|
|
|
|
Angina de pecho inestable
|
Enviado por National Library of Medicine
Código ISPN de la Publicación: EpyyuuElVlnJsthskc
|
| Resumen: La angina de pecho inestable es una forma de enfermedad de las arterias coronarias. El corazon es un musculo que se encarga de irrigar la sangre a todo el cuerpo. Como cualquier otro musculo, el corazon necesita oxigeno para funcionar adecuadamente y las coronarias son las que le llevan sangre rica en oxigeno. |
|
La angina de pecho inestable es
una forma de enfermedad de las arterias coronarias. El corazón es un músculo
que se encarga de irrigar la sangre a todo el cuerpo. Como cualquier otro músculo,
el corazón necesita oxígeno para funcionar adecuadamente y las coronarias son
las que le llevan sangre rica en oxígeno. Cuando una persona padece de
enfermedad de las coronarias, una o varias de estas arterias se encuentran
parcial o totalmente obstruidas.
Normalmente, el tipo de
enfermedad de las coronarias que padece cada paciente depende del grado de
obstrucción de las coronarias. Un ataque cardíaco, conocido también como
infarto miocárdico, sucede cuando el músculo del corazón ha sufrido daño
debido a la falta de sangre oxigenada. La angina estable normalmente no
deteriora al corazón. En cambio, le angina de pecho inestable es más grave, así
es que si no se da tratamiento adecuado, puede resultar en un ataque cardíaco.
La falta de oxígeno al músculo
del corazón causa la angina de pecho. Sus síntomas incluyen dolor o molestias
en el pecho, los brazos, la espalda, el cuello, o la mandíbula. Algunas veces
el dolor de angina se manifiesta como una sensación de opresión o presión en
el tórax, o puede ser un dolor punzante o un adormecimiento (falta de sensación).
Algunas personas confunden el dolor de angina con molestias de indigestión o
gases.
El padecer de angina de pecho
estable o inestable no necesariamente quiere decir que tendrá un ataque cardíaco.
Sin embargo, la angina de pecho inestable es una condición grave para la cual
necesitará recibir atención médica.
Las molestias de la angina de
pecho varían de un paciente a otro. Para algunos pacientes las molestias se
presentan cuando realizan un esfuerzo físico (como cavar, o subir muchas
escaleras). Otras personas sienten el dolor cuando se irritan o enfadan. Con el
tiempo, los pacientes pueden predecir las situaciones o actividades que
probablemente les van a provocar molestias. Normalmente estas molestias
desaparecen en unos pocos minutos y se conocen como angina de pecho estable.
Los ataques de angina de pecho
estable siguen un patrón (ritmo) regular. Sin embargo, para algunos pacientes
estos patrones cambian y entonces la condición se conoce como angina de pecho
inestable.
Los pacientes con angina de pecho
inestable son aquéllos que:
-
Sienten molestias de angina de
pecho cuando se encuentran descansando, o las molestias los despiertan del
sueño.
-
Sin haber presentado síntoma
alguno de angina de pecho, de momento tienen dolor entre moderado a severo y
se sienten muy cansados (fatigados).
-
Tienen un marcado aumento en
la frecuencia o la intensidad de las molestias.
La angina de pecho inestable es
una condición más grave que la angina de pecho estable, y el riesgo de que el
paciente tenga un ataque al corazón es mayor.
El paciente padece de una
enfermedad de las coronarias cuando las paredes de estas arterias se obstruyen
(estrechan) con depósitos de grasas u otras sustancias tales como el
colesterol. Estas obstrucciones no son tan severas entre las personas que
padecen de angina de pecho estable, así es que no alteran el flujo sanguíneo.
En los pacientes con angina de
pecho inestable, estas obstrucciones llegan a ser tan grandes que tapan la
arteria casi totalmente. Algunas veces la obstrucción se rompe y el cuerpo
intenta cicatrizar (reparar) esta fisura produciendo un coágulo alrededor de la
zona dañada. Cuando el coágulo es lo suficientemente grande para tapar el
orificio de la arteria totalmente, puede interrumpir el flujo de sangre y causar
un ataque cardíaco.
Esto depende de si su médico le
ha dicho alguna vez que padece de una enfermedad de las coronarias.
La angina de pecho inestable
frecuentemente se presenta entre personas que no sabían que tenían enfermedad
de las coronarias. Cualquier dolor de pecho severo o nuevo que no se pueda
explicar como el resultado de un accidente o golpe (tal como un músculo
lesionado) podría ser angina de pecho inestable o un ataque cardíaco.
La angina de pecho no es una
condición grave para las personas que reciben atención médica inmediata; pero
puede ser muy seria si no se presta cuidado médico. Incluso el dolor de angina
que desaparece cuando el paciente descansa puede ser serio. Solamente el médico
puede decidir si sus molestias son el resultado de una condición seria y lo que
se debe hacer al respecto.
Para los pacientes con
antecedentes de enfermedad de las coronarias, los síntomas en el pasado son la
mejor manera de juzgar si es necesario llamar al médico al presentar nuevos síntomas.
Llámelo si las molestias son más severas o duran más tiempo que antes; si las
molestias ocurren con mayor frecuencia o con menor esfuerzo físico; o si siente
molestias cuando está descansando o durmiendo.
Presentar cualquiera de los
siguientes síntomas quiere decir que su angina de pecho es muy grave y que debe
ir al hospital de inmediato:
-
Dolor o molestias muy severos,
que empeoran, y que duran por más de 20 minutos.
-
Dolor o molestias acompañados
por una sensación de malestar del estómago, o desmayo.
-
Dolor o molestias que no
desaparecen incluso después de tomar tres tabletas de nitroglicerina.
-
Dolor o molestias peores que
los que ha tenido en el pasado.
Usted y el médico pueden decidir
el tratamiento más adecuado en su caso. Las recomendaciones de tratamiento
dependen de los resultados de sus exámenes médicos, si sigue teniendo
molestias, y de sus propias preferencias. Por lo general, los tres principales
tipos de tratamiento disponibles son: La terapia con medicamentos, la
angioplastia, o la cirugía de puente coronario ("bypass").
Probablemente le dieron
medicamentos durante su estadía en el hospital o la sala de emergencias.
Algunos de estos medicamentos sólo se administran en el hospital; como el
medicamento que se usa para evitar coágulos sanguíneos (heparina).
Muchos otros medicamentos que se
usan en el tratamiento de la angina de pecho inestable se pueden tomar en casa.
Estos incluyen pastillas (tabletas) o cremas que usted mismo puede administrar.
El sólo uso de medicamentos
logra controlar la condición en muchos pacientes. Recuerde, que si los
medicamentos no le brindan el alivio necesario, la angioplastia y la cirugía de
puente coronario siempre siguen siendo opciones futuras.
Casi todos los pacientes de
angina de pecho inestable recibirán algún tipo de medicamento. El médico o la
enfermera le explicará exactamente cómo y cuándo tomarlos.
Existen varios tipos de
medicamentos que se usan para aliviar las molestias de la angina de pecho
inestable. Muchos de ellos también ayudan a reducir el esfuerzo del corazón
para bombear sangre. Los medicamentos se pueden usar como tratamiento único o
en combinación con los otros tratamientos que se describen más tarde.
El uso de medicamentos como
tratamiento único probablemente es la opción adecuada para los pacientes que
tienen otras enfermedades, o para los pacientes que no quieren someterse a la
cirugía u otros tratamientos.
El uso de medicamentos como
tratamiento único ayuda a los pacientes que:
-
Tienen una o varias
obstrucciones pero sólo en una de las coronarias;
-
tienen obstrucciones menos
severas;
-
no padecen molestias severas
de angina de pecho;
-
se han estabilizado durante su
estadía en el hospital.
Probablemente deseará hacer las
siguientes preguntas sobre el tratamiento a su médico:
Algunos pacientes presentan
efectos secundarios molestos provocados por los medicamentos, pero la mayoría
de ellos notan mejoría de sus síntomas de angina de pecho. Si tiene una reacción
negativa a los medicamentos, asegúrese de llamar al médico. Frecuentemente, la
reacción negativa desaparece o disminuye con el tiempo; o se pueden hacer
cambios en el uso de los medicamentos que permitirán ayudarle a sentirse mejor.
Recuerde, ninguno de los
medicamentos elimina las obstrucciones en sus coronarias. Estos solamente
disminuyen las molestias de la angina de pecho porque permiten que su corazón
tenga mejor irrigación de sangre o que funcione con menos dificultad. Algunos
de los medicamentos de uso común en el tratamiento de la angina de pecho
inestable incluyen la aspirina, los nitratos y los betabloqueantes.
Cómo funciona:
La mayoría de las personas
piensan en la aspirina como un medicamento para aliviar los dolores de cabeza o
la fiebre. Pero la aspirina también evita la formación de coágulos sanguíneos
y estos coágulos son los que pueden obstruir las coronarias y causar un ataque
cardíaco.
La investigación científica de
los pacientes con angina de pecho inestable demuestra que una aspirina al día
reduce el riesgo de ataques cardíacos y muerte. El Tylenol[TM] (acetaminofén),
El Advil[TM] (ibuprofén) no son lo mismo que la aspirina y, en el caso de la
angina de pecho, no se deben usar en lugar de ésta.
Efectos secundarios:
A la mayoría de los pacientes
con angina de pecho inestable se les recomendará el uso diario de aspirina.
Cuando se usa la aspirina recubierta se presentan menos efectos secundarios. Se
debe evitar el uso de aspirina si usted es alérgico a ella o si ha tenido úlceras
u otros problemas de sangrados (hemorragias).
Cómo funcionan:
Los nitratos (por lo general la
nitroglicerina o el isosorbide) se usan para abrir las coronarias. Hacen menos
difícil el funcionamiento del músculo del corazón y las coronarias porque
aumentan la irrigación sanguínea. Los nitratos pueden aliviar las molestias de
angina de pecho muy rápidamente.
Los nitratos vienen en varias
formas de administración: Hay algunos que son unas pastillas (tabletas) que se
colocan debajo de la lengua, otras tabletas que se tragan, parches que se
colocan en la piel, o cremas que también se untan en la piel. Las pastillas,
las cremas y los parches tienen uso por un tiempo limitado y, después de este
período ya no funcionan. Es importante que hable con el farmacéutico acerca de
las fechas límite de uso de estos medicamentos y cuándo se deben reemplazar
por nuevos. Las cremas y parches de nitrato únicamente se usan como terapia de
mantenimiento. Si los usa, también tendrá que tomar las pastillas para aliviar
las molestias de la angina de pecho.
Tome una pastilla de
nitroglicerina en cuanto sienta las molestias. Si las molestias no desaparecen
en 5 minutos, tome otra pastilla. Si las molestias no desaparecen en otros 5
minutos, tome una tercera pastilla.
Si las molestias no han
desaparecido después de tomar tres pastillas en un período de 20 minutos, vaya
al hospital de inmediato. ¡Vaya de inmediato!
Las molestias persistentes (que
no desaparecen) pueden ser señales que está sufriendo un ataque cardíaco y
tiene que recibir atención médica inmediata.
Efectos secundarios:
Probablemente sentirá mareo
inmediatamente después de tomar los nitratos, así es que por lo general le dirán
que los tome mientras se encuentra sentado. A algunos pacientes les dan dolores
de cabeza.
Cómo funcionan:
Estos medicamentos disminuyen el
esfuerzo y la cantidad de oxígeno que necesita el corazón para funcionar.
Efectos secundarios:
Estos medicamentos son fuertes y
pueden provocar muchos efectos secundarios. Aproximadamente el 10 por ciento de
los pacientes que toman betabloqueantes se sienten cansados o mareados. El 5 por
ciento de los pacientes pueden presentar depresión emocional, diarrea, o
irritaciones de la piel. La confusión mental, los dolores de cabeza, agruras
(acidez estomacal) o dolor de estómago y la falta de aliento (aire) son efectos
secundarios mucho menos comunes.
Este procedimiento es similar al
angiograma. Se introduce un catéter (tubo delgado) en una arteria de la ingle y
se dirige directamente hacia la coronaria con la obstrucción. El catéter tiene
un pequeño globo (balón) en la punta. Cuando el catéter llega al área de la
obstrucción, el médico infla el globo lo suficiente para abrir el
estrechamiento de la coronaria y permitir el flujo libre de la sangre,
deteniendo así las molestias de la angina de pecho.
Ni la angioplastia ni la cirugía
curan la angina de pecho. Los depósitos de grasa que pueden volver a obstruir
las coronarias continúan produciéndose incluso después de estos tratamientos.
Ambos procedimientos se pueden
volver a realizar si es necesario, pero la única manera de detener la
enfermedad de las coronarias es prevenir las obstrucciones de las arterias.
Los médicos no han descubierto
la razón por la que se forman las obstrucciones. Lo que sí saben, a través de
estudios con números extensos de pacientes, es que existen algunas personas que
tienen mayor riesgo de tener este problema.
Probablemente el médico
recomendará que vaya a un programa de rehabilitación cardíaca. Generalmente
los hospitales locales ofrecen estos programas y los seguros médicos pagan por
los costos. En estos programas, los médicos, enfermeras, especialistas en
actividad física y otros le ayudarán a cambiar las actividades y conductas de
la vida diaria que hasta la fecha lo han puesto en alto riesgo para esta condición.
Le enseñarán a hacer ejercicio físico sin riesgo a su condición cardíaca y
a adaptar su vida a su enfermedad.
Las mejores formas de prevenir
que se depositen grasas en las paredes de las coronarias son:
-
Tomar aspirina diariamente;
-
dejar de fumar;
-
comer alimentos con bajo
contenido de grasas;
-
aumentar la actividad física
(ejercicio);
-
controlar la presión
arterial, si ésta es alta;
-
mantener un buen peso;
-
menores niveles de tensión
emocional.
Es normal que se preocupe debido
a su condición de salud y su futuro. Es importante que sepa que la mayoría de
las personas que tienen angina de pecho no sufren de ataques cardíacos. Por lo
general, la angina de pecho se estabiliza en aproximadamente 8 semanas. De
hecho, las personas que reciben tratamiento para esta condición pueden vivir
productivamente por muchos años.
La enfermedad de las coronarias
no desaparece y sus hábitos de vida influyen su condición de salud. Por eso es
tan importante seguir los consejos del médico y el resto del personal a cargo
de su cuidado.
Cada año se les dice a miles de
personas que tienen enfermedades de las coronarias. Esto puede sorprenderlo,
especialmente si hasta la fecha nunca se ha sentido enfermo. Por esto, es común
que la persona sienta temor, se preocupe por su futuro y su capacidad de cuidar
a su familia. Esto hace que sienta que no tiene control sobre su vida. Muchos médicos,
enfermeras, miembros del clero (iglesia), los consejeros y otros saben cómo
ayudar a los pacientes con enfermedades de las coronarias. Ellos pueden ayudar a
usted y su familia, es importante hablar con ellos sobre su condición física y
mental. La mejor forma de volver a tomar control sobre su vida es aprender todo
lo posible sobre las enfermedades de las coronarias y sus tratamientos. Hable
sobre todas sus preguntas con el médico o la enfermera.
Fuente:National
Library of Medicine.
Enviado por National Library of Medicine
Contactar http://www.salud.4t.com
Código ISPN de la Publicación: EpyyuuElVlnJsthskc
Publicado Friday 17 de October de 2003
|