico, sus
formas clínicas, su evolución a travésdel tiempo y la prevención y el
tratamiento de muchas infecciones oportunistasque son la habitual causa de
muerte de los pacientes. El empleo de drogasantiretrovirales mejoró y prolongó
la sobrevida de muchos enfermos.
Pero la realidad nos muestra
que la enfermedad todavía notiene un tratamiento curativo, y es por esta razón,
la lucha debe centrarse enadecuadas tareas de prevención en la lucha contra el
SIDA. Y es la educaciónla clave de la prevención en la lucha contra el SIDA, y
debe actuar comorefuerzo en los sistemas de salud.
Aquellos países que no
implementaron campañas de difusiónante la aparición de los primeros casos de
la enfermedad están pagando unprecio muy alto en vidas humanas perdidas. Las
campañas han puesto especialinterés en los aspectos preventivos. Las campañas
deben llevar a la poblaciónun mensaje claro y directo, que no deje dudas acerca
de las conductas de riesgoque pueden exponer al VIH, y cuál es la forma de
evitarlas.
Se podría decir que en la
actualidad la única vacuna es labuena información y que sólo hay algo más
peligroso que el SIDA: LaIgnorancia.
SIDA no te dejes llevar por
la indiferencia.
Infórmate.
2. ¿Qué es el SIDA?
El SIDA es una etapa
avanzada de la infección por el Virusde Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se
trata de un retrovirus que ataca lasdefensas del organismo y altera la capacidad
para defenderse de las enfermedadesocasionadas por otros virus, bacterias, parásitos
y hongos. El sistema inmunológicoagrupa diversos tipos de células, entre otras
los glóbulos blancos encargadosde luchar contra los agresores externos. El VIH
concretamente mata a un tipo decélulas, los linfocitos CD4 que integran el
sistema inmunológico.¿Quésignifica la palabra SIDA?
La palabra SIDA se forma con
las iniciales de la expresión"Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida."
Síndrome: conjunto de
signos y síntomas.
Inmuno: relativo al sistema
de defensas.
Deficiencia: disminución.
Adquirida: alude al carácter
no congénito.
Es decir que se ha
desarrollado el SIDA sólo cuando sepresenta un conjunto de signos y síntomas
que indican que las defensas estándisminuidas porque se contagió el virus. Es
posible estar infectado con el VIH,es decir, ser VIH positivo o portador del
virus, y todavía no haberdesarrollado el SIDA. Desde el momento en que el virus
ingresa al cuerpo hastaque aparecen los síntomas puede pasar mucho tiempo,
entre 10 y 12 años, períodoque puede extenderse si se comienza un tratamiento
temprano. Sin embargo, esnecesario tener en cuenta que se trata de plazos
promedio globales que varíande país en país y se modifican sustancialmente
con el propio desarrollo de laepidemia en cada lugar y con la evolución de los
tratamientos.
3. ¿Cómo actúa el VIH?
El virus del SIDA ingresa al
organismo a través de lasangre, el semen y los fluidos vaginales y una vez
incorporado ataca el sistemainmunológico. Este sistema está constituido por un
conjunto de componentes queincluyen células, anticuerpos y sustancias
circulantes que enfrente a todoelemento que sea reconocido como ajeno o extraño.
Esto sucede, especialmentecon los agentes infecciosos como bacterias, hongos,
virus y parásitos.
Frente a la presencia de
agentes infecciosos el sistemainmunológico moviliza para defenderse células
llamadas linfocitos. Loslinfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su
capacidad parareconocer y enfrentar a los agentes extraños, los que aprovechan
la oportunidadde esta caída de la vigilancia inmunológica para proliferar.
Paramultiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo específico de
losretrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de información genética de
unser vivo) de ARN, en el ADN de la célula. La presencia del virus estimula
laactividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen copiado el
genomadel VIH, en vez de reproducirse, multiplican células virales.
A medida que el virus se
reproduce, el organismo se hace cadavez más vulnerable ante enfermedades contra
las cuales, en tiempos normalespuede defenderse. A estas enfermedades se las
denomina enfermedadesoportunistas. La caída de las defensas no es masiva y
uniforme sino que permitecon mayor probabilidad la aparición de ciertas
enfermedades: infecciones (las másfrecuentes son las pulmonares, y también
otras producidas por diversos virus,bacterias, hongos y parásitos), y distintos
tipos de cáncer (los más comunesson lo que afectan la piel y los ganglios linfáticos).
Uno de los indicadores más
evidentes del avance de lainfección y del desarrollo del SIDA, es la aparición
de estas"enfermedades oportunistas". Por eso se las
considera"marcadoras" o "trazadoras". Marcan la presencia y
evoluciónde la infección. A ellas se suman los efectos directos del virus en
elorganismo, que incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso y
delaparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto
deafecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso
anteriormente, puede suceder que el VIH, unavez ingresado al organismo
permanezca "en reposo" dentro de loslinfocitos invadidos. En esta
situación, el paciente no tiene síntomas, poreso se lo llama portador asintomático.
Sin bien no presenta síntomas elportador asintomático puede contagiar a otras
personas sin saberlo.
4. SIDA: Historia
En 1981, investigadores clínicos
de Nueva York y Californiaobservaron en hombres homosexuales jóvenes, que habían
gozado previamente debuena salud, un inusual conjunto de enfermedades poco
frecuentes, en particularSarcoma de Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como
la neumonía Pneumocystiscarinii, como también casos de linfoadenopatías
inexplicables y persistentes.Pronto se hizo evidente que estos hombres tenían
un déficit inmunológico común,que se traducía en una disminución del
sistema inmunológico celular, con unapérdida significativa de células TCD4.
La amplia diseminación del
Sarcoma de Kaposi y de la neumoníapor Pneumocystis carinii en personas jóvenes
sin una historia clínica previade terapia inmunosupresora no tenía
precedentes. Es que estas enfermedades sehabían detectado, en los Estados
Unidos, en forma muy poco frecuente.
Antes de desatarse la
epidemia del SIDA, la incidencia anualen los Estados Unidos del Sarcoma de
Kaposi era del 0.02 al 0.06 por cada 100mil habitantes. Como agregado, una forma
más agresiva del Sarcoma de Kaposi,que por lo general afectaba a individuos jóvenes,
podía observarse en algunasregiones del África.
La neumonía Pneumocystis
carinii (PCP), una infecciónpulmonar causada por un agente patógeno al cual
están expuestos la mayoría delos individuos sin mayores consecuencias, era
extremadamente rara conanterioridad a 1981, salvo en aquellas personas que recibían
terapiainmunosupresora, o entre los sujetos crónicamente mal nutridos, como
sucediócon los niños de algunos países de Europa Orienta después de la
SegundaGuerra Mundial.
El hecho de que hubieran
sido hombres homosexuales losprimeros en contraer SIDA en los Estados Unidos,
llevó a pensar que el estilode vida homosexual se relacionaba directamente con
la enfermedad. Esto fuedesechado al observarse que el síndrome era común a
distintos grupos:drogadictos endovenosos masculinos y femeninos; hemofílicos y
quienes habíanrecibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales
eran hom
bres bisexuales; quienes
recibían productos derivados de lasangre y niños nacidos de madres con SIDA o
con historia de drogadicciónendovenosa.
Varios expertos en salud pública
llegaron a la conclusiónde que el conjunto de casos de SIDA y el hecho de darse
en diversos grupos deriesgo sólo podía explicarse si el SIDA era originado por
un agente infecciosotransmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por
contacto sexual, porinoculación de sangre o de hemoderivados y de la madre
infectada a su hijo.
Hacia 1983, numerosos grupos
de investigación se habíanconcentrado en los retrovirus para hallar claves que
condujeran a cómo seoriginaba el SIDA. Dos retrovirus recientemente reconocidos
- HTLV-1 y HTLV-II -eran los únicos virus estudiados capaces de infestar a los
linfocitos T, las célulasafectadas en personas con SIDA. El esquema de
transmisión era similar alobservado en pacientes con SIDA: el HTLV se transmitía
por contacto sexual, dela madre a hijo o por exposición a sangre infectada.
En mayo de 1983, se publicó
el primer informe quesuministraba evidencias experimentales de una asociación
entre un retrovirus yel SIDA. Después de haber detectado anticuerpos contra el
HTLV-1 en un pacientehomosexual con lifoadenopatías, un equipo dirigido por el
doctor Luc Montaigneraisló un virus previamente no reconocido. El agente en
cuestión fue luegodenominado virus asociado a linfoadenopatías (LAV).
Recién en 1986 el Comité
de Taxonomía Viral rebautizó alos diversos virus (HTLV-1 y HTLV-II, LAV) con
el nombre de Virus deInmunodeficiencia Humana (VIH).
El test serológicos (de
sangre) desarrollados en 1984 hanpermitido a los investigadores llegar a
importantes conclusiones. Un análisisretrospectivo de suero obtenido a fines de
la década del 70, por ejemplo,asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva
York, Los Ángeles y SanFrancisco, sugiere que el VIH ingresó en la población
de los Estados Unidos enalgún momento de fines de los años 70.
En otras partes del mundo,
se observó una asociación cronológicasimilar al VIH y el SIDA. La aparición
del VIH a partir del suministro desangre a precedido o coincidido con la irrupción
de casos del SIDA en todos lospaíses y regiones donde se reportaron casos de
SIDA. Un estudio serológicoasociado el dengue y efectuado en el Caribe detectó
que las primeras evidenciasde infección por VIH en Haití surgieron en muestras
obtenidas a partir
de 1979, y los primeros
casos de SIDA en Haití y en losEstados Unidos se dieron a conocer a principios
de la década del 80.
En África, entre 1981 y
1983, se registraron especialmenteen Ruanda, Tanzania, Uganda, Zaire y Zambia
epidemias clínicas de enfermedadescrónicas y mortales como la meningitis
criptocócica, Sarcoma de Kaposiprogresivo y candidiasis del esófago. La
primera muestra de sangre obtenida enÁfrica en la cual se encontró el VIH
pertenece a un posible paciente con SIDAen Zaire, testeado con relación al
brote, ocurrido en 1976, del virus Ebola.
Por otra parte, datos serológicos
han sugerido la presenciade infección por VIH en Zaire desde 1959. Otros
investigadores han detectadoevidencia de VIH en tejidos de un marinero que
falleció en Manchester,Inglaterra, en 1959.
El VIH recién se transformó
en epidemia 20 ó 30 añosdespués, quizás como consecuencia de las migraciones
de zonas rurales acentros urbanos de países desarrollados, de individuos jóvenes,
pobres ysexualmente activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen
einternacionalmente, como consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes
denegocios y tráfico de drogas.
SIDA: Cronología 1978 -
1997
1978
ð Hombres
homosexuales en los Estados Unidos y en Suecia, como también heterosexuales en
Tanzania y en Haití comienzan a mostrar signos de lo que luego pasará a
denominarse: enfermedad VIH / SIDA.
1980
ð Se producen 31
muertes por SIDA en los Estados Unidos, incluyendo todos los casos conocidos con
anterioridad.
1981
ð Los Centers
for Discase Control de los Estados Unidos (Centros de Control de Enfermedades)
observan un índice alarmante de una rara forma de cáncer (Sarcoma de Kaposi)
en hombres homosexuales con antecedentes de buena salud. La primera denominación
que se da a esta enfermedad es "gay cáncer", pero pronto lo
rebautizaron GRID (gay related inmune deficiency).
Se
denuncian 128 muertos por SIDA en los Estados Unidos.
1982
ð Los Centers
for Discase Control (CDC) asocian esta nueva enfermedad con los hemoderivados y
el contacto con sangre infectada.
Se
utiliza por primera vez el término AIDS (acquired inmune deficiency sundrome).
El
presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan, aún no ha pronunciado en público
la palabra "SIDA" (AIDS).
Se
funda, en la ciudad de Nueva York, la Gay Men Health Crisis, institución que
suministra información sobre HIV / SIDA.
1983
ð Los CDC
advierten a los bancos de sangre acerca de un posible problema con el suministro
de hemoderivados.
El
Instituto Pasteur, de París, descubre el virus HIV-1.
El
presidente Ronald Reagan aún no ha pronuncia en pública la palabra
"SIDA".
Se producen en los Estados
Unidos 1.503 muertes por SIDA.
1984
ð El doctor
Robert Gallo, de USA, alega haber descubierto el virus que causa el SIDA; sin
embargo, lo hizo un año después del descubrimiento francés.
El
presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra
"SIDA".
Se
producen en los Estados Unidos 3.498 muertes por SIDA, incluyendo la de Gactan
Dugas, quien hizo el papel de "paciente cero" en la película "Y
la banda siguió tocando".
1985
ð La Federal
Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos autoriza el primer test de
anticuerpos contra el VIH.
Los
productos derivados de la sangre empiezan a ser testeados en los Estados Unidos
y en el Japón.
Se
realiza la Primera Conferencia Internacional sobre SIDA en Atlanta, USA.
El
presidente Reagan aún no ha pronunciado en público la palabra
"SIDA".
Se
funda en Los Angeles, AMFAR (American Foundation for AIDS Research).
Se
producen en Estados Unidos 6.972 muertes por SIDA, incluyendo la del actor Rock
Hudson.
1986
ð El ministro de
Salud Pública de USA publica un informe sobre SIDA. Apela a la educación
sexual.
Suiza
inicia el testeo de productos sanguíneos. El presidente Reagan aún no ha
pronunciado en público la palabra "SIDA".
Se
funda ACT UP en Nueva York.
Se
producen en Estados Unidos 12.077 muertes por SIDA.
1987
ð AZT o
Zidovudina del laboratorio Glaxo Wellcome, se convierte en la primera droga
contra el VIH aprobada por la FDA. La dosis recomendada es de una cápsula de
100 Mg cada 4 horas, sin suspender ninguna dosis.
Canadá
suspende la distribución de derivados de sangre contaminados. Los Estados
Unidos impiden el ingreso de inmigrantes y viajeros infectados por VIH.
Después
de 6 años de silencio, el presidente Reagan utiliza por primera vez en público
la palabra "SIDA". El vicepresidente George Bush es abucheado cuando
sugiere que la prueba de anticuerpos contra VIH es obligatoria.
Se
inicia en San Francisco el AIDS Memorial Quilt.
Se
publica el libro "Y la banda siguió tocando", de Randy Shilts.
Se
producen en Estados Unidos 16.358 muertes por SIDA, incluyendo la del coreógrafo
de Broadway Michael Bennet ("A chorus line") y la del pianista
Liberace.
1988
ð Estados Unidos
prohíbe la discriminación a empleados federales VIH positivos. Estados Unidos
envía por correo 107 millones de ejemplares de "Entendiendo el SIDA",
un folleto del ministro de salud pública Everett Koop.
Se
producen en Estados Unidos 21.074 muertes por SIDA.
1989
ð Haití
suspende la distribución de hemoderivados contaminados.
La
FDA aprueba el uso de pantamidina para la neumonía por Pneumocystis carinii.
Después de dos años de intensas campañas por parte de ACT UP con referencia
al costo de la AZT, el laboratorio Burroughs Wellcome reduce el precio en un
20%.
Se
producen en Estados Unidos 27.666 muertes por SIDA, incluyendo a la estrella de
televisión Amanda Blake.
1990
ð El presidente
de Estados Unidos Reagan, se disculpa por su descuido ante la epidemia cuando
fue presidente.
Se
produjeron en Estados Unidos 31.418 muertes, incluyendo las del modisto Halston,
el artirta Geith Haring y el adolescente hemofílico Ryan White.
1991
ð Se aprueba en
los Estados Unidos la ddI (didanosina), del laboratorio Bristol Myers Squibb, un
nucleósido inhibidor de la transcriptaza inversa, para el tratamiento del VIH /
SIDA.
Según
la Organización Mundial de la Salud (OMS), 10 millones de personas en el mundo
son VIH positivas. Más de un millón pertenecen a los Estados Unidos.
El
jugador profesional de básquetbol, Magic Johnson, transmite al mundo su condición
de VIH positivo.
Kimberley
Bergalis, que se infectó de su dentista, solicita al congreso de los Estados
Unidos que los trabajadores de la salud sean sometidos obligatoriamente a un
test de VIH. Se produjeron en Estados Unidos 36.382 muertes por SIDA.
1992
ð Se aprueba la
venta en los Estados Unidos de DDC (salciabina) de laboratorios Roche, un
inhibidor de la trascripción de la transcriptaza inversa para el tratamiento
del SIDA.
Se
realiza el primer ensayo clínico con drogas múltiples.
La
FDA inicia la "aprobación acelerada" de drogas para que puedan llegar
antes a las personas que tienen SIDA.
Se
producen en Estados Unidos 40.685 muertes por SIDA.
1993
ð Los CDC
redefinen el SIDA, incluyendo nuevas infecciones oportunistas.
Se
aprueban el denominado "preservativo femenino".
En
los Estados Unidos, la FDA se niega a realizar pruebas de sexo anal, alegando
que la sodomía es ilegal en diversos Estados de la Unión.
Cuatro
funcionarios franceses van a la cárcel por permitir que hemoderivados
infectados ingresen en bancos de sangre franceses.
Investigadores
europeos demuestran que recibir sólo AZT (monoterapia) en la enfermedad
temprana no produce beneficios (Estudio Concorde).
Se
producen en Estados Unidos 43.465 muertes por SIDA, incluyendo la del tenista
Arthur Ashe y la del bailarín Rudolf Nuereyev.
1994
ð Se aprueba la
venta en USA de D4T, del laboratorio Bristol Myers Squibb, un inhibidor nucleósido
de la transcriptaza inversa.
Un
aviso de Benetton muestra a Ronald Reagan con lesiones producidas por el sarcoma
de Kaposi.
Se
producen en Estados Unidos 46.810 muertes, incluyendo las de John Curry,
patinador olímpico y la de Randy Shilts, autor del libro "Y la banda siguió
tocando".
1995
ð Se aprueba el
saquinavir, de Roche, para su venta en Estados Unidos. Es la primera droga de la
familia de los inhibidores de las proteazas.
Se
aprueba la venta en Estados Unidos de 3TC (lamivudina), inhibidor nucleósido de
la transcriptaza inversa.
Alemania
condena a cuatro personas por la venta de sangre contaminada.
Los
Estados Unidos admiten que fue le Instituto Pasteur de Francia, y no Robert
Gallo, el que descubrió el virus que origina el SIDA.
El
campeón olímpico de saltos ornamentales, Greg Lougnanis, admite públicamente
que tiene SIDA.
Se
producen en Estados Unidos 43.652 muertes por SIDA, incluyendo la de Easy-E,
estrella de rap "gangsta".
1996
ð Se aprueba en
los Estados Unidos la venta de nevirapina, de Laboratorios Roxane. Es la primera
droga para VIH de las denominadas inhibidores no nucleósidos de la
transcriptaza inversa. Se aprueba en USA la venta de Ritonavir, del laboratorio
Abbott, inhibidor de las proteasas.
Se
Aprueba en USA Indinavir, de Merek, inhibidor de las proteasas.
Japón
denuncia a la corporación Green Cross Pharmaceutical Corporation por
comercializar sangre infectada.
Investigadores
de la Universidad de San Francisco, USA, demuestran que el Sarcoma de Kaposi es
producido por el virus herpes tipo-8.
El
semanario Time dedica la portada al investigador David Ho y lo proclama
"Hombre del Año".
Magic
Johnson vuelve a jugar al Básquetbol. El boxeador Tommy Morrison anuncia que es
VIH positivo.
Las
muertes en 1996 incluyen al cineasta Peter Adair.
1997
ð Las muertes
por SIDA, en el mundo, ascienden a 6.400.000 personas.
Se
calcula que en todo el mundo hay 22 millones de personas VIH positivas, más que
toda la población de Australia.
5. Aún hoy toda una incógnita:¿De
dónde proviene el VIH?
Aún hoy es una incógnita
la pregunta por el origen delvirus VIH, causa del SIDA. Diversas teorías se han
expuesto al respecto, pero aúnno contamos con una respuesta acabada.
Una de estas teorías
plantea que el VIH proviene de lasangre de chimpancés cazados por seres humanos
y que se transmitió al hombre aprincipios de siglo. Esta teoría, publicada en
febrero de 1998 ganó un amplioconsenso entre numeroso científicos.
Otra teoría que se
encuentra fuera del alcance de lacapacidad científica, incluso en la
actualidad, es que el VIH fue desarrolladocomo parte de un programa de armas químicas
por algún gobierno.
También se ha pensado que
el VIH es sólo un acompañantedel SIDA, que es causado por las drogas
intravenosas y los contactos sexualesanales, ayudado por otras drogas reactivas.
Esta teoría fue desvirtuada por laspersonas pertenecientes a los denominados
"grupos de riesgo" que nocontraen el SIDA: se ha encontrado que poseen
resistencia genética al VIH.
Totalmente desvirtuada es la
teoría según la cual el VIH esuna forma mutada de la fiebre porcina originada
en Haití. Se ha comprobado queel VIH no se relaciona con la fiebre porcina.
La pregunta no tiene aún su
respuesta. Pero nuevas teoríassurgen. Y hoy la pregunta es si la epidemia del
SIDA pudo ser activada porinvestigadores de la poliomielitis en las ex colonias
belgas en África. ¿Setransmitió el SIDA de monos a seres humanos a través de
una vacuna contaminadacontra la poliomielitis?
Fines de la década del 50,
exactamente febrero de 1959. África.Dos médicos, Arno Motulsky y Jean
Candepitte. Realizan una investigaciónmicrobiológica de la malaria. Con la
ayuda de médicos locales, juntan muestrassanguíneas del personal médico,
pacientes en hospitales y del personal oficialde Leopolville. Un cuarto de siglo
después, estas muestras de sangre llegan alos Estados Unidos, junto con otras
recolectadas en diversas áreas del África.Estas muestras son analizadas para
detectar la presencia de anticuerpos al virusque causa el SIDA. Una muestra
emerge positiva en todos los análisis: tomada deun hombre africano anónimo.
Constituye el espécimen más antiguo en existenciadel virus de la
inmunodeficiencia adquirida, o VIH. No se sabe qué sucedió conel hombre
africano, pero durante las dos décadas desde que se tomó esa muestrade sangre
- y antes de 1981, año cero para el SIDA - otros africanos yvisitantes europeos
que llegan a África se infectarán por HIV-1, la primeracepa identificada del
virus. En aquel entonces, los médicos estaban perplejos,pero se tomaron
muestras de sangre y, años después, resultaron ser HIV-1positivas.
Lo inquietante en todos
estos casos es que el 87% de lasmuestras conocidas de HIV-1 tomadas en África
desde 1980 o con anterioridad aese año, provienen de aquellas ciudades donde
una vacuna oral contra la polio,o CHAT, fue suministrada a africanos entre 1957
y 1960. Una investigaciónsugiere que la vacuna estaba contaminada con un virus
de inmunodeficiencia de unchimpancé que infectó a los seres humanos iniciándose
así a la epidemia.
El escritor y periodista
Edward Hooper se dedicó durante losúltimos 8 años a investigar la teoría.
Hooper manifiesta contar confundamentos convincentes que apoyan esta teoría.
Entre ellos puedenmencionarse:
·
Una alta correlación entre el uso de la vacuna entre 1857 y 1960 y los brotes
subsecuentes de HIV-1, el principal virus del SIDA.
·
El primer caso confirmado de HIV surge de una muestra de tejido aún guardada
procedente de Leopoldville, que coincide en tiempo y lugar con un ensayo clínico
de envergadura de la vacuna realizado por Wistar Institute de Filadelfia
(responsable de los ensayos realizados en África)
·
Nadie pudo confirmar un caso de infección por HIV antes de 1957, el año en que
comenzaron los ensayos de vacunas.
·
El único pariente cercano del HIV es el virus de los simios hallado en los
chimpancés comunes que mostraban síntomas de inmunosupresión, sugiriendo que
pueden haber estado infectados por SIV.
El Instituto Wistar formó
un comité de expertosindependientes para que revisara las acusaciones. Este
comité respondió quelas posibilidades de que la vacuna se viera implicada eran
remotas. Uno de losprincipales argumentos fue la exhibición del caso de un
marinero de Manchester,Inglaterra, David Carr, fallecido aparentemente de SIDA
en 1959. Según élinforma Carr había regresado a Inglaterra a mediados de
1957, antes de que secomenzaran con los ensayos en el Congo. De ahí que la
vacuna contra la polio nofue el origen del SIDA. El comunicado de Wistar sostuvo
que: "Mientras estehombre viajaba al norte de África desde 1955, había
regresado a Inglaterra enla primera mitad de 1957, antes de que se iniciara el
ensayo en el Congo."
No obstante, una investigación
del diario The Independent,en 1995, reveló que Carr, quien no había viajado al
África, no se habíainfectado con el HIV. Hooper sostiene que esta revelación
le restócredibilidad a la teoría de que la vacuna contra la polio nunca pudo
haber sidoel origen del SIDA.
Sin embargo otros existen
otros problemas con la hipótesisde Hooper como, por ejemplo, que la vacuna
contra la polio se ingería por víaoral, vía bastante más difícil de
transmisión de HIV, aunque no imposible;ciertas objeciones a la teoría por
parte de expertos en HIV que creen que lagenética del virus indica un pasaje
del chimpancé a los humanos algunos añosantes de los ensayos de la vacuna en
1957; evidencias de que un segundo tipo devirus del SIDA, HIV-2, fue
"naturalmente" transmitido de monos ahumanos en varias oportunidades,
probablemente a través de la cacería de estosanimales; y, por último, en
otras partes del mundo donde se usó la vacunacontra la polio, por ejemplo
Europa Oriental, no experimentaron una epidemiasimilar de SIDA.
No pueden negarse los
paralelismos entre el SIDA y la polio.En 1959, como ahora, existía una terrible
enfermedad globalizada y, a la vez,grandes presiones para obtener la cura.
Entonces, como ahora, los científicosno sólo estaban alimentados por
intenciones nobles, sino también por razonesegoístas que tienen que ver con el
prestigio y las potenciales ganancias.
En una operación masiva,
aparentemente no supervisada,africanos tomaron parte en los primeros ensayos
masivos de CHAT entre febrero yabril de 1958. Se vacunaron en seis semanas 256
mil personas. Mientras tanto, 40años después y debido a las turbulencias políticas
existentes, se haninterrumpido en la República Democrática del Congo las campañas
de vacunaciónanti polio. Esta región es nuevamente el bastión de la
enfermedad. Y aún hoyexiste la incógnita: ¿una vacuna originó el SIDA?
6. ¿Qué contagia?
Cada especie de virus busca
su medio natural donde vivir ydesarrollarse.
El virus del SIDA puede
hospedarse en la:
- En
las secreciones del aparato genital del hombre (semen)
- En
las secreciones de aparato genital de la mujer (vagina)
- En
la orina y demás líquidos corporales.
Sin embargo, el contagio sólo es por:
- De
madre a hijo durante el embarazo, el parto, o durante la lactancia.
7. Transmisión del VIH durante el contactosexual
La vía sexual es la más habitual forma de contagio (75%
delos casos).El HIV necesita entrar en el cuerpo para que se produzca la infección.Los
fluidos sexuales provienen del pene de un hombre o de la vagina de unamujer, sea
antes de, durante o después del orgasmo. Las pautas del sexo másseguro son
modos de reducir el riesgo de transmitir el VIH durante la actividadsexual.
Las prácticas seguras no ofrecen ningún riesgo de transmisióndel
VIH. La abstinencia (nunca tener relaciones sexuales) es totalmente segura.El
sexo con un solo compañero es seguro si ninguno de los dos está infectado ysi
nunca tienen sexo con nadie más.
· PRACTICAS
INSEGURAS ðEl sexo inseguro tiene un riesgo alto de transmitir el VIH. El más
riesgoso escuando la sangre o los fluidos sexuales tocan las áreas suaves, húmedas
(lasmembranas mucosas) dentro del recto, vagina, boca, nariz o punta del pene.
Estospueden dañarse fácilmente lo que facilita la entrada del VIH al cuerpo.
Elcontacto sexual vaginal o rectal sin protección es muy inseguro. Los
fluidossexuales entran en el cuerpo y dondequiera que el pene del hombre penetre
puedecausar rasguños pequeños que aumentan el riesgo de infección por el VIH.
Elcompañero receptivo, probablemente tiene más riesgo de ser infectado aunque
elVIH podría entrar en el pene, sobre todo si tiene cualquier herida abierta o
sihay contacto durante mucho tiempo con la sangre o los fluidos
vaginalesinfectados por VIH.
· PRACTICAS MÁS
SEGURAS ðLa mayoría de
las prácticas sexuales lleva algún riesgo de transmitir el VIH.Para reducir el
riesgo es necesario tomar ciertas precauciones.
· PREVENCION ðEn
la relación sexual el uso de preservativos es la forma más efectiva deevitar
el contagio del virus y de otras enfermedades de transmisión sexual(ETS): sífilis,
gonorrea, herpes, etc. Sin embargo, el uso incorrecto de lospreservativos
conspira contra su efectividad. Usar correctamente un preservativoes la mejor
forma de prevención mecánica de todo contagio.
El preservativo, profiláctico, o condón, fue inventado
porel Sr. J.W. Condom en Inglaterra para prevenir las enfermedades de transmisiónsexual
(ETS), llamadas también: Venéreas. Previene también el embarazo y nocausa
riesgo o daño. Es una vagina de látex que cubre el pene, e impide
elintercambio de semen con los fluidos vaginales.
El preservativo debe usarse desde el comienzo mismo de
larelación sexual, cualquiera sea el tipo de práctica que se trate:
vaginal,anal o bucal. El preservativo debe colocarse después de la erección.
Alcolocarlo debe dejarse en la punta un espacio de 1cm. libre, sujetándolo
conlos dedos para expulsar el aire, y luego deslizarlo por completo hasta la
basedel pene. Al concluir el acto sexual y retirar el pene, debe sujetarse
elpreservativo desde su base anillada para evitar todo derrame de semen.
Debeimpedirse todo contacto de los fluidos corporales entre miembros de la
pareja.
Recomendaciones: el preservativo no debe exponerse al
calor;no debe lubricarse con sustancias aceitosas porque éstas deterioran el látexhaciéndolo
permeable. La lubricación debe hacerse con cremas solubles en agua;debe usarse
sólo una vez, y desecharse.
También puede usarse un preservativo femenino para
protegerla vagina o el recto durante el sexo (en la Argentina aún no
secomercializa).Es un preservativo acondicionado con dos anillos uno grande y
unopequeño que lo ayudan a mantener fuera de la vagina. Si bien este
preservativoha sido aprobado para usarlo en prevención del VIH y las ETS en
sexo vaginal,pero no ha sido aprobado para prevenir la transmisión del VIH y
otras ETS en eluso anal. Es necesario tener en cuenta que el preservativo
masculino y elfemenino no deben usarse simultáneamente ya que se salen de
lugar.
La responsabilidad por el uso del preservativo
estuvoantiguamente reservada al hombre. Sin embargo, la defensa de la salud y de
lavida no puede ni debe estar reservada sólo al hombre. Las mujeres tienen
eldeber y el derecho de protegerse y proteger a su pareja.
En la Argentina desde el año 1993 el Ministerio de Salud
dela Nación a través de la ANMAT (Administración Nacional de
Medicamentos,Alimentos y Tecnología), las propiedades físicas de los
preservativos, realizainspecciones periódicas a las empresas y publica los
nombres de aquellos cuyaventa se autoriza. De este modo debe verificarse que en
el envase figure lafecha de vencimiento y la autorización del Ministerio de
Salud, además la cajaque los contiene debe incluir un folleto en castellano
explicando su uso.
¿Qué sucede si ambas personas están ya infectadas?
Algunaspersonas ya infectadas por el VIH no ven la necesidad de seguir las
pautas delsexo más seguro con otras personas también infectadas. Sin embargo,
esrazonable protegerse. Si las personas ya infectadas no se protegen se exponen
asía infecciones como herpes o sífilis, y estas enfermedades pueden ser
muyserias. También puede ser posible "reinfectarse" con una versióndiferente
de HIV o con VIH ya resistente a algunos medicamentos antivirales.
Sexo
entre mujeres y VIH
La transmisión del VIH entre mujeres no suele ser
habitual.Sin embargo, se han reportado casos de transmisión del VIH entre
mujeres comotambién el riesgo fundamentado de transmisión del VIH de mujeres a
hombres, locual indica que las secreciones vaginales y la sangre menstrual
sonpotencialmente infecciosa y que la exposición de las membranas mucosas a
estassecreciones puede conducir potencialmente a la infección por VIH.
Hasta diciembre de 1998, se han reportado en los
EstadosUnidos 109.311 casos de mujeres con SIDA. De estas, 2.220 tuvieron
contactosexual con mujeres. Sin embargo, la gran mayoría corrió otros riesgos
(talescomo compartir jeringas, contactos sexuales con hombres de alto riesgo,
orecibieron sangre o productos que contenían sangre).
Las mujeres con SIDA cuyo único riesgo reportado es él
haber
tenido contacto sexual inicialmente con mujeres, tienen alta prioridad en el
seguimiento de las investigaciones. Hasta diciembre de 1998, ninguna de
estasinvestigaciones había confirmado la transmisión del VIH entre mujeres, ya
seaporque se identificaron otros riesgos o debido a que muchas mujeres se
negaron aser entrevistadas.
¿Cuáles son las conductas que ponen en riesgo de infección
por
VIH a las mujeres que tienen contacto sexual con mujeres (MSM)? Se hanllevado a
cabo investigaciones sobre conductas de riesgo de mujeres que tienen contacto
sexual con mujeres. Estas investigaciones han sido por lo general muestreos
convenientes de esta clase de contacto sexual que difieren en calidad,
localización,
y definición del propio contacto. Como resultado, los hallazgos no pueden
generalizarse a todas las poblaciones de esta clase. Estas investigaciones
sugieren que algunos grupos de MSM tiene relativamente altos índices de
conductas de alto riesgo, tales como compartir jeringas y contacto sexual sin
protección vaginal con hombres gays/bisexuales y drogadictos endovenosos.
A pesar de que la transmisión de mujer a mujer del VIH
esaparentemente rara, el contacto sexual entre mujeres puede considerarse un
mediode transmisión posible entre MSM. Estas mujeres deben saber:
ð
Quela exposición de la membrana mucosa, por ejemplo
la boca (especialmente tejidono intacto) a secreciones vaginales y sangre
menstrual es potencialmenteinfecciosa, en particular durante la infección por
VIH temprana y tardía,cuando la cantidad de virus en sangre se presume alta.
ð
Quelos preservativos deben utilizarse consistente y
correctamente. Cada vez en elcontacto sexual con hombres o con aparatos
sexuales. Estos no deben sercompartidos.
ð
Supropio status y el de su pareja en relación con el
VIH. Este conocimientopermite a las mujeres no infectadas iniciar y mantener
cambios en la conductaque reducen el riesgo de infectarse. Para aquellas mujeres
infectadas, puedeayudar a comenzar un tratamiento temprano, evitando infectar a
otros.
8. Sexualidad entre hombres y VIH
Las enfermedades y las muertes relacionadas con el VIH en
losEstados Unidos y en el mundo han tenido históricamente un impacto
tremendoentre hombres que tienen contacto sexual con hombres (MSM). Informaciónreciente
de la prevalencia del VIH y las conductas de riesgo sugieren que loshombres jóvenes
gays y bisexuales, siguen corriendo riesgos de infección porVIH y otras
enfermedades de transmisión sexual (ETS).
La investigación entre hombres gays y bisexuales sugiere
quealgunos individuos, en la actualidad, están menos preocupados que en el
pasadoacerca de la posibilidad de infectarse y se inclinan a correr más
riesgos. Seha demostrado que las conductas de algo riesgo aún continúan en
algunaspoblaciones de MSM, incluyendo aquellos que están infectados por VIH. A
medidaque aumenta el número de hombres gays y bisexuales que viven con el VIH,
debenrealizarse esfuerzos mayores para llegar a ellos con intervenciones
relacionadascon las conductas que pueden ayudarlos a proteger su propia salud y
prevenir latransmisión a otros.
· CENTROAMERICA:GAYS
CONDENADOS ðEn
El Salvador, Raimundo, un hombre gay de 27 años, yace en la cama en unpabellón
de uno de los hospitales públicos que existen en ese país. Raimundo tuvo un
amigo norteamericano, Frank, que vivió un año en la capital, San Salvador, en
1993, trabajando en turismo. Frank, que vive en Los Ángeles también tiene SIDA
y toma una costosa combinación de medicamentos antiretrovirales que lo mantienen
en buena salud. Pero Raimundo, que ahora pesa 45 kilos y que padece una variedad
de infecciones oportunistas, espera la muerte, "No puedo tragas, no puedo
comer, mi boca está llena de hongos". Su país no lesuministra ninguna
clase de medicamentos antiretrovirales, cuyo costo supera los700 dólares
mensuales.
Raimundo ganaba 280 dólares al mes en una fábrica
cosiendo camisas de una marca para una empresa norteamericana que las vende en
Nueva Yorka 65 dólares cada una. De todos modos, Raimundo hace dos años que no
trabaja desde que se enfermó. Cuando no está internado en el hospital, vive con
sumadre y tres hermanas menores en un apartamento de un solo ambiente en el
centrode San Salvador.
Raimundo no culpa a Frank de su situación. "No sabíamucho
sobre SIDA. Nos enamoramos y no pensé siquiera en usar un preservativo.Pero
hubiera deseado que mi país me tratara mejor. Me habría gustado tener
unavida." Raimundo tiene fotos junto a Frank tomadas hace siete años.
Ambostienen bigotes y exhiben sus músculos, enfundados en remeras sin mangas
yjeans. No hay ningún parecido con la figura esquelética que yace en la
cama.Raimundo, en aquel momento, tenía 19 años, Frank, 26.
Raimundo y Frank continúan escribiéndose y este último habíaplaneado
visitarlo en Navidad. "Le rogué no viniera. No hubiera podidotolerar que
me viera en este estado."
Apenas a unos pocos kilómetros de donde yace Raimundo
seencuentran todos los medicamentos que necesitaría para recuperarse de
susinfecciones. Pero están en cajones bajo llave en las sedes de las
empresasfarmacéuticas internacionales que los fabrican. Muchas de las empresas
son deorigen norteamericano. En la vecina Guatemala, los hombres gays tienen
temor derevelar su condición de VIH positivos a los trabajadores sociales.
"Tengoque ocultarle a mi familia el hecho de que tengo
SIDA - confiesa
Mario queproviene de una familia católica tradicional. - Pero si supieran que
soy gay,me echarían a la calle. "Pero Mario no ignora que a medida que se
enfermemás, le será más difícil ocultar a su familia su condición. En
Guatemala,es común que las personas con SIDA sean echadas a la calle por sus
familias. Y,si son gays, la situación puede ser mucho peor.
Las historias de Raimundo y Mario no son la excepción. Cadaaño,
mueren de SIDA en Centroamérica alrededor de 1.500 hombres gays. La mayoríatiene
menos de 35 años y la mayoría sufre muertes horribles por lasinfecciones
oportunistas no tratadas que desbastan sus organismos. Sólo enCosta Rica el
sistema de salud pública provee de medicamentos antiretroviralesa todos los que
los necesita. En Honduras, El Salvador, Guatemala y Nicaragua, sóloel 5% de las
personas viviendo con SIDA tienen acceso a las drogasantiretrovirales.
La revolución que desató el SIDA y la accesibilidad a
losmedicamentos ha cambiado considerablemente las vidas de los hombres gays con
VIHen los Estados Unidos y en Europa, pero hay poco o ningún cambio en
elhemisferio sur.
"Puertas Abiertas"
Podemos considerar como "puertas abiertas" para
elcontagio del SIDA a aquellas prácticas que por ser
irresponsables,accidentales, o no suficientemente controladas pueden, en forma
ocasional,transmitir el virus de un portador a una persona no portadora. Por
ejemplo:
*
Intercambiar máquinas de afeitar y otros objetoscortantes personales.
*
Intercambiar el cepillo de dientes.
*
Tatuarse con agujas sin esterilizar.
Es necesario tener en cuenta que en el caso de pequeñasheridas
de superficie, para que haya contagio la sangre "expuesta"debe
comprometer de algún modo el torrente sanguíneo. La odontología,
laacupuntura, la pedicuría, por depender de profesionales habilitados a
talefecto son sólo "puertas" hipotéticas: en la práctica, las técnicasde
esterilización excluyen la posibilidad de contagio. Los odontólogos y médicosque
practican cirugía menor en sus consultorios, cuentan en la actualidad conla
información e instrumentos quirúrgicos necesarios (material descartable,etc.).
Las transfusiones y donaciones de sangre, el uso de
materialquirúrgico y cualquier otra forma profesional controlada de utilización
desangre y sus derivados, son situaciones de riesgo prácticamente inexistente.
Actualmente, la organización sanitaria y la informaciónpermiten
usar todas las técnicas de control y prevención:
*
La sangre donada debe someterse obligatoriamente ateste.
*
Los materiales quirúrgicos e instrumentales sonadecuadamente esterilizados, o
son desechables.
*
La práctica odontológica habitual se desarrolla encondiciones de prevención y
asepsia que eliminan el riesgo de contagio.
La donación o transfusión de sangre prácticamente
noimplica riesgo porque, actualmente, los controles sanitarios excluyen
esepeligro, que sí existió cuando se ignoraba la forma de comportamiento
ytransmisión del virus.
El contagio a través de la saliva, las lágrimas, o el
sudores inexistente a causa de la baja concentración del virus en esos líquidos.Hasta
el presente no se ha registrado caso alguno de contagio por esas vías.
PREVENCION SANGUINEA ðLas
personas que por razones de hábito o medicación deben
inyectarsefrecuentemente, deben usar jeringas y agujas descartables, porque esta
vía esla más usual forma de contagio. Las personas infectadas no deben, en
ningúncaso, donar sangre u órganos. Las transfusiones de sangre deben hacerse
enestablecimientos que cumplan con las normas de control y prevención vigentes.
USO DE JERINGAS ðEn
Estados Unidos más de un millón de personas se inyectan drogas confrecuencia,
con un alto costo a la sociedad de más de 50 billones de dólaresal sector
salud, pérdidas de productividad, accidentes y crímenes. Quienes seinyectan
drogas se exponen a contraer el VIH o a la hepatitis.
Se calcula que en los EE.UU. la mita de los nuevos casos
deinfección con VIH se presentan en Usuarios de Drogas Intravenosas (UDIs).El
usode drogas inyectadas es la fuente de infección de la mitad de todos los
casosde bebés con VIH en los recién nacidos. La gran mayoría de los UDIs
saben queal compartir las jeringas se arriesgan a contraer el VIH y otras
enfermedades.Sin embargo, no hay suficientes agujas / jeringas, disponibles y
las que hay sonmuy costosas para los UDIs.
Los programas de intercambio de agujas / jeringas
(NEPs)distribuyen agujas / jeringas limpias y se deshacen de las usadas por UDIs
ygeneralmente ofrecen una variedad de servicios relacionados al caso,
incluyendoservicios de referencia a programas de tratamientos por uso de drogas,
consejeríay pruebas de detección del VIH.
Un estudio a nivel mundial comparó las tasas de infecciónde
UDIs con VIH en 81 ciudades con NEPs y en ciudades que no tenían NEPs. Enlas 52
ciudades sin NEPs, la tasa de infección aumentó un promedio del 5,9%anual. En
las 20 ciudades con NEPs, la tasa de infección con VIH se redujo enun 5,8%
anual. El estudio concluyó que aparentemente los NEPs tienden a reducirlos
niveles de infección con VIH de los UDIs. Diversas investigaciones hanconcluido
que los NEPs pueden reducir la cantidad de nuevas infecciones yaparentemente no
incrementan el uso de drogas en UDIs o en la comunidad engeneral.
Una estrategia más amplia para prevenir la infección delVIH
en UDIs debe incluir esfuerzos para incrementar la disponibilidad de
agujasesterilizadas, y un mayor acceso a programas de tratamiento de drogas
yesfuerzos de prevención para el uso de las mismas.
Sin tratamiento, existe una probabilidad de 16 - 40% que
unamujer le pueda transmitir el virus a su hijo. En el ámbito mundial en 1997,
2.1millones de mujeres se infectaron con VIH. Aproximadamente 590.000 niños
tambiénse infectaron, la mayoría de ellos vía transmisión perinatal. En
1997, en lospaíses en vías de desarrollo un 25 - 35% de los hijos de mujeres
VIH positivasnacieron con VIH.
Con respecto a sí corren el mismo riesgo todas las mujereses
necesario tener en cuenta que esto no es así. Las desigualdades económicasen
el ámbito mundial aseguran un desequilibrio muy grande entre las mujeres depaíses
en vías de desarrollo y las mujeres de países industrializados conrespecto a
la prevención del VIH, consejería, la prueba del VIH, y el accesoal AZT y
otras drogas que pueden prevenir la transmisión perinatal. La mayoríade los niños
VIH positivos nacen en países en vías de desarrollo.Mundialmente, se estima
que a diario 1.600 niños menores de 15 años contraenel VIH.
La transmisión perinatal puede reducirse para ello
esnecesario:
ð
Prevenirque la madre contraiga el VIH;
ð
Proveerpruebas para detectar el VIH;
ð
Proveerservicios gratuitos o de bajo costo;
ð
Proveeracceso a drogas anti-VIH durante el embarazo;
ð
Recomendar
que las madres VIH positivas no amamanten a sus bebes y proveer alternativas
viables de amamantamiento.
La transmisión perinatal no se puede prevenir si la mujer
desconoce que es VIH positiva. De cada 10 mujeres VIH positivas en los países
en vías de desarrollo más de 9 desconocen estar infectadas. En los EE.UU.
muchas mujeres descubren ser VIH positivas al acudir a su examen prenatal o
cuando el recién nacido recibe resultado positivo a al prueba de VIH. El acceso
a cuidados médicos antes y después del nacimiento es crítico para la reducción
de la transmisión perinatal del HIV. No existe este acceso para muchas mujeres
en los EE.UU. y mundialmente. El 32% de las mujeres no recibe ningún tipo de
cuidado prenatal institucionalizado, el 40% de mujeres dan a luz afuera de los
hospitales.
Los niños VIH negativos que se alimentan con leche materna
de una mujer VIH positiva corren un algo riesgo de contra el VIH. El 5% de niños
en países en vías de desarrollo se infectan por medio de la leche materna, y
el riesgo de transmisión del VIH aumenta el 3% cada año que el niño continúa
lactando. Es posible prevenir la infección del 10% de los niños que han estado
expuestos al contagio por vía perinatal si son alimentados con leche en polvo u
otros substitutos de la leche materna.
9. Pruebas diagnósticas
· PruebasSerologicas
De Deteccion Del Vih.
Se denomina pruebas serológicas a las realizadas sobre
elsuero, uno de los componentes de la sangre, para detectar anticuerpos. De
estemodo existen análisis serológicos para detectar distintos tipos
deenfermedades: hepatitis B, sífilis, chagas, toxoplasmosis y VIH.
Habitualmentese usa la expresión "seropositivo" como sinónimo de VIH
positivos,pero ambos términos no significan lo mismo: la persona VIH positiva
esseropositiva para el VIH.
La primera prueba que suele hacerse para detectar lapresencia
del virus es conocida como ELISA - Enzyme Linked Immuno-sorbent Assay(prueba de
inmunoenzimática)-. Existen otras similares pero esta es la másfrecuente. Esta
prueba, como toda prueba serológica no reconoce el virus, sinolos anticuerpos
generados por el organismo para defenderse de él. Es decir, sihay anticuerpos,
hay virus.
Toda prueba diagnóstica posee dos características:
lasensibilidad y la especificidad. La primera se refiere a la capacidad
dedetectar la presencia de determinada sustancia; la segunda se refiere a
lacapacidad de excluir toda sustancia que no sea la efectivamente buscada.
ELISA es una prueba muy sensible, ya que ante la mínimapresencia
de anticuerpos del virus, e incluso elementos similares, dará unresultado
positivo. Si el estudio da negativo es porque efectivamente el virusno está
presente. La alta sensibilidad de esta prueba puede dar como
resultado"falsos positivos" ante anticuerpos similares, lo que obliga
arealizar una prueba confirmatoria. A las personas con resultado positivo, se
lesrealiza una segunda prueba, más específica y menos sensible, para confirmar
lapresencia de anticuerpo de VIH y eliminar del grupo de los
"positivos"a las personas que no están infectadas por el virus.. La más
frecuente es laWestern-blot.
Hay un período que se denomina "período ventana"y
se utiliza para dar cuenta del tramo inicial de la infección durante el cuallos
anticuerpos generados por el organismo no son detectados por las pruebasserológicas
habituales. Es necesaria una determinada cantidad de anticuerpospara que las
pruebas puedan detectarlos. Este período se extiende desde elingreso del virus
al organismo hasta el momento en que este genera el número deanticuerpos
necesario para ser captados por las pruebas de laboratorio. Puededurar tres
meses, o más. Por esta razón es aconsejable reiterar las pruebascada tres
meses a lo largo de un año.
Durante el "período ventana" las
personasinfectadas son seronegativas ya que el resultado de los estudios es
negativo.Pero más allá de que no se detecten los anticuerpos en sangre, el períodoventana
es un período de alta contagiosidad durante el cual el virus se estámultiplicando
de manera muy rápida.
10. Tratamientos
El común denominador de los tratamientos aplicados en
laactualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmentellamada
"cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a lasterapias
tradicionales de una sola droga, que sólo se mantienen en el caso delas
embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir
lamultiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro
delsistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas
inhibidorasde la transcriptaza reversa (las drogas: AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y
uninhibidor de otras enzimas, las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen
endiferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo
quedicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación
reside,justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le
dan"simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de
latranscriptaza inversa introducen una información genética"equivocada"
o "incompleta" que hace imposible lamultiplicación del virus y
determina su muerte. Los inhibidores de lasproteasas actúan en células ya
infectadas impidiendo el "ensamblaje"de las proteínas necesarias para
la formación de nuevas partículas virales
Los estudios de carga viral miden la cantidad de virus
ensangre (no los anticuerpos) y no constituyen pruebas eficaces para el diagnósticode
la enfermedad sino que son útiles, en combinación con el recuento (odosaje) de
linfocitos CD4, como indicadores de la evolución de los pacientes.En este
momento existen tres métodos reconocidos para estudiar la carga viral(NABSA,
BDNA, y PCR).Para comparar los resultados a lo largo del tiempo convieneutilizar
siempre el mismo método. Los estudios de dosaje de linfocitos CD4 comolos de
carga viral, deben realizarse estando el paciente sin ningún procesoinfeccioso
en curso, no habiendo recibido una vacuna durante el último mes, yen un estado
psicológico no alterado, pues estas situaciones alteransensiblemente el
resultado de los análisis.
A partir del momento en que se detecta la infección, lo másimportante
es averiguar cuál es el estado inmunológico del paciente a travésdel recuento
de linfocitos CD4 (indicadores de la capacidad de defensas delorganismo) y de la
cantidad de virus circulante en la sangre (lo que se denominacarga viral). La caída
de linfocitos CD4 por debajo de un valor límite - quese ha fijado actualmente
en 500/mm - marca un deterioro inmunológico que haceprever la aparición de las
enfermedades oportunistas.
El análisis viral sirve entonces como un factor pronósticoque
orienta sobre cuál debe ser el tratamiento específico y cuándocomenzarlo. El
consenso mayoritario es comenzar el tratamiento cuando loslinfocitos CD4 estén
por debajo de las 500 células/mm3, y la carga viral entre5.000 y 10.000
copias/ml, aunque no hayan aparecido aún síntomas menores(diarreas, fiebre
inexplicable, candidiasis, herpes zoster) o las enfermedadesoportunistas.
Las razones por las cuales estas drogas no
erradicantotalmente el virus son de distinto tipo. Para multiplicarse el virus
utiliza elsistema reproductivo de las células en que se introduce. Cabe ahora
agregar queno todas las células tienen la misma velocidad de reproducción
(algunas tardanhoras; otras, semanas, y otras, como las neuronas, no se
reproducen).Seestablece entonces la siguiente cadena:
1) las drogas sólo pueden actuar cuando el virus se estámultiplicando;
2) a su vez, el virus sólo puede multiplicarse cuando la célulase
está reproduciendo y
3) por lo tanto, las drogas podrán actuar en aquellas célulasque
se estén reproduciendo y les será imposible entrar en aquellas que esténen
período de latencia.
Existen órganos - como por ejemplo los que componen
elsistema nervioso central o los testículos - conocidos
como"santuarios" que poseen barreras naturales que hacen prácticamenteimposible
el ingreso de las drogas. El hecho de que en los cócteles se mantengael AZT
obedece a que es la única que actúa eficazmente en el sistema nerviosocentral
adonde no llegan las drogas más modernas.
Las investigaciones han detectado varios
"sitiosblancos" en el ciclo evolutivo del virus que, en teoría - e
incluso enexperimentos "in vitro" - constituyen lugares clave en los
cuales podríanactuar diferentes tipos de antirretrovirales. Sin embargo, sólo
los inhibidoresmencionados anteriormente - que actúan en dos de esos sitios -
se encuentranprobados efectivamente en el tratamiento de pacientes.
En los últimos tres años y a partir del uso de las
terapiasmúltiples, se redujo significativamente la mortalidad y la aparición
deenfermedades oportunistas en enfermos de SIDA bajo tratamiento. No es
posibledar una receta única de combinación de antirretrovirales ya que cada
pacientees un caso particular en función de su historia clínica individual y
de lacepa del virus con el cual se halla infectado. A medida que transcurre
eltiempo, el virus muta y se hace resistente a determinadas drogas, por lo
cual,estas dejan de ser efectivas para dicho paciente, aunque sean eficaces
paraotros.
Es importante asegurar la regularidad de las tomas demedicación
en los tratamientos combinados actuales, pues la discontinuidadpermite que el
virus se haga resistente. A la continuidad suele verse afectadatanto por
dificultades en la provisión de drogas como por el abandono temporaldel
tratamiento por parte del paciente: uno de los principales inconvenientes esque
los cócteles implican tomar entre 10 y 15 pastillas diarias, en
diferenteshorarios y formas de ingesta.
El único caso que en se mantiene el tratamiento con una
soladroga lo constituyen las embarazadas VIH positivas. En la Argentina la
normativavigente con relación al tratamiento de las mujeres embarazadas VIH
positivas, yque además es similar a la de otros lugares del mundo, establece
que las madresseropositivas deben recibir AZT a partir de la semana 14 del
embarazo hasta elmomento del parto (momento en que se les suministra por vía
endovenosa), puesno están comprobados los efectos de la combinación de drogas
sobre el bebe engestación. Luego del parto, la madre puede retomar la terapia
triple, y debeevitar el amamantamiento (siempre que existan alternativas
alimentaríasadecuadas).Por su parte, el recién nacido recibe AZT por seis
semanasconsecutivas. Con estas precauciones, la transmisión del virus de madre
a hijose reduce del 30% al 8%.
En los últimos tiempos, y como consecuencia de las
terapiasantirretrovirales, se difundieron algunos conceptos erróneos como:
a.- "Negativización" ðpara
referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus ensangre
mediante los estudios de carga viral. Un proceso de negativizaciónimplicaría
la desaparición de los anticuerpos detectados con las pruebas serológicas,no
la disminución del virus en la sangre que es lo que mide la carga vial. Noes
cierto que por tener menor cantidad de virus desaparezcan los anticuerpos;mucho
menos que se haya eliminado el virus del organismo.
b.- "Eliminación o erradicación del virus" ðpara
referirse a las personas infectadas a quienes no se les detecta virus ensangre
mediante los estudios de carga viral. La disminución de la cantidad devirus no
implica la desaparición de la infección, sino su control relativo apartir del
tratamiento. Esto quiere decir que se retrasa la aparición de lasenfermedades
que implican el SIDA, lo que efectivamente mejora la calidad yesperanza de vida
de las personas portadores.
c.- "Cronificación de la enfermedad ðLa
esperanza en las investigaciones sobre nuevos tratamientos es la detransformar
la enfermedad en crónica (Como otras, también incurables, pero quepreservan la
vida del paciente a través de terapias permanentes).Sin embargo,no hay que
confundir la esperanza con algo ya conseguido.
· Vacunas En
Estudio ðTras el
congreso internacional realizado en Vancouver en 1996, con laparticipación de
15 mil expertos y miembros de organizaciones nogubernamentales de todo el mundo,
el Dr. Montaner aporta su opinión en el marcode la polémica: "Dudo en la
efectividad clínica de la vacuna GP120".Se refirió así al tipo de
compuesto proteínico que estimula a las célulasdefensivas y a la vez crea
anticuerpos contra el virus.
Desde mediados de los '80 se trabajó sobre la GP120 en
losEstados Unidos, pero en 1994 el Instituto Nacional de Alergias y
EnfermedadesInfecciosas, que tenía a su cargo la aprobación del presupuesto de
investigación,vetó el inicio de la última fase de ensayos clínicos en 10.000
voluntarios.Un diario de Chicago había publicado que cinco personas vacunadas
en la primerafase presentaban el virus en la sangre. Algunos de los nuevos
portadores erandrogadictos y aparentemente se habían infectado con agujas
contaminadas. Lanegativa norteamericana tuvo el siguiente fundamento: "Las
vacunas debenservir inclusive para prevenir el contagio en situaciones de 'algo
riesgo'". Al margen del veto norteamericano, la Organización Mundial de la
Saludabrió el camino para continuar los estudios de la GP120 en otros países.Tailandia
y Uganda apuestan al ensayo clínico, con este compuesto producido porlas compañías
norteamericanas Genevax y Chiron
En la actualidad, se lleva a cabo el análisis de otro tipode
vacunas de las cuales se destacan:
· Basadas en el
ADN:Estos productos que se están investigando a nivel de laboratorio, consisten
en"fragmentos virales", que al ser inyectados en el organismo pasan
aformar parte de la maquinaria celular. Una vez incorporados, los
fragmentosproducen proteínas típicas del virus, que no son infectivas, porque
no setrata del virus completo, sino de una parte, pero resultan suficientes como
paraactivar el batallón inmunitario.
De este modo, un individuo sano genera anticuerpos control
elVIH y en caso de infectarse, su sistema inmunitario estará preparado
deantemano para el ataque. Los laboratorios norteamericanos Merck y Apollon
llevanrealizados estudios en monos "con buenos resultados" - segúninformaron
- y la Administración de Drogas y Alimentos (FDA) de los EstadosUnidos ya dio
luz verde para iniciar la primera etapa clínica en individuossanos.
· De origen
combinado: Lacompañía francesa Pasteur-Merieux-Connaught está evaluando la
efectividad deuna combinación de GP120 y ALVAC (otro tipo de vacuna de ADN).Los
resultadosobtenidos hasta ahora son auspiciosos.
· Cepas
Resistentes ADrogas ðTres equipos de investigación han encontrado pruebas de que cepas del
VIHresistentes a las drogas se están diseminando en la actualidad en los
EstadosUnidos y en Europa entre personas sexualmente activas.
Desde el momento en que los tres grupos de investigacióndescubrieron
formas de virus altamente resistentes a las multidrogas que hansurgido a la
superficie en los últimos 18 meses, surge el temor de que se tratadel comienzo
de una tendencia que puede convertir en inútiles a lostratamientos para
aquellas personas que se infectarán en el futuro. Estosignifica que es
necesario identificar tempranamente aquellos casos resistentesa las drogas.
El Dr. Martin Markowitz, del Aaron Diamond Research Center
denueva York condujo un equipo de investigadores de nueva York y de Los Ángelesquienes
analizaron el VIH hallado en 77 hombres y tres mujeres que se habíaninfectado,
en promedio, en menos de dos meses. Esto significa que los científicospudieron
recuperar de la sangre de los pacientes las mismas cepas de virus queingresaron
originariamente en sus organismos a través del contacto sexual. El16% de las
personas eran portadores de virus que poseían mutantes conocidas queconfieren
resistencia a las drogas utilizadas en la Terapia AntirretroviralAltamente
Activa (HAART).Inclusive, más pacientes - el 26.8% - tenían viruscapaces de
crecer en tubos de ensayo a pesar del bombardeo de varias drogas antiVIH. Eso
equivale a afirmar que existen más tipos genéticos de resistencia enel VIH de
lo que los científicos creyeron hasta el momento. Existen evidenciasde que los
miembros de la población con tratamiento HAART pueden transmitir elVIH a sus
compañeros sexuales, y en algunos casos pasando formas del virusaltamente
resistentes a las drogas. Las implicancias que esta situación tieneen materia
de salud pública en el tratamiento con drogas pueden ser mucho
menostriunfantes.
· Nutricion ðMuchos
pacientes con VIH se ven afectados por el síndrome de desgaste cuyos síntomasincluyen
una gran pérdida de peso, diarrea crónica o debilitamiento, y fiebreconstante
o intermitente por lo menos por 30 días. El síndrome es clasificadocomo una
enfermedad que define el SIDA. Todas las personas con el VIH deberíanseguir las
prácticas de seguridad alimenticia, debido a que sus sistemasinmunes
debilitados las hace especialmente vulnerables a enfermedades causadaspor
alimentos. La diarrea causada por estas enfermedades puede conducir al síndromede
desgaste o empeorarlo.
Para prevenir enfermedades causadas por alimentos,
laspersonas con el VIH deben evitar productos lácteos no pasteurizados,
lavarselas manos y lavar los utensilios con agua caliente y jabón al preparar
comidas,y cocinar bien los alimentos para matar bacterias dañinas. No deben
comersehuevos crudos ni pescados o mariscos crudos como ostras, almejas, sushi
ysashimi.
· Contexto
Social YAfectivo ðLa contención psíquica y el apoyo afectivo de los familiares y amigos
delenfermo actúan de manera importante en el resultado de los tratamientos.
Delmismo modo, las condiciones socioeconómicas de los pacientes tienen
fuerteincidencia en el desarrollo de la enfermedad. Hay algo que queda claro:
losvirus se refuerzan cuando hay miseria o angustia. Está demostrado que
pacientesdesafectivizados y discriminados muestran niveles bajos de linfocitos y
de CD4,elementos utilizados para medir el nivel de las defensas del organismo.
· Enfoques
TerapeuticosNo Convencionales ðEstos enfoques, conocidos también como terapias
alternativas, se hanmultiplicado sorprendentemente en nuestro país,
particularmente en personas conVIH. La Ciudad de Buenos Aires, por ejemplo,
ofrece disciplinas que van desde lahomeopatía, el reiki, o la programación
neurolingüística, hasta el naturismoy la acupuntura.
Carlos Blanco es un terapeuta alternativo argentino y
planteaque estas disciplinas trabajan con los planos físico, espiritual y
emocional,intentando restablecer la armonía supuestamente rota por la
enfermedad. Planteaque hay factores que determinan una baja de las defensas y
que estos son: elmiedo, la desolación, la desesperanza. Estos enfoques se
proponen ayudar alevantar las defensas y mejorar el equilibrio emocional del
individuo. Estasformas de terapia no se oponen a las terapias convencionales,
sino que soncomplementarias.
ð
Reiki: Blanco planteaque el reiki logra actitudes diversas. "Quien realiza
los ejercicios estámás sensible a lo que le toca vivir, ya se trate de su
propia sexualidad, ladiscriminación que inevitablemente sufren quienes viven
con el VIH, o las colasinterminables para obtener medicamentos gratuitos en el
Ministerio de Salud yAcción Social" Sostiene que una de las mayores
virtudes del reiki es laharmonización de la energía: libera lo que está
bloqueado, permite expresarseemocionalmente a través del llanto y la palabra,
ayudada a liberar pesadascargas de encima.
ð
Homeopatía: Es unadisciplina aceptada por la medicina tradicional. Surgió a
fines del siglo XVIIIcuando un alemán, Samuel Hahnemann, descubrió que un
enfermo con fiebre securaba con la quinina, mientras que si por error se
suministraba quinina a unapersona sana, se enfermaba. Hahnermann pensó que
todas las sustancias queproducían determinados cuadros en personas sanas, tenían
un efecto curativo enla persona enferma con esos mismos síntomas. Se trataba de
la curación por lossemejantes. El doctor Carlos Grosso, homeópata argentino,
practica estadisciplina que ayuda también a las personas que viven con SIDA. El
Dr. Grossoplantea que la homeopatía, en el caso del SIDA, funciona como
cualquier otraenfermedad, él homeópata toma los síntomas y trata de averiguar
todo loposible acerca de cada uno de ellos y deduce qué remedio conviene
aplicar.Sostiene que: "... no pueden curar el efecto del SIDA que es ir
derrumbandoel sistema inmunológico, pero sí logran contenerlo, en gran
parte."
ð
Visión Naturista: EnBuenos Aires, la doctora Beatriz Rodríguez atiene personas
con VIH, a partir deuna concepción alimentaría que se remonta a la antigua
escuela de medicinaOccidental, la de Hipócrates. Según Hipócrates, hay una
fuerza curadora de lanaturaleza. En relación con el SIDA el naturismo trabaja
esa fuerza vitalcuradora que todo individuo posee. Para los naturistas si se
intenta llevar esafuerza vital a su máxima potencia hay que respetar los
principios vegetarianos.Por ejemplo, la carne es considerada como un alimento tóxico
que el organismono puede tolerar y contribuye a que el sistema inmunológico se
debilite.
Si bien los elementos externos introducidos por medio
deterapias alternativas no tienen un efecto físico directo sobre el
organismo,colaboran para que éste active su propia capacidad de reparación de
daños. Espor esta razón que la comunidad científica mira con interés las
terapiasalternativas para ayudar a distinguir y fortalecer aquellos que han
contribuidoa mejorar la calidad de vida de personas que viven con el VIH y
otrasenfermedades.
11. VIH/SIDA y Deporte
Durante un lapso de dos semanas, a comienzos de 1996,
eljugador profesional de básquetbol Magic Johnson volvió a jugar en Los ÁngelesLakers
después de una ausencia de más de cuatro años, debido a un testpositivo de
VIH. Asimismo, el boxeador profesional Tommy Morrison fuediagnosticado VIH
positivo antes de competir en un match programado en LasVegas. Estos hechos
ilustran dos aspectos contrastantes del impacto de leepidemia de VIH/SIDA en el
mundo del deporte.
El regreso durante tres meses al circuito profesional
deJohnson demostró que los individuos VIH positivos pueden tener vidas sanas
yactivas. Johnson enfatizó que su posterior retiro a mediados de mayo de 1996
nose relacionó con su salud, sino que quería tener la oportunidad en sus
propiostérminos, algo que no pudo hacer en 1992.
En comparación, el test VIH positivo de Morrison reactivólos
temores de que un individuo podía infectarse durante una competenciadeportiva.
Morrison anunció, en primer lugar, que no volvería a boxear, peroel 3 de
noviembre de 1996, en Tokio, derrotó a Marcus Rhode en una pelea en lacategoría
pero pesado. Rohde aseguró, después de la pelea, que nunca habíaestado
preocupado por contraer el VIH en el cuadrilátero.
Mientras estos hechos han llamado la atención acerca de
lacreciente necesidad de educar a atletas, tanto profesionales como amateurs
sobrelos riesgos de transmisión del VIH, también aumentó el temor acerca de
latransmisión en el campo de juego. Las posibilidades de contraer la infecciónpor
VIH en el campo de juego son remotas, salgo en el ring de boxeo, donde
losboxeadores suelen tener heridas cortantes y hemorragias en forma conjunta. En
unestudio publicado en 1995, investigadores de los Centers for Disease Control
andPrevention afirmaron que las posibilidades de contraer el VIH durante
unacompetencia deportiva - salvo el box - superan una en un millón.
No hay evidencias de que exista el riesgo de transmisión
delVIH cuando personas infectadas que practican un deporte no muestran
heridassangrantes u otras lesiones de la piel. No existen casos documentados de
infecciónpor VIH adquirida a través de la participación en deportes.
Los individuos infectados por VIH pueden participar
endeportes. De hecho, el ejercicio suele ser recomendado. Cada caso de infecciónpor
VIH de un atleta debería ser juzgado individualmente, de acuerdo al estadofísico
y mental de cada deportista y a la naturaleza del deporte que él o
ellapractiquen.
· Politicas
HaciaVih/Sida De Asociaciones Deportivas ðBasándose
en la evidencia de que el VIHno suele transmitirse durante las prácticas o
competencias, los expertoscoinciden en afirmar que los deportistas infectados
por VIH no deberían serrutinariamente excluidos de las prácticas y de las
competencias. Lasorganizaciones deportivas, como otras que patrocinan programas
deportivos, deberíandesarrollar políticas para sus equipos, colegios u
organizaciones.
La National Collegiate Athletic Association (NCAA),
laNational Federation of State High Schools Associations, la American Academy
ofPediatrics y la Organización Mundial de la Salud han publicado trabajos científicosde
peso con referencia a este tema. Establecer políticas con respecto al statusdel
VIH, participación, testeo y le manejo de la sangre permite tomardecisiones
objetivas a quienes deben confrontarse con estos hechos. Todos losmiembros de un
equipo, como también sus entrenadores, deben estar informadosacerca de las políticas
a seguir, de tal manera que pueden conocer lasnormativas.
Este riesgo teórico de transmisión del VIH a través de
laactividad deportiva debe ser tenido en cuenta. Cualquiera que entre en
contactocon sangre a partir de una herida producida durante una competencia o
actividaddeportiva debe seguir lineamientos universales.
El tema del test obligatorio del VIH para atletas ha
desatadodiscusiones con respecto al deporte y al VIH. Varias asociaciones
profesionalesdeportivas sugieren, pero no exigen, el test. La excepción se da
en el boxeo.Con anterioridad al anuncio de Morrison los tests de VIH eran
obligatorios paralos boxeadores que competían en Nevada, Oregón, Washington y
Arizona, y enGran Bretaña. Como consecuencia directa del anuncio de Morrison,
la Comisiónde Boxeo de Nueva York anunció el 14 de febrero de 1996 que todos
losboxeadores debían hacerse un test anual de anticuerpo del VIH antes de
permitírselescompetir en Nueva York.
El 7 de mazo del mismo año, la New Kersey Athletic
ControlBoard impuso el test obligatorio para boxeadores de ese Estado.
El 30 de abril, el parlamento de Pennsylvania aprobó una
leyimponiendo la obligatoriedad del test del VIH para cualquiera que compitiera
enmatches de box en ese Estado.
Morrison evitó estos controles en Tokio al regresar
alcuadrilátero, en una competencia aprobada por la Comisión Japonesa de
Boxeo,que carece de reglas con respecto a los boxeadores VIH positivos. Sin
embargo,la Federación de Box votó en 1993 una norma para que los boxeadores
presentenevidencias de que no están infectados por VIH antes de competir por el
título.
A partir de la revelación del campeón olímpico de
saltosornamentales Greg Louganis de que era VIH positivo, mientras competía en
lasOlimpíadas de 1988, directivos olímpicos internacionales manifestaron que
nopensaban cambiar las normativas existentes. Si bien han adoptado
lineamientosestrictos en materia de heridas sangrantes, no exigen el test del
VIH para losatletas.
Para la Organización Mundial de la Salud, un test de
rutinapara todos los atletas es innecesario, poco práctico e inmanejable, como
tambiéncostoso. Pero casi dos tercios de los atletas universitarios que
participan endeportes que implican entrar en contacto apoyarían una
reglamentación querestringiera intervenir en competencias a deportistas
infectos por VIH.
Las actitudes discriminatorias surgieron en la
NationalBasketball Association (NBA) en 1992, cuando Magic Johnson intentó por
primeravez regresar al circuito profesional con los Lakers. A pesar de su buena
salud,decidió retirarse antes que enfrentar la discriminación. Sin embargo, la
NBAllevó a cabo en los años venideros un exhaustivo programa de educación,
yfueron pocos los jugadores que pusieron objeciones cuando Johnson regresó a
alactividad deportiva el 30 de enero de 1996.
El riesgo primario para los atletas de contraer la infecciónpor
VIH son los mismos que enfrentan aquellos que no son atletas, es decir,tener
sexo sin protección y compartir agujas. Algunos estudios han demostradoque los
atletas más proclives a un estilo de vida con conductas más riesgosasque los
no atletas. Las hazañas físicas de numerosos atletas los lleva a creerque son
invencibles y, por lo tanto, no toman las precauciones necesarias paraminimizar
los riesgos.
12. El SIDA en la Argentina
Al 31 de diciembre de 1999, las personas enfermas de SIDAeran
16.259, si se considera la demora en la notificación el número estimadoes de
18.966. Según los registros oficiales, en sólo un año el número depersonas
enfermas aumentó un 15 por ciento. En marzo de 1999 había 14.289pacientes.
Además, se estima que hay 150 mil personas infectadas y sólo 15 milse
atienden. Otro dato que confirma el crecimiento del contagio heterosexual esel
siguiente: hoy hay una mujer infectada por cada 2,8 varones cuando alcomienzo de
la epidemia la proporción era de una mujer por cada 14 hombres.Esto explica
también que haya más casos de embarazadas seropositivas.
La epidemia de SIDA entre los hombres es más antigua que
lade las mujeres. Los primeros casos de varones son de 1982 y los casos
femeninosaparecen 5 años después. Sin embargo estas diferencias iniciales se
han idomodificando hasta alcanzar una relación de 3:1, en el año 1997. Se
observantambién diferencias en la edad, en la distribución geográfica, en las
víasde transmisión y en el nivel de instrucción.
Edad ð
el promedio entre los hombres es de 31 años, y 4 de cada 10 tienen menos de 30
años. Entre las mujeres la edad media es de 26 años y 6 de cada 10 casos tiene
menos de 30 años.
Distribución
geográfica ð el 51% de las mujeres vive en la provincia de Buenos Aires (8 de cada 10
residen en el Conurbano).En el caso de los hombres, este porcentaje es de 42%.
Un fenómeno inverso se observa en la Ciudad de Buenos Aires que concentra el
27% de las enfermas y el 33% de los enfermos. En Santa Fe los porcentajes son
similares para ambos sexos (hombres 7%, mujeres 6%), en la provincia de Córdoba,
se encuentran el 3% de las mujeres con SIDA y el 5% de los hombres con SIDA.
Vías de
transmisión ð Distribución de las distintas vías en el total de casos donde se
observan diferencias entre los hombres y las mujeres:
·
Hombres vía sanguínea: 46%
vía
sexual: 47%
·
Mujeres vía sanguínea: 50%
vía
sexual: 30%
ð Tendencia
de la epidemia a través de los años.
· Transmisión
entrehombres que tienen sexo con otros hombres sin protección
1991: 27% de los casos
1999: los casosdisminuyeron al 20%
· Transmisión
entreusuarios de drogas que comparte el material de inyección
disminuyó
del 42% en 1991 al 34% en 1999
· Transmisión
sexual sinprotección
aumentó
del 8,5% en 1991 al 34% en 1999
· Transmisión vía
madre- hijo
se
ha mantenido entre el 6% y 7%
· Enfermos por
hemofiliay transfusiones
ha
disminuido del 3% en 1991 al 0,4% en 1999
ð Existen
diferencias en las vías de transmisión, de acuerdo a la edad de los pacientes.
Entre los usuarios de drogas inyectables que comparten material de inyección
casi el 60% tiene menos de 30 años, y sólo un 1,5% tienen más de 44 años.
Entre los hombres que tienen sexo con hombres sin protección el 75% de los
enfermos se concentra en mayores de 30 años. Las personas que refieren haberse
infectado a través de relaciones sexuales sin protección, el 42% son menores
de 30 años, el 46% tiene entre 30 y 45 años y el 12% son mayores de 45 años.
Nivel de
Instrucción ð entre los usuarios de drogas intravenosas que comparte el material de
inyección sólo el 18% había concluido el colegio secundario; un 15% no había
terminado de cursar la escuela primaria. En cambio entre los hombres que tienen
sexo con otros hombres sin protección, 61% había completado el colegio
secundario y sólo el 4,5% no había finalizado la escuela primaria al momento
del diagnóstico de SIDA. Con mayor frecuencia los enfermos de SIDA tienen un
bajo nivel de instrucción. La escolaridad de nivel completo ha aumentado del
1.5% en 1990 al 18% en 1999, mientras que aquellos que habían finalizado el
colegio secundario alcanzaban al 55% del total de los casos al comienzo de la década
del 90, sólo el 24% habían alcanzado dicho nivel de instrucción en 1999.
Hay un punto sumamente importante a tener en cuenta. En
laArgentina, las personas acuden al hospital cuando ya desarrollaron
laenfermedad, y el tratamiento es más complejo. Para el Dr. Héctor Pérez,vicepresidente
de la Sociedad Argentina de SIDA y miembro del servicio deInsectología del
hospital Fernández, "La clave es la prevención y aquítodavía no hubo
políticas preventivas coherentes." El mayor logro de lospaíses que han
diseñado políticas sanitarias fue lograr frenar al SIDAevitando que los
pacientes desarrollaran la enfermedad y mejorando su calidad devida. Según el
Dr. Pérez Argentina se encuentra más cerca de África que delPrimer Mundo.
Además, hay una coincidencia absoluta de todas lasinvestigaciones en nuestro país
y en diversos lugares del mundo, y es que elnivel de información no guarda
relación directa con la adopción de conductasde auto cuidado. Lejos de ser un
punto de llega, la difusión de las característicasde la enfermedad y de las
formas de prevenirla es un primer paso fundamental.
13. Embarazo y VIH en Argentina
Cada vez son más numerosas las mujeres y adolescentes
quellegan a los servicios de obstetricia de los hospitales porteños para
descubrirque son portadores del VIH.
El Dr. Daniel Gutiérrez, obstetra del Hospital
Rivadaviaalerta sobre el aumento progresivo y continuo de mujeres embarazadas
VIHpositivas. En la actualidad sé a conformado un equipo que incluye al
obstetra,al neonatólogo, al pediatra que hace el seguimiento después del
parto, alinfectólogo, asistentes sociales y psicólogos, este equipo colabora
en laasistencia de mujeres embarazadas VIH positivas.
Lo primero que se le pide a la mujer embarazada es
larealización del análisis de VIH. El mecanismo era que la mujer se lo hacía,el
personal del Hospital Rivadavia retiraba los estudios y el médico leentregaba
en mano el resultado. Posteriormente el laboratorio decidió dárseloa la
paciente como si se tratara de cualquier análisis, pero en el papel figuraun número
como resultado denominado Cut Off, que es un límite. De ese límitepara arriba
estaría contaminado y de ese límite para abajo no estaríacontaminado. De esa
forma la mujer puede estar deambulando y nadie se enterahasta que vaya a la
consulta médica del hospital.
El tratamiento que se aplica a la mujer embarazada
VIHpositiva es el AZT, salvo en un período avanzado. El Hospital se maneja con
lasrecomendaciones elaboradas por las autoridades sanitarias de los Estados
Unidosrespecto al uso del AZT. En el primer trimestre del embarazo, no es
convenienteadministrar la droga por los daños que puede causar al feto. Por lo
tanto, setoma desde la semana 14 hasta la 34.
Las edades de las mujeres infectadas oscilan entre los 20
ylos 30 años, aunque hay chicas más jóvenes, adolescentes.
Hay muchas que plantea la mujer embarazada y las mayores
sonsobre él bebe. Si el chico va a morir, o si va nacer con VIH y qué pasarádespués.
Recién a los 180 días se puede decir si el chico está o noinfectado. Se han
registrado abandonos de chicos. Por eso es importante eltrabajo de la psicóloga
con la madre.
El SIDA y la Escuela
En la Argentina, la Secretaría de Educación ha
implementadodesde el año 1989 normas de prevención. El HIV ha irrumpido en el
área de laeducación y afecta no sólo a la población conformada por los
alumnos, sinotambién a los padres y al personal docente. La Lic. Silvia Portas,
licenciadaen psicología y Coordinadora de Promoción de la Salud y Prevención
del SIDAde la Secretaría de Educación del Gobierno de la Ciudad de Buenos
Aires,manifiesta que en todas las áreas escolares hay chicos que son
portadores."La oferta educativa es amplia y toma todas las edades: jardín
deinfantes, primaria, secundaria y adultos."
Cuando en una institución educativa se halla una
personaportadora de lo que se trata es de ponerle las cuatro letras a lo que le
sucede.Con los chicos trabajan psicólogos que deben abordar una verdad que no
esliberadora. El SIDA pediátrico es un tema delicado en todo el mundo. En el
casode los alumnos, lo predominante es la transmisión vertical, es decir, de
madrea hijo.
Al principio en las escuelas los docentes y personaleducativo
no aceptaba el uso del guante, porque creían que el niño se pondríamal. Desde
la Secretaría de Educación se hace especial hincapié en el uso deguantes para
la atención de heridas o la limpieza cuando se ha producido underramamiento de
fluidos corporales. Dice la Lic. Portas: "Las señales,cuando alguien
sangra, las dan los mismos chicos."
Para la Lic. Portas, si un chico comparte su condición
deportador de VIH, puede llegar a tener efectos sumamente negativos en
aquellosque lo rodean. Pero también es muy difícil para un niño no poder
contar loque le pasa. Puede suceder que sean sus padres los portadores y tenga
quereprimir la angustia no sólo en la escuela, sino también en el barrio, o en
lode la familia vecina donde juega.
La intervención que se hace desde la Secretaría de Educaciónes
acompañar para que pueda desarrollarse la convivencia, bajar los temores
ylograr que el niño pueda hacer una vida normal. El grupo que acompaña
estassituaciones se conforma por tres psicólogos, una socióloga, una
asistentesocial y una licenciada en Ciencias de la Educación y una
bibliotecaria. Serealizan reuniones con los docentes, con la familia y se evalúan
lasnecesidades de todo tipo. Una de las experiencias más terribles es el
deterioroy el fallecimiento de un niño.
Desde el año 1992 se realizan cursos de capacitación sistemáticapara
los docentes. En las escuelas se realizan talleres durante una semana enforma
intensiva durante el mes de febrero. "Es importante enfatizar algunospuntos
clave. La convivencia con personas HIV positivas, lo mismo que confamiliares es
posible, deseable y sin riesgo. Las vías de contagio deben serclaramente
entendidas y creemos que el mejor sistema de trabajo es en grupospequeños. Es
importante recalcar que no hay preguntas estúpidas. Lo que nosabemos, por
desgracia lo rellenamos con prejuicios, con mitos. Es importanteque en estos
talleres intervengan los padres."
Hasta el momento este programa se aplica en la
CapitalFederal. La Lic. Portas recalca la necesidad de formar gente para
podertrasladar este programa a las provincias.
El SIDA en las cárceles
En los servicios penitenciarios de todo el mundo es críticala
incidencia y la diseminación del SIDA. Muchos internos han sidodiagnosticados
como que padecen la enfermedad y muchos de ellos son portadoresdel virus VIH.
El Servicio Penitenciario de la provincia de Buenos
Airescuenta con una población que supera los 10.000 internos y la movilidad
propiaanual entre ingresos y egresos conlleva a prestar una asistencia médicaaproximadamente
a 16.000 internos anuales.
Las cárceles se encuentran superpobladas y todas
estaspersonas se encuentran alojadas en establecimientos viejos y las
condicioneshigiénicas y sanitarias deficientes, con alta incidencia para la
infeccióntuberculosa, enfermedades de transmisión sexual, drogadicción y
SIDA.
La población carcelaria es considerada de algo riesgo, porla
droga dependencia por inyectables, tatuajes, cortes múltiples con
elementoscompartidos y con un alto grado de contaminación. En este ámbito el
SIDA esuno de los flagelos más importantes.
Una de las más antiguas enfermedades y actualmente
encontinuo avance es la "tuberculosis" que, hermanada con el SIDA,
sonlos puntos que deben analizar las autoridades sanitarias no sólo con el fin
detratarla, sino para mejorar la actual situación sanitaria de este tipo
depoblación que no escapa a la problemática de la sociedad en general.
La alta tasa de drogadictos intravenosos entre los
reclusosque murieron de SIDA, y el tiempo relativamente corto que permanecieron
en prisiónantes de desarrollar la enfermedad, obliga a pensar que fueron
infectados antesde su detención.
Los internos seropositivos difunden el virus del SIDA
delmismo modo que siempre: a través de secreciones seminales y/o vaginales
deacuerdo al sexo y a través de la sangre. El sexo entre los internos es
unarealidad de la vida en prisión, y es del tipo consentido como un favor
sexualnegociado por protección a la violación o por otros beneficios.
La mayoría de los internos seropositivos han contraído
elvirus a través del uso de drogas intravenosas antes de su ingreso a prisión
yes muy posible que los abusadores de las mismas continúen intercambiando
agujascomo lo hacían cuando eran libres.
En las cárceles de muchos países hay cifras importantes
dereclusos con antecedentes de comportamientos de alto riesgo como, por
ejemplo,el consumo de drogas por vía intravenosa y la prostitución. Además,
seproduce, por la falta de relaciones heterosexuales una conducta
homosexualcircunstancial.
La Organización Mundial de la Salud recomienda a
lasautoridades penitenciarias informar a todos los internos del riesgo de
infecciónpor VIH a través de talleres. Muchas de estas personas no tienen la
posibilidadde recibir este tipo de información en el seno de la comunidad.
Resulta compleja una investigación sobre la incidencia
delSIDA que incluya no sólo la enfermedad del SIDA en internos sintomáticos,
sinotambién seropositividad para VIH entre los prisioneros. Esto se debe a que
éltesteo de anticuerpos masivos para obtener información sobre la prevalencia
dela infección por VIH en prisión, solamente se justificaría si fuera anónimoy
voluntario, debido al peligro de que los seropositivos puedan serdiscriminados,
segregados o violentados por el personal o los otros internos.Además, el costo
que resulta de suministrar los test de ELISA y WESTERN BLOT auna gran población
de internos, el hecho de que sólo entre el 20% y el 50% delos seropositivos
desarrollen SIDA o el complejo relacionado, y el que no existatratamiento
efectivo para un seropositivo testeado hace prácticamenteprohibitivos los
screenings masivos.
En un estudio realizado sobre 40 enfermos que desarrollaronel
SIDA, internados en la Sala de Infectología del HOGAM Unidad 22 (Olmos), enel
período 2/1/1996 al 4/7/1996, se pudo observar que la edad promedio en lacual
desarrollaron la enfermedad SIDA fue de 28 años, un 62% tiene antecedes
dedrogadicción endovenosa y una 40% terminó en óbito.
El SIDA no es un problema de los internos alojados en áreaspenitenciarias,
como tampoco lo es en forma exclusiva de las autoridades sinoque muy por el
contrario, dadas sus características, constituye un problema queincumbe a toda
la comunidad de nuestro país y representa, incluso un mal dejerarquía mundial.
Ver esta cuestión de este modo, implica reconocer lanecesidad de un plan de
acción que excede lo sectorial y lo institucional paralo que deben asignarse
los recursos necesarios.
En una nota publicada en diario Clarín el día 24 de Marzode
2000, se plantea que en el último año la cifra de presos con SIDA crecióun
50%. Este dato pertenece a las prisiones federales. Esto significa que el 11%de
los presos padece la enfermedad, en distintos grados. Equivale a 775personas. De
estas 775 personas, de las cuales 83 son mujeres. Las cifrasoficiales revelan
que la mayoría de los portadores del virus del SIDA todavíano desarrollaron la
enfermedad. El resto es sometido a distintos tratamientosdentro de los centros
asistenciales que hay en las cárceles, en los hospitalespúblicos o - si su
estado es terminal - en sus casas.
El último balance de gestión de la ProcuraciónPenitenciaria
- oficina que se encarga de defender los reclamos de los presos -detalla una
encuesta anónima entre los presos. Si bien no todos los presosparticiparon, la
mitad de los que sí lo hicieron creían correr el riesgo decontagiarse; otros
tantos reclamaron más información sobre el tema.
En los últimos cinco años la cantidad de presos
portadoresdel VIH se duplicó. Los peores penales son las superpobladas unidades
deCaseros y Devoto que, se supone, serán desmanteladas hacia fin de año.
Tantoel Servicio Penitenciario Federal, como la Secretaría de Política
Criminal, lade Regulación Sanitaria - del Ministerio de Salud - y la ProcuraciónPenitenciaria
intentan poner en marcha un programa elaborado por la OMS. Lobautizaron "Cárceles
saludables" y pretenden bajar todos estos índices.
El borrador del plan sostiene que uno de cada cuatro presosde
las cárceles nacionales tiene algún problema de salud. Por esto mismo, sehace
hincapié en la prevención y en la capacitación de guardias y médicos.Afirman
que debe crearse un entorno saludable que respete la dignidad y losderechos
humanos de todos los miembros de la comunidad penitenciaria.
En el Ministerio de Justicia se sostiene que el
ServicioPenitenciario Federal no brinda atención suficiente a los enfermos de
SIDA. Losmedicamentos no son suficientes y las ambulancias suelen llegar tarde.
El SPF manejó en 1999 un presupuesto de unos 137 millones
depesos. El 90% de esa cantidad se fue en gastos de personal.
14. La posición de la Iglesia frente alSIDA y la
discriminación
"La Iglesia debería abrir sus puertas a todos, en
formaincondicional, tal como Cristo abrió la puerta a todos, sin tener en
cuentaquienes eran o lo que habían hecho. La salvación es dada a todos por
gracia, através de la fe, y no por causa de hechos o comportamientos. Al
aceptar atodos, Cristo dio acceso a su perdón y a la nueva vida. Hoy, en su
Iglesia,recibimos esta vida nueva por medio de la Palabra y los sacramentos. Al
excluira alguno de esta fuente de vida, la Iglesia se hace culpable de la más
graveforma de discriminación que existe.
La difusión del SIDA depende de realidades
culturales,sociales y económicas. La Iglesia debería cuestionar seriamente su
propiopapel en el desarrollo que facilito la difusión de la enfermedad, y
desafiar asus propios miembros y a la sociedad para tomar medidas que eliminen
actitudesde discriminación y acciones prevalentes en la sociedad.
Discriminación.
La discriminación tiene muchas facetas:
- Inadecuado
cuidado profesional para las personas que son VIH positivos;
- Estigmatización
y aislamiento de la familia, del contexto social, de la comunidad y de la
Iglesia;
- Violencia
física y/o psicológica contra personas de orientación homosexual,
prostituidos y drogadictos;
- Presiones
familiares y sociales sobre lo que brindan ayuda para que no cuiden a las
personas infectadas con el VIH;
- Negativa
a brindar cuidados sanitarios básicos y seguros de vida o salud;
- Rechazo
a brindar alojamiento;
- Actitud
negativa para brindar acceso a la educación, especialmente a los niños;
- Análisis
obligatorios sin consentimiento; "chivos expiatorios";
- Exclusión
de personas, tales como refugiados y estudiantes procedentes de áreas
altamente endémicas.
Las estructuras socioeconómicas en el mundo promueven
lapobreza de ciertas comunidades y grupos, haciendo más vulnerables a la difusióndel
SIDA a aquellos que no tienen privilegios. La lucha contra el SIDA es por
lotanto una lucha contra la pobreza, el analfabetismo, la prostitución,
ladrogadicción y todas las formas de desigualdad social. La falta de informacióntendenciosa
también contribuye a la discriminación.
Efectos de la discriminación.
- En el nivel individual:
La
discriminación afecta profundamente a las personas. Ella conduce a la perdida
de autoestima, a sentimientos de culpa y vergüenza. A menudo las personas con
SIDA se apartan por sí mismas de la asistencia que necesitan debido al temor a
reacciones negativas de los otros. El aislamiento aumenta el sentimiento de
"ser el único con SIDA". Ansiedad, depresión y suicidio pueden ser
los resultados.
Las
personas afectadas por el SIDA necesitan ser aceptadas por la Iglesia y
conducidas, junto con todas sus emociones, al descubrimiento de su dignidad como
creadas a la imagen de Dios.
La
Iglesia debería sostener y cuidar a aquellas que se están ocupando de las
personas con SIDA, para brindarles fuerzas y coraje para continuar su
ministerio.
- En el nivel comunitario:
La discriminación de ciertos grupos lo obliga a
esconderse.La comunicación, el contacto y la existencia llegan a ser difíciles
y latransmisión del VIH se facilita. La discriminación de las personas
infectadaspor el VIH es un obstáculo serio en la lucha para combatir la
transmisión dela enfermedad. La Iglesia tiene la especial responsabilidad de
reconocer estosgrupos discriminados y sus necesidades.
La Iglesia debe poner de manifiesto las
accionesdiscriminatorias y desafiar a sus miembros, a la comunidad y al gobierno
deinformación y que están altamente expuestos a la pandemia."
En resumen, se ve claramente cómo la Iglesia reconoce
elproblema actual de la "tercera epidemia", lo analiza e inicia
planesde acción para erradicar la discriminación, ayudando a quienes padecen
laenfermedad, y condenando a aquellos que están involucrados en el
actodiscriminatorio.
"Declaración de los Derechos Fundamentales de la
persona que viven conel virus del SIDA"
Aspectos legales: Considerando
- Que
el SIDA, desde el punto de vista de la medicina, es una enfermedad como
las otras;
- Que
el SIDA es una epidemia mundial y que es preciso un esfuerzo colectivo
mundial para detenerla;
- Que
no existe peligro de contagio del SIDA excepto a través de relaciones
sexuales sin precauciones adecuadas, de la transfusión de sangre
infectada y de la transmisión de la madre infectada al feto o al bebé;
- Que
desde el punto de vista planetario es la Humanidad la que se encuentra
seropositiva, no existiendo una "minoría" de enfermos;
- Que
contra el pánico, los preconceptos y la discriminación, la práctica de
la solidaridad es esencial;
Por todo ello proclamamos:
1. Todas las personas tienen derecho a la información
clara,exacta y científicamente fundada acerca del SIDA, son ningún tipo de
restricción.Las personas que viven con el virus del SIDA tienen derecho a
informacionesespecíficas sobre su condición como tales.
2. Toda persona que vive con el virus del SIDA tiene derechoa
la asistencia y al tratamiento, suministrados ambos sin ninguna restricción
ygarantizando su mejor calidad de vida.
3. Ninguna persona que viva con el virus VIH/SIDA serásometida
a aislamiento, cuarentena o cualquier tipo de discriminación.
4. Nadie tiene derecho a restringir la libertad o losderechos
de las personas por el único motivo de que estas personas convivan conel virus
VIH/SIDA, cualquiera sea su raza, nacionalidad, religión, ideología,sexo u
orientación sexual.
5. Toda persona que viva con el virus VIH/SIDA tiene derechoa
la participación en todos los aspectos de la vida social. Toda acción
quetienda a recusar a las personas que conviven con el VIH/SIDA para un empleo,
unalojamiento, una asistencia o a privarlos de ello, o que tienda a
restringirlesla participación en las actividades colectivas, escolares y/o
militares, debeser considerada discriminatoria y punida por la ley.
6. Todas las personas tienen derecho a recibir sangre
yhemoderivados, órganos o tejidos que hayan sido rigurosamente analizados
ycomprobada en ellos la ausencia del virus del SIDA.
7. Nadie podrá hacer referencia a la enfermedad de
alguien,pasada o futura, o al resultado de sus análisis para el SIDA sin
elconsentimiento de la persona involucrada. La privacidad de la persona que
vivecon el virus VIH/SIDA deberá ser asegurada por todos los servicios médicos
yasistenciales.
8. Nadie será sometido compulsivamente, en ningún caso,
alos análisis para el SIDA. Estos deberán ser usados exclusivamente para
finesdiagnósticos, para el control de personas o poblaciones. En todos los
casos deanálisis, los involucrados deberán ser informados previamente y los
resultadosdeberán ser comunicados por un profesional competente.
9. Toda persona que vive con el virus VIH/SIDA tiene derechoa
comunicar sólo a las personas que él desee hacerlo su estado de salud o
elresultado de sus análisis.
10. Toda persona que viva con el virus tiene derecho a
lacontinuación de su vida civil, profesional, sexual y afectiva. Ninguna acciónpodrá
restringir sus plenos derechos a la ciudadanía.
15. "Formas de comportamiento ante personas con
SIDA"
Es un tema sumamente delicado y complejo, el de cómo tratara
una persona con el virus del SIDA. La mayoría de las personas, frente a
lasituación de tener un amigo o familiar infectado, reaccionan de manera errónea;juzgándolos,
hostigándolos con preguntas al principio, y abandonándolos en lasoledad después.
Esto ocurre por diferentes causas antes nombradas, como elprejuicio, el miedo y
la falta de información. Por ende, es muy importanteconocer bien la enfermedad,
saber su forma de actuar, su modo de contagio, quése puede hacer y qué no.
También es muy importante referirse a las personascon el virus de manera
adecuada, utilizando los términos correctos, que nocontengan ninguna clase de
tono despectivo.
Es por eso que a continuación, exponemos tres textos
quecubren la información básica y el comportamiento correcto y humano que
debetener una persona si tiene la indeseable oportunidad de poseer un conocido
conSIDA.
Los NO de la infección: comportamientos que no contagian
elSIDA
El virus NO se encuentra en los cabellos. Por ello no hay
riesgo de infección:
- Al
usar el mismo peine, el mismo shampoo
- Al
usar el mismo gorro de baño
- Al
acariciar la cabeza de un infectado.
El virus NO se encuentra exteriormente en la piel. Por lo
tanto, no hayriesgo de infección:
- Por
sentarse en el mismo inodoro, la misma silla
- Por
usar la misma ducha, jabón, toalla
- Al
palpar, percutir, bañar o cambiar de ropa a un paciente.
El virus NO se transmite por saliva, si lo hiciese, el
estornudo contagiaríay ya estaríamos casi todos infectados. Entonces, no hay
riesgo de infección:
- Al
toser
- Al
estornudar
- Al
beber del mismo vaso
- Al
tomar mate de la misma bombilla
- Al
compartir un cáliz en una comunión de pan y vino
- Por
el beso de boca a boca.
El virus NO es transmitido por insectos. Por eso no hay
infección:
- Por
picadura de mosquitos, vinchucas, etc.
El virus NO afecta animales. Por eso no hay riesgo de infección:
- Por
jugar o poseer animales domésticos
- Por
comer carne mal cocida.
En resumen, la convivencia con una persona con SIDA es
totalmente posible,por lo cual no existe razón alguna para el abandono o el
aislamiento, o laapartación de la persona infectada.
"Terminología correcta para referirse a enfermos del
SIDA."
Sí, personas con SIDA
No, sidásicos o sidosos
Pues la enfermedad no destruye la condición de persona y el
virus nodestruye la identidad.
Sí, sufrimiento humano
No, castigo de Dios
Pues se trata del padecimiento del ser humano y no de una
pena que se imponepor delitos o faltas a leyes divinas o humanas.
Sí, enfermedad incurable
No, enfermedad mortal
En cuanto es una enfermedad que por hoy no se puede curar,
pero en algunos noes necesariamente mortal.
Sí, diagnostico medico
No, diagnostico moral
Pues el reconocimiento se realiza según indicadores
objetivos y no segúnopiniones de conciencia.
Sí, epidemia
No, flagelo
En cuanto esta enfermedad puede afectar a la población en
general, y no esazote o instrumento de castigo a grupos particulares.
Sí, enfermo
No, víctima
Las personas con SIDA son enfermas porque padecen perdida de
la salud comouna realidad de las consecuencias de su propia vida, y no por
transgresiones quedeben ser penalizadas.
16. Apreciación Personal
No puede combatirse aquello que no se conoce.
Cada minuto, el VIH infecta a seis menores de 25 años. Másde
la mitad de las personas que contraen esta infección cada año en el mundotiene
entre 15 y 24 años, edad en que la mayoría de las personas inicia suvida
sexual.
La búsqueda de nuevas sensaciones y experiencias, la sensaciónde
invulnerabilidad frente a los peligros o la muerte, y la inmadurez característicade
la adolescencia, exponen especialmente a los jóvenes a la infección por elVIH.
Los expertos responsabilizan el índice creciente a
laconstante exposición al sexo en los medios de difusión que envían
mensajesconfusos a la juventud. A los chicos se les advierte del SIDA y
de lasenfermedades sexualmente transmisibles, pero a la vez están
expuestosdiariamente a la televisión y a Internet.
Los adolescentes más jóvenes tienen contacto sexual
muchoantes que en otras épocas. Esto es peligroso para los adolescentes que aún
estánen desarrollo y que no están preparados para las consecuencias
emocionales dela sexualidad.
Pero la falta de educación sexual y de información sobre
elVIH, así como las dificultades de acceso a programas y medidas de prevención,contribuyen
también de forma decisiva a la diseminación de la infección porVIH entre los
jóvenes y es sobre estos factores sobre los que se puede y sedebe intervenir.
Durante muchos años, a los jóvenes se les ha dicho lo
quedeben y no deben hacer, en lugar de ayudarles a comprender los "porqué"y
no se les ha implicado en la toma de sus propias decisiones.
La escuela desempeña un importante papel en la promoción
deactitudes responsables y conductas saludables entre los niños y
adolescentes.Por ello debe colaborar con la familia en el ámbito de la promoción
de valorescomo el respeto, la igualdad entre sexos y los derechos humanos. La
educaciónsexual contribuye a aplazar la edad de inicio de las relaciones
sexuales y, enlos adolescentes sexualmente activos, ayuda a disminuir los
embarazos nodeseados y la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión
sexual(ETS).
Es necesario tener en cuenta que los programas de prevenciónfracasarán
si sólo tienen en cuenta una forma de prevención como laabstinencia o la
fidelidad y no tienen en cuenta del contexto de la vida de loshombres. Fracasarán
en las sociedades donde hay pocas o ninguna oportunidad dehablar de sexo y de la
sexualidad ya sea en un contexto público, en laprivacidad del hogar o del
dormitorio. En muchas sociedades, los niños y losadultos no reciben educación
sexual. Se argumenta frecuentemente que la educaciónsexual empuja a los jóvenes
a iniciarse en el sexo a una edad temprana. Sinembargo, las investigaciones
sobre educación sexual en el mundo confirman todolo contrario.
La falta de oportunidad de hablar sobre el sexo lleva
apropagar la ignorancia y a las falsas percepciones. En algunos países
laposibilidad de los gobiernos de proveer a sus poblaciones de información
yconsejos clarificadores han sido fuertemente limitado por la influencia
deorganizaciones como la Iglesia. Podría decirse en este sentido:
"SIPIENSAS QUE HABLAR DE SEXO ES PELIGROSO, MIRA EL COSTO DEL
SILENCIO".
La desinformación en materia de salud, es la mejor aliada
dela enfermedad. Si de SIDA se trata, no estar al tanto de las vías de
transmisiónes una de las ignorancias más frecuentes. Desconocer cómo opera el
virus y cómopuede dársele batalla, es una de las lagunas culturales más
habituales de losargentinos.
El conocimiento que el enfermo deberá tener de temas
comoantivirales, nutrición, infecciones oportunistas, recuento
celular,transcriptaza reversa, inhibidor de la proteasa, terapias alternativas -
pornombrar algunos - formará parte de su terapia y de su bagaje de
conocimientosque le permitirán no sólo entender qué le está pasando, sino
también le darála posibilidad de elegir. En efecto, el paciente deberá
intervenir activamente,a través de sus conocimientos, en el diseño de una
terapéutica en la cualpueda creer. Para eso, necesita información.
Debe recurrir a otras disciplinas para sostener sus
aspectosespirituales, fundamentales para el sistema inmunológico. Para eso,
necesitainformación.
Tendrá que saber qué debe comer y qué debe evitar; cómoprevenir
y reaccionar ante una enfermedad oportunista. Para eso, tambiénnecesita
información.
Se requeriría más de 15 litros de saliva o lágrimas
paraque quien vive con el virus del SIDA pudiera eventualmente traspasar
elpatógeno a alguien cercano. Por lo tanto, no es justificable el rechazo
aabrazar, besar y acompañar a los enfermos, más víctimas de la sociedad que
desu propia pena. La discriminación y la segregación actúan como
factorescontraproducentes. Por el contrario, el respeto y el apoyo social, tanto
defamiliares como de amigos, permiten recuperar la autoestima y la dignidad,
comoasimismo luchar contra la depresión y la angustia permanente de
sentirseestigmatizados.
Está comprobado que la contención psíquica y el
apoyoafectivo de los familiares y amigos del enfermo actúan de manera
importante enel resultado de los tratamientos. Del mismo modo, las condiciones
socio - económicasde los pacientes tienen fuerte incidencia en el desarrollo de
la enfermedad. Eldoctor Francisco Maglio, coordinador de la Comisión de Bioética
de la SociedadArgentina de SIDA ha manifestado que "existen dos causas -
las necesidadesbásicas insatisfechas y las ilusiones frustradas - que forman un
buen sustratopara las enfermedades. Hay algo que es claro: los virus se
refuerzan cuando haymiseria o angustia."
Acciones y reacciones positivas en este sentido,
inspiradaspese a la prevalencia de una sociedad consumista y de indiferencia
humana porlos demás, son las que retardan la aparición de los síntomas y
signos delSIDA, como así también las que disminuyen las patologías
colaterales y lasinfecciones oportunistas.
Recién hace poco tiempo que algunos países desarrolladoshan
abrazado programas educativos de salud pública para enseñar a la gente cómoel
virus se disemina y cómo hay que evitarlo. Pero estos países todavía
debenenfrentar conductas sexuales profundamente arraigadas y rígidas
tradicionesculturales que han contribuido a diseminar la enfermedad.
El trabajo eficaz con respecto al SIDA depende, del
entornosocial y político, y de que sólo es posible en lugares donde se acepte
ladiversidad de comportamientos y valores, y donde exista la posibilidad de
unaverdadera organización comunitaria y de un apoyo gubernamental frente a la
acciónde grupos o manejo de programas.
La transmisión por VIH, al igual que muchos problemas
desalud son producto de muchos factores que operan a múltiples niveles.
Elcomportamiento personal, las relaciones familiares y con amigos, la cultura
dela comunidad, el acceso a cuidados médicos y las leyes locales tienen
efectossobre las tasas de infección por VIH. Para obtener beneficios en la
prevencióndel SIDA es necesario entonces que los programas traten el factor de
riesgo entodo nivel: individual, familiar, parejas o amigos, comunitario, médico
ylegal.
La Campaña Mundial contra el SIDA ha ayudado a llamar
laatención de los líderes políticos y de las comunidades de todo el
mundofrente a los efectos devastadores del SIDA en las vidas de los jóvenes.
Puededecirse que el rumbo que tome en el futuro la epidemia del SIDA depende en
granmedida de la capacidad de asegurar que se protejan los derechos de los niños
ylos jóvenes: no sólo para que reciban asistencia y apoyo, sino también que
seles dé acceso a la educación y a la información.
Por último, hay que destacar que el SIDA no es unaenfermedad
que se limite a un contexto en particular, una clase social o grupoetáreo. Por
lo tanto, cualquier intento serio de prevenir esta problemática nodeberá
quedarse solamente en los ámbitos internos de la escuela, ya que si selogra
desarrollar una campaña efectiva y eficaz, dicha estrategia debe serdifundida y
realizada en la comunidad que no sólo cobija a la institución,sino a la
totalidad de sus miembros: académicos, alumnos, funcionarios, etc.Todo en el
blanco de un virus, el SIDA, que tipificado en cuatro sencillasletras encierra
un significado mortal.
17. Bibliografía
- "Actualización informativa sobre
VIH-SIDA" Elaborado y sintetizado por LUSIDA y el Componente de
Comunicación Social
- Informe Final. Estado y tendencias de la pandemia
mundial del VIH-SIDA. Julio de 1996
- ONUSIDA y OMS. VIH-SIDA: La epidemia mundial.
Diciembre de 1997.
- Revista "Margen" Nº1. Octubre 1992.
"Sida, discriminación y control", por Lic. Graciela Touzé y Lic.
Diana Rossi.
- " Diario "El Popular"
- Publicación semanal "Mailing"
- Diario "Clarín" y "Clarín
Digital"
- Diario "Página 12"
- Diario "La Nación Online"
- "Declaración Consensual sobre el SIDA en
las Escuelas"
- "Cuando un amigo tiene SIDA", anónimo
publicado en Internet.
- "Declaración de los derechos fundamentales
de la persona que vive con el virus del SIDA"
- "Una persona con SIDA lucha por
justicia"
- "El SIDA: Responsabilidad educativa de
todos", documento publicado por Internet en 1992 por el Ministerio de
Cultura y Educación de la Nación, programa "Educación y problemas
sociales"
Autor:
Patricia Soto
patriciasoto@sinectis.com.ar